北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時，直掛云帆濟滄海。北京住院醫(yī)師-北京住院醫(yī)師麻醉科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.用甘露醇降低顱內(nèi)壓，正確的是（）A、O.25g/kg3～5分鐘滴入效果等同于1g/kg30～50分鐘滴入B、坐位時可用甘露醇C、最大作用的時間應(yīng)正好是撬開顱骨瓣之時D、使用過早有拉斷進入靜脈竇的硬膜下靜脈的危險E、使用過早，在側(cè)臥時有拉斷腦膜中動脈的可能2.男，25歲學(xué)生，近2周來因“備考”較勞累后感覺乏力、今日突發(fā)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，咯血數(shù)口而就診。查體：T39℃，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，胸腔積液／血清LDH比例為0.85，胸片見右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。最可能的診斷是（）A、右上肺肺炎球菌肺炎B、右上肺干酪性肺炎C、右上肺支原體肺炎D、右上肺過敏性肺炎E、右上肺癌3.女性，22歲，持續(xù)3小時陣發(fā)呼氣性呼吸困難、煩躁不安，靜脈注射氨茶堿無效，有支氣管哮喘史。體查：肺廣泛哮鳴音及肺氣腫征。應(yīng)采取的治療措施是（）A、靜脈注射西地泮B、肌肉注射杜冷丁C、氣管吸入舒喘靈D、靜脈滴注大劑量青霉素E、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素4.一青年右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮（）A、腦震蕩B、腦內(nèi)血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜下血腫E、急性硬膜外血腫5.男性，20歲，2周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱（T38℃），以午后明顯，伴乏力、干咳，病初時感左下胸刺痛，深吸氣時加重，近日常感活動后氣短。查體：T38.5℃，左胸肩胛下角線第7肋以下叩診呈濁音，聽診呼吸音減低至消失。該患最可能的診斷是（）A、左側(cè)干酪性肺炎B、左下葉肺炎實變C、左側(cè)肺炎支原體肺炎D、左側(cè)結(jié)核性胸膜炎E、左側(cè)自發(fā)性氣胸6.甘露醇脫水后，血容量、血壓反而增高，而使血容量、PAWP及心臟指數(shù)低于正常的時間需（）A、5～10minB、11～20minC、21～29minD、30～45minE、46～60min7.搶救腦室系統(tǒng)擴大者枕骨大孔疝最有效的急救措施首選（）A、盡快行去骨瓣減壓術(shù)B、20%甘露醇250ml快速靜脈滴注C、快速顱骨鉆孔穿刺腦室額角行腦脊液外引流術(shù)D、快速靜脈滴注地塞米松20mgE、氣管切開保持呼吸道通暢8.腰麻穿刺進入蛛網(wǎng)膜下腔的部位俗稱（）A、馬尾B、終池C、脊髓D、腰膨大E、脊髓后根9.干酪性肺炎是由下列哪一種病原所致（）A、結(jié)核分枝桿菌B、肺炎鏈球菌C、肺炎克雷白桿菌D、軍團菌E、肺炎支原體10.下列哪種局麻藥是等比重液（）A、0.5%丁卡因B、0.75%布比卡因C、1%利多卡因D、1.5%利多卡因E、2.5%普魯卡因11.有一名45歲女患，車禍頭部受傷，傷后即昏迷，1小時后入院時，中度昏迷，右側(cè)瞳孔散大，光反射消失，左上下肢病理征（+）。根本治療措施為（）A、冬眠物理降溫B、脫水治療C、止血，預(yù)防感染治療D、氣管切開E、血腫清除術(shù)12.男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近端無力。查體：雙上肢肌力3級，雙下肢肌力3級，四肢腱反射消失，手套襪子樣痛覺減退，雙腓腸肌壓痛陽性。其原因最可能是（）A、急性脊髓炎B、脊髓壓迫癥C、周期性麻痹D、急性肌炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病13.流行性腦脊髓膜炎典型腦脊液外觀是（）A、血水樣B、綠色膿樣C、毛玻璃樣D、米湯樣E、稍混濁14.婦科手術(shù)最常用的麻醉方法是（）A、針刺麻醉B、氣管內(nèi)插管全麻C、脊麻D、連續(xù)硬膜外麻醉E、局麻與強化15.下列哪項不屬于急性疼痛（）A、手術(shù)B、創(chuàng)傷C、癌癥D、臟器穿孔E、急性炎癥16.吸入NO治療時吸入氣中NO與O產(chǎn)生反應(yīng)的NO應(yīng)限制在（）A、0.1ppm以內(nèi)B、0.5ppm以內(nèi)C、1ppm以內(nèi)D、5ppm以內(nèi)E、10ppm以內(nèi)17.近年來發(fā)現(xiàn)肺是下述哪種物質(zhì)合成和釋放的重要器官（）A、血小板活化因子B、前列腺素C、白三烯D、內(nèi)皮素（ET）E、腫瘤壞死因子18.巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，行大部切除術(shù)，氣管內(nèi)插管麻醉6h，當(dāng)晚病人呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，P130/min，BP170／100mmHg，傷口滲血不多，頸部不腫大，可能是（）A、甲狀腺危象B、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷C、傷口內(nèi)出血壓迫氣管D、喉頭水腫E、氣管塌陷19.女，68歲，胸痛持續(xù)加劇，右胸導(dǎo)聯(lián)心電圖示ST段明顯上抬。血壓9．3／6．7kPa（70／50mmHg），肝大，水腫。首選治療藥物是（）A、速尿B、硝普鈉C、硝酸甘油D、西地蘭E、多巴酚丁胺20.嚴重肝功能不良者用糖皮質(zhì)激素作全身治療時應(yīng)選用（）A、可的松B、氫化可的松C、潑尼松D、氟輕松E、地塞米松21.以下哪種麻醉方法在麻醉前應(yīng)注射阿托品（）A、局部浸潤麻醉B、表面麻醉C、乙醚吸入麻醉D、區(qū)域阻滯麻醉E、針刺麻醉22.椎管內(nèi)麻醉血壓下降的主要原因是（）A、肌肉松弛B、心交感神經(jīng)節(jié)阻滯C、交感神經(jīng)阻滯D、副交感神經(jīng)阻滯E、中樞交感神經(jīng)介質(zhì)釋放減少23.顱內(nèi)壓增高最容易麻痹的腦神經(jīng)是（）A、視神經(jīng)B、動眼神經(jīng)C、展神經(jīng)D、滑車神經(jīng)E、三叉神經(jīng)24.氣管插管的拔管體征，錯誤的是（）A、病人完全清醒，呼之能應(yīng)B、咽喉反射，吞咽反射已完全恢復(fù)C、潮氣量和分鐘通氣量正常D、呼吸空氣時血氧飽和度達90%以上E、估計拔管后無引起呼吸道梗阻的因素存在25.男性，35歲，中度哮喘患者，就診時下列指標(biāo)中對于判斷哮喘嚴重程度最為準確的是（）A、心率加快（105/min）B、房性期前收縮（2/min）C、血壓升高（148/91mmHg）D、奇脈（平靜吸氣與呼氣時收縮壓之差達10～25mmHg）E、房室傳導(dǎo)阻滯26.脊麻時病人容易發(fā)生惡心嘔吐最主要的原因是（）A、從未被阻滯的迷走神經(jīng)傳入沖動所誘發(fā)B、胃腸蠕動增強.膽汁反流入胃C、病人精神因素D、低血壓，腦缺氧E、術(shù)前用藥沒有影響27.某肺結(jié)核患者，痰抗酸桿菌涂片陽性，胸片示右上肺出現(xiàn)高密度病灶，并出現(xiàn)薄壁空洞，應(yīng)診斷為（）A、原發(fā)型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期B、繼發(fā)型肺結(jié)核，纖維空洞型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期C、繼發(fā)型肺結(jié)核，浸潤型肺結(jié)核，痰菌涂片（+）進展期D、繼發(fā)型肺結(jié)核，干酪性肺炎，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期E、繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核球，痰菌涂片（+）穩(wěn)定期28.男，48歲。胃鏡活檢病理為胃中分化腺癌，腹部增強CT未見肝轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，手術(shù)探查發(fā)現(xiàn)腫瘤已浸潤至橫結(jié)腸，較局限，肝臟未見腫物，幽門下淋巴結(jié)腫大。該病人應(yīng)行（）A、胃癌姑息性切除術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)B、胃癌根治術(shù)+橫結(jié)腸切除術(shù)C、胃大部切除術(shù)D、全胃切除術(shù)E、橫結(jié)腸切除術(shù)29.浸潤型肺結(jié)核與纖維空洞型肺結(jié)核分型的最主要鑒別依據(jù)是（）A、結(jié)核中毒癥狀B、血沉C、痰菌陽性與否D、肺實變征E、X線胸片所見30.關(guān)于局麻藥毒性反應(yīng)的敘述，錯誤的是（）A、毒性反應(yīng)與血藥濃度超過一定閾值密切相關(guān)B、嚴重者可導(dǎo)致死亡C、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)癥狀為主D、多數(shù)患者伴有抽搐E、輕者出現(xiàn)的征象是心率減慢、呼吸困難卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:B3.參考答案:E4.參考答案:E5.參考答案:D6.參考答案:D7.參考答案:C8.參考答案:B9.參考答案:A10.參考答案:A11.參考答案:E12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:D15.參考答案:C16.參考答案:D17.參考答案:D18.參考答案:D19.參考答案:E20.參考答案:B21.參考答案:C22.參考答案:C23.參考答案:C24.參考答案:D25.參考答案:D26.參考答案:D27.參考答案:C28.參考答案:B29.參考答案:E30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.原發(fā)性醛固酮增多癥出現(xiàn)的代謝紊亂為（）A、尿鉀排出減少B、尿鉀排出增加C、高鉀血癥D、血漿腎素水平升高E、血漿醛固酮水平下降2.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是（）A、年齡大小B、有無高血壓C、腦脊液改變D、有無頭痛E、有無偏癱3.下列關(guān)于完全性房室傳導(dǎo)阻滯的敘述，錯誤的是（）A、又稱Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B、P-P及R-R間距各固定不變C、心房率大于心室率D、QRS波群形態(tài)正常或?qū)挻蠡蜤、偶可見于無明顯心臟病的老年人4.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的適應(yīng)證（）A、上腹部手術(shù)B、2～3小時以內(nèi)的下腹部手術(shù)C、短時間的盆腔手術(shù)D、下肢手術(shù)E、肛門或會陰部手術(shù)5.男，26歲，低熱、心悸、氣促2天，突然呼吸困難加重，發(fā)紺。血壓10．7／9．3kPa（80／70mmHg），吸氣時脈搏減弱，心界擴大，心音低鈍，心率115次／分，頸靜脈怒張。首選治療措施是（）A、硝普鈉B、西地蘭C、杜冷丁D、心包穿刺E、硝酸甘油6.女，38歲。腰痛1年，1個月前發(fā)現(xiàn)右髂窩腫塊。X線平片示胸，z、腰．椎體破壞，診斷為胸腰椎結(jié)核伴髂窩膿腫。下列治療方案中最佳的是（）A、抗結(jié)核治療+石膏背心固定B、抗結(jié)核治療+髂窩膿腫切開引流C、立即行病灶清除、椎體間植骨融合+術(shù)后抗結(jié)核治療D、術(shù)前2周抗結(jié)核治療后行病灶清除椎體間植骨融合+術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療E、膿腫穿刺吸膿后，注入抗結(jié)核藥物7.為確診急性胃炎引起的出血，胃鏡的檢查時間為出血后（）A、72小時內(nèi)B、24～48小時內(nèi)C、5天D、7天E、10天8.甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A、甲狀腺危象B、手足抽搐C、喉返神經(jīng)損傷D、喉上神經(jīng)損傷E、術(shù)后呼吸困難和窒息9.必須進行手術(shù)治療的良性甲狀腺疾病是（）A、甲狀腺高功能腺瘤B、單純性甲狀腺腫C、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫D、輕度原發(fā)性甲亢E、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎10.細菌性心內(nèi)膜炎最常見的病原菌是（）A、溶血性鏈球菌B、草綠色鏈球菌C、腸球菌D、金黃色葡萄球菌E、白色葡萄球菌11.關(guān)于麻醉前用藥的目的，下列哪項是錯誤的（）A、提高痛閾，增強止痛效果B、消除緊張情緒C、減少呼吸道分泌物D、抑制迷走神經(jīng)反射E、加強肌肉松弛作用12.下列情況適宜安裝人工心臟起搏器，但除外（）A、心室纖顫B、心動過緩-心動過速綜合征C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯伴阿-斯綜合征D、嚴重心動過緩E、反復(fù)頸動脈竇性暈厥和心室停頓13.女性，65歲，間斷咳喘20多年，1月來加重伴水腫。查體：端坐位，發(fā)紺，兩肺可聞干濕性啰音，雙下肢水腫。經(jīng)抗感染、利尿等治療后病情好轉(zhuǎn)。但2天后神志不清，手足搐搦。血氣分析pH7.50，Pao270mmHg，PaCO260mmHg，HC043mmol／LoK+3.0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。該患者的酸堿失衡類型為（）A、代謝性堿中毒，失代償B、呼吸性堿中毒，失代償C、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D、代謝性堿中毒，代償E、呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒14.顱內(nèi)壓增高患者麻醉中出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快時首先考慮（）A、腦疝形成B、麻醉過淺C、嚴重缺氧D、血容量不足E、二氧化碳蓄積早期15.8歲患兒，春節(jié)期間因"上感"，注射青霉素40萬U，5小時后出現(xiàn)高熱，頭痛，前胸有出血點，血壓低。下列哪項診斷的可能性最大（）A、流感B、細菌性痢疾C、青霉素過敏D、流行性腦脊髓膜炎E、傷寒16.顳葉鉤回疝病側(cè)瞳孔變化規(guī)律是（）A、先縮小后散大，再縮小B、先散大后縮小，再散大C、先散大繼續(xù)散大，再繼續(xù)散大D、先縮小后散大，再繼續(xù)散大E、時大時小，最后散大固定17.某全麻病人采用復(fù)合麻醉，術(shù)后出現(xiàn)蘇醒延遲、呼吸抑制。其原因可能是（）A、中樞性B、外周性C、混合性D、遺忘性E、高PaC0218.脊椎麻醉時，哪種神經(jīng)功能最后被阻滯（）A、隨意運動B、溫度覺C、深部感覺D、植物神經(jīng)功能E、痛覺19.女性，30歲，患高血壓1年，血壓在180～230／100～120mmHg之間，有時感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3．5mmol／L，血漿醛固酮400μg／L。下列檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥的是（）A、血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定B、賽庚啶試驗C、血漿ACTH測定D、上午自立位前后血漿醛固酮濃度變化E、放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相20.哪項是顱內(nèi)壓增高的主要原因（）A、腦脊液增加B、腦血流增加C、腦容積增加D、顱內(nèi)壓生理調(diào)節(jié)功能失效E、各種顱內(nèi)病變21.硬膜外麻醉術(shù)中突然出現(xiàn)心率減慢，與哪項相對無關(guān)（）A、麻醉平面過高B、牽拉反應(yīng)C、全脊髓麻醉D、低血壓，缺氧E、誤吸22.甲亢術(shù)前準備用硫脲類抗甲狀腺藥的主要目的是（）A、使甲狀腺血管減少，減少手術(shù)出血B、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后發(fā)生甲狀腺危象C、使甲狀腺體縮小變韌，有利于手術(shù)進行D、防止手術(shù)過程中血壓下降E、使甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，防止術(shù)后甲狀腺功能低下23.術(shù)前應(yīng)用抗膽堿藥的主要目的是（）A、降低心率B、維持血壓平穩(wěn)C、鎮(zhèn)靜D、消除焦慮E、減少呼吸道分泌物24.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是（）A、慢性上腹痛餐后加重B、鋇餐檢查C、胃液分析D、胃脫落細胞檢查E、胃鏡及黏膜活組織檢查25.注藥后，各類脊神經(jīng)纖維被阻滯的順序是（）A、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)B、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)、交感神經(jīng)C、交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)D、運動神經(jīng)、交感神經(jīng)、感覺神經(jīng)E、交感神經(jīng)、運動神經(jīng)、感覺神經(jīng)26.將肌松藥首先應(yīng)用于臨床的有（）A、KingB、GriffithsandJohnsonC、BovetD、GinzelE、Theolff27.男性，67歲，