衛(wèi)生資格(中初級(jí))-消化內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。衛(wèi)生資格(中初級(jí))-消化內(nèi)科主治醫(yī)師筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.肝硬化的脾大是（）.A、感染性脾大B、淤血性脾大C、原發(fā)性脾大D、免疫性脾大E、浸潤性脾大2.男性，40歲。確診胃癌后即行手術(shù)探查，見胃小彎0.8cm×0.8cm潰瘍，胃周圍淋巴結(jié)病理檢查為慢性炎癥。切除病變標(biāo)本病理檢查為胃腺癌，病變累及肌層（）。A、小胃癌B、微小胃癌C、早期胃癌D、中晚期胃癌E、晚期胃癌3.非心源性胸痛的病因除外（）.A、胃食管反流B、胃潰瘍C、精神心理因素D、食管裂孔疝E、胸膜炎4.下述不能作為慢性肺源性心臟病診斷依據(jù)的是（）.A、心尖搏動(dòng)劍突下明顯B、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)C、肝頸靜脈回流征陽性D、肝于肋下3cm觸及E、右心室流出道內(nèi)徑≥30mm5.患者男，41歲。反復(fù)上腹痛2年，反酸，食欲缺乏，行胃鏡檢查為十二指腸潰瘍，該患者腹痛的特點(diǎn)是（）.A、無規(guī)律B、疼痛-進(jìn)餐-緩解C、陣發(fā)性，每次持續(xù)數(shù)分鐘D、進(jìn)餐-疼痛-緩解E、持續(xù)性6.胃泌素瘤（）.A、腹痛、腹瀉、便中可見大量肌纖維B、腹痛、腹瀉、排便后腹痛緩解C、腹瀉伴頑固性消化性潰瘍D、腹瀉伴里急后重、發(fā)熱E、腹瀉糞隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性7.女性，40歲，反復(fù)右下腹痛、糊狀便5年，無膿血，有時(shí)伴低熱。查體：腹平軟，右下腹可觸及包塊。下列哪項(xiàng)檢查最有診斷及鑒別診斷意義（）.A、血沉B、糞便潛血C、結(jié)核菌素試驗(yàn)D、X線鋇劑灌腸E、結(jié)腸鏡檢查8.治療肝硬化腹水（）。A、休息，低鹽，限水，利尿，補(bǔ)充白蛋白B、休息，禁食，補(bǔ)液，止血C、休息，高熱量高蛋白飲食D、休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E、休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂9.原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是（）.A、黃疸B、核素掃描C、AFP動(dòng)態(tài)觀察D、A型超聲波E、肝區(qū)疼痛10.甲狀旁腺素對(duì)血液中鈣磷濃度的調(diào)節(jié)作用表現(xiàn)為（）.A、降低血鈣濃度，升高血磷濃度B、升高血鈣濃度，降低血磷濃度C、升高血鈣濃度，不影響血磷濃度D、降低血鈣濃度，不影響血磷濃度E、升高血鈣、血磷濃度11.下列錯(cuò)誤的是（）.A、發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B、發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C、發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D、血液中存在異常血紅蛋白也可出現(xiàn)發(fā)紺E、發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增多所致12.男性，65歲。反復(fù)咳嗽咳痰3年余，每年冬季發(fā)作3個(gè)月以上。查體：桶狀胸，雙肺散在干濕啰音?？赡艿脑\斷是（）.A、慢性支氣管炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張D、支氣管哮喘E、慢性阻塞性肺氣腫13.患者男，51歲。查體：肝肋下9cm，質(zhì)硬如觸前額，邊緣不規(guī)則，表面不光滑，為不均勻的結(jié)節(jié)狀，該患者最可能是（）.A、肝癌B、肝炎C、脂肪肝D、肝淤血E、肝硬化14.女性，60歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù)18分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為（）。A、腦血栓形成B、腦栓塞C、椎動(dòng)脈系統(tǒng)TIAD、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA15.重癥肌無力的臨床表現(xiàn)不包括（）.A、通常晨輕晚重B、受累骨骼肌極易疲勞性在短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)C、經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解D、腦神經(jīng)支配肌肉的無力多于脊神經(jīng)支配的肌肉E、也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀16.患者，男，55歲。上腹部及兩肋脹痛半年，無反酸、燒心，體重?zé)o下降。發(fā)病以來，睡眠差。曾多次就醫(yī)，肝、腎功能未見異常。腹部CT見肝右葉直徑1cm囊腫。胃鏡示慢性淺表性胃炎。服用奧美拉唑2周癥狀無緩解。最能解釋患者臨床癥狀的疾病診斷是（）.A、慢性淺表性胃炎B、慢性萎縮性胃炎C、功能性消化不良D、肝囊腫E、腸易激綜合征17.與Graves病無關(guān)的是（）.A、HLA抗原B、甲狀腺刺激性抗體（TSAB.C、獨(dú)特型與抗獨(dú)特型抗體D、γ-干擾素E、葡萄糖激酶基因18.男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常急診胃鏡檢查可能的發(fā)現(xiàn)為（）。A、急性胃炎B、食管靜脈曲張破裂C、食管癌D、胃癌E、消化性潰瘍19.男，77歲。左眼失明反復(fù)發(fā)作2個(gè)月余，每次持續(xù)5分鐘左右。3天來突然不能言語，右側(cè)肢體麻木、不能活動(dòng)。該患者出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是（）.A、左大腦后動(dòng)脈閉塞B、頸總動(dòng)脈閉塞C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞D、基底動(dòng)脈環(huán)閉塞E、左側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞20.女性，45歲。反復(fù)上腹部隱痛，疼痛于進(jìn)餐后1小時(shí)加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經(jīng)過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是（）。A、阿莫西林+克拉霉素B、PPI+克拉霉素C、鉍劑+呋喃唑酮D、鉍劑+替硝唑E、PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑21.急進(jìn)性腎炎Ⅰ型（）.A、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA.陽性B、抗腎小球基膜抗體陽性C、抗核抗體陽性D、抗線粒體抗體陽性E、抗腎小管基膜抗體陽性22.肺癌局部擴(kuò)展引起的癥狀不包括以下哪項(xiàng)（）.A、胸痛B、呼吸困難C、上腔靜脈綜合征D、聲音嘶啞E、多尿23.劇烈運(yùn)動(dòng)（）.A、呼吸過緩B、呼吸淺快C、呼吸深快D、呼吸深慢E、呼吸過速24.男性49歲，腹脹黃疸8個(gè)月，查體腹部膨隆，肝脾腫大，移動(dòng)性濁音陽性，1天前進(jìn)食時(shí)突然嘔吐暗紅色液體300ml，肝功能檢查顯著異常其可能的病因?yàn)椋ǎ?。A、食管賁門黏膜撕裂綜合征B、食管靜脈曲張破裂C、食管癌D、急性胃黏膜損傷E、胃體潰瘍25.下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）.A、主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉的時(shí)距相對(duì)固定B、主動(dòng)脈瓣與肺動(dòng)脈瓣同時(shí)關(guān)閉C、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉遲于肺動(dòng)脈瓣E、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉提前26.腎綜合征出血熱導(dǎo)瀉法應(yīng)用于（）.A、多尿期B、少尿第3天C、預(yù)防高血容量綜合征和高血鉀D、利尿效果不好時(shí)E、消化道出血患者積血27.醫(yī)學(xué)道德評(píng)價(jià)的方式有（）.A、社會(huì)輿論、傳統(tǒng)習(xí)俗和內(nèi)心信念B、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)C、社會(huì)輿論、同行評(píng)價(jià)和自我評(píng)價(jià)D、傳統(tǒng)習(xí)俗、患者評(píng)價(jià)和自我反省E、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)和內(nèi)心信念28.患者男，27歲。查體：脾臟觸診有摩擦感，壓痛明顯，脾臟聽診可聞及摩擦音，該患者的診斷是（）.A、脾周圍炎B、慢性粒細(xì)胞性白血病C、淋巴肉瘤D、脾囊腫E、溶血性黃疸29.女性，42歲。因餐后持續(xù)性腹痛、腹脹，伴嘔吐1天就診。既往體健。查體：BP80/50mmHg，煩躁不安，四肢濕冷，腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，肝濁音界存在，腸鳴音減弱，腹水征（-）。化驗(yàn)WBC16×109／L，尿淀粉酶5800U/L若患者出現(xiàn)少尿，血肌酐持續(xù)在700μmol／L以上，應(yīng)選擇的治療方法是（）.A、大量輸注碳酸氫鈉B、快速輸液糾正血容量不足C、血液透析D、腹膜透析E、急診外科手術(shù)治療30.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）.A、大氣道阻塞B、氣流受限C、雙肺哮鳴音D、桶狀胸E、胸片示肺野透亮度增加卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:B2.參考答案:D3.參考答案:C4.參考答案:D5.參考答案:B6.參考答案:C7.參考答案:E8.參考答案:A9.參考答案:C10.參考答案:B11.參考答案:A12.參考答案:E13.參考答案:A14.參考答案:C15.參考答案:C16.參考答案:C17.參考答案:E18.參考答案:E19.參考答案:C20.參考答案:E21.參考答案:B22.參考答案:E23.參考答案:C24.參考答案:B25.參考答案:D26.參考答案:C27.參考答案:A28.參考答案:A29.參考答案:B30.參考答案:B卷II一.參考題庫(共30題)1.女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對(duì)疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射均存在，其意識(shí)障礙屬于（）.A、輕度昏迷B、昏睡C、嗜睡D、中度昏迷E、重度昏迷2.男性，50歲。腹脹、納差半年余。查體：頸部可見蜘蛛痣，脾肋下5cm，移動(dòng)性濁音陽性。HBsAg陽性。B超示門靜脈主干內(nèi)徑1.6cm。最可能的診斷是（）。A、肝癌B、肝炎后肝硬化C、結(jié)核性腹膜炎D、慢性乙型肝炎E、慢性胰腺炎3.男性，45歲，間斷上腹不適3年，胃鏡檢查提示重度萎縮性胃炎伴腸化生，W-S染色陽性?；颊唠S訪采用何種方法為宜（）.A、大便隱血試驗(yàn)B、定期鋇劑造影C、定期胃鏡檢查及活檢D、UBT試驗(yàn)E、血清學(xué)檢查4.目前臨床上廣泛應(yīng)用的治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的生物制劑是（）.A、抗CD20單抗B、IL-1拮抗劑C、IL-6拮抗劑D、TNF-α拮抗劑E、CTLA-4拮抗劑5.體現(xiàn)不傷害原則的是（）.A、杜絕對(duì)病人的有意傷害B、選擇受益最大、損傷最小的治療方案C、患者及家屬無法實(shí)行知情同意時(shí)，醫(yī)生可以行使家長權(quán)D、對(duì)病人一視同仁E、合理篩選腎臟移植受術(shù)者6.有關(guān)腹腔積液的性質(zhì)，結(jié)核性腹膜炎（）。A、血性B、乳糜性C、滲出液D、漏出液E、介于滲出液與漏出液之間7.大水泡音主要發(fā)生在下列部位中的（）.A、氣管B、小支氣管C、細(xì)支氣管D、終末支氣管E、肺泡8.下列疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸的是（）.A、肋骨骨折B、青年人熟睡中C、神經(jīng)衰弱D、胸膜炎E、腦膜炎9.最能體現(xiàn)不傷害原則的是（）.A、醫(yī)生為患者選用療效相當(dāng)?shù)珒r(jià)格低廉的藥物B、醫(yī)生為患者提供完全、真實(shí)的信息，供其選擇表態(tài)C、醫(yī)生使用艾滋病患者病情資料時(shí)，應(yīng)作隱去姓名等處理D、醫(yī)生診斷時(shí)應(yīng)考慮病人的各方面因素E、醫(yī)生治療時(shí)應(yīng)努力使病人受益10.肝性昏迷時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的多巴胺合成減少，故應(yīng)給予（）A、多巴胺B、復(fù)方氨基酸溶液C、乙酰谷氨酰胺D、左旋多巴E、乳果糖11.癲癇持續(xù)狀態(tài)必須是（）.A、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時(shí)B、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)日D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)逐漸擴(kuò)展E、全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識(shí)持續(xù)不清12.女性，23歲。瘦高，查體可見腎下垂，該體征是指（）.A、深呼氣時(shí)能觸到1/2以上的腎B、深呼氣時(shí)能觸到1/2以下的腎C、深吸氣時(shí)能觸到1/2以上的腎D、深吸氣時(shí)能觸到1/2以下的腎E、深吸氣時(shí)能觸到腎下緣13.患者女，22歲。職員。干咳2個(gè)月伴不規(guī)律發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5～38.3℃，夜間盜汗，無咯血及肌肉酸痛，現(xiàn)已停經(jīng)45天，先前多次注射頭孢類藥物未見效。查體：消瘦，雙頸部可觸及成串小淋巴結(jié)，質(zhì)韌，無壓痛，活動(dòng)度良好，右上肺可聞及少量濕啰音。若胸片示右上肺大片密度不均陰影，有小空洞形成。該患者最可能的診斷是（）.A、支原體肺炎B、細(xì)菌性肺炎C、變態(tài)反應(yīng)性肺炎D、肺膿腫E、干酪性肺炎14.大腸腺癌（）.A、CEA升高B、AFP升高C、堿性磷酸酶升高D、酸性磷酸酶升高E、CA19-9升高15.患者，男，65歲。既往體健。近1個(gè)月來出現(xiàn)上腹不適，惡心、嘔吐，吐隔夜食物，體重下降3kg?；?yàn)Hb88g/L。應(yīng)首先考慮（）.A、十二指腸潰瘍伴幽門梗阻B、胃癌C、尿毒癥D、慢性胃炎E、賁門失弛緩16.關(guān)于肺癌的臨床表現(xiàn)，哪一項(xiàng)不正確（）.A、肺癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)的典型部位為前斜角肌區(qū)B、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的大小反映了病程的早晚C、咯血以中央型肺癌多見D、發(fā)熱的原因多為腫瘤繼發(fā)感染E、氣促可由于心包積液引起17.男性，50歲。上腹痛8年，餐后痛，服藥有效，近三個(gè)月來，腹痛變?yōu)闊o規(guī)律，食欲減退，查體：輕度貧血貌，上腹壓痛，未捫及包塊，多次糞便隱血++，應(yīng)考慮下述哪一項(xiàng)診斷最合適（）。A、胃潰瘍活動(dòng)期B、胃潰瘍并慢性穿孔C、胃潰瘍并胃炎D、胃潰瘍惡性變E、胃潰瘍并出血18.男性，44歲，2個(gè)月來間斷低熱，體溫為37.5～38℃，乏力，自服感冒藥無效。10天來漸進(jìn)性心悸伴氣短，陣發(fā)心前區(qū)不適，活動(dòng)明顯受限，夜間高枕臥位。查體：T37.8℃，P100/分，BP90／70mmHg，頸靜脈充盈，左下肺呼吸音稍低，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3.0cm，下肢水腫（+）。該患者最可能的病因是（）.A、細(xì)菌（鏈球菌）性B、結(jié)核性C、腫瘤性D、風(fēng)濕性E、病毒性19.男，80歲，因進(jìn)不潔食物后嘔吐胃內(nèi)容物、腹瀉2天，昏迷1天，無畏寒、發(fā)熱，既往有高血壓病史8年余。查體：T38.7℃，P116次／分，R28次／分，BP70/55mmHg，無壓眶反應(yīng)，皮膚干燥、彈性極差，心、肺、腹無明顯異常。尿糖（++++），酮體（±）。該患者治療上首選的液體種類是（）。A、10%葡萄糖溶液B、葡萄糖氯化鈉溶液C、0.9%氯化鈉溶液D、0.45%氯化鈉溶液E、復(fù)方氯化鈉液20.最容易產(chǎn)生血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的是（）。A、心房撲動(dòng)B、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室性心動(dòng)過速D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E、竇性心動(dòng)過速21.肝硬化時(shí)免疫功能異?？杀憩F(xiàn)為（）.A、白蛋白降低B、γ-球蛋白升高C、MAO升高D、ALT升高E、膽紅素升高22.肺腺癌時(shí)常升高的腫瘤標(biāo)志物是（）。A、NSEB、CA19-9C、CYFRA21-1D、CEAE、CA15323.女性，61歲。心尖區(qū)聽到舒張期隆隆樣雜音，應(yīng)考慮為（）.A、功能性雜音B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動(dòng)脈瓣狹窄E、肺動(dòng)脈瓣狹窄24.男，58歲，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，間斷雙下肢水腫1年，近來出現(xiàn)全身水腫該患者臨床表現(xiàn)不具備的特點(diǎn)是（）。A、交替脈B、肝頸靜脈回流征（+）C、可聞及右心室奔馬律D、三尖瓣收縮期雜音E、劍突下收縮期搏動(dòng)25.患者有偏癱、偏身感覺障礙和偏盲，最可能是哪條血管閉塞（）.A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、內(nèi)聽動(dòng)脈E、脊髓前動(dòng)脈26.患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時(shí)前出現(xiàn)意識(shí)障礙，該患者最可能的診斷是（）.A、高血壓腦病B、腦出血C、嗎啡中毒D、流行性腦膜炎E、低血糖27.下列不是結(jié)核性腦膜炎并發(fā)癥的是（）.A、腦出血B、腦積水