大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中藥炮制學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風(fēng)破浪會有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-中藥炮制學(xué)筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調(diào)整）卷I一.參考題庫(共30題)1.簡述中藥炮制與臨床療效。2.何首烏經(jīng)黑豆汁拌蒸后，為什么能增強(qiáng)補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)，強(qiáng)筋骨的作用，消除生首烏滑腸致瀉的副作用？3.醋炙4.炙法5.巴豆制霜時(shí)應(yīng)注意什么？如何保管？6.炒焦7.比較加固體輔料炒法和炙法的區(qū)別。8.滑石粉炒9.槐花（米）炒黃入藥的原因是什么？10.為什么麻黃蜜炙后其發(fā)汗作用緩和，潤肺止咳平喘作用相對增強(qiáng)？11.水飛法12.油炙13.煮法14.何謂中藥？15.清炒法16.干餾法17.加輔料炒法18.炒黃19.馬錢子砂炒后降低毒性的原因是什么？砂炒時(shí)應(yīng)注意什么？應(yīng)炮制到什么程度？20.鹽炙21.中藥炮制22.試述黃連的性味、功效、應(yīng)用。23.烘焙法24.火力25.斑蝥為什么要采用米炒法炮制？米炒時(shí)應(yīng)注意什么？26.加熱制對含生物堿類中藥有何影響？27.試述解表藥的主治與分類、歸經(jīng)、使用注意事項(xiàng)。28.何謂清熱燥濕藥？29.論述酒、醋、蜂蜜的性味、功效以及作為炮制輔料的主要作用。30.試述黃芩的性味、功效、應(yīng)用。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案: 中藥炮制是中醫(yī)長期臨床用藥經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。炮制工藝的確定應(yīng)以臨床需求為依據(jù)。炮制工藝是否合理、方法是否恰當(dāng)，直接影響到臨床療效。中藥的凈制、切制、加熱炮制與加輔料制均可影響臨床療效。 加熱是中藥炮制的重要手段，其中炒制、煅制應(yīng)用廣泛。許多中藥經(jīng)炒制后，可殺酶保苷，如芥子，牛蒡子等；煅制常用于處理礦物藥，動物甲殼及化石類藥物，能使質(zhì)脆易碎，而且作用也會發(fā)生變化。如白礬煅后燥濕、收斂作用增強(qiáng)。血余煅炭后能止血。川烏、草烏加熱煮制后，其毒性顯著降低，保證了臨床用藥安全有效。 中藥經(jīng)輔料制后，在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化，從而最大限度地發(fā)揮療效。2.參考答案: 何首烏主要含有蒽醌類衍生物，此外還含有二苯乙烯苷和卵磷脂等成分。所含的結(jié)合型蒽醌衍生物能促進(jìn)腸管蠕動而具有瀉下作用，卵磷脂是構(gòu)成神經(jīng)組織，特別是腦脊髓的主要成分，也是血球和其他細(xì)胞膜的原料，能促進(jìn)血液細(xì)胞的新生發(fā)育，具有良好的滋補(bǔ)作用，游離型蒽醌衍生物能促進(jìn)膽固醇的代謝，抑制腸道對膽固醇的再吸收。二苯乙烯苷衍生物能降低血清膽固醇，且有保肝作用。經(jīng)黑豆汁拌蒸后，具有瀉下作用的結(jié)合型蒽醌衍生物水解成無致瀉作用的游離型蒽醌衍生物，緩和或消除瀉下的副作用。而游離蒽醌、卵磷脂、總糖及還原糖的含量在一定范圍內(nèi)隨蒸制時(shí)間延長而增加，其補(bǔ)益作用更加明顯。3.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，加入一定量醋拌炒的方法。4.參考答案: 是將凈制或切制后的藥物，加入一定量的液體輔料拌炒，并使輔料逐漸滲入到藥物組織內(nèi)部的炮制方法。5.參考答案: ①生巴豆有劇毒。操作時(shí)注意勞動保護(hù)，要戴橡皮手套及口罩。 ②工作結(jié)束時(shí)，用冷水洗滌裸露部分，不宜用熱水洗，如有皮炎癥狀時(shí)，可用綠豆、防風(fēng)、甘草煎湯內(nèi)服。 ③壓榨前應(yīng)加熱，既利于去油，又能使毒性蛋白變性而減毒。 ④用過的紙和布必須立即燒毀，以免誤用 ⑤制成的巴豆霜應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)娜萜鞔娣?，寫好?biāo)簽，注明品名、數(shù)量、生產(chǎn)日期等，并按醫(yī)療用毒性藥品管理規(guī)定進(jìn)行保管。6.參考答案: 將凈選或切制后的藥物，置炒制器具內(nèi)，用中火或武火加熱，炒至藥物表面呈焦黃色或焦褐色，并逸出焦香氣味的炮制方法。7.參考答案: 藥物加液體輔料炒與加固體輔料炒在操作方法上有相似之處，但二者又有許多區(qū)別。 加固體輔料炒法用的是固體輔料，輔料除與藥物起輔助作用外，還能使藥物受熱均勻；炮制時(shí)溫度較高，常用中火；翻炒時(shí)間短，炒制后的輔料全部篩去。 炙法用的是液體輔料，并要求輔料滲入到藥物組織內(nèi)部，輔料只與藥物間起輔助作用；炮制時(shí)溫度低，常用小火；翻炒時(shí)間長，以藥物炒至近干為宜。8.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與熱滑石粉共同拌炒的方法，又稱滑石粉燙。9.參考答案: 槐花（米）中所含的有效成分蘆丁在常溫下，可被與蘆丁共存的鼠李糖轉(zhuǎn)化酶水解形成槲皮素，降低其含量，槐花（米）炒后能破壞鼠李糖轉(zhuǎn)化酶，保存蘆丁成分。10.參考答案: 蜜炙后，其發(fā)汗成分揮發(fā)油（麻黃油）含量下降，辛散發(fā)汗作用得以緩和，而對其止咳平喘的主要成分（麻黃堿）的含量影響不大，且蜜能與麻黃的止咳平喘功效起協(xié)同作用，從而增強(qiáng)宣肺平喘止咳的效力。11.參考答案: 某些不溶于水的礦物藥，利用粗細(xì)粉末在水中懸浮性不同，將不溶于水的礦物、貝殼類藥物經(jīng)反復(fù)研磨制備成極細(xì)膩粉末的方法。12.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，與一定量的食用油脂共同加熱處理的方法。13.參考答案: 將凈選后的藥物加輔料或不加輔料放入煮制器具內(nèi)（固體輔料需先搗碎或切制）。，與適量清水同煮的方法。14.參考答案: 中藥就是指在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，用于預(yù)防、治療、診斷疾病并具有康復(fù)和保健作用的物質(zhì)。15.參考答案: 清炒法即不加輔料的炒法，根據(jù)藥物受熱和變化的程度不同，可將清炒法分為炒黃（微炒）。、炒焦和炒炭三種。16.參考答案: 將藥物置于適宜的容器內(nèi)，以火烤灼，使其產(chǎn)生汁液的方法。17.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與固體輔料共同拌炒的方法稱為加輔料炒法。依據(jù)所加輔料的不同可分為麩炒、米炒、土炒、砂炒、蛤粉炒和滑石粉炒等。18.參考答案: 是將凈制后的藥物，置于已預(yù)熱好的炒制器具內(nèi)，用文火或中火加熱，炒至藥物表面黃色或顏色加深，或微帶焦斑，或發(fā)泡鼓起，或爆成白花樣，并逸出藥物固有氣味的方法。19.參考答案: 士的寧和馬錢子堿既是馬錢子中的有效成分也是有毒成分，砂炒后士的寧和馬錢子堿的醚鍵斷裂開環(huán)，轉(zhuǎn)變成它們的異型結(jié)構(gòu)和氮氧化合物。被轉(zhuǎn)化的這些生物堿毒性變小，且保留了或增強(qiáng)了某些生物活性。士的寧及馬錢子堿的毒性分別比其氮氧化物大10倍和15.3倍，炮制后毒性大為降低。 一般認(rèn)為砂炒時(shí)砂溫宜控制在230℃～240℃，加熱時(shí)間控制在3～4分鐘，能最大限度地保留異士的寧、異馬錢子堿及其氮氧化合物的含量。 制馬錢子應(yīng)炮制到中間略鼓，表面棕褐色或深棕色，無絨毛，質(zhì)地堅(jiān)脆，斷面紅褐色，中間有裂縫。20.參考答案: 是將凈選或切制后的藥物，加入一定量食鹽水溶液拌炒的方法。21.參考答案: 是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥的需要和藥物自身的性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采取的一項(xiàng)制藥技術(shù)。22.參考答案: 性味：苦，寒。功效：清熱燥濕，瀉火解毒。 應(yīng)用：濕熱痞滿、嘔吐吞酸；濕熱瀉痢；高熱神昏，心煩不寐，血熱吐衄；癰腫癤瘡，目赤牙痛；消渴；濕疹、濕瘡、耳道流膿。23.參考答案: 將凈選或切制后的藥物用文火直接或間接加熱，使之充分干燥的方法。24.參考答案: 是藥物炮制時(shí)溫度的高低，常用的火力有文火（小火）、中火和武火（強(qiáng)火）。25.參考答案: 斑蝥素的升華點(diǎn)為110℃，米炒時(shí)鍋溫約為128℃，正適合于斑蝥素的升華，其次，米中所含的淀粉能吸附部分斑蝥素，從而使其斑蝥素含量降低，毒性減弱。另外，斑蝥呈烏黑色，單炒難以判斷炒制火候，而米炒既能很好地控制溫度，又不至于溫度太高致使斑蝥焦化，能準(zhǔn)確地指示炮制程度；米受熱產(chǎn)生焦香氣味，能矯正斑蝥的不良?xì)馕丁?6.參考答案: 加熱制可使生物堿分解，結(jié)構(gòu)變化或轉(zhuǎn)化成新成分。若生物堿為有毒成分，則適當(dāng)加熱以減毒，如馬錢子、烏頭等。只要求舉1例，若敘述正確。生物堿為有效成分，盡量少加熱，宜生用為宜，如石榴皮、龍膽草、山豆根等。27.參考答案: 主治與分類：外感表證。主要分為辛溫解表（或發(fā)散風(fēng)寒）藥、辛涼解表（或發(fā)散風(fēng)熱）藥兩類，前者主治風(fēng)寒表證，后者主治風(fēng)熱表證。此外，解表藥還可用于水腫、麻疹、咳喘、風(fēng)疹、風(fēng)濕痹證等兼有表證者。歸經(jīng)：解表藥主要?dú)w肺、膀胱經(jīng)。 使用注意事項(xiàng)： ①本類藥不宜久煎，以免有效成份揮發(fā)而降低療效。 ②解表藥發(fā)汗宜以遍身微微汗出為佳，不宜使大汗淋漓，以免導(dǎo)致亡陽、傷陰而表證不除之弊。 ③陰虛、津液不足、陽氣虛衰、表虛汗多等正虛不足者，應(yīng)慎用發(fā)汗作用較強(qiáng)的解表藥，以免發(fā)汗太過傷正。 ④夏季皮膚腠理開泄易于出汗，解表藥用量宜偏輕；冬季皮膚腠理致密不易出汗，解表藥用量宜偏重。28.參考答案: 性味苦寒，清熱之中，燥濕力強(qiáng)的藥物，稱為清熱燥濕藥，主要用于濕熱證。因其苦降泄熱力大，故本類藥物多能清熱瀉火，可用治臟腑火熱證。29.參考答案: （1）酒性大熱，味甘、辛；能活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，行藥勢，矯味矯臭。作為炮制輔料，其有助于有效成分的溶出而增強(qiáng)療效；除去某些藥物的異味而起到矯味矯臭的作用。 （2）醋性溫，味酸苦；具有引藥入肝、理氣、止血、行水、消腫、解毒、散瘀止痛、矯味矯臭作用。作為炮制輔料其可使生物堿溶出增加而增效；還具有殺菌防腐、解毒、矯味矯臭等作用。 （3）蜂蜜生則性涼，熟則性溫，味甘；能解毒、潤燥、緩急止痛、矯味矯臭、調(diào)和藥性，作為炮制輔料其可與藥物起到協(xié)同、增效、解毒、緩和藥物作用、矯味矯臭等作用。30.參考答案: 性味：苦，寒。功效：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。 應(yīng)用：濕溫、暑濕、胸悶嘔惡，濕熱痞滿、黃疸瀉??；肺熱咳嗽、高熱煩渴；血熱吐衄；癰腫瘡毒；胎動不安。卷II一.參考題庫(共30題)1.試述桂枝的藥性、功效、主治病證、用法用量及使用注意。2.煅淬法炮制磁石使用的淬液是（）A、水B、酒C、醋D、鹽水E、蜜水3.蛤粉炒4.比較麻黃炮制品的作用及應(yīng)用。5.簡述我國古代三部炮制專著的名稱、成書年代及作者。6.中藥炮制對中藥藥性的影響包括哪些方面？7.炮制提高中藥的療效主要體現(xiàn)在哪些方面？8.為什么大黃加熱炮制后其瀉下作用緩和？9.土炒10.比較麻黃和桂枝功能、主治的異同點(diǎn)。11.暗煅法12.蒸法13.藥物炮制的目的是什么？舉例說明之。14.試述梔子的性味、功效、應(yīng)用。15.藥物土炒時(shí)變黑或掛不上土粉是什么原因引起的？16.延胡索醋制后行氣止痛作用增強(qiáng)的原因是什么？17.槐花（米）炒炭時(shí)，為什么要將溫度控制在170℃～190℃？18.寒涼藥、溫?zé)崴幐饔泻喂πВ?9.臨床常用中藥中，須包煎、后下、烊化、久煎、先煎、另煎、不入煎劑、兌服的藥各是哪些？舉出藥物名稱。20.煅淬法21.試述藥物配伍的“十九畏”與“相畏”的區(qū)別，并舉例說明。22.中藥使用特點(diǎn)23.試述石膏的性味、功效、應(yīng)用。24.燀法25.發(fā)芽法26.寫出荊芥與防風(fēng)功效、應(yīng)用的相同和不同點(diǎn)。27.明煅28.試述《新修本草》、《證類本草》的寫作時(shí)代、作者、載藥數(shù)、分類法和主要價(jià)值。29.煅法30.斑蝥和生馬錢子在保管時(shí)應(yīng)注意什么？卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案: 桂枝辛甘溫，功能發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣，主治外感風(fēng)寒，無論是表實(shí)證、表虛證均可使用；溫通胸陽而治胸痹，溫通經(jīng)脈散寒止痛用治血寒瘀阻、經(jīng)閉腹痛及風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛；助陽化氣以治痰飲、蓄水證等。內(nèi)服劑量3～10g。桂枝辛熱，容易傷陰動血，凡外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行等證均當(dāng)忌用。2.參考答案:B3.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與熱蛤粉共同拌炒的方法，又稱蛤粉燙。4.參考答案: 麻黃具有發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫的作用。生品發(fā)汗解表和利水消腫力強(qiáng)。用于風(fēng)寒感冒，胸悶喘咳，風(fēng)水浮腫，支氣管哮喘。 麻黃蜜炙后辛散發(fā)汗作用緩和，增強(qiáng)潤肺止咳作用。多用于表證已解，氣喘咳嗽的患者。 麻黃制絨后作用發(fā)汗解表緩和，適于患有風(fēng)寒感冒的老人、幼兒及體虛者。 麻黃絨蜜炙后作用更緩和，適于表證已解而喘咳未愈的老人、幼兒及體虛患者。用法與蜜炙麻黃相似。5.參考答案: ①《雷公炮炙論》南北朝劉宋時(shí)代雷 ②《炮炙大法》明代繆希雍 ③《修事指南》清代張仲巖6.參考答案: ①炮制對四氣五味的影響 反制：梔子苦寒之性甚強(qiáng)，經(jīng)過辛溫的姜汁制后，能降低苦寒之性，以免傷中，即所謂以熱制寒。 從制：以辛熱的酒制仙茅，增強(qiáng)了仙茅的溫腎壯陽作用。 改變藥物性味，擴(kuò)大藥物用途：生地甘寒，具有清熱涼血、養(yǎng)陰生津作用，制成熟地后，轉(zhuǎn)為甘溫之品，具有滋陰補(bǔ)血的功效。一者性寒、主清，一者性溫、主補(bǔ)。 ②炮制對升降浮沉的影響 酒炒升，姜汁散，醋炒斂，鹽水炒則下行 ③炮制對歸經(jīng)的影響 心：童便、朱砂肝：醋、鱉魚脾胃：姜、米、麥麩、土肺：蜂蜜、姜汁胃：鹽、黑豆汁、羊脂油④炮制對藥物毒性的影響 毒的概念： ①早期的“毒藥”通常是藥物的總稱 ②所謂“毒”主要是指藥物的偏性③后世醫(yī)藥著作中所稱“毒”則是具有一定毒性和副作用的藥物，用之不當(dāng)，可導(dǎo)致中毒，與現(xiàn)代“毒“的概念是一致的。7.參考答案: （1）增加煎出，提高療效 果實(shí)種子類、礦物類、動物骨骼類等，經(jīng)炮制可改變藥材組織結(jié)構(gòu)，使其溶出率增大。 （2）減少損失，保存藥效 含苷類藥物適當(dāng)加熱，可破壞酶，保存苷。如天麻蒸制等。 （3）輔料協(xié)同，增強(qiáng)療效 如蜜制黃芪，醋制元胡等 （4）制備新藥，擴(kuò)大療效 如棕櫚生品不入藥，煅炭后供藥用等8.參考答案: 生大黃主要含有結(jié)合型蒽醌，有較強(qiáng)的瀉下作用；酒炒后結(jié)合型蒽醌含量有所下降，以游離型蒽醌為主，瀉下作用稍緩，具有抗菌消炎的作用；經(jīng)酒蒸后，結(jié)合型蒽醌含量下降，其中結(jié)合型大黃酸顯著減少，番瀉苷僅余微量，鞣質(zhì)含量降低約50%，瀉下作用緩和。9.參考答案: 將凈制或切制后的藥物與灶心土（伏龍肝）共同拌炒的方法。10.參考答案: 共同點(diǎn)：發(fā)汗解表：風(fēng)寒表證。不同點(diǎn)：麻黃：發(fā)汗力強(qiáng)，表實(shí)證。兼宣肺平喘、利水消腫，可用于咳嗽氣喘、風(fēng)水水腫。桂枝：發(fā)汗力緩，表實(shí)、表虛皆可。兼溫通經(jīng)脈、助陽化氣，可用于寒凝血滯諸痛證及痰飲、蓄水證。11.參考答案: 藥物在高溫缺氧條件下煅燒成炭的方法。12.參考答案: 將凈制或切制后的藥物加入規(guī)定的輔料（酒、醋、藥汁等），或不加輔料放入一定的蒸制容器（或蒸制設(shè)備）內(nèi)隔水加熱至一定程度的方法。13.參考答案: （1）消除或減少藥物的毒性、烈性的副作用。如巴豆去油。 （2）改變藥物性能，增強(qiáng)藥物療效。如生地制熟、延胡索醋制。 （3）矯嗅、矯味，便于服用。如水漂海藻。 （4）便于制劑、煎服和貯藏。如磁石燒煅。 （5）消除雜質(zhì)和非藥用部分，使藥物潔凈。如枇杷葉去毛。14.參考答案: 性味：苦，寒。功效：瀉火除煩，清熱利濕，涼血解毒。焦梔子：涼血止血。 應(yīng)用：熱病心煩，濕熱黃疸，血淋澀痛，血熱吐衄，目赤腫痛，火毒瘡瘍。15.參考答案: 藥物土炒時(shí)變黑，可能是土溫過高，火力太大或炒制時(shí)間太長造成的。藥物表面掛不上土粉與土溫過低或火力太小，使得藥物內(nèi)部水分及汁液滲出較少有關(guān)。16.參考答案: 延胡索生品中所含的止痛成分延胡索甲素、乙素及丑素等游離性生物堿難溶于水，醋制可使所含的游離性生物堿與醋酸結(jié)合生成易溶于水的醋酸鹽，提高煎出率，增強(qiáng)行氣止痛作用。17.參考答案: 多數(shù)實(shí)驗(yàn)表明，槐米在170℃下加熱，鞣質(zhì)的含量變化不大；170℃～190℃內(nèi)加熱，鞣質(zhì)的含量迅速增加高達(dá)數(shù)倍；當(dāng)溫度超過190℃時(shí)，鞣質(zhì)含量開始下降；230℃左右加熱，鞣質(zhì)的含量可降至生品以下。故槐米炒炭時(shí)，溫度應(yīng)保持在170℃～190℃。18.參考答案: 寒涼藥：具有清熱瀉火，涼血解毒、滋陰除蒸，涼肝息風(fēng)功效； 溫?zé)崴帲壕哂袦乩锷⒑?，補(bǔ)火助陽，溫通經(jīng)脈，回陽救逆等功效。19.參考答案: 包煎：辛夷、夜明砂、車前子、海金沙、蠶沙、旋覆花、葶藶子、海蛤殼粉、五靈脂、灶心土、蒲黃、煅牡蠣、赤石脂等； 后下：解表藥及芳香化濕藥全部，魚腥草、青蒿、大黃、番瀉葉、肉桂、丁香、木香、沉香、天麻、鉤藤等；烊化：阿膠、龜膠、鹿角膠、飴糖等； 久煎：附子、川烏、草烏及補(bǔ)益藥中味厚滋膩者； 先煎：石膏、自然銅、磁石、牡蠣、龍骨、龍齒、石決明、珍珠母、代赭石、龜板、鱉甲等； 另煎：天麻、羚羊角、人參、西洋參等； 不入煎劑：蘆薈、青黛、鴉膽子、巴豆、螻蛄、三七、麝香、蘇合香、牛黃、冰片、雷丸、鶴草芽、鹿茸、五倍子及外用藥全部； 兌服：蜂蜜、竹瀝等。20.參考答案: 將凈藥物按明煅法煅燒至紅透，立即投入規(guī)定的液體輔料中驟然冷卻，如此反復(fù)煅淬至所需程度的方法。21.參考答案: “十九畏”為十九種藥物的配伍禁忌，其配伍能降低或消除藥物的治療作用，如人參畏五靈脂、丁香畏郁金等，為臨床配伍用藥的禁忌之一?！跋辔贰笔侵敢环N藥物的毒、副作用能被另一種藥物所減輕或消除，如生半夏、生南星的毒、副作用能被生姜所抑制，而為臨床宜用的用藥配伍?！笆盼贰迸湮橛盟帪橄麡O意義，而“相畏