靜脈輸血專題知識講座培訓課件

靜脈輸血專題知識講座

將血液通過靜脈輸入人體內(nèi)的方法，是臨床上常用的急救治療措施之一。輸血的目的補充血容量增加血紅蛋白補充凝血因子和血小板補充白蛋白補充抗體和補體輸血的定義基本知識2靜脈輸血專題知識講座全血成分血其他血液制品一、血液制品的種類3靜脈輸血專題知識講座全血新鮮血

在40C抗凝保養(yǎng)液中，保存1周

血液病患者庫存血在40C的冰箱內(nèi)保存2－3周。(酸性↑K+濃度↑)

大出血病人back4靜脈輸血專題知識講座1、血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿（新鮮冰凍血漿（FFP）、普通冰凍血漿）

干燥血漿5靜脈輸血專題知識講座2、紅細胞濃縮紅細胞（攜氧功能缺陷和血容量正常的貧血）

洗滌紅細胞（免疫性溶血性貧血）

紅細胞懸液（戰(zhàn)地急救及中小手術(shù)）6靜脈輸血專題知識講座3.白細胞濃縮懸液（粒細胞缺乏伴嚴重感染）4.血小板濃縮懸液（血小板減少或功能障礙性出血）。5.各種凝血制劑（出血疾?。゜ack7靜脈輸血專題知識講座白蛋白溶液纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑back8靜脈輸血專題知識講座二、血型和相容性檢查ABO血型系統(tǒng)Rh血型系統(tǒng)血型9靜脈輸血專題知識講座交叉相容配血試驗直接交叉相容配血試驗（受血清＋供紅細胞）間接交叉相容配血試驗（供血清＋受紅細胞）back10靜脈輸血專題知識講座三、靜脈輸血（適應(yīng)證）適應(yīng)證大出血貧血或低蛋白血癥嚴重感染凝血功能障礙禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細胞增多癥腎功能極度衰竭對輸血有變態(tài)反應(yīng)11靜脈輸血專題知識講座三、靜脈輸血（原則）輸血前必須作血型鑒定及交叉配血試驗除緊急情況外，應(yīng)選用同型血輸注如再次輸血，必須重新作交叉配血試驗12靜脈輸血專題知識講座身體狀況

病人的血型、輸血史及過敏史

對穿刺靜脈的評估

心理、社會方面四、靜脈輸血方法（評估）13靜脈輸血專題知識講座基本知識輸血前的準備備血遵醫(yī)囑采血血型鑒定和交叉配血試驗“三查八對”查：血的質(zhì)量、有效期和輸血裝置對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血量和血液的種類取血防溶血輸注前“三勿”勿劇烈震蕩、勿加熱、勿添加藥物兩人核對無誤，方可輸注應(yīng)征的患者的同意，并簽署知情同意書14靜脈輸血專題知識講座用物準備間接直接病人準備環(huán)境準備四、靜脈輸血方法（計劃）15靜脈輸血專題知識講座間接輸血法注意事項1.嚴格遵守無菌技術(shù)原則和技術(shù)操作規(guī)程。2.嚴格執(zhí)行查對制度，確保輸血治療準確無誤。3.防血液凝集或溶血、變質(zhì)勿劇烈震動、勿加溫、勿加入其他藥、自血庫取出后應(yīng)在30分內(nèi)輸入、輸血前后及輸注兩個以上供血者的血液時，應(yīng)間隔輸入少量生理鹽水。

4.輸血過程加強巡視，嚴密觀察。四、靜脈輸血方法（實施）16靜脈輸血專題知識講座直接輸血法注意事項輸入較多血液時需三人配合，一人抽血，一人傳遞，另一人輸注給受血者。

在連續(xù)抽血、輸血過程中，只須更換注射器，不必拔針頭，但要放松袖帶，用手指壓住穿刺部位前端靜脈，以減少出血。輸血完畢拔針，以紗布覆蓋進針處，膠布固定。從供血者血管抽血不可過急、過快，要注意觀察面色、血壓、病情的變化。17靜脈輸血專題知識講座目的；輸血反應(yīng)癥狀及防治；輸血速度調(diào)節(jié)依據(jù)；血型有關(guān)知識及輸血禁忌證。四、靜脈輸血方法（健康教育）18靜脈輸血專題知識講座同靜脈輸液嚴格查對病人獲得有關(guān)知識無血液浪費四、靜脈輸血方法（評價）back19靜脈輸血專題知識講座五、自體輸血術(shù)前采集病人體內(nèi)血液或手術(shù)中收集自體失血，經(jīng)過洗滌、加工，在術(shù)后或需要時再回輸給病人本人的方法。20靜脈輸血專題知識講座避免發(fā)生免疫反應(yīng)減少血源不足的需求消除疾病傳播的危險解決罕見血型血的來源自體輸血的優(yōu)點21靜脈輸血專題知識講座適應(yīng)證與禁忌證適應(yīng)證胸腹腔內(nèi)出血出血量在1000ml以上的手術(shù)術(shù)后6h內(nèi)的引流血液體外循環(huán)或深低溫下進行的心內(nèi)直視手術(shù)特殊血型22靜脈輸血專題知識講座適應(yīng)證與禁忌證禁忌證胸腹腔開放性損傷大于4h凝血因子缺乏者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或貧血血液受污染23靜脈輸血專題知識講座自體輸血的形式術(shù)前預存自體血術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)中失血回輸back

24靜脈輸血專題知識講座六、成分輸血特點單一成分少而濃度高每次輸血包含8～12位供血者血液25靜脈輸血專題知識講座注意事項新鮮血，24h內(nèi)輸入為宜除血漿和清蛋白制劑外，需進行交叉配血試驗輸血前給予抗過敏藥物全程守護，密切觀察先輸成分血，后輸全血26靜脈輸血專題知識講座發(fā)熱反應(yīng)七、常見輸血反應(yīng)與護理過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)27靜脈輸血專題知識講座原因血液、貯血器或輸血器被致熱原污染。操作時違反無菌原則。免疫反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)28靜脈輸血專題知識講座防治方法

反應(yīng)輕者減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)發(fā)展，應(yīng)立即停止輸血，進行檢驗。對癥處理

抗過敏藥物的應(yīng)用

去除致熱原發(fā)熱反應(yīng)30靜脈輸血專題知識講座原因過敏體質(zhì)。輸入血液含致敏物質(zhì)多次輸血者體內(nèi)產(chǎn)生了過敏性抗體，再次輸血時，發(fā)生過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)31靜脈輸血專題知識講座癥狀輕度反應(yīng)：較常見，輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、搔癢、蕁麻疹。中度反應(yīng)：出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫嚴重反應(yīng)：可發(fā)生過敏性休克。過敏反應(yīng)32靜脈輸血專題知識講座33靜脈輸血專題知識講座防治方法輕度者減慢速度，予抗過敏藥物中重度者立即停止輸血，注射0.1%腎上腺素0.5～1m1皮下注射，在危急情況下可作靜脈注射。對癥處理勿選用有過敏史的獻血者。獻血者采血前4小時禁高蛋白、高脂肪食物。有過敏史的受血者輸血前應(yīng)注射抗過敏藥物。過敏反應(yīng)34靜脈輸血專題知識講座原因輸入異型血輸入變質(zhì)血血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物溶血反應(yīng)35靜脈輸血專題知識講座癥狀紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管：頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、心前區(qū)壓迫感，四肢麻木、腰背劇痛。凝集的紅細胞溶解，大量血紅蛋白進入血漿中：以致出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。同時伴以寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降。大量溶解的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質(zhì)而變成晶體，致使腎小管阻塞：急性腎功能衰竭癥狀。溶血反應(yīng)36靜脈輸血專題知識講座防治方法立即停止輸血，吸氧，通知醫(yī)生，重做血型鑒定與交叉配血試驗，查找原因。建立靜脈補液通道，嚴密觀察病人生命體征和尿量保護腎臟堿化尿液，避免腎小管阻塞。對尿少、尿閉者，可按急性腎功能衰竭處理。溶血反應(yīng)37靜脈輸血專題知識講座肺水腫多發(fā)生在年老、小兒及心功能不健全的病人。出血傾向易引起手術(shù)區(qū)域異常滲血、靜脈穿刺點出血、皮膚出血點、牙齦出血，嚴重者出現(xiàn)血尿。與大量快速輸血有關(guān)的反應(yīng)38靜脈輸血專題知識講座

39靜脈輸血專題知識講座枸櫞酸中毒、低血鈣病人表現(xiàn)為低血鈣、手足抽搐，血壓下降，注意及時給以鈣的補充或輸入新鮮血。酸堿失衡每輸血500ml，應(yīng)給予5％碳酸氫鈉30—70ml，從另一靜脈注入。體溫過低冬季提前30分鐘從血庫取血，在室溫下自然升溫后再輸入。