2021年耳鼻喉題庫

第一篇鼻科學一、選取題1、面靜脈解剖特點是：A直接與海綿竇相通B靜脈較粗C靜脈較多D靜脈較細E無瓣膜2、上頜竇穿刺沖洗最佳進針位置是：A下鼻道外側壁后段近下鼻甲附著處B下鼻道外側壁中段近下鼻甲附著處C下鼻道外側壁前段近下鼻甲附著處D下鼻道外側壁前段近底部E以上都不是3、鼻內鏡手術操作普通在中鼻甲A內側進行B上方進行C下方進行D外側進行E以上都不是4、鼻呼吸區(qū)粘膜纖毛擺動方向重要是：A從前向后B從后向前C從上向下D從下向上E以上都不是5、正常人生理性鼻周期是：A隨精神緊張和放松而變化B隨運動和休息而變化C隨晝夜時間節(jié)律而變化D每2-7小時交替變化一次E隨肺擴張限度需要而變化6、下列哪項不是單純性鼻炎臨床體現(xiàn)：A間歇性鼻阻B交替性鼻阻C鼻阻可隨體位變化D持續(xù)性鼻阻E以上都不對7、下列哪種疾病伴有陣發(fā)性鼻阻塞：A慢性鼻竇炎B慢性單純性鼻炎C變應性鼻炎D慢性肥厚性鼻炎E急性鼻炎8、如一患者有進行性鼻阻塞癥狀，并伴有鼻出血，血性鼻涕，應考慮A慢性鼻竇炎B慢性鼻炎C鼻部惡性腫瘤D鼻中隔偏曲E全身因素所致鼻阻塞9、鼻源性頭痛敏感部位依次為；A鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜上頜竇自然孔和鼻額管粘膜B上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲C上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻頂和鼻甲鼻中隔和鼻竇粘膜D鼻中隔和鼻竇粘膜鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管粘膜E鼻頂和鼻甲上頜竇自然孔和鼻額管粘膜鼻中隔和鼻竇粘膜10、下列哪項不是呼吸性嗅覺減退因素：A下鼻甲肥大B鼻中隔偏曲C鼻腔肉芽腫D萎縮性鼻炎E以上都不是11、鼻骨復位術不適當超過：A一周B10天C14天D三周E12天12、下列哪項不是篩竇骨折之臨床體現(xiàn)：A眼球下移B鼻根部扁平寬敞C腦脊液鼻漏D視力減退EMarcus-Gunn瞳孔13、視神經(jīng)管減壓適應癥為：A篩竇外傷后視力下降，糖皮質激素治療12h以上，視力改進者B篩竇外傷后視力下降，糖皮質激素治療12h以上，視力無改進者C篩竇外傷后視力下降者D篩竇外傷后視力下降12h內無恢復跡象者E篩竇外傷后視力下降12h內視力改進者14、下述各種腦脊液鼻漏中，哪一種臨床最多見：A先天性B醫(yī)源性C外傷性D自發(fā)性E高顱壓性15、確診腦脊液鼻漏辦法為：A鼻孔流出無色液體，干燥后不結痂B低頭用力、壓迫頸靜脈流量增長C鼻腔血性液痕跡中心呈紅色而周邊清澈D液體行葡萄糖定量分析，含量1.7mmol/L以上E以上都不對16、精確無害進行腦脊液瘺孔定位辦法為：A鼻內鏡法B依照臨床體現(xiàn)判斷C粉劑沖刷法D影像學辦法E椎管內注藥法17、變應性鼻炎癥狀發(fā)生重要與下列細胞激活關于：A杯狀細胞B肥大細胞C漿細胞D嗜酸性粒細胞E以上都不是18、依照IFOR1997年刊登綜合報告，變應性鼻炎人群患病率為：A10%-20%B10%-25%C10%-30%D10%-40%E5%-20%19、變應性鼻炎屬：AⅠ型變態(tài)反映BⅡ型變態(tài)反映CⅢ型變態(tài)反映DⅣ型變態(tài)反映EⅤ型變態(tài)反映20、擬定變應原最可靠辦法是：A變應原皮膚實驗B鼻粘膜激發(fā)實驗C體外特異性IgE檢測DIg檢查E局部活檢21、下列哪一種藥物長期使用將引起藥物性鼻炎：A減充血藥B抗組胺藥C糖皮質激素D肥大細胞膜穩(wěn)定集E以上都不是22、下列關于鼻出血說法應除外：A小朋友和青年人易發(fā)生于鼻中隔Litter’s區(qū)B血液病是鼻出血因素之一C老年人涕中帶血絲者應考慮惡性腫瘤也許D與鼻中隔偏曲無關E先后鼻孔填塞無效者可考慮行血管栓塞23、鼻出血解決中下列哪一項不對的：A少量出血可采用局部止血辦法B出血點找不屆時可先行前鼻孔填塞C有明確出血點者可予以冷凍或化學燒灼等D只要有鼻出血均采用后鼻孔填塞E局部止血同步可恰當配合全身用藥24、小朋友鼻腔異物重要癥狀是：A發(fā)熱、頭痛B單側鼻塞伴流臭膿涕C嗅覺減退D鼻出血E以上都對25、嬰幼兒上頜骨骨髓炎最常用并發(fā)癥是：A鼻內感染B眶內感染C海綿竇血栓性靜脈炎D膿毒敗血癥E腦膿腫26、引起鼻源性球后視神經(jīng)炎最常用是：A蝶竇炎B篩竇炎C上頜竇炎D額竇炎E以上都是二、名詞解釋1、利特爾區(qū)（little’area）2、鼻道竇口復合體（ostiomeatalcomplex，OMC）3、鼻周期（nasalcycle）4、克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）5、FESS三、問答題1、簡述篩竇各壁解剖構造？2、簡述鼻腔生理功能？3、簡述鼻源性頭痛特點。4、鼻骨骨折解決。5、簡述變應性鼻炎治療。6、試述慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎鑒別？7、鼻癤引起海綿竇血栓性靜脈炎因素是什么？答案：一、選取題1、E2、C3、D4、A5、D6、D7、C8、C9、C10、D11、C12、A13、B14、C15、D16、A17、B18、D19、A20、D21、A22、D23、D24、B25、D26A二、名詞解釋1、利特爾區(qū)（little’area）：鼻中隔最前下部粘膜下血管密集，分別由頸內動脈系統(tǒng)和頸外動脈系統(tǒng)分支匯聚成血管叢，該區(qū)稱為利特爾區(qū)，是鼻出血好發(fā)部位，故又稱“易出血區(qū)”。2、鼻道竇口復合體（ostiomeatalcomplex，OMC）：以篩漏斗為中心一組解剖構造，涉及中鼻甲、構突、篩泡、半月裂、篩漏斗、以及額竇、前組篩竇和上頜竇自然開口。如此區(qū)發(fā)生解剖變異和病理變化，將直接影響鼻竇通氣引流，導致鼻竇炎。3、鼻周期（nasalcycle）：正常人體鼻阻力呈現(xiàn)晝夜及左右規(guī)律性和交替性變化，這種變化重要受雙側下鼻甲充血狀態(tài)影響，間隔2~7小時浮現(xiàn)一種周期，稱為生理性鼻甲周期或鼻周期。鼻周期促使睡眠時重復翻身，有助于解除疲勞。4、克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus）：鼻中隔前下部靜脈構成靜脈叢，稱克氏靜脈叢（Kiesselbach’plexus），為該部位出血重要來源。5、FESS：英文全稱Functionalendoscopicsinussurgery，功能性鼻內鏡鼻竇手術，通過小范疇或局限性手術，恢復鼻竇竇口正常通氣引流及鼻腔鼻竇粘膜功能，從而解決廣泛鼻竇病變。三、問答題1、外側壁，即眼眶內側壁，由淚骨和紙樣板構成；內側壁，即鼻腔外側壁上部，附有上鼻甲和中鼻甲；頂壁，內側與篩骨水平板連接，外側與眶頂延續(xù)，篩頂上方為前顱窩；下壁，即中鼻道外側壁構造，如篩泡、鉤突和篩漏斗；前壁，由額骨篩切跡、鼻骨嵴和上頜竇額突構成；后壁，即蝶篩板，與蝶竇毗鄰。2、通氣、過濾、清潔、加溫、加濕、共鳴、反射、嗅覺、生物學功能等。3、普通均有鼻部病變，如鼻塞、膿涕等，多在竇內膿性分泌物排出后緩和（2）鼻急性炎癥時加重（3）多為深部頭痛（4）鼻腔粘膜收縮或使用表面麻醉劑后，頭痛可減輕（5）頭痛有一定部位和時間（6）不同部位鼻粘膜對刺激所致疼痛有不同敏感度。4、鼻骨骨折應在外傷后2~3小時組織尚未腫脹時解決，如鼻外型腫脹，則應在10天內消腫后進行，一般不適當超過14天。閉合性無錯位性骨折無需復位；錯位性骨折可行鼻內或鼻外法復位；開放性骨折，爭取一期完畢清創(chuàng)縫合與鼻骨骨折復位；如浮現(xiàn)鼻中隔損傷或鼻中隔粉碎性骨折，則依照狀況進行開放復位、固定等。5、變應性鼻炎治療分非特異性治療和特異性治療。前者重要指藥物治療，如局部或全身使用糖皮質激素，抗組胺藥、肥大細胞膜穩(wěn)定劑、減充血劑、抗膽堿藥等。此外還涉及激光、冷凍、射頻、微波手術等。特異性治療涉及避免接觸變應原，免疫療法等。應依照病人癥狀類型和病理生理學過程選用不同藥物或聯(lián)合用藥。6、慢性單純性鼻炎癥狀是間隙性或交替性鼻塞、鼻涕為粘性且較多、某些病人可有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、無明顯閉塞性鼻音和耳鳴。而慢性肥厚性鼻炎鼻痛是持續(xù)性、鼻涕粘稠且不易擤出、有閉塞性鼻音、常有頭痛、頭暈、咽干和咽痛、某些病人可有耳鳴。鼻腔檢查可見慢性單純性鼻炎患者下鼻甲粘膜腫脹、暗紅色但表面光滑，觸之柔軟有彈性。而慢性肥厚性鼻炎患者下鼻甲粘膜肥厚、暗紅色，表面不平，呈結節(jié)狀或桑椹狀，并有下鼻甲骨肥大，觸之無彈性，硬實感。若用麻黃素改縮下鼻甲，可見慢性單純性鼻炎和下鼻甲可明顯縮小，而慢性肥厚性鼻炎下鼻甲則改縮不明顯或無反映。從治療上來說，慢性單純性鼻炎治療以非手術為主，而慢性肥厚性鼻炎治療則以手術為主。7、外鼻靜脈重要經(jīng)內眥靜脈及面靜脈匯入頸內、頸外靜脈。由于內眥靜脈經(jīng)眶上、眶下靜脈與顱內海綿竇相通，面靜脈無瓣膜，血液可以上下流動，故當鼻或上唇患癤腫時，如誤加擠壓或治療不當，則有引起海綿竇血栓性靜脈炎之虞。。第二篇咽科學一、選取題1.下列不是咽壁構成________。A.粘膜層；B.粘膜下層；C.肌肉層；D.纖維層；E.外膜層。2.下列哪項不屬于咽生理功能______。A.呼吸;B.吞咽;C.保護;D.免疫;E.屏氣。3.關于咽肌描述哪項是錯誤______。A.咽縮肌共同收縮可使咽腔縮小；B.咽提肌收縮可使咽喉上舉、咽部松馳、開放梨狀窩；C.環(huán)杓肌收縮可使咽腔擴大；D.腭帆肌作用重要是控制鼻咽峽啟閉和咽鼓管咽口開放;E.咽提肌收縮可使喉口封閉.4.急性咽炎臨床體現(xiàn)特性下列哪項不符______。A.口咽部粘膜呈急性彌漫性充血、腫脹；B.咽后部淋巴濾泡增生、表面可見片狀白色偽膜；C.懸雍垂及軟腭水腫；D.下頜角淋巴結腫大、壓痛;E.吞咽疼痛.慢性咽炎臨床體現(xiàn)特性如下哪項不符______。A.普通無明顯全身癥狀；B.咽部有異物感或灼熱感；C.扁桃體肥大充血；D.咽后壁常有粘稠分泌物附著;E.普通無明顯疼痛.6.急性扁桃體炎重要致病菌為______。A.葡萄球菌；B.肺炎雙球菌；C.乙型溶血性鏈球菌；D.流感桿菌;E.厭氧菌.7.診斷慢性扁桃體炎重要根據(jù)是______。A.咽部疼痛；B.扁桃體腫大限度；C.扁桃體表面有膿；D.頜下淋巴結腫大;E.重復急性發(fā)病史.8.急性扁桃體炎治療首選藥物為______。A.先鋒霉素；B.青霉素；C.中藥；D.激素;E.紅霉素.9.全麻下扁桃體切除術后患者在尚未蘇醒時應當保持體位是______。A.仰臥位；B.半俯臥位；C.側位；D.橫臥位E.半側臥位10.下列不屬于急性扁桃體炎并發(fā)癥是______。A.急性牙周炎；B.急性中耳炎；C.急性鼻竇炎；D.扁桃體周膿腫;E.急性鼻炎.11.急性扁桃體炎常引起各種全身并發(fā)癥，這與________型變態(tài)反映關于。A.Ⅰ；B.II;C.III；D.Ⅳ;E.Ⅰ+II.12.對扁桃體描述______是錯誤。A.淋巴上皮器官；B.血液供應豐富；C.具備免疫功能；D.深淺不一盲管稱為咽隱窩;E.與咽側索相鄰.13.關于急性扁桃體炎描述哪項是錯誤______。A.為急性非特異性炎癥；B.急性卡她性扁桃體炎多為病毒引起；C.急性濾泡性及急性隱窩性扁桃體炎臨床體現(xiàn)癥狀較重；D.下頜角淋巴結腫大、扁桃體腫大充血是其特性;E.具備傳染性.14.急性扁桃體炎并發(fā)癥不對的描述是______。A.常導致扁桃體周膿腫；B.可引起中耳、鼻竇、喉部急性炎癥；C.可并發(fā)急性風濕熱、關節(jié)炎、心肌炎、腎炎等；D.全身并發(fā)癥與各靶器官對鏈球菌產(chǎn)生Ⅲ型變態(tài)反映關于;E.常導致咽后膿腫.15.對慢性扁桃體炎病因描述哪項是不對______。A.多由急性扁桃體炎重復發(fā)作所致；B.因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌、病毒滋生感染演變；C.扁桃體增生肥大或萎縮纖維化失去正常功能；D.葡萄球菌為本病重要致病菌;E.鏈球菌也為本病重要致病菌.16.與慢性扁桃體炎鑒別診斷無關是______。A.扁桃體生理性肥大；B.扁桃體角化癥；C.扁桃體良性腫瘤；D.樊尚咽峽炎;E.扁桃體惡性腫瘤.17.慢性扁桃體炎容易形成全身感染性“病灶”是由于______。A.對鏈球菌產(chǎn)生變態(tài)反映。B.自主神經(jīng)系統(tǒng)失調；C.內分泌功能紊亂；D.身體瘦弱;E.營養(yǎng)不良.18.下列關于腺樣體對的說法是______。A.腺樣體位于口咽頂部；B.腺樣體在出生時即存在，6歲時最明顯；C.腺樣體普通不萎縮；D.腺樣體肥大不影響呼吸及面容;E.腺樣體不屬于咽淋巴環(huán)。19.與咽旁膿腫無關病因是______。A.鄰近組織或器官化膿性炎癥；B.咽后淋巴結結核；C.咽部異物；D.經(jīng)血流和淋巴炎感染;E.咽部外傷.20.下列不是鼻咽癌初期癥狀______。A.涕血；B.耳鳴；C.耳閉；D.鼻塞;E.頭痛.21.鼻咽癌治療首選方案是______。A.手術； B.放療；C.化療；D.手術+放療;E.手術+化療.22.下列關于鼻咽癌說法錯誤是______。A.60%患者首發(fā)癥狀為頸淋巴結腫大；B.NPC常發(fā)生于咽隱窩；C.頸淋巴結腫大普通體現(xiàn)為漸進性增大，質硬，不活動，無壓痛，且常初期以雙側發(fā)生；D.EB病毒血清學檢查可協(xié)助診斷;E.初期易發(fā)生頭痛.23.下列關于咽部化學灼傷治療錯誤做法是______。A.抗生素控制感染；B.應用激素；C.予以蘇打水中和；D.必要時行氣管切開;E.補充電解質.二、名詞解釋1、咽峽2、EB-VCA-IgA3、咽淋巴環(huán)4、咽隱窩5、咽旁間隙三、問答題1、急性化膿性扁桃體炎有何臨床體現(xiàn)及體征？答案一、選取題1、B2、E3、C4、B5、C6、C7、E8、B9、B10、A11、C12、D13、E14、E15、C16、D17、A18、B19、B20、D21、B22、C23、C二、名詞解釋1、咽峽：上界為縣雍垂、軟腭游離像；兩側為腭舌弓、腭咽弓；下界為舌背。2、EB-VCA-IgA：EB病毒殼抗原免疫球蛋白A3、咽淋巴環(huán)：咽部有豐富淋巴組織，重要有腺樣體、咽鼓管扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、腭扁桃體及舌扁桃體，這些淋巴組織在粘膜下有淋巴管相連系構成咽淋巴環(huán)內環(huán)，此環(huán)輸出之淋巴管與頸淋巴結又互相連系交通則稱外環(huán)，內環(huán)和外環(huán)統(tǒng)稱為咽淋巴環(huán)4、咽隱窩：鼻咽左右兩側下鼻甲后端約1cm處有一漏斗狀開口為咽鼓管咽口（pharyngealorificesoftympanopharyngealtube），此口前、上、后緣有由咽鼓管軟骨末端形成唇狀隆起稱咽鼓管隆突，亦稱咽鼓管圓枕（torustubalis）。在咽鼓管隆突后上方有一深窩稱咽陷窩（pharyngealrecess）,是鼻咽癌好發(fā)部位，其上距顱底破裂孔僅約1cm故鼻咽惡性腫瘤?？裳诉M入顱內。5、咽旁間隙：亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillaryspace），位于咽后間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內含疏松蜂窩組織，上界為顱底，下達舌骨大角處，后壁為椎前筋膜，內壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側壁為上頜骨升支內壁及其附著翼內肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突后隙兩部，前者較小，內側與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體炎癥常擴散至此間隙；莖突后隙較大，其內有頸內動脈、頸內靜脈、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)、舌下神經(jīng)、副神經(jīng)及交感神經(jīng)等穿過，內有頸深淋巴結上群，因而咽部感染，可以從頸深淋巴結向此隙蔓延。二、問答題1、本型起病較急局部癥狀和全身癥狀都輕重，重要有咽痛避烈吞咽困難，痛常散至耳部，全身癥狀有惡塞高熱，幼兒可高熱抽搐，嘔吐或昏睡。體征有扁桃體腫大，周邊充血，隱窩口有黃白色膿點，連接膿點可成點可成假膜，易拭去，不留出血創(chuàng)面。下頜角等處淋巴結可腫大。第三篇喉科學一、選取題1、下列喉軟骨中呈葉片狀是：A、甲狀軟骨D、杓狀軟骨B、環(huán)狀軟骨E、小角軟骨C、會厭軟骨2、下列哪一軟骨損傷后易引起喉狹窄A、甲狀軟骨D、杓狀軟骨B、環(huán)狀軟骨E、小角軟骨C、會厭軟骨3、會厭哪個部位組織較疏松、炎癥時易發(fā)生腫脹？A、會厭喉面D、會厭游離緣B、會厭舌面E、會厭莖C、會厭結節(jié)4、急救喉阻塞病人來不及作氣管切開術時，可緊急切開A、環(huán)氣管韌帶D、環(huán)甲膜B、舌甲膜E、舌會厭韌帶C、甲狀會厭韌帶5、使聲帶外展喉內肌是：A、環(huán)杓側肌D、杓會厭肌B、環(huán)甲肌E、環(huán)杓后肌C、甲杓肌6、喉腔中最狹窄部位是：A、喉入口D、喉室間B、室?guī)чgE、聲門下區(qū)C、聲門區(qū)7、喉返神經(jīng)是下列哪一神經(jīng)分支A、迷走神經(jīng)D、副神經(jīng)B、舌咽神經(jīng)E、三叉神經(jīng)C、舌下神經(jīng)8、喉感覺神經(jīng)重要是來自：A、喉返神經(jīng)D、喉上神經(jīng)內支B、舌咽神經(jīng)分支E、副神經(jīng)分支C、迷走神經(jīng)分支9、喉下列哪個部位淋巴管最豐富：A、喉入口D、聲門下區(qū)B、聲門上區(qū)E、喉室C、聲門區(qū)10、下列哪個部位粘膜為鱗狀上皮：A、室?guī)、杓間區(qū)B、喉室E、聲門下區(qū)C、聲帶11、當前臨床上檢查成人喉部最慣用辦法是：A、直接喉鏡D、電子喉鏡B、纖維喉鏡E、間接喉鏡C、動態(tài)喉鏡12、小兒急性喉氣管支氣管炎時下列哪種藥物應忌用：A、α-糜蛋白酶D、阿托品B、地塞米松E、青霉素C、?？藙?3、喉部最容易長息肉部位是：A、聲帶D、喉室B、室?guī)、杓區(qū)C、聲門下14、喉部最容易長囊腫部位是：A、聲帶D、會厭B、室?guī)、杓區(qū)C、聲門下15、一中年男性患者受傷后主訴咽部劇痛，吞咽時加重，伴發(fā)熱，檢查口咽粘膜和扁桃體無明顯紅腫。病人也無聲嘶，應一方面考慮：A、急性喉炎D、環(huán)杓關節(jié)炎B、急性會厭炎E、喉結核C、急性喉、氣管、支氣管炎16、閉合性喉外傷時，想要理解有無喉軟骨骨折移位最佳檢查辦法是：A、喉觸診D、喉MRIB、喉X線正側位片E、喉CTC、電子喉鏡17、聲帶上長新生物首發(fā)癥狀是：A、喉痛D、聲嘶B、喉喘鳴E、呼吸困難C、咯血18、環(huán)甲肌由下述哪一支神經(jīng)支配A、舌下神經(jīng)D、舌咽神經(jīng)B、喉返神經(jīng)E、喉上神經(jīng)外支C、喉上神經(jīng)內支19、喉腔橫截面積相對固定部位是：A、喉前庭D、聲門間B、室?guī)чgE、聲門下區(qū)C、喉室間20、下列哪種疾病可無聲嘶癥狀A、急性會厭炎D、聲帶小結B、急性喉炎E、喉癌（聲門型）C、聲帶息肉21、白喉病變局部典型病理體現(xiàn)為。A、出血性炎癥B、化膿性炎癥C、纖維素性炎癥D、卡她性炎E、以上均不對22、喉結核典型病理變化為。A、增生B、邊沿不整潔蟲蛀狀潰瘍C、黏膜充血D、聲帶固定E、瘢痕二、名詞解釋1喉喘鳴2聲門間隙3喉內肌4喉外肌5聲門上區(qū)6聲門區(qū)7聲門下區(qū)8喉入口9環(huán)甲膜三、問答題①引起聲嘶常用因素有幾類？各有哪些常用疾?。竣谝鹞鼩庑院粑щy常用疾病有哪幾類？請舉例？③全喉切除后病人生理功能及生活質量會有哪些變化？④一側頸段迷走神經(jīng)斷離，會引起什么樣喉部臨床癥狀？為什么？答案：一、選取題（1）C（6）C（11）E（16）E（2）B（7）A（12）D（17）D（3）B（8）D（13）B（18）E（4）D（9）B（14）D（19）E（5）E（10）C（15）B（20）A（21）C（22）B二、名詞解釋1.喉喘鳴：指喉或氣管發(fā)生阻塞，病人用力呼吸，氣流通過喉或氣管狹窄處發(fā)出特殊聲音。2.聲門旁間隙：是指前外界為甲狀軟骨，內下界是彈力圓錐，后界為梨狀窩粘膜之間間隙。3.喉內肌：是位于喉內部肌肉（環(huán)甲肌側外），其重要功能是與聲帶運動關于。聲帶外展肌是環(huán)杓后肌，聲帶內收肌是環(huán)杓側肌和杓間肌，聲帶緊張肌是環(huán)甲肌，聲帶松弛肌是甲杓肌，使會厭活動肌肉，杓會厭肌（將會厭拉向后下方，使喉入口關閉）和甲狀會厭肌（將會厭拉回前方使喉入口開放）。4.喉外?。菏呛砼c周邊構造相連肌肉，與喉上、下運動及固定關于，有升喉肌群（甲狀舌前肌、下頜舌骨肌、二腹肌、莖突舌骨肌）和降喉肌群（胸骨甲狀肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨?。┧鶚嫵伞?.聲門上區(qū)：是喉腔聲帶以上某些，涉及喉前庭（喉入口和室?guī)еg某些）、室?guī)?、喉室（室?guī)Ш吐晭еg腔隙）。6.聲門區(qū)：是兩側聲帶之間區(qū)域，涉及兩側聲帶，前連合和后連合。7.聲門下區(qū)：是聲帶如下喉腔某些，其下界為環(huán)狀軟骨下緣。8.喉入口：會厭游離緣，兩側杓會厭皺襞，兩側杓區(qū)和杓間區(qū)上緣構成喉入口，這是喉咽通向喉腔開口。9.喉損傷性肉芽腫：是指氣管內插管引起聲帶突部位損傷產(chǎn)生肉芽腫。10.環(huán)甲膜：環(huán)狀軟骨弓上緣和甲狀軟骨下緣之間纖維韌帶組織。三、問答題1.引起聲嘶常用因素有幾類？各有哪些常用疾?。看鸢福河腥?。第一類是支配聲帶運動神經(jīng)受損，常用疾病有：（1）喉返神經(jīng)受損傷，如頸部外傷，甲狀腺手術損傷，甲狀腺惡性腫瘤，頸段食道癌侵犯喉返神經(jīng)。（2）迷走神經(jīng)受損，如頸部外傷傷及迷走神經(jīng)，迷走神經(jīng)鞘腔病手術切除損傷迷走神經(jīng)，鼻咽癌擴展到咽音間隙后隙侵犯迷走神經(jīng)。（3）是喉上神受損，如頸部外傷。第二類是喉部自身病變侵犯聲帶引起聲嘶、常用疾病有：（1）喉先天性疾病如喉蹼；（2）喉炎癥性疾病，如急、慢性喉炎，喉特異性炎癥，涉及喉結核、喉白喉、喉梅毒等；（3）聲帶息肉、小結、囊腫；（4）喉良性腫瘤，如喉乳頭狀瘤、纖維瘤、血管瘤等；（5）喉惡性腫瘤，如喉癌；（6）喉代謝性疾病，如喉淀粉樣變；（7）喉外傷，傷及聲帶或環(huán)杓關節(jié)。第三類：是喉功能性疾病，如癔癥性聲嘶。2.引起吸氣性呼吸困難常用喉部疾病有哪幾類？請舉例。答案：第一類喉先天性疾病。如：先天性蹼、先天性喉軟骨畸形，先天性喉喘鳴。第二類喉炎癥性疾病。如：小兒急性喉炎、急性會厭炎、急性喉、氣管支氣管炎、喉白喉。第三類喉良惡性腫瘤。如：喉乳頭狀瘤、喉癌。第四類喉其她疾病。如：喉狹窄、喉異物、雙側喉返神經(jīng)麻痹、喉痙攣。3.全喉切除術病人生理功能及生活質量會有哪些變化？答案：（1）由于喉是人發(fā)音器官，因此喉被全切除后，病人就喪失了發(fā)音功能。（2）喉是重要呼吸通道，喉被全切除后，氣管和下咽之間通道被切斷，氣管斷端在下頸正中部和皮膚縫合，因而不能通過鼻腔進行正常呼吸，痰只能從頸部咳出，給生活帶來不便。（3）由于喉對下呼吸道有保護作用，喉被全切后，異物易從頸部氣管口進入呼吸道，因而平日要注意保護頸部氣管口，防止異物進入。（4）喉有屏氣功能，喉被全切除之后，病人在舉重物、排便等狀況下，無法屏氣，因而完畢上述動作能力減少。4.一側頸段迷走神經(jīng)斷離會引起什么樣喉部臨床癥狀？為什么？答案：如果損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支如下，病人喉部癥狀為聲嘶，因素是迷走神經(jīng)內會有喉返神經(jīng)纖維（進入胸腔后分出喉返神經(jīng)），迷走神經(jīng)損傷斷離后，喉返神經(jīng)損傷，同側聲帶內收、外展運動發(fā)生障礙，病人會浮現(xiàn)聲嘶。如損傷斷離部位位于發(fā)出喉上神經(jīng)這一分支以上，則喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)均受損，喉上神經(jīng)內支是司喉聲門上區(qū)粘膜感覺，外支是支配同側環(huán)甲肌運動，因而浮現(xiàn)聲嘶更明顯，同步進食時可浮現(xiàn)嗆咳。第四篇氣管食管科學一、選取題1、食管異物最易停留在A．食管入口B．食管第2狹窄C．食管第3狹窄D．食管第4狹窄E．食管憩室2、成年人左右支氣管分叉處位于A．第4胸椎上緣B．第5胸椎上緣C．第3胸椎下緣D．第6胸椎下緣E．第6胸椎上緣3、食管在靜止狀態(tài)時，管腔呈什么狀態(tài)A．擴張B．塌陷C．下端開放D．兩端均閉合E．收縮4、如下哪種狀況應行支氣管鏡檢查A．急性支氣管肺炎B．大咯血C．不明因素肺不張D．胸腔積液E．縱隔腫瘤5、如下哪項不是纖維支氣管鏡和電子支氣管鏡檢查禁忌癥A．嚴重心臟病及高血壓B．頸椎病頸活動受限C．近期有嚴重咯血。D．上呼吸道急性炎癥。E．活動性肺結核。6、1歲小孩行硬管支氣管鏡檢查時，選用內經(jīng)為多大小支氣管鏡最為適當A.3.0mmB.3.5mmC.4.0mmD.4.5mmE.5.0mm7、硬管支氣管鏡檢查，受檢者取仰臥位，肩部與手術臺前沿平齊，助手固定受檢者頭部，開始進鏡時應將頭后仰并高出手術臺面約A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm8、病人平臥行氣管、支氣管鏡檢查時，在氣管末端可見一嵴狀突起，如下哪項描述是錯誤A．為一橫形嵴突B．為一縱形嵴突C．稱為氣管隆嵴D．是左右支氣管分叉處E．是支氣管鏡檢查重要標志9、檢查右支氣管時，應將受檢者頭A.略抬高B.擺平直C.略向右偏D.略向左偏E.以上都不是10、如下哪項不是食管鏡檢查適應癥A.疑有食管異物B.因素不明吞咽困難C.食管狹窄D.因素不明吐血E.食管腐蝕傷急性期11、成人在行食管鏡檢查時，在距上切牙約23cm管壁左前方可見搏動為A.無名動脈B.鎖骨下動脈C.氣管分叉D.積極脈弓E.以上都不是12、3歲如下年幼兒最常用氣管、支氣管異物為A.植物類：如花生、瓜子、豆類B.金屬類：針、釘、小鋼球C.化學制品：塑料筆帽等D.動物類：如魚刺、骨片E.其他13、行食管鏡檢查時，當食管鏡進入食管下段時，對的頭位應該是A.高于手術臺面15cmB.高于手術臺面5cmC.與手術臺面相平D.低于手術臺面15cmE.低于手術臺面5cm14、下列哪項不是氣管異物常用癥狀A.咳嗽B.喘鳴C.呼吸困難D.咯血E.發(fā)熱15、下列哪一項不是植物性氣管、支氣管異物也許X線檢查所見A.肺不張B.肺氣腫C.肺部炎性體現(xiàn)D.可見異物陰影E.無明顯異常16、下列哪一項不是呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難常用臨床體現(xiàn)A.四凹征B.呼吸頻率變化C.呼吸深度變化D.心率加快E.血氧分壓減少17、下列哪一項不大也許是食管異物可浮現(xiàn)并發(fā)癥A.頸部皮下氣腫B.縱隔氣腫C.氣胸D.咽側膿腫E.縱隔膿腫18、關于食管腐蝕傷急性期中和劑應用，不對的是A.應在傷后及時服用B.對于堿性腐蝕劑，可用食醋中和C.對于堿性腐蝕劑，可用桔汁或檸檬汁中和D.對于酸性腐蝕劑，可用蘇打水中和E.對于酸性腐蝕劑，可用氫氧化鋁凝膠中和二、名詞解釋1、聲門拍擊音2、縱隔擺動三、問答題1、為什么氣管異物容易落入右支氣管？2、食管存在幾處生理性狹窄？如何形成？3、氣管異物臨床分期及各期臨床體現(xiàn)？4、食管異物并發(fā)癥有哪些？答案一、選取題（一）A型題：1A、2B、3B、4C、5B、6B、7C、8A、9D、10E、11D、12A、13E、14D、15D、16A、17C、18D二、名詞解釋1、在氣管異物患者，若異物較輕而光滑，如西瓜子等則常隨呼吸氣流在氣管內上下活動，在咳嗽及呼氣末期，當異物被氣流沖向聲門下時用聽診器在頸部氣管前可聞及拍擊聲。2、氣管異物引起一側支氣管某些阻塞時，呼氣、吸氣時兩側胸腔壓力失去平衡，使縱隔向兩側擺動。三、問答題1、右側主支氣管較粗短，約2.5cm，與氣管縱軸延長線約成20o~25o角。左主支氣管細而長，約5cm，與氣管縱軸延長線約成45o角。因而，氣管異物易進入右側支氣管。2、第1狹窄是食管入口，由環(huán)咽肌收縮而致，是食管最狹窄部位。異物最易嵌頓于此處。由于環(huán)咽肌牽拉環(huán)狀軟骨抵向頸椎，食管入口普通呈額位縫隙，吞咽時才開放。食管鏡檢查時，不易通過入口，可待吞咽時進入。第2狹窄相稱于第4胸椎平面，為積極脈弓壓迫食管左側壁所致，食管鏡檢查時局部可見搏動。第3狹窄相稱于第5胸椎平面，為左主支氣管壓迫食管前壁所致。第4狹窄，相稱于第10胸椎平面，為食管穿過橫膈所致。由于第二、三狹窄位置鄰近，臨床上合稱為第二狹窄。3、⑴異物進入期：異物通過聲門進入氣管、支氣管時及時引起激烈咳嗽及憋氣甚至窒息，隨異物深入癥狀可緩和。⑵安靜期：異物停留在氣管或支氣管內，一段時間可無癥狀或僅有輕微咳嗽及喘鳴，特別是異物較小停留在小支氣管內時，可無任何癥狀。⑶刺激與炎癥期：異物刺激局部粘膜產(chǎn)生炎癥反映并可合并細菌感染引起咳喘、痰多等癥狀。⑷并發(fā)癥期：有支氣管炎和肺炎、肺膿腫時，體現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽及咳膿痰、呼吸困難等。異物阻塞氣道影響通氣時，由于缺氧，使肺循環(huán)阻力增長，心臟承擔加重而并發(fā)心力衰竭，體現(xiàn)為呼吸困難加重，煩躁不安、面色蒼白或紫紺，心率加快，肝增大等。此外，可引肺不張、肺氣腫等，阻塞性肺氣腫明顯或激烈咳嗽時，可使細支氣管或肺淺表組織破裂，發(fā)氣憤胸、縱隔或皮下氣腫。5.⑴食管穿孔或損傷性食管炎尖銳而硬異物，可隨吞咽活動刺破食管壁而致食管穿孔；粗糙及嵌頓異物，除直接損傷食管粘膜外，潴留食物及唾液有助于細菌生長繁殖，使食管壁發(fā)生感染、壞死、潰瘍等。⑵頸部皮下氣腫或縱隔氣腫食管穿孔后，咽下空氣經(jīng)穿孔外溢，潛入頸部皮下組織或縱隔內形成氣腫。⑶食管周邊炎及頸間隙感染或縱隔炎損傷性食管炎感染可向深部擴散，或食管穿孔擴散到食管周邊引起食管周邊炎，重者形成食管周邊膿腫。穿孔位于頸部周邊時，感染可沿頸筋膜間隙擴散形成咽后或咽側膿腫。胸段食管穿孔，可發(fā)生縱隔炎，形成縱隔膿腫。嚴重時伴有發(fā)熱等全身癥狀。⑷大血管破潰食管中段尖銳異物可直接刺破食管壁及積極脈弓或鎖骨下動脈等大血管，引起致命性出血。感染也可累及血管，致其破裂出血。重要體現(xiàn)為大量嘔血或便血。⑸氣管食管瘺異物嵌頓壓迫食管前壁致管壁壞死，再累及氣管、支氣管時，形成氣管食管瘺，可導致肺部重復感染。第五篇耳科學一、選取題（一）A型題請從所列備選項中選一種對的答案。1.鼓膜最突出標志是A.前皺襞B.鼓環(huán)C.后皺襞D.錘骨短突E.光錐2.光錐位于鼓膜A.前下方B.后上方C.后下方D.中央?yún)^(qū)E.前上方3.正常人能聽到聲音頻率范疇A.40~1000HzB.20~0HzC.30~10000HzD.20~35000HzE.30~35000Hz4.一次頓服50%甘油1.4ml/kg可以診斷：A．前庭神經(jīng)元炎B．突發(fā)性聾C．致聾性藥物中毒D．梅尼埃病E．中樞性眩暈5.鑒別偽聾最佳聽力學檢查手段為：A．聽性腦干反映測聽B．純音測聽C．聲導抗D．耳聲發(fā)射E．以上均有用6.給嬰幼兒行鼓膜檢查時，應如何牽拉耳廓使外耳道變直A.向前上牽拉B.向后上牽拉C.向前下牽拉D.向后下牽拉E.向上牽拉7.關于分泌性中耳炎，哪一項是錯誤？A.中耳腔有積液B.小兒免疫系統(tǒng)未發(fā)育成熟，是發(fā)病率較高因素之一。C.甲狀腺功能減退可引起鼓室粘膜粘液性水腫D.初期即行鼓膜切開并插入通氣管治療E.聲導抗圖多為B型8．哪項不是鼓膜內陷體現(xiàn)A.鼓膜充血明顯B.錘骨柄呈水平位C.光錐變形、縮短或消失D.錘骨短突突出明顯E.先后皺襞夾角變小9.嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎重要因素是:A.咽鼓管短．寬．平直B．咽鼓管峽部較寬C.咽鼓管發(fā)育不成熟D．嬰幼兒抵抗力低E.以上都不是10．慢性化膿性中耳炎骨瘍型或膽脂瘤施行乳突根治術手術目哪項是最重要A.獲得干耳B.清除病灶，防止顱內外并發(fā)癥C.提高聽力D.改進中耳腔內壓力E.二期鼓室成型11.重復單側分泌性中耳炎除了檢查耳部外，還應檢查何部位A.鼻腔B.口咽部C.鼻咽部D.喉部E.喉咽部12．下列哪種說法不對的A．急性外耳道炎耳痛激烈B．分泌性中耳炎時耳內有堵塞感C．急性化膿性中耳炎初期常發(fā)熱D．慢性化膿性中耳炎單純型常發(fā)生顱內并發(fā)癥E．急性乳突炎多發(fā)生于小朋友13．下列哪些說法不對的A．急性中耳炎重要是上呼吸道感染通過咽鼓管所致B．分泌性中耳炎聲導抗圖多為B型C．分泌性中耳炎屬化膿性炎癥疾病D．聲導抗圖為高負壓型(C型)多示咽鼓管功能不良E．分泌性中耳炎多由咽鼓管功能障礙引起14．關于化膿性中耳炎不對的是A．小兒急性中耳炎全身癥狀較重B．慢性中耳炎分三型C．迷路炎是慢性膿性中耳炎顱內并發(fā)癥D．慢性膿性中耳炎均有耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降E．骨瘍型中耳炎常可引起顱內并發(fā)癥15．嬰幼兒急性化膿性中耳炎最常用因素是：A．血行感染B．鼓膜外傷C．上呼吸道感染D．外耳道內進水E．急性傳染病16．急性分泌性中耳炎：A．重要癥狀為突然耳劇痛，聽力減退。B．重要由于咽鼓管阻塞或咽鼓管功能障礙引起。C．鼓室內有積液，鼓膜穿孔積液流出后癥狀消失。D．有鼓膜穿孔E．外耳道有膿性分泌物。17．那一項不是分泌性中耳炎病因：A．腭裂B．慢性化膿性中耳炎C．航空性中耳炎D．免疫反映E．鼻咽癌18．初期分泌性中耳炎鼓膜體現(xiàn)為：A．彌漫性充血B．緊張部穿孔C．松弛部穿孔D．鼓膜內陷E.鼓膜鈣化19．分泌性中耳炎導致聽力損傷普通是A.感覺神經(jīng)性聾B.傳導性聾C.神經(jīng)性聾D.混合性聾E.感音神經(jīng)性聾20．鼓膜穿刺部位是：A.鼓膜前下方B.鼓膜前上方C.鼓膜后上方D.鼓臍部E.緊張部與松弛部交界處21.下列那種耳病最適當咽鼓管吹張術A．急性分泌性中耳炎B.慢性分泌性中耳炎C.急性化膿性中耳炎D.慢性化膿性中耳炎E.鼓膜外傷22．急性化膿性中耳炎化膿期臨床體現(xiàn)不涉及：A.鼓膜內陷B.鼓膜周邊血管充血C.有搏動樣閃光D.鼓膜緊張部穿孔E.傳導性聾23．哪個項目不符合急性化膿性中耳炎：A.嬰兒最常用B.以耳聾耳鳴為主C.可引起顱內外并發(fā)癥D.咽鼓管途徑感染最常用E.可有高熱，頭痛24．急性化膿性中耳炎初期最佳治療是A.抗生素加激素全身應用B.抗生素全身應用C.抗生素溶液滴耳D.2%酚甘油滴耳E.咽鼓管吹張25．5歲小朋友，右耳流膿1周伴發(fā)熱，用藥后癥狀控制，但1天前又覺耳痛，高熱39度，耳后溝腫脹，耳漏，應考慮：A.急性外耳道炎B.外耳道后壁癤腫C.急性化膿性中耳炎D.急性乳突炎E.大皰性鼓膜炎26．在慢性化膿性中耳炎診斷中，哪一項是必不可缺檢查A.耳鏡B.耳部X線檢查C.聽力D.咽鼓管吹張E.平衡功能27．下列那種耳病引起傳導性聾：A.膜迷路積水B.中耳炎C.先天性聾啞D.噪聲性聾E.藥物中毒性聾28．單純型慢性化膿性中耳炎耳部X線檢查特點是：A.鼓室局限性骨缺損B.乳突氣房無骨質破壞C.乳突氣房骨質破壞D.內耳道擴大E.水平半規(guī)管瘺29.耳源性顱內并發(fā)癥不涉及A．硬腦膜外膿腫B.乙狀竇血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦膿腫E.以上都對30．耳源性顱內并發(fā)癥腰穿時腦脊液不能放得太快是由于A.膽怯腦脊液量減少太快B.維持腦脊液成分不變C.防止患者頭痛D.防止腦疝發(fā)生E.以上都對31．下列哪種疾病易引起耳源性并發(fā)癥：A.慢性單純型中耳炎B.慢性骨瘍型中耳炎C.慢性膽脂瘤型中耳炎D.急性化膿性中耳炎E.結核性中耳炎32．慢性化膿性中耳炎患者，近來頭痛，寒戰(zhàn)后體溫升高達39度，血色素偏低，面容憔悴，乳突尖區(qū)有壓痛，也許是：A.乳突炎B.乙狀竇血栓性靜脈炎C.硬腦膜外膿腫D.腦膜炎E.迷路炎二、名詞解釋1．膠耳2.耳源性顱內并發(fā)癥三、問答題：1.簡述分泌性中耳炎重要臨床體現(xiàn)？2.分泌性中耳炎病因3．試述急性化膿性中耳炎轉歸。4.耳源性顱內、外常用并發(fā)癥有那些？答案一、選取題1.（E）2.（A）3.（B）4.（D）5.（E）6.（D）7.（D）8.（A）9.（A）10.（B）11．（C）12.（D）13.（C）14.（C）15.（C）16.（B）17.（B）18.（D）19.（B）20.（A）21.（B）22.（A）23.（B）24．（D）25．（D）26.（A）27．（B）28．（B）29(C)30．（D）31.（C）32.（B）二．名詞解釋1.患分泌性中耳炎時，由于病變長期不能治愈，中耳積液中水分大部被吸取，剩余粘蛋白等成分極為粘稠，而呈膠胨狀者，稱為膠耳。2.中耳系統(tǒng)急、慢性化膿性炎癥向周邊擴散，直接地或間接地侵入顱內，而引起各種顱內感染和受壓癥狀和體征，稱之為并發(fā)癥，統(tǒng)稱為耳源性顱內并發(fā)癥。它是“耳源性并發(fā)癥”中最危險并發(fā)癥，經(jīng)常危急患者生命。重要涉及硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。三、問答題：1．分泌性中耳炎重要癥狀涉及：（1）傳導性聽力減退；（2）輕微耳痛，耳內閉塞或悶脹感，按壓耳屏可暫時減輕；（3）間歇性耳鳴。檢查時重要可發(fā)現(xiàn)：（1）鼓膜內陷，有時可有鼓室積液；（2）聽力檢查呈傳導性聾。2.A.咽鼓管功能障礙：如鼻腔及鼻竇炎癥，上呼吸道感染引起咽鼓管粘膜腫脹、阻塞；增殖體肥大、后鼻孔息肉、后鼻孔填塞等壓迫咽鼓管咽口引起阻塞；鼻咽部腫瘤阻塞咽鼓管口；腭裂患者腭帆張肌和腭帆提肌發(fā)育不全，影響咽鼓管開放。B.變態(tài)反映性疾?。嚎梢鹬卸脱使墓苷衬に[，分泌增長。C.氣壓損傷：如潛水和飛行，中耳浮現(xiàn)負壓，誘發(fā)鼓室積液。D.內分泌疾病：甲低引起中耳和咽鼓管粘膜粘液性水腫。3．（1）耳源性顱內常用并發(fā)癥：硬膜外膿腫、化膿性腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫、硬腦膜下膿腫等。（2）耳源性顱外常用并發(fā)癥：耳后鼓膜下膿腫、頸部貝佐爾德膿腫、迷路炎、周邊性面癱等。填空：鼻腔動脈血管來自：頸內動脈分支眼動脈及頸外動脈分支頜內動脈。鼻腔外側壁：涉及有鼻骨、上頜骨額突、淚骨、上頜竇內側壁、篩骨、腭骨垂直直部、下鼻甲骨和蝶骨翼突內側板構成。鼻竇骨性構造：上頜骨、篩骨、額骨、蝶骨體內含氣通腔，環(huán)繞鼻腔借自然竇口與鼻腔相通。鼻竇依其所在顱骨命名可分為（上頜竇）、（額竇）、（篩竇）和（蝶竇）。鼻竇開口：開口于中鼻道上頜竇、額竇、及前組篩竇，稱之為前組鼻竇；開口于上鼻道及碟篩隱窩后組篩竇及碟竇，稱之后組鼻竇。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤臨床病理（類型重要）：鱗狀細胞癌為多見，多為與上頜竇，另一方面為腺癌，多為與篩竇。鼻竇惡性腫瘤綜合治療：現(xiàn)主張是術前放療與手術治療。鼓室內3個聽小骨：錘骨、鉆骨和鐙骨構成