腦梗死護(hù)理查房新版培訓(xùn)課件

腦梗死護(hù)理查房新版腦病科護(hù)理查房時(shí)間：2014年10月28日地點(diǎn)：腦病科主持人：劉護(hù)長(zhǎng)責(zé)任護(hù)士：姜飄參加人員：各科護(hù)士長(zhǎng)及腦病科全科護(hù)士及實(shí)習(xí)生查房主題：腦梗死病人的護(hù)理查房形式：臨床護(hù)理查房2腦梗死護(hù)理查房新版目的學(xué)習(xí)腦梗死病人的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí)腦梗死疾病的相關(guān)知識(shí)討論護(hù)理措施制定的是否全面、得當(dāng)3腦梗死護(hù)理查房新版主要內(nèi)容疾病知識(shí)病情匯報(bào)護(hù)理問(wèn)題及措施健康教育相關(guān)知識(shí)4腦梗死護(hù)理查房新版疾病知識(shí)腦梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemicstroke)的總稱，包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。腦梗死發(fā)病24～48h后，腦CT掃描可見(jiàn)相應(yīng)部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應(yīng)。腦MRI檢查能較早期發(fā)現(xiàn)腦梗死，表現(xiàn)為加權(quán)圖像上T1在病灶區(qū)呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)，MRI能發(fā)現(xiàn)較小的梗死病灶。5腦梗死護(hù)理查房新版一、腦梗塞的主要因素6腦梗死護(hù)理查房新版二、臨床表現(xiàn)1、一般特點(diǎn)腦梗死好發(fā)者為50～60歲以上的人群，常有動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、風(fēng)心病、冠心病或糖尿病，以及吸煙、飲酒等不良嗜好的患者。約25%的患者病前有短暫性腦缺血發(fā)作病史。起病前多有前驅(qū)癥狀，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、眩暈、短暫性肢體麻木、無(wú)力。起病一般較緩慢，患者多在安靜和睡眠中起病。多數(shù)患者癥狀經(jīng)幾小時(shí)甚至1～3天病情達(dá)到高峰。

7腦梗死護(hù)理查房新版神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死。常見(jiàn)的癥狀有失語(yǔ)、偏癱、感覺(jué)障礙等如大腦中動(dòng)脈閉塞引起三偏征交叉（一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺(jué)喪失）或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干特殊類型的神經(jīng)功能缺失，提示小血管病變所致的皮層或腔隙性梗死。8腦梗死護(hù)理查房新版2.根據(jù)梗塞部位不同臨床表現(xiàn)不同頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞大腦中動(dòng)脈閉塞大腦前動(dòng)脈閉塞大腦后動(dòng)脈閉塞基底動(dòng)脈閉塞小腦后下動(dòng)脈閉塞9腦梗死護(hù)理查房新版3.臨床表現(xiàn)類型

根據(jù)腦梗死發(fā)生的速度、程度，病情是否穩(wěn)定以及嚴(yán)重程度，將腦梗死分為以下5種類型。

(1)完全型：指腦缺血6h內(nèi)病情即達(dá)到高峰，常為完全性偏癱，一般病情較重。(2)進(jìn)展型：指缺血發(fā)作6h后，病情仍在進(jìn)行性加重，此類患者占40%以上。造成進(jìn)展原因很多，如血栓的擴(kuò)展、其他血管或側(cè)支血管阻塞、腦水腫、高血糖、高溫、感染、心肺功能不全、電解質(zhì)紊亂，多數(shù)是由于前兩種原因引起。(3)緩慢進(jìn)展型：起病2周內(nèi)癥狀仍在進(jìn)展。(4)穩(wěn)定型：發(fā)病后病情無(wú)明顯變化者，傾向于穩(wěn)定型腦卒中，一般認(rèn)為頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作24h以上，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血發(fā)作72h以上者，病情穩(wěn)定，可考慮穩(wěn)定型腦卒中。此類型腦卒中，腦CT掃描所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)相符的梗死灶機(jī)會(huì)多，提示腦組織已經(jīng)有了不可逆的病損。(5)可逆性缺血性神經(jīng)功能缺損(RIND)：是指缺血性局灶性神經(jīng)動(dòng)能障礙在24～72h才恢復(fù)，最遲在4周之內(nèi)完全恢復(fù)者，不留后遺癥，腦CT掃描沒(méi)有相應(yīng)部位的梗死病灶。10腦梗死護(hù)理查房新版三、檢查方法實(shí)驗(yàn)室檢查：1.腦脊液檢查2.血尿便常規(guī)及生化檢查其他輔助檢查：1.腦CT掃描主要表現(xiàn)為：①病灶的低密度②局部腦組織腫脹③致密動(dòng)脈影2.腦MRI檢查3.DSA、MRA、經(jīng)顱多普勒超聲檢查11腦梗死護(hù)理查房新版四、治療要點(diǎn)急性腦梗塞的治療原則：個(gè)體化、分型、分期進(jìn)行治療1、溶栓治療：（治愈率達(dá)70%-80%）（即發(fā)病后3～6小時(shí)以內(nèi)進(jìn)行。常用藥物有尿激酶、纖溶酶原激活劑（t－PA）。溶栓治療的主要危險(xiǎn)性和副作用是顱內(nèi)出血，心源性栓塞腦出血的機(jī)會(huì)更高。2、抗凝治療：常用的藥物有肝素、低分子肝素，必須作凝血檢測(cè)。主要的副作用是出血，其中低分子肝素較普通肝素更安全。3、中成藥活血化瘀治療4、抗血小板藥物：阿司匹林，最低有效劑量為50mg或75mg/天。急性期可增加劑量至300mg/天。12腦梗死護(hù)理查房新版5、降纖治療：作用是增加纖溶系統(tǒng)活性和抑制血栓形成，常用藥物有降纖酶、東菱精純克栓酶及蝮蛇抗栓酶等。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)使用。用藥過(guò)程中應(yīng)檢測(cè)纖維蛋白原等。6、血液稀釋療法：目的是降低血液粘稠度、改善微循環(huán)和補(bǔ)充血容量不足，常用藥物有低分子右旋糖苷和706代血漿等。7、腦保護(hù)劑：（1）鈣離子拮抗劑：阻止細(xì)胞內(nèi)鈣超載、防止血管痙攣、增加血流量。常用藥物有尼莫地平、尼卡地平、腦益嗪等。（2）胞二磷膽堿：具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。（3）谷氨酸拮抗劑和GABA增強(qiáng)劑。（4）其它：維生素E、維生素C和甘露醇也具有抗氧化和自由基清除的作用。8、康復(fù)治療：是國(guó)外治療腦血管病最主要的方法，一般在發(fā)病后3～7天便天始進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范及個(gè)體化的康復(fù)治療。13腦梗死護(hù)理查房新版9、一般治療：（1）調(diào)整血壓，腦梗塞時(shí)要慎重使用降壓藥，血壓降的過(guò)低可加重腦缺血。（2）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開(kāi)。（3）降低顱內(nèi)壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗塞時(shí)可出現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見(jiàn)原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，腎功能異常者可用速尿。（4）預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。（5）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。（6）早期活動(dòng)防止褥瘡形成，每2小時(shí)翻身拍背和被動(dòng)活動(dòng)癱瘓肢體。避免受壓和褥瘡形成。（7）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)病人的具體情況行鼻飼、靜脈高營(yíng)養(yǎng)等，給病人創(chuàng)造恢復(fù)的機(jī)會(huì)。14腦梗死護(hù)理查房新版五、預(yù)防措施易復(fù)發(fā)，且一次比一次嚴(yán)重小劑量拜阿司林0.1～0.3g/d出現(xiàn)先兆癥狀時(shí)，可以選用低分子右旋糖酐、復(fù)方丹參注射液、4%碳酸氫鈉注射液靜滴，每日1次，連用7-10天。積極治療高血壓病、糖尿病、冠心病、保持樂(lè)觀豁達(dá)的生活態(tài)度，避免情緒激動(dòng)，過(guò)度疲勞。限制鈉鹽，控制體重，忌煙酒。重視防治發(fā)燒、脫水、腹瀉、大汗等易促發(fā)腦梗死的情況。15腦梗死護(hù)理查房新版病史介紹26床，荀光銀，患者男，56歲，患者因“突發(fā)右側(cè)肢體乏力言語(yǔ)不利1小時(shí)余”由門診擬“腦梗塞”于2014-10-1414:00收住入院。入院時(shí)神清，精神萎，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3.0mm，對(duì)光反射均靈敏。左上肢肌力Ⅳ級(jí)，左脛骨結(jié)節(jié)牽引，右上肢肌力Ⅳ級(jí)，右下肢肌力Ⅱ級(jí)，右側(cè)肢體乏力，言語(yǔ)不利，口角歪斜，飲水嗆咳，反應(yīng)遲鈍，大便未解，舌紅、苔薄白、脈浮數(shù)。入科后T36.8℃P85次/分R18次/分BP150/98mmHg,遵醫(yī)囑給予一級(jí)護(hù)理、低脂低鈉糖尿病飲食、病重、留置尿管（門診帶入）、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、氣墊床、氣壓足泵治療、穴位貼敷、酒精紅花按摩、監(jiān)測(cè)血糖、抗血小板聚集，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，降低顱內(nèi)壓、抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)改善腦功能，防治并發(fā)癥等處理。16腦梗死護(hù)理查房新版14日14:40患者出現(xiàn)躁動(dòng)不適，給予魯米那肌注鎮(zhèn)靜，癥狀好轉(zhuǎn)15日01:40患者再次出現(xiàn)躁動(dòng)不適，給予魯米那肌注鎮(zhèn)靜，癥狀好轉(zhuǎn)15日09:00遵醫(yī)囑給予置胃管，改為鼻飼流質(zhì)飲食。

15日14:50患者出現(xiàn)嗜睡，17:40意識(shí)障礙加重，出現(xiàn)昏睡，雙側(cè)瞳孔等大等圓直徑約3.0mm，對(duì)光反射均靈敏。四肢肌力檢查不配合，血壓110/78mmHg，考慮急性梗塞，不宜過(guò)度降壓，停厄貝沙坦，擴(kuò)容、低分子右旋糖酐靜滴補(bǔ)液16日患者意識(shí)轉(zhuǎn)為嗜睡17日神志清楚19日停穴位貼敷，患者大便正常20日停病重17腦梗死護(hù)理查房新版既往史既往3天前因跌倒致左大腿上段腫痛伴活動(dòng)受限入住我院骨科，診斷：左股骨上斷骨折，左股骨頭無(wú)菌性壞死，予補(bǔ)液、活血化瘀及左脛骨結(jié)節(jié)牽引等治療，有高血壓病史2年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，口服厄貝沙坦治療，血壓控制尚可。有2型糖尿病病史9月余，口服二甲雙胍、迪沙，血糖監(jiān)測(cè)尚可。今年上半年中風(fēng)2次，經(jīng)治療后遺四肢肌力下降，否認(rèn)藥物及食物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳史。18腦梗死護(hù)理查房新版初步診斷：中醫(yī)診斷中風(fēng)—中經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰阻竅西醫(yī)診斷腦梗塞高血壓3級(jí)2型糖尿病左股骨上斷骨折左股骨頭無(wú)菌性壞死19腦梗死護(hù)理查房新版相關(guān)檢查14日：頭顱CT：雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，老年性腦萎縮雙上肢血管彩超：雙側(cè)下肢動(dòng)脈血管硬化腹部B超未見(jiàn)明顯異常心臟彩超：左室舒張功能減低左股骨上段CT：左側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死，左髖關(guān)節(jié)退變，左股骨上段骨折（摘自14日骨科出院記錄）16日：MRI：皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，左側(cè)額頂葉腦梗，雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、半卵圓區(qū)、橋腦多發(fā)性腔隙灶。老年腦伴輕度腦白質(zhì)松18日：胸部CT：雙側(cè)胸腔積液（少量）20腦梗死護(hù)理查房新版15日：白細(xì)胞11.18×109/L，血鈉131.8mmol/L17日：白細(xì)胞9.81×109/L，血紅蛋白71g/L，血鈉123.0mmol/L18日：白細(xì)胞10.99×109/L，血紅蛋白80g/L，血鈉133.1mmol/L23日：白細(xì)胞13.4×109/L，血紅蛋白94g/L，血鈉130mmol/L（23日給予靜滴補(bǔ)鈉）血糖波動(dòng)于4.1-18.7mmol/L21腦梗死護(hù)理查房新版主要護(hù)理診斷1、有誤吸的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、吞咽困難有關(guān)2、急性意識(shí)障礙：與腦梗死有關(guān)3、軀體移動(dòng)障礙：與脛骨骨折、腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)4、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織有關(guān)5、自理缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。6、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，疾病消耗有關(guān)。7、便秘：與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)8、排尿形態(tài)改變：與保留尿管有關(guān)。9、皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床、脛骨牽引有關(guān)10、潛在并發(fā)癥:腦疝-與顱內(nèi)壓增高有關(guān)22腦梗死護(hù)理查房新版1、有誤吸的危險(xiǎn)：與意識(shí)障礙、吞咽困難、保留胃管有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人沒(méi)有發(fā)生誤吸護(hù)理措施：1.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)及瞳孔的變化。2.床旁備吸痰器，按需吸痰，保持呼吸道通暢。3.正確給予鼻飼，鼻飼后半小時(shí)不得搬動(dòng)患者，以防食物反流，引起誤吸?，F(xiàn)患者沒(méi)有發(fā)生誤吸,10-23拔胃管。23腦梗死護(hù)理查房新版三、軀體移動(dòng)障礙：與脛骨骨折、腦血栓損傷神經(jīng)引起偏癱有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人軀體活動(dòng)能力增強(qiáng)護(hù)理措施1.做好患者生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理。2.安置舒適的體位，保持肢體功能體位，定時(shí)協(xié)助翻身，防止局部受壓過(guò)久，按摩患側(cè)肢體。3.遵醫(yī)囑給予氣壓足泵治療2/日。4.向家屬講解功能鍛煉與疾病恢復(fù)的關(guān)系，幫助病人患側(cè)肢體進(jìn)行伸屈活動(dòng)，功能鍛煉，肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方法從小關(guān)節(jié)到大關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)。25腦梗死護(hù)理查房新版四、調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓能力下降：與水腫壓迫腦組織有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：生命體征正常，無(wú)顱內(nèi)壓癥狀出現(xiàn)護(hù)理措施：1.密切觀察生命體征及神志、瞳孔的變化2.安置舒適的體位，保持病房安靜舒適。3.根據(jù)醫(yī)囑給予脫水劑的使用，并觀察藥物療效及副作用。4.如果出現(xiàn)顱高壓征象時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生，并做好各準(zhǔn)備工作。5.有出現(xiàn)嘔吐時(shí)頭偏向一側(cè)，注意保持呼吸道通暢?，F(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)顱內(nèi)高壓出現(xiàn)。26腦梗死護(hù)理查房新版五、自理缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：病人能進(jìn)行床邊的自理能力護(hù)理措施1.做好日常生活護(hù)理，保持大便通暢。2.每日早晚給患者進(jìn)行擦澡，每天泡腳。勤換衣物。3.口腔、會(huì)陰護(hù)理2/日。27腦梗死護(hù)理查房新版六、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，疾病消耗有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，給予拔胃管，自行進(jìn)食。護(hù)理措施1.妥善固定胃管，保證其有效進(jìn)食。2.定時(shí)鼻飼高蛋白高維生素低糖低脂的流質(zhì)，每日6次，每次注入200-250ml。3.保持鼻飼管通暢，每次鼻飼前抬高床頭30-45°，判斷是否在胃內(nèi)，有無(wú)胃潴留，鼻飼前后注入20ml溫開(kāi)水，避免堵塞胃管。4.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)，及時(shí)補(bǔ)鈉補(bǔ)鉀等。5.遵醫(yī)囑給予鼻飼能全力。現(xiàn)10-23停鼻飼流質(zhì)改低脂低鈉糖尿病飲食，停能全力。28腦梗死護(hù)理查房新版七、便秘：與長(zhǎng)期臥床，食物缺乏粗纖維有關(guān)預(yù)期目標(biāo)病人至少3天排出成形的軟便一次護(hù)理措施1.觀察患者腸蠕動(dòng)、排氣、腹脹及上次排便的情況。2.給予患者進(jìn)行順時(shí)腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。3.定時(shí)給予鼻飼溫開(kāi)水。4.遵醫(yī)囑給予穴位貼敷（19日停醫(yī)囑），調(diào)節(jié)腸道功能?，F(xiàn)患者至少3天解大便一次。29腦梗死護(hù)理查房新版八、排尿形態(tài)改變：與保留尿管有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者能自行排尿護(hù)理措施1.妥善固定尿管，保持管道通暢。2.觀察引流液的量、顏色及性質(zhì)。3.定時(shí)夾閉尿管，做好膀胱訓(xùn)練，及早拔尿管。4.定期進(jìn)行尿常規(guī)檢查?，F(xiàn)10-25給予拔尿管，患者自行排尿。30腦梗死護(hù)理查房新版九、皮膚完整性受損：與長(zhǎng)期臥床、脛骨結(jié)節(jié)牽引有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：病人皮膚完整無(wú)破損。護(hù)理措施1.保持床單位干燥整潔，必要時(shí)睡氣墊床。2.加強(qiáng)翻身拍背q2h，給予酒精紅花按摩骨隆處。3.每日溫水擦浴，穿棉制衣物。4.靜脈輸注注意靜脈保護(hù)，選擇合適的靜脈，給予紅花保護(hù)靜脈。5.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力。6.做好脛骨牽引護(hù)理。現(xiàn)患者皮膚完整無(wú)破損。31腦梗死護(hù)理查房新版十、潛在并發(fā)癥:腦疝-與顱內(nèi)壓增高有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：病人沒(méi)有發(fā)生腦疝現(xiàn)象護(hù)理措施1.觀察患者是否腦疝先兆，如劇烈頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、意識(shí)障礙加重等，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，配合搶救。2.迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速給予脫水、降顱內(nèi)壓藥，觀察藥物療效及副作用。3.保持呼吸道通暢，為防誤吸造成窒息，頭偏向一側(cè)。4.控制液體攝入量，輸液量不宜過(guò)快過(guò)多?，F(xiàn)患者未發(fā)生腦疝，生命體征平穩(wěn)32腦梗死護(hù)理查房新版健康教育積極治療原發(fā)病，如高血壓、糖尿病等。心理護(hù)理：多于患者及家屬接觸交流，了解其心理動(dòng)態(tài)情緒，鼓勵(lì)家屬多探視。飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者家屬給予病人低脂低鈉糖尿病飲食，豐富維生素飲食。休息活動(dòng)指導(dǎo)：注意保持癱瘓肢體功能并適當(dāng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)患肢與關(guān)節(jié)。33腦梗死護(hù)理查房新版課后學(xué)習(xí)1、急性腦梗塞溶栓治療的要求有哪些？2、腦梗死的并發(fā)癥？3、腦梗死的病因？4、脛骨結(jié)節(jié)牽引如何護(hù)理？5、補(bǔ)充護(hù)理診斷？6、腦梗死的先兆癥狀？7、腦梗死的分期？34腦梗死護(hù)理查房新版總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，腦梗死的治療也獲得了風(fēng)速發(fā)展，醫(yī)學(xué)理論和臨床實(shí)踐都認(rèn)為，超早期溶栓是本病治療的關(guān)鍵溶栓療法是當(dāng)今急性腦梗死最有前途、最有希望的根本治療方法之一35腦梗死護(hù)理查房新版謝謝！36腦梗死護(hù)理查房新版課后學(xué)習(xí)：一、急性腦梗塞使用尿激酶溶栓治療適應(yīng)征？答：年齡18-75歲，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)，腦CT已排除顱內(nèi)出血，且無(wú)早期大面積梗死影像學(xué)改變，凝血功能正常，血壓收縮壓﹤185mmHg，舒張壓﹤110mmHg，患者和家屬簽署知情同意書。二、腦梗死的并發(fā)癥？答：肺部感染、尿路感染、壓瘡、口腔潰瘍、便秘三、腦梗死的病因？答：腦梗塞主要有非栓塞性腦梗塞及栓塞兩類。(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：1．動(dòng)脈硬化癥2．動(dòng)脈炎3．高血壓4．血液病5．機(jī)械壓迫(二)栓塞性腦梗塞的病因常是血流帶進(jìn)顱內(nèi)的固體、液體、或氣體栓子將某一支腦血管堵塞。其病因很多，主要為心源性與非心源性兩類：1．心源性急性或亞急性心內(nèi)膜炎，一般發(fā)生在心臟病的基礎(chǔ)上。諸如風(fēng)心病、心肌梗塞、先天性心臟病、心臟腫瘤、心臟手術(shù)等都易造成栓子脫落。尤其這些心臟病，出現(xiàn)房顫時(shí)更易將栓子脫落，均可造成腦栓塞。2．非心源性氣栓塞、長(zhǎng)骨骨折時(shí)的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。有的查不到栓子的來(lái)源稱為來(lái)源不明的腦梗塞。

37腦梗死護(hù)理查房新版四、脛骨結(jié)節(jié)牽引如何護(hù)理？答：1、保持牽引正確有效指導(dǎo)患者應(yīng)取半臥位，骨盆放正，保持患肢外展