河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案

長風破浪會有時，直掛云帆濟滄海。河南住院醫(yī)師-河南住院醫(yī)師急診科筆試（2018-2023年）真題摘選含答案（圖片大小可自由調整）卷I一.參考題庫(共30題)1.關于小兒喉頭解剖特點，錯誤的是（） A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會厭呈U形或V形2.如圖，修正式喉鏡頭位是（） A、頭朝向地面B、頭下垂10cmC、頭位呈水平位D、頭墊高10cmE、頭墊高20cm3.列表介紹卵巢良性與惡性腫瘤的鑒別診斷。4.女，23歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹、消瘦4個月。查體：腹部膨隆，未捫及包塊，移動性濁音陽性。如腹水檢驗：比重1.018，蛋白35g/L。白細胞0.7×10/L，淋巴0.70。最可能的診斷是（）A、原發(fā)性腹膜炎B、結核性腹膜炎C、腹膜間皮瘤D、卵巢囊腫E、肝硬化5.如圖所示，成年男子門齒至聲門的距離最接近（） A、4～6cmB、6～8cmC、8～10cmD、10～12cmE、13～15cm6.阻塞性肺不張（）A、胸廓對稱，病側呼吸運動減弱、語顫增強可見于B、病側胸廓塌陷，呼吸運動減弱、語顫減弱可見于C、胸廓呈桶狀，兩側呼吸運動減弱，語顫減弱可見于D、病側胸廓飽滿，呼吸運動減弱或消失，語顫消失可見于E、胸廓對稱，兩側呼吸運動均等，語顫正?？梢娪?.女，28歲，21歲時因心慌、怕熱、多汗、消瘦就診，確診Graves病，他巴唑規(guī)則治療2年。25歲時甲狀腺功能亢進復發(fā)。再次他巴唑治療，2個月后甲狀腺功能正常，繼續(xù)治療一年半停藥。最近2個月甲狀腺功能亢進的癥狀、體征再現，查血T、T及TSH確認為甲狀腺功能亢進第2次復發(fā)?；颊呓Y婚5年，尚未生育，希望治療甲狀腺功能亢進后懷孕，甲狀腺功能亢進的治療擬（）A、大劑量碘劑B、再次甲巰咪唑治療，療程延長至3～4年C、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后加用I治療D、用甲巰咪唑，甲狀腺功能正常后行甲狀腺大部切除手術E、直接行甲狀腺大部切除術8.急性消化道大出血后，最不可能出現的是（）A、血紅蛋白正常，3～4h后開始降低B、出現大細胞性貧血C、網織紅細胞增高D、2～5h后，白細胞計數升至（10～20）×10/LE、血小板計數減少9.原發(fā)淋巴結病變影響淋巴結以外的器官組織（如胃腸道）最常見于（）A、惡性腫瘤轉移B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、淋巴結炎E、淋巴細胞白血病10.如圖所示，下列哪項提示氣導管誤入食管（） A、擠壓胸廓時導管有氣流流出B、聽診只有一側有呼吸音C、兩肺呼吸音均勻一致D、擠壓氣囊時兩側胸廓同時均勻抬起E、擠壓氣囊時腹部隆起11.如圖所示，下列有關神經肌肉接頭，不正確的是（） A、接頭后膜有許多皺褶，以增加與神經下間隙的接觸面積B、皺褶的突起部分含受體最多C、皺褶的凹陷部分含乙酰膽堿酯酶最多D、神經下間隙寬度為200～300μmE、接頭后膜是化學興奮膜12.如圖所示，神經肌肉接頭前膜受體的離子通道與乙酰膽堿受體的離子通道均為（） A、Na通道B、Ca通道C、K通道D、Cl通道E、Mg通道13.如圖所示，神經肌肉傳遞的敘述，錯誤的是（） A、神經肌肉興奮的傳遞是通過軸突末端釋放乙酰膽堿來完成的B、終板微電位是由一個乙酰膽堿與受體結合后所產生的C、數百萬個遞質釋放引起終板去極化，形成終板電位D、乙酰膽堿的囊泡可反復利用E、終板電位是所有終板微電位的總和14.男，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個月，胃鏡：胃角潰瘍，幽門螺桿菌陽性。其治療方案首選（）A、H受體拮抗藥治療6周B、黏膜保護劑治療6周C、根除幽門螺桿菌治療2周D、根除幽門螺桿菌治療+質子泵抑制藥治療6周E、質子泵抑制藥+黏膜保護劑治療4周15.上呼吸道、肺、腎的肉芽腫（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥16.如圖所示，在成人，頸過伸時，前端可向咽喉方向移動平均（） A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm17.左心衰竭心功能變化為下列哪項（） A、AB、BC、CD、DE、E18.卵巢腫瘤并左側胸腔積液（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥19.受損器官的特征性改變是“洋蔥皮樣”病變的是（）A、人自身免疫性肝病B、青年型糖尿病C、系統性紅斑狼瘡D、自身免疫性溶血性貧血E、強直性脊柱炎20.如圖，脊麻后最常見的并發(fā)癥是（） A、腰背痛B、頭痛C、顱內感染D、虛性腦膜炎E、馬尾綜合征21.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請問其發(fā)生率約為（） A、10%B、11%～19%C、20%～29%D、30%～76%E、80%22.內臟轉位、右位心、鼻竇炎并支氣管擴張（）A、Wegener肉芽腫B、Kartagener綜合征C、Good-pasture綜合征D、Meigs綜合征E、阿司匹林三聯癥23.預防脊麻后頭痛的措施哪項絕對錯誤（） A、局麻藥宜用高壓蒸氣滅菌，不宜消毒液浸泡B、麻醉操作者宜常規(guī)刷手消毒C、戴手套后應沖凈滑石粉D、術前訪視時應告訴病人脊麻后會頭痛E、麻醉后應去枕平臥6小時24.男性，45歲?？人浴⑻笛?個月。近3周來癥狀加重，并出現上臂及指間關節(jié)疼痛。X線示右肺門團塊狀陰影，側位病灶位于右下葉背段，輕度分葉，邊緣毛糙（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關節(jié)病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、指骨囊性變25.女，29歲，半月來發(fā)熱伴皮膚出血點?；炑嗜毎麥p少，骨髓檢查增生極度活躍，原始細胞占骨髓非紅系有核細胞的40%，各階段粒細胞占50%，各階段單核細胞占30%，診斷急性白血病，其FAB分類的類型是（）A、M1B、M2C、M3D、M4E、M526.如圖所示，硬膜外需留置導管一般主張以哪一時間為限（） A、3天B、1周C、2周D、3個月E、半年27.女，16歲，心慌，多汗，手顫2個月。無明顯突眼，甲狀腺Ⅰ度彌漫性腫大。血游離T、T增高，TSH降低。肝、腎功能正常，血白細胞6.8×10/L。診為甲狀腺功能亢進。既往無甲亢病史。治療選擇（）A、核素I治療B、甲狀腺部分切除術C、抗甲狀腺藥物治療D、抗甲狀腺藥物治療后手術治療E、抗甲狀腺藥物治療后核素I治療28.垂體性甲狀腺功能亢進主要是哪種激素原發(fā)性升高（）A、FT3，FT4B、TRHC、FT3D、TSHE、以上都不是29.男，33歲，飲酒后上腹劇痛、嘔吐，體檢：體溫38，9℃，脈搏120/min，血壓80/60mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，腸鳴音消失，血白細胞15×10/L，中性粒細胞0.86，血淀粉酶1500U/L。下列哪項癥狀提示可能預后不良（）A、上腹刀割樣疼痛B、頻繁嘔吐C、持續(xù)發(fā)熱D、腹脹明顯E、手足搐搦30.男，24歲。低熱、右下腹痛、腹瀉3個月。有時腹瀉便秘交替。臨床考慮克羅恩病。上述病理改變如果來源于腸黏膜，最可能活檢的部位是（）A、，闌尾B、直腸、乙狀結腸C、降結腸D、空腸E、末端回腸與鄰近結腸卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:D3.參考答案:4.參考答案:B5.參考答案:E6.參考答案:B7.參考答案:D8.參考答案:E9.參考答案:C10.參考答案:E11.參考答案:D12.參考答案:A13.參考答案:B14.參考答案:D15.參考答案:A16.參考答案:D17.參考答案:B18.參考答案:D19.參考答案:C20.參考答案:B21.參考答案:D22.參考答案:B23.參考答案:D24.參考答案:B25.參考答案:E26.參考答案:A27.參考答案:C28.參考答案:D29.參考答案:E30.參考答案:E卷II一.參考題庫(共30題)1.女性，44歲，健康體檢發(fā)現甲狀腺腫大就診，查體甲狀腺對稱性Ⅱ度腫大，表面不平，中等硬度，無觸痛，無血管雜音，心率78/min。擬診慢性淋巴性甲狀腺炎，有助于確診的首選檢查是（）A、TSH、FT、FTB、抗甲狀腺抗體C、甲狀腺B超聲D、甲狀腺吸I率E、甲狀腺CT2.支氣管擴張（）A、發(fā)熱，咳嗽，咳大量膿痰，間斷咯血B、急起咽痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱C、急起畏寒、發(fā)熱、咳嗽、胸痛D、緩起低熱、乏力、盜汗、食欲減退、干咳，體重下降E、突起胸痛、氣促、咳嗽3.簡述格拉斯哥昏迷分級評分方法。4.女性，40歲。因常規(guī)體檢發(fā)現血糖高并診斷糖尿病病史3年，體重下降10kg，因服用格列齊特240mg/d，空腹血糖控制在9～10mmol／L，餐后兩小時13mmol／L左右，HbAlc8.5%，尿檢查酮體反復陽性，改用胰島素治療2月余，HbAlc下降至7%。父親患糖尿病，BMI21.3kg/m，ICA陰性，GAD抗體陽性例患者最好的治療方案應該選用（）A、繼續(xù)原治療方案不變B、停用胰島素治療，換用其他磺脲類藥物C、停用胰島素，換用α糖苷酶抑制劑D、胰島素增敏劑E、合用α糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑和雙胍類5.男性，28歲，心慌、怕熱、多汗、消瘦、易餓4個月，甲狀腺彌散性Ⅰ度腫大，血TSH降低、T和T增高，診為甲狀腺功能亢進。他巴唑每天30mg，20天后血白細胞2.2×10/L，中性粒細胞1.0×10/L。甲狀腺功能亢進的下一步治療宜選（）A、甲巰咪唑劑量減半再用B、他巴唑與升白細胞藥合用C、改用丙硫氧嘧啶D、核素I治療E、白細胞恢復正常后立即手術治療6.導致組胺釋放的阿曲庫銨閾劑量為（） A、0.1mg/kgB、0.3mg/kgC、0.5mg/kgD、0.6mg/kgE、0.8mg/kg7.男性，63歲。慢性咳嗽近20年，進行性加重氣急3年。近年來自理生活亦有困難。1h前于一次劇烈的打嚏后感氣急加重伴右側胸痛來急診。體檢見患者神志模糊，顯著呼吸困難和紫紺。兩肺呼吸音普遍降低，肺底聞及細濕啰音。經檢查確定為右側自發(fā)性氣胸，其治療首先考慮（）A、氣胸箱抽氣B、胸腔插管負壓排氣C、胸腔插管正壓排氣D、大容量注射器抽氣E、胸腔開放引流8.以下哪項不符合白血病的特征（）A、白細胞有明顯的質和量的異常B、白血病細胞浸潤骨髓、肝、脾和淋巴結C、白血病細胞可進入周圍血液中D、白血病細胞不侵犯中樞神經系統E、白血病是造血系統的惡性疾病9.男，48歲。嘔血5小時入院。查體：P120次／分，BP80/55mmHg。神志不清，營養(yǎng)狀況差。鞏膜明顯黃染，腹壁可見靜脈曲張，肝肋下可觸及，質地較硬，邊緣較鈍，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音弱。對診斷困難者應進一步采?。ǎ〢、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染治療下嚴密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺10.如圖，臨床上最常見的氣管導管標號是（） A、法制F.標號B、內徑（ID.標號C、外徑（ED.標號D、長度（L）標號E、以00～1OMagil專利標號11.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg（+）。對明確診斷最有意義的檢查是（）A、腹部X線片B、血常規(guī)C、肝功能D、血淀粉酶E、尿淀粉酶12.喉鏡顯露聲門時，下列哪項錯誤（） A、根據解剖標志循序推進喉鏡B、顯露聲門的操作要迅速準確，輕柔C、麻醉轉淺時應重新加深D、將上門齒作為支點顯露聲門E、上提喉鏡顯露聲門13.如圖，經鼻氣管插管正確的插入方向是（） A、與病人冠狀面平行插入B、與矢狀面呈45°角C、保持水平方向插入D、與面部作垂直方向插入E、向對側傾斜10°插入14.男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發(fā)熱2天，入院抗感染治療后病情可短期暫時緩解。最急需進行的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線平片C、肺功能D、HRCTE、纖維支氣管鏡檢查15.如圖所示，神經肌肉接頭的結構包括（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、神經下間隙D、施萬細胞E、軸突16.彌散性血管內凝血時，其實驗室檢查下述哪項不符（）A、血小板計數進行性下降或<100×10／LB、凝血酶原時間延長對照3s以上C、纖維蛋白原<1.5g／LD、優(yōu)球蛋白溶解時間120minE、3P試驗陽性17.試述糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒與低血糖昏迷的鑒別。18.男，40歲，晚餐后5h開始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴惡心、嘔吐、腹脹?，F已37h。曾有膽結石史。體檢：體溫38.9℃，血壓90/75mmHg。鞏膜黃染，全腹壓痛和反跳痛，以上腹部顯著伴肌緊張，移動性濁音陽性，血白細胞16×10/L，中性粒細胞0.89。為確定診斷，最有價值的檢查是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部超聲檢查D、腹腔穿刺液查淀粉酶E、腹部X線檢查19.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征時下列屬于n-CPAP適應癥的是（）A、咯血B、氣胸C、血壓不穩(wěn)定D、手術失敗者E、以上均不對20.如圖示，肌松藥的作用部位可為（） A、接頭前膜B、接頭后膜C、離子通道D、N膽堿能受體E、毒蕈堿樣受體21.關于成分輸血的適應證不正確的是（）A、洗滌紅細胞祛除大部分白細胞和血漿B、每袋濃縮紅細胞為200ml全血的紅細胞C、白細胞減少<3×10／L時可輸注白細胞D、血小板減少<20×10／L時可輸注血小板E、血漿輸注適合低蛋白血癥22.女性，38歲。Graves病甲狀腺次全切除術后10年。近4個月心慌、怕熱、多汗、手顫抖，體重下降5kg。血TSH、FT3、FT4檢查證實甲亢復發(fā)，服甲巰咪唑（他巴唑）2周后因嚴重藥疹而停藥。下一步治療應（）A、甲巰咪唑加抗過敏藥物B、改用丙硫氧嘧啶C、改用β受體阻滯劑D、再次手術治療E、用核素I治療23.原發(fā)性血小板減少性紫癜的特征，下列哪項是正確的（）A、外周血血小板減少B、血小板表面結合有抗血小板抗體C、血小板壽命縮短D、臨床出血癥狀常見于皮膚和粘膜E、以上都是24.女，29歲，1月來乏力、發(fā)熱伴牙齦腫脹出血?；濰b65g/L，WBC3.0×10/L，分類見原幼細胞30%，Plt35×10/L，骨髓檢查原始細胞80%．POX染色部分呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性．NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是（）A、M1型B、M2型C、M3型D、M4型E、M5型25.甲亢性心臟病的老年患者，甲狀腺功能亢進癥的根治選用（）A、復方碘溶液B、大劑量普萘洛爾（心得安）C、抗甲狀腺藥物D、核素I治療E、立即行甲狀腺手術26.干燥綜合征外分泌腺體以外的表現是（）A、腎小管酸中毒B、高球蛋白血癥C、心肌受累D、血小板減少E、肝損害27.肺結核（）A、慢性咳嗽、大量膿痰，反復咯血B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持續(xù)3個月、連續(xù)2年以上C、勞力性呼吸困難伴咳嗽、咯血D、寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、鐵銹色痰E、午后低熱、盜汗、咳嗽、咳痰、痰中帶血28.女性，28歲。胸悶、低熱，檢查發(fā)現雙肺門淋巴結對稱性腫大，形如土豆。肺野清晰。血清血管緊張素轉化酶70U/ml，血清游離鈣3.5mmol/L。（）A、杵狀指B、肥大性肺性骨關節(jié)病C、黃甲綜合征D、短指畸形E、