2021年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)速記打印版

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內(nèi)科復(fù)習(xí)題

一．常用癥狀與體征

哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原

中度發(fā)熱口腔溫度是38～38.9℃

國(guó)人咯血常用因素是肺結(jié)核

大量咯血一次咯血量>300ml血中Hb含量<60g/L，雖然重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

血中還原紅蛋白>50g/L，皮膚粘膜可浮現(xiàn)發(fā)紺

語音震顫增強(qiáng)見于接近胸膜肺內(nèi)大空洞

以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音排序是：鼓音-過清音-清音-濁音-實(shí)音

痰鳴音屬于粗濕啰音

正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽及呼吸音是支氣管肺泡呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可聽及呼吸音是支氣管呼吸音喘鳴音屬于干啰音

最常能聽到胸膜摩擦音部位是前下側(cè)胸壁心絞痛牽涉痛體現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛

胸骨后痛可見于反流性食管炎

吸氣性呼吸困難見于甲狀腺腫大呼氣性呼吸困難見于阻塞性肺氣腫

混合性呼吸困難見于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常用于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常用巴比妥類藥中毒

Biots呼吸常用于巴比妥類藥中毒按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見于呼吸中樞性呼吸困難

按發(fā)生機(jī)制雙吸氣見于呼吸中樞性呼吸困難

原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)產(chǎn)生水腫重要始動(dòng)因素是水與鈉潴留

右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫重要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過壓增高

急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫重要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管通透性增高

腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫重要始動(dòng)因素是血漿膠體滲入壓減少

絲蟲病時(shí)，產(chǎn)生水腫重要因素是淋巴液回流受阻

正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間充盈水平在下2/3以內(nèi)

正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間充盈水平是常不顯露

30°～45°半臥位頸外靜脈充盈度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張

頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見于三尖瓣關(guān)閉不全心臟觸診檢查震顫，通用對(duì)的手法是用手掌尺側(cè)

動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉常有震顫

心臟瓣膜Erb聽診區(qū)又稱積極脈瓣第二聽診區(qū)

心尖區(qū)聽診最清晰心音是第一心音

心底部聽診最清晰心音是第二心音

仰臥位和左側(cè)臥位聽診最清晰心音第三心音高抬下肢可增強(qiáng)坐位或立位可削弱或消失心音第三心音

普通只在小朋友或青少年可聽到心音第三心音

額外心音大多余當(dāng)前S1之前、S2之后舒張初期奔馬律構(gòu)成是病理S3與S1、S2

室性奔馬律構(gòu)成是病理S3與S1、S2舒張晚期奔馬律構(gòu)成是S4與S1、S2

房性奔馬律構(gòu)成是S4與S1、S2

周邊血管征不涉及奇脈Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細(xì)血管搏動(dòng)

Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音DeMusset征是指點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)

膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常用于十二指腸淤滯惡心隨著癥狀臨床意義眩暈-美尼爾綜合征

腹痛發(fā)生三種基本機(jī)制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛

內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)A疼痛部位含混B疼痛部位接近腹中線C常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D腹痛不因體位變化加重E疼痛感覺模糊

軀體性腹痛特點(diǎn)A疼痛定位精確B疼痛限度激烈而持久C可有局部腹肌強(qiáng)直D咳嗽、體位變化可加重疼痛E不伴自主神經(jīng)興奮癥狀

左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥

仰臥位時(shí)腹痛明顯前傾位或俯臥位時(shí)減輕提示胰體癌上體前屈時(shí)腹痛明顯直立位時(shí)減輕示反流性食管炎

腹部反跳痛發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層腹瀉至少超過2個(gè)月時(shí)間稱為慢性腹瀉

胃腸粘膜分泌過多液體引起腹瀉稱為分泌性腹瀉嘔血最常用因素是消化性潰瘍

胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致腹瀉稱為滲出性腹瀉

潑尼松治療可用來鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸

Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.肝硬化性腹水約占腹水患者70%

Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血

鏈霉素過敏可引起全身淋巴結(jié)腫大

皮下出血面積直徑3～5mm稱為紫癜

皮下出血面積直徑>5mm稱為淤斑

皮下出血面積直徑<2mm稱為淤點(diǎn)引起出血性疾病較常用因素是血小板因素

正常人脾濁音界在左腋中線第9～11肋之間

輕度腫大脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小時(shí)尿量超過2500ml為多尿

24小時(shí)尿量少于400ml為少尿24小時(shí)尿量少于100ml為無尿

血尿?qū)Φ母拍钍请x心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞

急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn)流行性出血熱發(fā)熱伴出血.流行性感冒發(fā)熱伴口角皰疹

綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰.化膿菌感染黃色膿性痰肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰

肺棘球蚴病水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎磚紅色膠凍樣粘痰

葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰

Eisenmenger綜合征心性混血發(fā)紺.縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺休克缺血性發(fā)紺

全心衰竭混合性發(fā)紺二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音

二．慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展重要因素

慢性支氣管炎病人植物神經(jīng)功能失調(diào)是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

與慢性支氣管炎發(fā)病關(guān)于最常用細(xì)菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

慢性支氣管炎最重要病因是長(zhǎng)期吸煙小氣道概念是內(nèi)徑<2mm

慢性支氣管炎臨床分型是單純型和喘息型.慢性支氣管炎初期肺部X線體現(xiàn)是無特殊征象

慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常用體現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早浮現(xiàn)肺功變化是流速-容量曲線減少M(fèi)EFV↓）

慢性支氣管炎初期最也許發(fā)生肺功能變化是小氣道功能異常

慢性支氣管炎臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩和期

夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn)

診斷慢性支氣管炎重要根據(jù)是病史和癥狀

慢性支氣管炎診斷原則是咳嗽、咳痰或伴喘息重復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者

慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張重要鑒別點(diǎn)是支氣管造影術(shù)

慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療，最重要辦法是控制感染

慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期治療不恰當(dāng)為應(yīng)長(zhǎng)期持續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期重要治療辦法是控制感染

慢性支氣管炎最常用并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫阻塞性肺氣腫最常用病因是慢性支氣管炎

阻塞性肺氣腫病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型

慢性支氣管炎肺氣腫酶系統(tǒng)變化α1抗胰蛋白酶減少

小葉中央型肺氣腫病理變化特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常

全小葉型阻塞性肺氣腫病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

在慢性氣道阻塞患者中最常用肺氣腫病理類型為小葉中央型

在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過程中最早浮現(xiàn)是細(xì)支氣管腔不全阻塞

慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧重要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)

慢性阻塞性肺氣腫一方面發(fā)生病理生理缺氧慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫重要癥狀為逐漸加重呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型

紅喘型阻塞性肺氣腫特點(diǎn)是咳嗽輕

.紫腫型阻塞性肺氣腫特點(diǎn)是多發(fā)生肺心病伴心衰

阻塞性肺氣腫最早浮現(xiàn)變化是最大通氣量減少

慢支并發(fā)肺氣腫X線體現(xiàn)A初期可無異常B兩肺紋理增粗紊亂D兩肺透亮度增長(zhǎng)E橫膈低平

RV/TLC>40%，MVV<預(yù)測(cè)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫診斷有決定性意義

阻塞性肺氣腫治療目是改進(jìn)呼吸功能

慢性阻塞性肺病（COPD）涉及具備氣流阻塞特性慢支和（或）肺氣腫

兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)喘息型慢性支氣管炎固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張

普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)支氣管哮喘限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌

三．慢性肺源性心臟病

慢性肺心病急性加重期最常用誘因是呼吸道感染慢性肺心病常用因素疾病慢性支氣管炎

慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓重要因素是缺O(jiān)2肺小動(dòng)脈收縮痙攣

在肺心病肺動(dòng)脈高壓因素中最重要因素是功能因素肺心病時(shí)最常專心臟變化是右心室肥大

顯性肺動(dòng)脈高壓診斷原則是靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭重要因素缺O(jiān)2和CO2潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

慢性肺心病肺心功能代償期具備體征是A肺氣腫征B肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C頸靜脈充盈D劍突下心臟收縮期搏動(dòng)

初期慢性肺心病診斷根據(jù)是肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

慢性肺心病X線所見A肺氣腫征象B右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mmC肺動(dòng)脈段高度≥3mmD肺動(dòng)脈圓錐明顯凸出E右心室增大征判斷慢性肺心病心力衰竭最故意義是靜脈壓明顯升高

支持肺心病診斷超聲心動(dòng)圖檢查成果A右室流出道內(nèi)徑≥30mmB右室前壁增厚C右心內(nèi)徑≥20mm

D左右心室內(nèi)徑比值<2E右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

減少肺心病肺動(dòng)脈高壓首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效治療辦法改進(jìn)呼吸功能

慢性肺心病急性加重期核心性治療是對(duì)的應(yīng)用抗生素.最容易發(fā)生洋地黃中毒心臟病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用藥物是鎮(zhèn)定劑肺心病首要死亡因素肺性腦病

肺心病急性加重期控制感染時(shí)選取抗生素原則A參照痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)B在無培養(yǎng)成果前，依照感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C院外感染多選用抗革蘭陽性菌藥物D院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌藥物E原則上選用窄譜抗生素

肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑指征是頑固性心力衰竭者

肺性腦病不能用高濃度吸氧重要因素是解除了頸動(dòng)脈竇興奮性

慢性肺心病人痰液粘稠，首選治療辦法是霧化吸入

性肺心病心力衰竭病人使用利尿劑血鉀不高，利尿同步，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

慢性肺心病并發(fā)心律失常最多體現(xiàn)為房性期前收縮

肺心病并發(fā)心律失常最具特性性類型為紊亂性房性心動(dòng)過速

慢性肺心病最常用酸堿失衡類型是呼吸性酸中毒慢性肺心病最常用并發(fā)癥是肺性腦病

四．支氣管哮喘

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)細(xì)胞是肥大細(xì)胞

外源性支氣管哮喘A常有家族及個(gè)人過敏史B季節(jié)性明顯C緩和期肺哮鳴音消失D多在少年，小朋友時(shí)發(fā)病E發(fā)作期間血清IgE水平增長(zhǎng)

內(nèi)源性支氣管哮喘A少有家族過敏史B常長(zhǎng)年發(fā)作C發(fā)作緩和后肺部聽診亦常有哮鳴音D痰常為膿性

E發(fā)作期間血清IgE水尋常正常或偏低支氣管哮喘臨床特性重要是重復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反映所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘

支氣管哮喘分型對(duì)的是外源性，內(nèi)源性

支氣管哮喘與過敏性肺炎不同點(diǎn)重要為胸部X線體現(xiàn)

典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最重要臨床體現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音

支氣管哮喘發(fā)作禁用嗎啡

診斷支氣管哮喘根據(jù)是重復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎鑒別最有價(jià)值是長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，喘息病史

支氣管哮喘應(yīng)用喘康速氣霧劑（特布她林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難不久改進(jìn)

中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素

色甘酸二鈉重要用于防止哮喘發(fā)作

抗原脫敏治療支氣管哮喘機(jī)制是產(chǎn)生IgG制止IgE與抗原結(jié)合

氨茶堿適當(dāng)濃度為10～20mg/L

治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑療效

支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，酸中毒能減少支氣管擴(kuò)張劑療效

重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最易被減低藥物是支氣管擴(kuò)張劑

重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)一方面改進(jìn)通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

對(duì)嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作病人，重要祛痰辦法補(bǔ)液

重要作用于β2腎上腺素能受體支氣管解痙藥是沙丁胺醇

哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，PaCo2>50mmHg是通氣局限性可靠指標(biāo)

支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO2正常或增高表達(dá)病情嚴(yán)重

五．支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張重要發(fā)病因素是支氣管肺組織感染和支氣管阻塞

支氣管肺組織感染和阻塞所致支氣管擴(kuò)張癥最常用因素是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變支氣管擴(kuò)張多見于左肺下葉

結(jié)核引起支氣管擴(kuò)張啰音多見于肩胛間區(qū)對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值檢查是支氣管造影術(shù)

支氣管擴(kuò)張癥治療重要是保持呼吸道暢通和控制感染

支氣管擴(kuò)張癥治療A體位引流作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有明顯療效D大咯血者，病變不超過二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

肺囊性纖維化血清內(nèi)可具有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)物質(zhì)

六．呼吸衰竭

呼吸衰竭動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是PaO2<8.0kPa，PaCO2>6.65kPa

Ⅱ型呼吸衰竭最重要發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣局限性慢性呼吸衰竭最常用病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留最重要機(jī)制是通氣局限性

對(duì)呼吸性酸堿失衡判斷，最有價(jià)值指標(biāo)是PaCO2對(duì)代謝性酸堿失衡判斷，最有價(jià)值指標(biāo)是SB

肺性腦病與高血壓腦病鑒別重要根據(jù)是發(fā)紺肺性腦病狂躁不安解決是重點(diǎn)改進(jìn)通氣功能

慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)給氧辦法是給氧濃度可稍高（40%）

慢性肺心病引起呼吸衰竭應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)變化是PaCO2升高、pH減少、血鉀升高

ARDS肺水腫屬于滲入性肺水腫

可引起呼吸衰竭加重是

慢阻肺合并呼吸道感染

可引起呼吸性堿中毒是

機(jī)械通氣過度

可引起代謝性堿中毒是

大量利尿劑

可引起呼酸合并代酸是

慢性呼吸衰竭合并休克

七．肺炎

引起肺炎病原體重要是細(xì)菌

院內(nèi)感染所致肺炎中，重要病原體是需氧革蘭陰性桿菌

院外感染所致肺炎中，重要病原體是肺炎球菌

軍團(tuán)菌肺炎可呈爆發(fā)性流行

肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥指標(biāo)是熱退3天

肺炎球菌重要致病作用在于莢膜對(duì)組織侵襲力

肺炎球菌肺炎痊愈后，普通肺部完全吸取不留痕跡

增進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多因素A抗腫瘤化療B輔助呼吸C大量腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用E三代頭孢菌素大量應(yīng)用

肺炎球菌肺炎診斷最有價(jià)值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸

肺炎支原體肺炎突出癥狀是什么咳嗽

不能引起肺部化膿性病變病原體是肺炎球菌

肺炎球菌肺炎浮現(xiàn)呼吸困難重要因素V.Q比例失調(diào)

引起肺炎球菌肺炎低氧血癥因素是V.Q<0.8

肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到與否浮現(xiàn)并發(fā)癥

肺炎球菌肺炎浮現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸取

肺炎球菌肺炎有特殊意義癥狀咳鐵銹色痰

治療肺炎球菌肺炎最慣用抗生素是青霉素肺炎合并感染性休克最常用致病微生物是革蘭陰性桿菌

克雷白桿菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈核心：首選氨基甙類抗生素如慶大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素

軍團(tuán)菌肺炎治療首選紅霉素，氨基甙類和青霉素、頭孢菌素類抗生素?zé)o效

肺炎支原體肺炎嬰兒間質(zhì)性肺炎時(shí)應(yīng)考慮本病也許性，周邊嗜酸粒細(xì)胞正常治療首選紅霉素也可用四環(huán)素類抗生素常并發(fā)敗血癥肺炎金葡菌肺炎

最易引起膿氣胸肺炎是金葡菌肺炎X線陰影具備易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)液氣囊腔金葡菌肺炎

八．肺膿腫

原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最重要因素是右主支氣管與氣管夾角較大

血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見于兩肺外周部

急性肺膿腫致病細(xì)菌多屬厭氧菌為主

血源性肺膿腫最常用病原菌是金黃色葡萄球菌

肺膿腫初期最易與細(xì)菌性肺炎疾病混淆診斷急性肺膿腫最有價(jià)值是咳大量膿臭痰

急性肺膿腫治療原則是積極抗感染，輔以體位引流

原發(fā)性肺膿腫抗生素治療應(yīng)首選青霉素治療急性肺膿腫停用抗生素指征是X線片示空洞和炎癥消失

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效重要因素是膿液引流不暢，痰液不易排出

慢性肺膿腫最常用并發(fā)癥是支氣管擴(kuò)張

肺膿腫慢性期體現(xiàn)肺內(nèi)見有蜂窩狀，伴大量纖維化影

肺炎鏈球菌肺炎胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平

肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影

九．肺結(jié)核

人類結(jié)核病重要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌結(jié)核病重要社會(huì)傳染源是排菌病人

發(fā)現(xiàn)初期肺結(jié)核重要辦法是胸X線檢查結(jié)核桿菌感染人體重要途徑是呼吸道

判斷肺結(jié)核患者有無傳染性查痰結(jié)核菌

結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)原理是Ⅳ型變態(tài)反映

切斷肺結(jié)核傳染鏈最有效辦法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽病人肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示病變播散

浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常用繼發(fā)性肺結(jié)核

浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過程中，空洞形成最常用

對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核病人，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查肺結(jié)核基本病變是滲出、變質(zhì)、增生

考核抗結(jié)核治療效果重要指標(biāo)是痰菌檢查

.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)合并癥是窒息

診斷肺結(jié)核最可靠根據(jù)是痰中找到結(jié)核菌肺結(jié)核大咯血急救時(shí)需特別注意是保持呼吸道暢通

防止肺結(jié)核最重要辦法是隔離和有效治療排菌病人肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采用哪種體位患側(cè)臥位

鏈霉素應(yīng)用于小朋友和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀測(cè)其副作用

急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸

肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)解決是安靜休息，避免緊張情緒

核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

異煙肼:肝功損害利福平:肝功損害吡嗪酰胺:肝功損

鏈霉素:耳鳴耳聾

乙胺丁醇:視神經(jīng)炎

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療原則：初期，連用，適量，規(guī)律，全程

結(jié)核菌全殺菌藥物：異煙肼（H）利福平（R）鏈霉素（S）

結(jié)核菌半殺菌劑

吡嗪酰胺（Z）

結(jié)核菌抑菌藥物：乙胺丁醇（E）對(duì)氨水楊酸鈉（P）卡那霉素（K）

廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來明顯減少并發(fā)癥喉、腸結(jié)核慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起支氣管擴(kuò)張癥

結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起腦膜結(jié)核

肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸

十．彌漫性肺間質(zhì)纖維化

彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周邊組織疾病

彌漫性肺間質(zhì)疾病病理特點(diǎn)是肺間質(zhì)纖維化

特發(fā)性肺纖維化肺部聽診特點(diǎn)是Velcro尼龍帶拉開音

特發(fā)性肺纖維化最重要臨床體現(xiàn)是隱襲性進(jìn)行性呼吸困難

特發(fā)性肺纖維化肺功能特點(diǎn)是限制性通氣功能障礙特發(fā)性肺纖維化動(dòng)脈血?dú)庵匾兓荘aO2減少

對(duì)特發(fā)性肺纖維化診斷，最有價(jià)值檢查是經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢

治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是糖皮質(zhì)激素

十一.胸腔積液

感染性胸膜炎最常用病原菌是結(jié)核桿菌

診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價(jià)值

胸液滲出液a細(xì)胞數(shù)>500×106次方/L

b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

d胸液中葡萄糖含量減少

結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核

結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最重要鑒別點(diǎn)是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

鑒別胸水性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要

大量胸腔積液所致呼吸困難最有效治療辦法是及時(shí)胸腔穿刺排液

對(duì)40歲如下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎病人胸水脫落細(xì)胞檢查最故意義

對(duì)胸腔積液患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液一方面作厭氧菌培養(yǎng)檢查以擬定病因

正常人每天通過胸膜腔液體量應(yīng)為0.5～1.0L胸腔抽液每次不適當(dāng)超過1.0L以上

X線透視下見到肋膈角變鈍液體量是0.3～0.5L胸腔積液癥狀明顯時(shí)液體量為0.5L以上

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭誘發(fā)因素中，最為常用是感染

高血壓引起左室壓力負(fù)荷過重

肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過重

貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生影響使左、右室容量負(fù)荷加重

鑒定心力衰竭代償期重要指標(biāo)是心排血量增長(zhǎng)甚至接近正常

左心衰竭最早浮現(xiàn)癥狀是勞力性呼吸困難

左心衰竭臨床體現(xiàn)重要是由于肺淤血、肺水腫所致

左心衰竭時(shí)肺部啰音特點(diǎn)是濕啰音常用于兩肺底，并隨體位變化而變化

右心衰竭時(shí)較早浮現(xiàn)臨床體現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張

重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類藥物

血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭重要作用機(jī)制是減少心臟前、后負(fù)荷

長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生副作用重要是氰化物中毒

診斷急性肺水腫最具備特性意義根據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰

左心衰竭與支氣管哮喘重要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)可以緩和呼吸困難

老年人伴有心力衰竭治療洋地黃類藥物劑量應(yīng)減少

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)及時(shí)予以嗎啡皮下注射

治療洋地黃中毒所致室性心動(dòng)過速，宜首選利多卡因

治療洋地黃中毒所致陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，最有效是苯妥英鈉和鉀鹽

治療洋地黃中毒治療辦法：A初期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療核心B浮現(xiàn)迅速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C異位迅速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D各種辦法無效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（普通屬禁忌，因可致室顫）E緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選迅速洋地黃制劑診斷右心衰竭時(shí)，最可靠體征是肝頸靜脈回流征陽性

治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用阿托品

洋地黃中毒癥狀：A胃腸道反映食欲不振最早浮現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B神經(jīng)系統(tǒng)體現(xiàn)如頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視等C心臟毒性為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過速伴房室分離共約占2/3D房顫

E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒也許

急性心力衰竭急救辦法A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流B高流量氧氣吸入C嗎啡D迅速利尿E四肢輪流結(jié)扎減少前負(fù)荷F血管擴(kuò)張劑G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿

十三。心律失常

竇性心動(dòng)過速頻率范疇多為100～180次/分

竇性心動(dòng)過緩時(shí)浮現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品

使迅速房顫心室率減慢，應(yīng)首選洋地黃

最易引起房顫疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

心房顫抖時(shí)f波頻率為350～600次/分

刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速心律失常

診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速最故意義是頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過速最常用于洋地黃中毒

急性心肌梗死浮現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因

心電圖有心室奪獲及室性融合波有助于室性心動(dòng)過速（有）與室上性心動(dòng)過速鑒別

洋地黃中毒浮現(xiàn)室性心動(dòng)過速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療

治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不適當(dāng)選用普羅帕酮

洋地黃中毒引起下列心律失常中，房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯(cuò)誤

.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdˉamsˉStokes綜合征發(fā)作，治療首選安頓暫時(shí)或永久性人工心臟起搏器

最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯心肌梗死是下壁心肌梗死

洋地黃治療房顫，減慢心室率最重要作用是直接延長(zhǎng)房室結(jié)不應(yīng)期

Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期逐漸縮短，直至浮現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期不大于最短P-P間期兩倍

Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系

診斷竇性停搏是P-P間期明顯延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無倍數(shù)關(guān)系

Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落

甲狀腺功能亢進(jìn)，迅速房顫首選心得安口服

風(fēng)心病二尖瓣狹窄，迅速房顫西地蘭靜注

預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律

冠心病急性心梗，迅速房顫，急性左心衰，心源性休克電復(fù)律

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選異搏定

洋地黃治療中浮現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選利多卡因

室性心動(dòng)過速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選體外同步電直流復(fù)律

尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速可選用腺苷

陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，可選用利多卡因

頻發(fā)室性期前收縮利多卡因

急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫

.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器

室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律

十四。心跳驟停和心臟性猝死

電復(fù)律治療時(shí)浮現(xiàn)心室顫抖，應(yīng)再次電復(fù)律

心臟性猝死是因心臟因素意外地突然死亡

猝死最常發(fā)生于冠心病

心臟驟停復(fù)蘇后最易浮現(xiàn)腦損傷

心肺復(fù)蘇時(shí)用藥普通首選藥物是腎上腺素

心臟驟停初期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

胸外心臟按壓時(shí)手掌對(duì)的部位是胸骨中下1.3交界處

在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg?d）靜脈滴注

急性高鉀血癥引起頑固性心室顫抖，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可予以10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

未建立靜脈通道時(shí)，若浮現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素（0.5～1.0mg）

心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦擬定室顫或持續(xù)性迅速室性心動(dòng)過速用200~300J能量進(jìn)行直流電除顫如無效該300J或360J能量

十五。高血壓

高血壓初期病理變化重要是周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣

最適合β受體阻滯劑治療是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

原發(fā)性高血壓重要病理生理是周邊血管阻力增長(zhǎng)

1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO.ISH）制定和修改新正常人血壓原則為BP<130/85mmHg

國(guó)內(nèi)高血壓病引起死亡因素最常用是腦血管意外

高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，空腹胰島素水平判斷胰島素敏感性

血管緊張素Ⅱ功能A直接使小動(dòng)脈收縮B使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增長(zhǎng)C刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使醛固酮分泌增多D也可使靜脈收縮，回心血流量增多E增長(zhǎng)渴覺，導(dǎo)致飲水行為

高血壓分期原則最重要根據(jù)是器官損傷及功能代償狀況

高血壓Ⅲ期臨床體現(xiàn)A心絞痛B腦卒中C視網(wǎng)膜出血、滲出D血肌酐>177μmol/LE積極脈夾層動(dòng)脈瘤

老年人高血壓最重要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見

高血壓危象發(fā)生機(jī)制也許為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多

高血壓腦病時(shí)最常用癥狀是頭痛，頭暈

高血壓伴有低鉀一方面應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥

嗜鉻細(xì)胞瘤所致血壓升高，首選酚妥拉明

繼發(fā)性高血壓常用于腎實(shí)質(zhì)性高血壓腎血管性高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥

妊娠高血壓積極脈縮窄

高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，依那普利藥物最佳

血壓明顯增高近年病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全

可引起心動(dòng)過緩降壓藥美托洛爾

常致反射性心動(dòng)過速硝苯地平

常用副反映是干咳卡托普利

可引起低血鉀雙氫氯噻嗪

血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

血壓驟然升高，激烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病

有助于原發(fā)性醛固酮增多癥診斷安體舒通實(shí)驗(yàn)

有助于嗜鉻細(xì)胞瘤診斷芐胺唑啉降壓實(shí)驗(yàn)

有助于皮質(zhì)醇增多癥診斷地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)

慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后

腎動(dòng)脈狹窄上腹部可聽到血管雜音

嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓驟升伴激烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常

糖尿病不適當(dāng)普萘洛爾

活動(dòng)性肝病不適本地爾硫

潰瘍不適當(dāng)利血平

繼發(fā)性高血壓最常用因素腎性高血壓

低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥

十六。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起心肌梗死是高側(cè)壁

心絞痛發(fā)作典型部位是胸骨上、中段后

引起急性前間壁心肌梗死閉塞冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支

急性心肌梗死初期（24小時(shí)內(nèi)）死亡重要由于心律失常

缺血性心臟病最常用病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常用因素是右冠狀動(dòng)脈病變

引起心肌病變各種病因中，當(dāng)前國(guó)內(nèi)外最常用是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常用是冠狀動(dòng)脈

急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周

冠心病患者浮現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂

心絞痛發(fā)作時(shí)可浮現(xiàn)房性或室性過早搏動(dòng)

中間綜合征不同于急性心肌梗死最重要特點(diǎn)是不浮現(xiàn)異常Q波

診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特性

梗死前心絞痛哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見病理性Q波

當(dāng)前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最慣用無創(chuàng)性檢查辦法是心電圖

心肌梗死癥狀中最先浮現(xiàn)下列哪一項(xiàng)疼痛

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早是肌酸磷酸激酶（CPK）

急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯

心肌梗死并發(fā)癥A心臟破裂B梗死后綜合征C二尖瓣脫垂D室壁瘤E乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

急性前壁心肌梗死最常專心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過速

治療自發(fā)性心絞痛禁專心得安

合并心絞痛時(shí)不適當(dāng)應(yīng)用硝酸甘油是肥厚型梗阻性心肌病

緩和急性心肌梗死激烈疼痛效果最佳是嗎啡

心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃

急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素

判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值是血清CPK增高限度

急性心肌梗死與心絞痛重要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高

急性心肌梗死超急期心電圖變化是T波高聳

AMI時(shí)發(fā)生心室顫抖，盡快采用非同步直流電除顫

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜專心室抑制型按需起搏器暫時(shí)起搏

室性心動(dòng)過速藥物療效不滿意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律

增高可持續(xù)1～3周心肌梗死化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)

增高后1～2周恢復(fù)正常心肌梗死化驗(yàn)報(bào)告LDH

增高3～6日降至正常心肌梗死化驗(yàn)檢查GOT

心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高化驗(yàn)CPK

十七。心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高

二尖瓣狹窄最常用初期癥狀呼吸困難

正常二尖瓣口面積4.0～6.0cm2

發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上

二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大

二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別重要之點(diǎn)是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

二尖瓣關(guān)閉不全病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng)

二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查特性是左室收縮時(shí)左房反向膨出

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部

合并左房?jī)?nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)適應(yīng)證

風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死是積極脈瓣狹窄

風(fēng)濕性心臟病積極脈瓣狹窄時(shí)A積極脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B積極脈瓣區(qū)第二心音削弱C脈壓小，脈搏細(xì)弱D左心室增大E可浮現(xiàn)第四心音

積極脈瓣狹窄引起心功能代償反映最重要是左心室肥厚

風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯瓣膜是二尖瓣及積極脈瓣

風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛類型是積極脈瓣狹窄

積極脈瓣關(guān)閉不全引起周邊血管征是由于脈壓增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音發(fā)生與如下哪項(xiàng)關(guān)于積極脈瓣關(guān)閉不全

積極脈瓣關(guān)閉不全X線檢查特性是“搖椅式”搏動(dòng)

確診積極脈瓣關(guān)閉不全根據(jù)彩色多普勒積極脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最也許診斷是二尖瓣脫垂

肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg

肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓>20mmHg

.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤1.0cm2

.積極脈瓣關(guān)閉不全左室增大，積極脈明顯擴(kuò)張

二尖瓣狹窄梨形心

二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)心房反向膨出

積極脈瓣狹窄心影正?；蜃笫?，左房輕度增大

積極脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音

二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音積極脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張初期哈氣樣雜音

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間持續(xù)性機(jī)器樣雜音

梅毒性心臟病Austin-Flint雜音

二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音

二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

脈壓增大時(shí)可浮現(xiàn)水沖脈

左室功能不全可浮現(xiàn)交替脈

心包填塞可浮現(xiàn)奇脈

十八。感染性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常用致病菌是草綠色鏈球菌

亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病

亞急性感染性心內(nèi)膜炎周邊體征ARoth點(diǎn)BJaneways結(jié)COsler結(jié)D瘀點(diǎn)E指甲下出血F杵狀指

最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)濕性心瓣膜病類型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全

亞急性感染性心內(nèi)膜炎具備決定診斷意義根據(jù)是血培養(yǎng)

治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選抗生素是青霉素

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常用死亡因素是心力衰竭

亞急性感染心內(nèi)膜炎贅生物最常用附著部位是二尖瓣和積極脈瓣

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎心臟并發(fā)癥A心力衰竭B心臟破裂C縮窄性心包炎D房室傳導(dǎo)阻滯E心肌炎

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎抗生素治療中A初期應(yīng)用B大劑量，充分長(zhǎng)程治療C加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌廣譜抗菌治療E亞急性者采用針對(duì)涉及腸球菌在內(nèi)鏈球菌抗生素

Osler結(jié)見于(為在指和趾墊浮現(xiàn)豌豆大卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大

風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高

十九。心肌疾病

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄重要病理基本是非對(duì)稱性室間隔肥厚

肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣收縮期雜音變化左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具備診斷意義是Brockenbrough現(xiàn)象陽性

心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音削弱

擴(kuò)張型心肌病最重要特性是心肌收縮期泵功能衰竭

擴(kuò)張型心肌病病因最重要是病毒感染

擴(kuò)張型心肌病病理變化是心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化

擴(kuò)張型心肌病重要體征是心臟擴(kuò)大

擴(kuò)張型心肌病徹底治療辦法是心臟移植術(shù)

心肌炎急性期能確診檢查是心肌活檢

心肌疾病病毒感染陽性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清抗體滴定度有4倍增高

心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯狀況下可試用糖皮質(zhì)激素

心肌炎在室性期前收縮狀況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類藥物

每日飲純酒精量超過125ml持續(xù)以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病

體循環(huán)或肺循環(huán)浮現(xiàn)栓塞頻率較高是圍生期心肌病

女性產(chǎn)后2～20周浮現(xiàn)心肌病變化稱為圍生期心肌病

Fiedler心肌炎病因是CoxsackieB病毒感染

高血壓性心臟病交替脈

擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng)

限制型心肌病奇脈

風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音削弱

肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng)心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂

擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化

酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線粒體變性

感染性心肌炎心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn)

克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布

蛙泳征大量心包積液

鼓帆征二尖瓣狹窄

鉆石征擴(kuò)張型心肌病SAM征肥厚型心肌病

吊床征二尖瓣脫垂

抗O>800U急性風(fēng)濕熱

血清病毒中和抗體>4倍急性病毒性心肌炎

遺傳因素肥厚型心肌病

免疫指標(biāo)陽性紅斑狼瘡

血培養(yǎng)細(xì)菌陽性感染性心內(nèi)膜炎

室缺超聲心動(dòng)室間隔持續(xù)中斷

擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)，左室徑65mm

心包積液超聲心動(dòng)浮現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無反射區(qū)二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降

肥厚型心肌超聲心動(dòng)IVS∶LVPW1.5∶1

二十。心包疾病

國(guó)內(nèi)當(dāng)前最常用急性心包炎病因是結(jié)核性

縮窄性心包炎最常用臨床體現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水

急性心臟壓塞重要特性Beck三聯(lián)征

診斷急性心包炎最具特性體征是心包摩擦音

急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見

縮窄性心包炎時(shí)A頸靜脈怒張B靜脈壓升高C心排血量減少D收縮壓較低E脈壓變小

心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎典型體征

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎

包腔內(nèi)大量血性積液，OT實(shí)驗(yàn)陽性結(jié)核性心包炎

二十一。胃、十二指腸疾病

慢性胃炎發(fā)病與幽門螺桿菌感染關(guān)于

血清壁細(xì)胞抗體陽性多見于慢性萎縮性胃體胃炎

慢性A型胃炎治療惡性貧血性，注射維生素B12

診斷慢性胃炎最可靠根據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢慢性胃竇炎發(fā)病病因最重要是幽門螺桿菌感染

慢性胃炎活動(dòng)期鑒定依照是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多

慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，某些胃粘膜呈紅白相間，以白為主

見于萎縮性胃炎和老年人粘膜變化為假幽門腺化生

慢性A型胃炎診斷根據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽性慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最佳用胃復(fù)安

不適當(dāng)用于慢性胃炎治療藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素慢性胃炎常用癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重

慢性胃體炎重要體現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽性血清促胃液素增高伴胃酸增多，見于促胃液素瘤

HP有關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍

慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽性需選用質(zhì)子泵抑制劑

HP有關(guān)性胃炎推崇治療辦法三種藥物聯(lián)合治療

慢性胃炎HP陽性推崇治療是鉍劑+兩種抗生素

急性胃炎急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1～2天內(nèi)進(jìn)行

胃及十二指腸疾病以出血為重要體現(xiàn)者，其因素鑒別重要依托急診胃鏡檢查

消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素重要是指胃酸.胃蛋白酶消化作用

在消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中最重要因素是胃酸

壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）增長(zhǎng)與下述何種疾病關(guān)于十二指腸球潰瘍

消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)粘膜肌層

胃潰瘍好發(fā)部位是小彎胃角附近

胃蛋白酶在下列何種條件下才具備活性pH3如下

消化性潰瘍重要癥狀是上腹疼痛

消化性潰瘍所引起疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特性性

空腹疼常用于十二指腸球潰瘍

胃潰瘍節(jié)律性疼痛特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)浮現(xiàn)疼痛

胃潰瘍特點(diǎn)是X線鋇餐見凸出于胃輪廓之外龕影

治療消化性潰瘍療效最佳抑酸藥是洛賽克

法莫替丁H2-受體拮抗劑作用強(qiáng)而持久且副作用少

鋇餐透視見龕影對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

防止十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要是消滅HP

診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值是胃鏡見潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平

西米替下藥物抑酸效果最佳

易發(fā)生幽門梗阻潰瘍是幽門管潰瘍

消化性潰瘍命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成

腹痛頑固而持續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔

關(guān)于十二指腸潰瘍治療最佳辦法是抑酸+消除HP

萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少.

萎縮性胃竇胃炎胃酸正常或減少

增進(jìn)胃排空，防止膽汁反流嗎丁啉

增進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E2

作用于壁細(xì)胞H2受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍

抑制H+-K+-ATP酶活動(dòng)奧美拉唑

保護(hù)胃粘膜硫糖鋁

促胃液素瘤胃酸明顯增高

胃潰瘍胃酸正常或減少

十二指腸球潰瘍胃酸升高

胃癌胃酸明顯減少

二十二。肝臟疾病

肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可予以蛋白質(zhì)飲食，最適當(dāng)選取是植物蛋白

肝性腦病治療中禁止肥皂水灌腸

癥狀浮現(xiàn)之前肝性腦病初期檢測(cè)辦法是誘發(fā)電位

對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值是簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn)

肝昏迷前期最突出體現(xiàn)是意識(shí)模糊、撲翼震顫

肝性昏迷患者浮現(xiàn)抽搐時(shí)最佳選用地西泮（安定）

預(yù)后最差肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者

肝性腦病前驅(qū)期臨床表既有可有撲翼樣震顫

緩慢發(fā)生肝昏迷其最早浮現(xiàn)癥狀為行為異常，欣快

肝性腦病發(fā)病機(jī)制是A氨中毒B假神經(jīng)遞質(zhì)C氨硫醇和短鏈脂肪酸協(xié)同毒性作用D氨基酸代謝不平衡

最重要產(chǎn)氨場(chǎng)合是腸道

關(guān)于肝昏迷A血中NH3易入血腦屏障B低鉀性堿中毒時(shí)NH3易入腦組織C腸道pH在6如下易使NH3變?yōu)镹H4D腸道pH在5時(shí)，NH3不易被吸取E缺氧和高熱增長(zhǎng)氨毒性

亞臨床肝癌是指AFP檢出而無任何癥狀和體征肝癌

甲胎蛋白陽性可早于肝癌浮現(xiàn)臨床癥狀8～11個(gè)月

AFP>200μg.L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌原則為ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周

原發(fā)性肝癌定位診斷CT肝動(dòng)脈碘油造影辦法最敏感

確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是AFP原發(fā)性肝細(xì)胞癌AFP陽性率70%～90%

根治原發(fā)性肝癌最佳辦法是手術(shù)切除治療

與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切因素是病毒性肝炎

原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常用部位是肺

原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常用部位是肝門淋巴結(jié)

治療初期原發(fā)性肝癌療效最佳非手術(shù)療法是經(jīng)皮穿刺酒精注射療法

除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg.L

AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病

國(guó)內(nèi)引起肝硬化最常用因素是病毒性肝炎

肝硬化脾腫大重要因素是門靜脈高壓門脈高壓特異性體現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開放

肝硬化失代償期診斷重要根據(jù)是少量腹水

食管下端靜脈曲張最能表達(dá)門脈高壓

肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害

肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常重要體現(xiàn)是AST（GOT）高于ALT

鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切辦法是十二指腸鏡逆行膽管造影

反映肝儲(chǔ)備功能實(shí)驗(yàn)是吲哚青綠清除實(shí)驗(yàn)

肝硬化初期診斷最可靠辦法是腹腔鏡直視下活檢

肝病患者大量結(jié)締組織增生，假小葉形成對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值

肝硬化腹水治療，普通不主張采用強(qiáng)烈利尿

肝硬化患者上消化道出血后，為防止肝性腦病重要治療辦法為弱酸溶液洗腸

肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害最重要根據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值是鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

肝硬化時(shí)肝功能減退體現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG實(shí)驗(yàn)潴留

補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴

使腸內(nèi)酸化減少氨吸取形成乳果糖

抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨形成新霉素

肝昏迷出當(dāng)代謝性堿中毒時(shí)宜用精氨酸

肝昏迷浮現(xiàn)腦水腫時(shí)用高滲糖

肝細(xì)胞癌AFP>500μg持續(xù)4周

膽管細(xì)胞癌AFP<20μg/L

肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水介于滲出液與漏出液之間

肝硬化腹水腹水為漏出液

治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸

治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑

治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采用各種止血辦法

二十三。胰腺炎

急性胰腺炎形成膿腫時(shí)間為病后2～3周

急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為病后3～4天

急性出血壞死型胰腺炎特性性病變是臍周及側(cè)腹呈青紫色

國(guó)內(nèi)急性胰腺炎常用病因膽道疾病

能引起急性胰腺炎藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素提示急性胰腺炎預(yù)后不良反映指標(biāo)是血鈣低于1.75mmol/L

初期應(yīng)用可減少24小時(shí)病死率藥物生長(zhǎng)抑素（施她寧）慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%～20%

治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好藥物奧曲肽導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需5年以上

急性出血壞死型胰腺炎浮現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不適當(dāng)應(yīng)用藥物抗膽堿能藥物

慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占3.6%～5%

慢性胰腺炎，胰腺功能不全體現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時(shí)浮現(xiàn)

參加胰腺及周邊脂肪壞死脂肪酶

導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增長(zhǎng)激肽酶

導(dǎo)致組織壞死與溶血磷酰酶A

致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶

二十四。腹腔結(jié)核

腸結(jié)核最常用感染途徑是經(jīng)口感染

腸結(jié)核好發(fā)部位是回盲部

潰瘍型腸結(jié)核多見臨床體現(xiàn)是糊樣便

腸結(jié)核浮現(xiàn)腹部腫塊最常用于增生型腸結(jié)核

腸結(jié)核腹痛多位于右下腹

增生型腸結(jié)核最常用癥狀就是便秘初治腸結(jié)核原則療法療程是6～9個(gè)月

普通腸結(jié)核抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平

結(jié)核性腹膜炎最重要感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

結(jié)核性腹膜炎最重要病理類型粘連型

結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見是緩慢起病

結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常用是滲出液

結(jié)核性腹膜炎常用并發(fā)癥是腸梗阻

結(jié)核性腹膜炎腹水檢查目是擬定腹水常規(guī)性質(zhì)對(duì)結(jié)核性腹膜炎有擬定診斷價(jià)值是腹膜炎體征

潰瘍型腸結(jié)核常用腹瀉，便呈糊樣

增生型腸結(jié)核常用便秘

形成結(jié)核膿腫干酪型

形成竇道及瘺管干酪型可見少量或中檔量腹水滲出型

結(jié)核性腹膜炎重要感染途徑腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延結(jié)核性腹膜炎次要感染途徑血行播散

腹水動(dòng)物接種陽性可擬定結(jié)核性腹膜炎腹腔鏡+活性可擬定結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核性腹膜炎最常用病理類型粘連型結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重病理類型干酪型

二十六。上消化道出血

確診消化性潰瘍出血最可靠辦法是初期胃鏡檢查

消化性潰瘍最常用并發(fā)癥是出血

十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血

消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于1000ml

上消化道出血最常用病因是消化性潰瘍

二十七。尿液檢查

依照血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿

臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)樸辦法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查

臨床上最常浮現(xiàn)血尿疾病是什么腎小球腎炎

在腎臟疾病中浮現(xiàn)血尿最常用因素是腎小球腎炎

體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄?/p>

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時(shí)是腎小球蛋白尿

選取性蛋白尿特點(diǎn)為僅有白蛋白濾過增多

大量蛋白尿闡明是腎小球?yàn)V過膜變化

尿中β2微球蛋白增多而血中β2微球蛋白不增高，此時(shí)浮現(xiàn)蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿

正常尿中偶見什么管型透明管型

腎盂腎炎最早浮現(xiàn)白細(xì)胞管型

尿中浮現(xiàn)蠟樣管型見于慢性腎炎晚期

重復(fù)檢查尿蛋白陽性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆谶x取性蛋白尿

臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過3.5g/24h病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過150mg/24h

正常人尿中偶見透明管型

慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常用蠟樣管型

急性腎盂腎炎時(shí)尿中常用白細(xì)胞管型

急性腎小球腎炎尿中常用紅細(xì)胞管型

二十八。腎小球疾病

當(dāng)前以為多數(shù)人類腎小球疾病是免疫介導(dǎo)疾病

三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化重要因素

腎小球疾病浮現(xiàn)大量蛋白尿重要因素是電荷屏障遭到破壞

最后導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)臨床癥狀重要是免疫反映激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后重要根據(jù)是什么腎活檢病理檢查

為了減緩腎小球硬化發(fā)生，臨床上重要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

急性腎小球腎炎水腫發(fā)生機(jī)制重要是腎小球?yàn)V過率減少

急性腎炎臨床體現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿

腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最也許診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎

以急性腎炎綜合征起病慢性腎炎與感染后急性腎炎重要鑒別點(diǎn)是潛伏期及補(bǔ)體C3

尿沉渣可見紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值

急性腎小球腎炎重要治療是休息和對(duì)癥急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用安體舒通

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎重要治療辦法是激素和免疫抑制劑

急性腎小球腎炎治療原則是以休息及對(duì)癥處置為主

急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入時(shí)機(jī)是水腫消退，血壓正常

急性腎小球腎炎診斷依照中哪一項(xiàng)是核心血尿及紅細(xì)胞管型尿

急進(jìn)性腎小球腎炎臨床重要特性是什么初期浮現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特性

急進(jìn)性腎小球腎炎重要病理變化為腎小囊有大量新月體形成

急進(jìn)性腎炎病理類型是腎小球囊新月體性腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎重要治療原則是強(qiáng)化治療

慢性腎炎水腫產(chǎn)生重要因素是腎小球超濾及濾過率下降

成年人引起腎性高血壓最常用疾病是慢性腎小球腎炎

乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥

慢性腎炎與過敏性紫癜性腎炎鑒別點(diǎn)是既往過敏性紫癜史

肺出血-腎炎綜合征（Godpasturesyndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進(jìn)型腎炎

肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎

慢性腎炎治療重要目防止或延緩腎功衰竭

治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿辦法不適當(dāng)應(yīng)用

急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿

慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同步又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿

腎病綜合征最重要臨床特點(diǎn)是尿蛋白多于3.5g/24h

大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必要

腎病綜合征浮現(xiàn)大量蛋白尿，其重要因素是腎小球?yàn)V過膜屏障作用受損

腎病綜合征浮現(xiàn)大量蛋白尿其重要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失

腎病綜合征低蛋白血癥重要因素是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

微小病變型腎病綜合征浮現(xiàn)大量蛋白尿重要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失

貧血浮現(xiàn)最早是系膜毛細(xì)血管性腎炎

腎病綜合征最常用并發(fā)癥是感染

腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素

微小病變型腎病綜合征最重要治療是糖皮質(zhì)激素

對(duì)激素治療最為敏感是微小病變型糖皮質(zhì)激素最合用于微小病變病

IgA腎病普通見于隱匿性腎炎

診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過6～8g

急性腎炎常用于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎急進(jìn)性腎炎常用于新月體腎炎

腎病綜合征常用于微小病變

慢性腎炎常用于系膜增生性腎炎

可致鈉鉀互換障礙，影響細(xì)胞正常功能利鈉激素增多

引起皮膚瘙癢重要因素甲狀旁腺激素增多引起貧血重要因素促紅細(xì)胞生成因子減少

抑制血小板匯集功能藥物是阿司匹林

擴(kuò)張腎小球入出球小動(dòng)脈藥物卡托普利

抑制前列腺素作用藥物是布洛芬

用藥治療2周尿蛋白陰性見于腎病綜合征對(duì)激素高度敏感

用藥治療4周尿蛋白減少見于腎病綜合征對(duì)激素敏感

用藥治療8周，尿量增長(zhǎng)，尿蛋白減少見于腎病綜合征對(duì)激素低敏感

二十九。泌尿系感染

引起腎盂腎炎最多見致病菌是大腸桿菌

慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)，以判斷治療

急性腎盂腎炎療程普通是2周

慢性腎盂腎炎有效治療辦法是聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素

孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選氨芐青霉素慢性腎盂腎炎治療應(yīng)用哪種辦法聯(lián)合應(yīng)用抗生素并去除易感因素

區(qū)別腎盂腎炎復(fù)發(fā)還是新再感染尿中細(xì)菌血清型

區(qū)別膀胱和腎盂腎炎尿中細(xì)菌表面有無抗體包裹

慢性腎盂腎炎經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩和，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿依然無好轉(zhuǎn)病人癥狀好轉(zhuǎn)，尿化驗(yàn)正常，為防止復(fù)發(fā)采用低劑量抑菌療法，對(duì)的辦法應(yīng)當(dāng)是用常規(guī)一次量，睡前一次口服

慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩和，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿依然無好轉(zhuǎn)慢性腎盂腎炎療程為2～4月

三十。腎功能不全

尿毒癥最初期體現(xiàn)為胃腸道癥狀

尿毒癥病人貧血重要因素是促紅細(xì)胞生成素減少

慢性腎功能不全分期是腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

腎功能不全健存腎單位學(xué)說是相稱數(shù)量腎單位破壞，殘存健存腎單位代償

慢性腎功能不全時(shí)，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)因素是血磷升高血鈣減少

慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是Cr>445μmol/L

尿毒癥時(shí)，須減量使用藥物是羧芐青霉素

妊娠5個(gè)月以上婦女引起腎盂腎炎最常用因素是妊娠子宮壓迫輸尿管

慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，大量輸血糾正貧血使病情惡化

慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡因素也許高血鉀癥

尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是血中游離鈣減少

三十一。貧血

貧血是外周血單位體積中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

依照國(guó)內(nèi)原則，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血成年女性低于110g/L

依照病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過多及失血三類

正常人消化道內(nèi)鐵吸取效率最高部位是十二指腸及空腸上部

血漿中能與鐵結(jié)合轉(zhuǎn)鐵蛋白稱為總鐵結(jié)合力

貯存鐵A以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在B鐵蛋白重要在細(xì)胞漿中C含鐵血黃素也許是變性鐵蛋白

D體內(nèi)鐵重要貯存在肝脾骨髓

體內(nèi)缺鐵初期最早最可靠診斷根據(jù)是骨髓貯存鐵減少或缺少

初期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)變化為正細(xì)胞正色素性貧血

缺鐵性貧血變化順序是骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血

血清鐵減少診斷缺鐵性貧血最故意義

血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見于缺鐵性貧血

慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg.L，總鐵結(jié)合力μg.L，骨髓細(xì)胞外鐵（++），貧血癥診斷為慢性感染性貧血

治療缺鐵性貧血重要目是補(bǔ)足貯存鐵

鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早浮現(xiàn)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10天一方面浮現(xiàn)治療反映是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

口服鐵劑治療缺鐵性貧血正規(guī)治療是血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一種月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3～4周

再障最重要診斷根據(jù)是骨髓增生不良

再障與PNH不發(fā)作型難鑒別

再障病理變化組織切片可見造血細(xì)胞每平方毫米數(shù)目減少

急慢性再障疾病骨髓巨核細(xì)胞減少

雄激素治療再障機(jī)制直接刺激骨髓干細(xì)胞增長(zhǎng)，提高內(nèi)源性EPO生成

再障血象骨髓象特點(diǎn)呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少

急性再障感染最多見于呼吸道

全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣血象骨髓象不見于低增生性白血病

骨髓中不浮現(xiàn)幼紅細(xì)胞疾病再障

溶血性貧血定義紅細(xì)胞破壞增長(zhǎng)，超過骨髓代償能力

原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞部位最重要是在骨髓

急性溶血開始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為浮現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿

血管內(nèi)溶血重要實(shí)驗(yàn)室檢查為血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽性

周邊血反映骨髓幼紅細(xì)胞增生限度精確指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

診斷溶血性貧血最可靠指標(biāo)是紅細(xì)胞壽命縮短

自身免疫性溶血性貧血抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性

對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具備確診意義實(shí)驗(yàn)是酸化血清溶血實(shí)驗(yàn)

貧血伴輕度黃疸最也許診斷溶血性貧血

診斷慢性血管內(nèi)溶血重要根據(jù)是尿含鐵血黃素陽性

脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥貧血療效最佳

用于胃切除后引起缺鐵性貧血右旋糖酐鐵注射

雄激素用于治療再生障礙性貧血

三十二。白血病

FAB分類，哪項(xiàng)POX反映，非特異酯酶均陰性ALL-L3

急性白血病發(fā)生貧血最重要因素是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾

急性白血病出血重要因素是血小板減少

易發(fā)生DIC白血病是AML-M3

慢?；颊撸琖BC65×109.L，巨脾，浮現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最也許是脾梗死脾周炎

對(duì)于M1對(duì)的是骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90%

急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見于淋巴結(jié)，肝脾腫大急性淋巴細(xì)胞性白血病為小朋友最多見急性白血病

慢粒病人有哪條染色體變化t（9:22）（q34:q11）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于小朋友急淋

非特異酯酶陰性符合M3特點(diǎn)

急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30%

慢粒最突出特性是粒細(xì)胞明顯增多，脾明顯腫大

急慢性白血病鑒別重要依托骨髓原始細(xì)胞多少

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減少多見于慢粒白血病

腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障

NAP活性明顯增高見于類白血病反映

骨髓中原粒細(xì)胞>30%對(duì)診斷慢粒白血病急性變故意義

類白血病反映特點(diǎn)是外周血浮現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

Auer小體最常用于急粒白血病

類白病反映不同于慢粒白血病重要化驗(yàn)是NAP活性增高

慢粒白血病臨床特點(diǎn)脾臟明顯腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力急性粒細(xì)胞白血病可見Auer小體

急淋血病首選治療藥物是VP

類白血病反映NAP強(qiáng)陽性

急淋白血病PAS陽性

慢性粒細(xì)胞白血病t（9:22）（q34:q11）

急性單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制

再生障礙性貧血骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少

缺鐵性貧血紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大.

二十三。淋巴瘤

治療霍奇金病MOPP

治療非霍奇金病CHOP

治療慢性粒細(xì)胞白血病羥基脲.

治療急性非淋巴細(xì)胞白血病DA

二十四。出血性疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）重要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體

ITP做骨髓檢查重要目是排除引起血小板減少其她疾病

ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素

關(guān)于急性ITP骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主

過敏性紫癜哪種類型最常用皮膚型

過敏性紫癜血管壁變態(tài)反映

肝病出血傾向某些凝血因子合成減少

DIC消耗性凝血障礙

血友病因子Ⅷ缺少

婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題

第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖

1.右卵巢動(dòng)脈是腹積極脈分支

2.子宮解剖：成年子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm

3.維持子宮正常位置是：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜支托4.由子宮頸到骨盆側(cè)壁韌帶是：主韌帶

5.子宮動(dòng)脈來自：腹下動(dòng)脈6.子宮最狹窄某些是：解剖學(xué)內(nèi)口7.左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來自：腎動(dòng)脈

8.子宮峽部是：子宮頸與子宮體之間最狹窄某些9.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管：卵巢固有韌帶10..維持子宮前傾位置重要韌帶是：子宮圓韌帶

11.髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血是：卵巢12.骨盆對(duì)角徑正常值是:13cm14.骨盆出口橫徑：坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間距離15.恥骨弓角度90°16.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂構(gòu)成是：骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶17.子宮頸解剖：a子宮頸分為陰道上部和陰道部b宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口

c宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能d青春期宮頸宮體之比為1∶2

18：骨盆底構(gòu)成：a骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜構(gòu)成，是支托盆內(nèi)臟器最重要成分c尿生殖隔由兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌構(gòu)成d骨盆底外層涉及肛門外括約肌19.浮現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生部位:大陰唇

20.坐骨棘間徑平均是10cm21.后矢狀徑是9cm

第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理

1.更年期是無排卵功血最佳發(fā)時(shí)期2月經(jīng)周期長(zhǎng)短取決：增生期長(zhǎng)短3.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14天4.孕激素是雌激素和雄激素前身5雌激素有兩峰值，排卵后峰值較平坦

6.孕激素生理作用：使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少

7.雌激素生理作用：使宮頸口松弛，粘液分泌增長(zhǎng)，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)8.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出當(dāng)前正常月經(jīng)周期：排卵期9.對(duì)的月經(jīng)來潮是：體內(nèi)雌孕激素撤退性出血10.卵巢重要合成雌二醇和雌酮二種雌激素11.性軸：aFSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值bFSH，LH在下丘腦產(chǎn)生激素控制下分泌c卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制d雌激素在月經(jīng)周期中體現(xiàn)為排卵后峰值比前面平坦12.性周期描述：a月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化臨床體現(xiàn)b子宮內(nèi)膜周期性變化受卵巢激素影響c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦控制e雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)13.卵巢功能：a卵巢分泌雌孕激素和雄激素b新生兒卵巢內(nèi)具有10萬各種原始卵泡c婦女畢生中有400個(gè)左右卵泡發(fā)育成熟而排卵d卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一種卵泡發(fā)育成熟排卵14.月經(jīng)周期中宮頸粘液變化：A雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明C雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐漸模糊E排卵期雌激素對(duì)宮頸分泌物影響達(dá)高峰15.子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中變化:a子宮內(nèi)膜有功能層和基底層b.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化c雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化d孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜16.性激素作用機(jī)制：A雌二醇是雌激素中生物活性最高一種B雌激素大某些與血漿蛋白結(jié)合，小部為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，兩者之間處在動(dòng)態(tài)平衡C雌激素與胞漿受體結(jié)合后才干發(fā)揮生理作用D雌激素使孕激素受體含量升高17.雄激素A腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素重要來源B雄激素是合成雌激素前體C雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定作用E雄激素在青春期體格發(fā)育過程中有一定影響18.雌激素：使陰道上皮細(xì)胞增生角化19孕激素：使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

第三單元妊娠生理

1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與壺腹部連接處2.與卵子相遇時(shí)精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞3.妊娠初期卵巢變化特性是：妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤取代

4.妊娠晚期無乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高關(guān)于5.胎盤合成激素中，絨毛膜促性腺激素具有特異性β亞基6.正常妊娠期間腎血流量增長(zhǎng)，腎小球?yàn)V過率增長(zhǎng)7.受精卵著床必備條件：a透明帶消失b合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成c囊胚和子宮內(nèi)膜發(fā)育必要同步d有足量孕酮支持8.妊娠期子宮變化：A妊娠之初，子宮增大此先后徑為最明顯B初期妊娠，子宮峽部變軟最明顯C妊娠后期，子宮大多有不同限度右旋

D足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm

9.妊娠子宮血液供應(yīng)：A隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤血管床阻力越來越低B妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤血流供應(yīng)最佳C子宮收縮時(shí)子宮血流量減少

D妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流

10.乳汁形成與分泌機(jī)制：A雌激素增進(jìn)乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B大量雌激素抑制乳汁生成

C催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出重要激素D大量孕激素抑制乳汁生成11.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量：A臍靜脈含氧量較高B胎兒下腔靜脈血為混合血C胎兒積極脈氧含量較少D胎兒肺靜脈氧含量較少12.合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素13.直接與母血接觸是合體滋養(yǎng)細(xì)胞14.絨毛膜促性腺激素分泌量達(dá)高峰時(shí)間妊娠8～10周15.垂體分泌激素在妊娠期增長(zhǎng)垂體生乳素16.妊娠后半期羊水重要來源是胎兒尿液17.孕婦血容量增長(zhǎng)達(dá)高峰時(shí)間是孕32～34周18.尿妊娠實(shí)驗(yàn)用于過期妊娠診斷容易失敗19.絨毛膜促性腺激素作用是維持妊娠黃體20.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)變化A腦垂體增長(zhǎng)B垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增長(zhǎng)，到分娩前達(dá)到高峰C胎盤分泌大量雌、孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔茫傩韵偌に胤置跍p少D由于胎盤功能和胎兒肝臟以及腎上腺作用雌三醇大量合成21.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一種個(gè)小隆起Montgomery結(jié)節(jié)22.孕12～14周起，子宮浮現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮BraxtonHicks收縮23臍帶血管構(gòu)成：二條動(dòng)脈，一條靜脈

第四單元妊娠診斷

1.正常妊娠24周末，子宮底高度在臍上1指2.胎方位是指胎兒先露部批示點(diǎn)與母體骨盆關(guān)系3.孕婦尿妊娠實(shí)驗(yàn)，開始浮現(xiàn)陽性反映，普通是在末次月經(jīng)后41～50天4.正常妊娠于12周時(shí)，子宮底于恥骨聯(lián)合上2～3橫指5.頭先露中最常用是枕先露6.決定骨盆入口平面大小重要徑線是入口先后徑7.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率一致音響是腹積極脈血管雜音9.關(guān)于胎盤功能A增進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤轉(zhuǎn)移B胎盤以擴(kuò)散與積極轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸取氨基酸C胎盤催乳素（HPL）阻礙孕婦對(duì)葡萄糖運(yùn)用D氨基酸也許從孕婦血漿濃縮10.早孕浮現(xiàn)最早及最重要癥狀是停經(jīng)史11.初期妊娠診斷，B超探及胎心管搏動(dòng)最為精確12.初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間普通在18～20周13.Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連14.胎兒身體縱軸與母體縱軸關(guān)系稱為胎產(chǎn)式15.胎兒先露部批示點(diǎn)與母體骨盆關(guān)系稱為胎方位16.最先進(jìn)入骨盆入口平面胎兒某些為胎先露17.胎兒通過骨盆各假想平面中點(diǎn)連線代表骨盆軸

第五單元孕期監(jiān)護(hù)及保健

1.當(dāng)前國(guó)內(nèi)采用圍生（產(chǎn)）期是妊娠滿28周到產(chǎn)后1周2.初次產(chǎn)前檢查，確診早孕時(shí)最適當(dāng)3.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)距離是對(duì)角徑（骶恥內(nèi)徑）4。.OCT陽性是指在測(cè)試在10分鐘內(nèi)晚期減速持續(xù)浮現(xiàn)3次以上，胎心率基線變異在5次如下5.關(guān)于絨毛膜促性腺激素A是由合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生B檢測(cè)時(shí)可因與促黃體生成素有交叉反映而呈假陽性C妊娠8～10周時(shí)達(dá)高峰D葡萄胎妊娠在孕12周后hCG繼續(xù)上升6。中期妊娠診斷與監(jiān)護(hù)A從孕18～20周起孕婦自覺胎動(dòng)B孕20周左右運(yùn)用聽診即可聽到胎心音C孕20周可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體D孕22周起胎頭雙頂徑每周增長(zhǎng)約0.22cm7。骨盆徑線A髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間距離B骶恥外徑<18cm時(shí)有也許骨盆入口狹窄。C對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5～2cm，即為骨盆入口先后徑長(zhǎng)度D粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度8。胎盤功能檢查A孕婦尿中雌三醇值

B催產(chǎn)素激惹實(shí)驗(yàn)C孕婦血清胎盤生乳素值D孕婦血清催產(chǎn)素酶值9。孕36周起產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周1次10。孕24～36周.宜作骨盆徑線內(nèi)側(cè)量11。孕24周后腹部檢查可區(qū)別胎頭，胎體12.孕16～20周.抽羊水細(xì)胞作染色體檢查13。預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起月份減3或加9，日數(shù)加7

第六單元正常分娩

1.分娩時(shí)最重要產(chǎn)力是子宮收縮力2.正常產(chǎn)道骨盆軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎頭銜接是指雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面4.分娩機(jī)轉(zhuǎn)：外旋轉(zhuǎn):胎頭隨肩胛內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩垂直關(guān)系5.正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道6.胎兒完畢內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口先后徑一致7.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，肛提肌收縮為重要參加因素8.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)9.枕左前位分娩時(shí)，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口同步，胎頭動(dòng)作是仰伸10.臨產(chǎn)重要標(biāo)志是規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，隨著進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降11.進(jìn)入第二產(chǎn)程標(biāo)志是宮口開全12催產(chǎn)素靜脈靜滴用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮13.臨產(chǎn)時(shí)，下列哪種可以灌腸胎膜未破，宮口開2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPa14.肛查理解胎頭下降限度骨性標(biāo)志是坐骨棘15.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了確診胎方位，應(yīng)矢狀縫結(jié)合囟門檢查來作根據(jù)16.枕先露肛查胎頭下降限度為+2是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm17.下列哪項(xiàng)產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平是正常產(chǎn)褥期體現(xiàn)18.胎盤附著面子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后6周19.分娩機(jī)轉(zhuǎn)A俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都貫穿于下降過程中C俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌阻力而發(fā)生D內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低枕部在盆底受肛提肌