2021年腫瘤學(xué)題庫(kù)打印版

1請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞增殖周期定義？在細(xì)胞增殖周期中M期是指什么？答：細(xì)胞增殖周期是指從一次細(xì)胞分裂結(jié)束到下一次細(xì)胞分裂結(jié)束。M期為有絲分裂期。2試述浸潤(rùn)和腫瘤浸潤(rùn)概念？答：某些物質(zhì)或細(xì)胞在質(zhì)或量方面異常地分布與組織間隙現(xiàn)象稱為浸潤(rùn)。腫瘤浸潤(rùn)即腫瘤細(xì)胞在組織間隙內(nèi)分布，與普通異物浸潤(rùn)或色素浸潤(rùn)不同在于腫瘤細(xì)胞可在浸潤(rùn)部位繼續(xù)增生繁殖，這是腫瘤細(xì)胞和周邊組織在宿主各種因素調(diào)節(jié)下互相作用成果，是惡性實(shí)體瘤生長(zhǎng)特性之一，是腫瘤侵襲后果，也是腫瘤轉(zhuǎn)移前奏。腫瘤浸潤(rùn)構(gòu)成腫瘤在局部蔓延3簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移概念？答：指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道轉(zhuǎn)運(yùn)，到不持續(xù)組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程。原有腫瘤稱“原發(fā)瘤”，新形成腫瘤為“繼發(fā)瘤”或“轉(zhuǎn)移瘤”。5細(xì)胞分化差別型性常表既有哪些方面？：細(xì)胞大小不等，與正常細(xì)胞相比趨向大，形狀各異，染色深，細(xì)胞核多增大，核質(zhì)比例增大，核內(nèi)染色質(zhì)為多倍體或非整倍體，并2321濃集分布于核膜下，核仁多增大，電鏡下顯示細(xì)胞器趨向簡(jiǎn)樸化9請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥物動(dòng)脈灌注選取原則有哪些？答：①抗癌藥物藥理特性，局部濃度增長(zhǎng)1倍，殺滅癌細(xì)胞數(shù)量可增長(zhǎng)10倍；②灌注器官對(duì)藥物代謝能力，即首過效應(yīng)（first-passeffect）；③依照腫瘤類型選取藥物及聯(lián)合方案，大多數(shù)與靜脈用藥相似。10選取性腫瘤動(dòng)脈栓塞術(shù)有哪些作用？答：①栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，減少出血，利于手術(shù)；②栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體縮小，減輕腫瘤壓迫引起疼痛；③對(duì)某些有內(nèi)分泌功能腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素產(chǎn)生；④栓塞術(shù)后使缺血或梗塞癌組織激發(fā)機(jī)體免疫力，有也許清除遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。11簡(jiǎn)述惡性腫瘤對(duì)宿主影響有哪些？答：1）侵潤(rùn)與轉(zhuǎn)移2）發(fā)熱3）瘤栓形成4）腫瘤隨著綜合征：可產(chǎn)生“異位激素”或其他生理活性物質(zhì)5）惡液質(zhì)：食欲不振、極度消瘦、貧血、無力和衰竭。12什么叫腫瘤細(xì)胞倍增時(shí)間？肺腺癌倍增時(shí)間是多少？答：腫瘤體積增大一倍所需時(shí)間稱為倍增時(shí)間，肺腺癌細(xì)胞倍增時(shí)間大概180天左右。13免疫缺陷與腫瘤發(fā)生有何關(guān)聯(lián)？答：原發(fā)和繼發(fā)免疫缺陷者容易發(fā)生腫瘤。繼發(fā)性免疫缺陷可見于醫(yī)源性免疫缺陷，如長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑器官移植者易發(fā)生腫瘤，大量化療、放療引起免疫抑制也許在原有腫瘤被有效治療同步產(chǎn)生另一種腫瘤。這也許由于長(zhǎng)期或大量使用免疫抑制藥物損害淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)免疫監(jiān)視功能，減少機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞或突變細(xì)胞監(jiān)視作用。14解釋腫瘤標(biāo)記物概念。答：腫瘤標(biāo)記物是指腫瘤細(xì)胞所具備，或受腫瘤刺激宿主細(xì)胞所產(chǎn)生，能反映腫瘤發(fā)生、發(fā)展，能監(jiān)測(cè)腫瘤治療反映一類物質(zhì)。15簡(jiǎn)述腫瘤標(biāo)記物來源。答：1）、腫瘤細(xì)胞代謝產(chǎn)物；2）、分化紊亂細(xì)胞基因產(chǎn)物；腫瘤細(xì)胞壞死崩解釋放進(jìn)入血循環(huán)物質(zhì)；4）、腫瘤宿主細(xì)胞反映性產(chǎn)物。16如何理解“母細(xì)胞瘤”概念？答：母細(xì)胞意謂著胚細(xì)胞，即幼稚尚未成熟細(xì)胞。在腫瘤組織中，常應(yīng)用母細(xì)胞瘤作為腫瘤一種類型，如平滑肌母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等。有母細(xì)胞瘤是良性，診斷時(shí)冠以“良性”二字，如良性軟骨母細(xì)胞瘤、良性骨母細(xì)胞瘤等。但是相稱一某些由胚細(xì)胞發(fā)生腫瘤，是惡性，并且往往是高度惡性，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等19解釋炎性假瘤答：炎性假瘤可發(fā)生于許多器官，它本質(zhì)是一種不明因素炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯20腫瘤內(nèi)血管解剖學(xué)特點(diǎn)有哪些？答：1）血管神經(jīng)感受器不健全，對(duì)溫度感受性差；2）形態(tài)異常腫瘤血管呈線圈樣擴(kuò)張扭曲，雜亂，有動(dòng)靜脈瘺；3）毛細(xì)血管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞和缺少?gòu)椥曰ね饽?gòu)成；4）隨著腫瘤增大，血管受壓容易形成瘤內(nèi)血栓或閉塞；5）腫瘤毛細(xì)血管在正常狀況下處在開放狀態(tài)，雖然溫度增長(zhǎng)，血流并不增長(zhǎng)。21什么叫腫瘤放射敏感性？答：放射敏感性是指腫瘤或腫瘤細(xì)胞在受到射線照射后反映限度。對(duì)于細(xì)胞就是在受到同樣劑量照射后浮現(xiàn)增殖性死亡比率大小，比率大敏感性高，比率小敏感性低。對(duì)腫瘤而言則是受照射后腫瘤縮小限度及速度。22簡(jiǎn)述腫瘤遺傳易感性。答：腫瘤發(fā)生是諸多外界環(huán)境因素與體內(nèi)基因互相作用成果。根據(jù)攜帶突變基因細(xì)胞與否來自胚系細(xì)胞，腫瘤普通可分為兩類：占腫瘤1%-2%遺傳性腫瘤，導(dǎo)致腫瘤發(fā)生基因突變始于胚（性細(xì)胞；散發(fā)性腫瘤，基因突變來源于體細(xì)胞。無論遺傳性還是散發(fā)性腫瘤，導(dǎo)致細(xì)胞癌變內(nèi)在物質(zhì)基本是完全相似，只是同樣環(huán)境因素作用下，某些個(gè)體受遺傳因素影響有也許更易罹患腫瘤。人們將這一現(xiàn)象稱為腫瘤遺傳易感性。23何謂癌基因、原癌基因與抑癌基因？答：癌基因是指其編碼蛋白能引起細(xì)胞表型變化呈惡性生長(zhǎng)或引起動(dòng)物腫瘤發(fā)生一類基因。正常細(xì)胞中與其相相應(yīng)、具備潛在變成癌基因性質(zhì)基因稱為原癌基因。原癌基因大都體現(xiàn)為高度保守DNA序列，在細(xì)胞增殖、分化或胚胎發(fā)育中具備重要功能，這種正常功能并不引起癌變，只有當(dāng)原癌基因發(fā)生某種變化后才具備使正常細(xì)胞發(fā)生癌變作用。抑癌基因是指其編碼蛋白能抑制腫瘤生長(zhǎng)一類基因，在癌變和正常增殖、分化中作用與癌基因同等重要。抑癌基因表達(dá)則抑制細(xì)胞進(jìn)入周期，增進(jìn)細(xì)胞發(fā)生成熟分化，與癌基因共同調(diào)控體細(xì)胞增殖、分化和凋亡整個(gè)生命過程。24何謂抗藥性和多藥抗藥性？答：抗藥性普通指腫瘤細(xì)胞對(duì)抗腫瘤藥敏感性減少或消失。多藥抗藥性(MDR)則指腫瘤細(xì)胞對(duì)某些并未接觸過、構(gòu)造和機(jī)制均不相似藥物產(chǎn)生交叉抗藥現(xiàn)象。25抗腫瘤藥物體內(nèi)代謝特點(diǎn)是什么？答：50各種抗癌藥物在體內(nèi)吸取、分布、排泄及代謝過程各種各樣，但從總體內(nèi)代謝規(guī)律看，有如下幾種特點(diǎn)：吸取狀況不一；組織分布特異性不夠；代謝與排泄較快。26請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫癌前期病變定義，并舉出1~2種癌前期病變答：癌前期病變是指某些增生性病變?nèi)菀籽葑優(yōu)榘?，在病理學(xué)上稱為癌前期病變。例如：①粘膜白斑；②宮頸糜爛伴重度不典型增生；③囊性乳腺?。虎芪刚衬ぎ惓Ｖ囟炔坏湫驮錾虎荻喟l(fā)性家族性大腸息肉?？鼓[瘤藥對(duì)細(xì)胞增殖周期而言，分為細(xì)胞周期特異性物藥物和非特異性藥物，5-Fu屬于哪類？環(huán)磷酰胺屬于哪類？。答：5-Fu為細(xì)胞周期特異性藥物，環(huán)磷酰胺為細(xì)胞周期非特異性藥27抗腫瘤藥物對(duì)細(xì)胞增殖周期有不同影響，就細(xì)胞增殖裂增殖周期而言，又分為哪兩類細(xì)胞群？簡(jiǎn)述其意義？答：分為1）增殖細(xì)胞群：指增殖周期中細(xì)胞，能不斷按指數(shù)分，是細(xì)胞增長(zhǎng)指標(biāo)，這某些細(xì)胞在腫瘤全細(xì)胞群中比率稱為生長(zhǎng)比率（GF）。增長(zhǎng)迅速腫瘤，GF值大，接近1，對(duì)藥物6敏感。增長(zhǎng)緩慢腫瘤，GF值較小（0.5~0.01）對(duì)藥物不敏感，初期腫瘤GF值大，晚期腫瘤GF值小。2）非增殖細(xì)胞群：重要涉及靜止期細(xì)胞、無增殖力細(xì)胞或已分化細(xì)胞和死亡細(xì)胞等三某些。28在抗腫瘤藥物中第一代鉑類是指什么？第二代鉑類是指什么？第三代鉑類是指什么？第三代鉑類劑量限制性毒性反映是什么？與否可逆？答：第一代鉑類為順鉑，第二代鉑類為卡鉑，第三代鉑類為奧沙利鉑（草酸鉑）。奧沙利鉑重要?jiǎng)┝肯拗菩远拘苑从碁橹苓吷窠?jīng)毒性，約10%~15%病人在總量達(dá)780mg~850mg/m浮現(xiàn)，約13~14周恢復(fù)，是可逆。29蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素（阿霉素類）在臨床上引起心肌病分哪幾種？答：①急性心肌心包炎，用藥后幾天內(nèi)發(fā)生；②亞急性心臟毒性，末次用藥后0~231天（最長(zhǎng)30個(gè)月后，平均3個(gè)月）；③遲發(fā)性心肌病，用藥后5年或5年后來。30ADM心肌毒性機(jī)理重要有哪三點(diǎn)？答：①抑制Na+-K+-ATP酶活性及鉀離子運(yùn)送；②抑制核酸代謝；③自由基作用。232131請(qǐng)簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌T3定義（UICC.TNM1997年第五版）？答：癌腫任何大小并伴有向鄰近器官直接侵犯如胸壁涉及肺上溝腫瘤，膈肌或縱隔胸膜、壁層心包，或在支氣管鏡下與隆突相距不到2cm但未侵犯隆突；或與癌腫關(guān)聯(lián)肺不張或阻塞性肺炎其范疇達(dá)全肺。32請(qǐng)簡(jiǎn)述局限期小細(xì)胞肺癌（SCLC）定義？答：局限期小細(xì)胞肺癌是指病變局限于一側(cè)胸腔、縱隔、前斜角肌及鎖骨上淋巴結(jié)，但不能有明顯上腔靜脈壓迫、聲帶麻痹和胸水。33在乳腺癌分期中T1N2M0應(yīng)屬哪期，N2為什么意？答：屬IIIA期，N2為同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合，或與其她組織粘連。34在肺癌分期中T2N2M0應(yīng)屬哪期，N2為什么意？答：屬IIIA期，N2是指同側(cè)縱隔或隆突下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。35請(qǐng)簡(jiǎn)述惡性胸腔積液形成三種重要機(jī)制？答：①毛細(xì)血管通透性增長(zhǎng)；②靜脈流體靜壓增高；③淋巴液流體靜壓增高。36大腸癌重要播散途徑？答：①直接侵潤(rùn)；②種植播散；③淋巴道轉(zhuǎn)移；④血道轉(zhuǎn)移。在TNM分期中Tis是何意？Tis是指原位癌，指上皮內(nèi)或固有層受侵。37在給病人施行化療時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和血小板計(jì)數(shù)低于多少是化療禁忌癥？答：白細(xì)胞總數(shù)在≤4.0×10/L，血小板在≤80×10/L時(shí)。38在給病人施行化療時(shí)，血象（血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)）、肝腎功、心電圖應(yīng)多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？答：①血象普通狀況下每周檢查1~2次，當(dāng)有白細(xì)胞和血小板減少時(shí)每周檢查2~3次。②肝腎功于每周期化療之前檢查一次，療程結(jié)束時(shí)檢查一次。③心電圖依照狀況復(fù)查?？鼓[瘤藥物重要毒副反映有哪些？答：①骨髓抑制；②胃腸道反映；③肝、腎損傷；④出血性膀胱炎⑤心肺毒性；⑥神經(jīng)毒性；⑦其她（聽力、脫發(fā)、皮膚、指甲、發(fā)熱等）。39抗腫瘤藥物在臨床研究中要分3~4期進(jìn)行，請(qǐng)簡(jiǎn)述臨床2期實(shí)驗(yàn)重要目？答：重要為實(shí)驗(yàn)療效觀測(cè)。本階段目是應(yīng)用一定劑量對(duì)固定病種進(jìn)行有籌劃觀測(cè)，以擬定某一藥物抗瘤譜，觀測(cè)藥物對(duì)腫瘤客觀影響、有效率、藥理作用特點(diǎn)。40請(qǐng)簡(jiǎn)述何為腫瘤副綜合征？答：這是一類與腫瘤有關(guān)且與腫瘤伴行或在腫瘤確診前幾種月或幾年前浮現(xiàn)而非腫瘤自身壓迫、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移引起一組綜合癥。請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO制定癌癥疼痛三階梯止痛原則？答：①按階梯給藥，②口服給藥，③準(zhǔn)時(shí)給藥，④個(gè)體化給藥。41請(qǐng)答出小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌比例是多少？其細(xì)胞倍增時(shí)間是多少？答：小細(xì)胞肺癌占整個(gè)肺癌20%~25%，其細(xì)胞倍增時(shí)間為30天。42請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤引起神經(jīng)肌肉系統(tǒng)副綜合征有哪幾種？答：①小腦皮質(zhì)變性；②周邊神經(jīng)病變；③亞急性脊髓小腦變性；④進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)病；⑤癌性肌病。在WHO實(shí)體瘤療效原則中PR為什么意？答：PR指腫塊縮小50%以上，時(shí)間不少于4周，測(cè)量可采用雙徑測(cè)量或單徑測(cè)量⑴雙徑測(cè)量①單個(gè)病變：腫瘤面積（指腫塊兩個(gè)最垂徑乘積）縮小≥50%；②各種病變：各種腫塊兩最大垂徑乘積之和減少50%以上。⑵單徑測(cè)量：線狀腫塊測(cè)得數(shù)值減少50%以上。在腫瘤病人普通狀況計(jì)分原則（kamofsky，KPS評(píng)分）中：勉強(qiáng)可進(jìn)行正常活動(dòng)，有某些癥狀或體征可評(píng)為多少分？答：可評(píng)為80分。0103在腫瘤病人普通狀況計(jì)分原則（Zubrod-ECOG-WHOZPS）中，2分代表什么？答：2分代表病人有時(shí)臥床，但白天臥床時(shí)間不超過50%。簡(jiǎn)述增生、化生、不典型增生定義？答：①增生：是指某種細(xì)胞數(shù)量上增多，增生往往帶有細(xì)胞體積增大，稱為肥大；②化生：是一處組織或細(xì)胞，在某些因素刺激下轉(zhuǎn)變成另一種同源性質(zhì)組織或細(xì)胞，普通以為它們只能在同一種胚葉中轉(zhuǎn)化，例如上皮組織只能化生為上皮組織，間葉組織可化生成骨及軟骨等；③不典型增生：不但體現(xiàn)為核增大，核型不規(guī)則，核染色質(zhì)增多，核分裂增多，它是一種腫瘤性增生，是一種癌前期病變，在某些因素作用下，很容易變成癌癥何謂癌前病變與增生性病變？答：所謂癌前病變自身并非惡性疾病，這種病變?cè)谀承┮蛩刈饔孟拢?103很容易變?yōu)榘┗蛉饬?。增生性病變是局限性?xì)胞增殖，其細(xì)胞形態(tài)和組織構(gòu)造依然保持正常組織近似形態(tài)，引起增生病因消失后，增生細(xì)胞也可消退。常用癌前期病變有哪些？答：①粘膜白斑；②宮頸糜爛；③纖維囊性乳腺瘤；④結(jié)腸與直腸多發(fā)性息肉；⑤慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生及異型增生；⑥慢性胃潰瘍；⑦皮膚慢性潰瘍；請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移定義，轉(zhuǎn)移有哪幾種類型？答：惡性腫瘤細(xì)胞脫離原發(fā)部位，通過各種渠道運(yùn)轉(zhuǎn)到不持續(xù)組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程叫轉(zhuǎn)移，它分為淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂惡性腫瘤三級(jí)防止？答：一級(jí)防止辦法是弄清病因，提高機(jī)體防癌能力，防患于未然；二級(jí)防止辦法是篩檢癌前病變或初期癌癥病例，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；三級(jí)防止辦法是對(duì)癌癥患者減少其并發(fā)癥、防止致殘，提高生存率、康復(fù)率，以及減輕由癌癥引起疼痛。請(qǐng)舉例闡明引起癌癥發(fā)生幾種重要因素？答：①煙草致癌因素：吸煙不但與肺癌關(guān)于，并且與喉癌、口腔和咽部癌、胃癌、膀胱癌關(guān)于；②酒精致癌因素：酗酒與肝癌、食道癌、賁門癌、胃癌、口腔癌關(guān)于；③環(huán)境致癌因素：致癌因素通過空氣、土壤、水等進(jìn)入人體可導(dǎo)致癌癥發(fā)生，如大氣污染與肺癌關(guān)于；④病毒感染因素：乙型肝炎病毒與肝癌、EB病毒與鼻咽癌，單純皰疹病毒和人類乳頭狀瘤病毒與宮頸癌關(guān)于；⑤職業(yè)因素：石棉工人肺癌和間皮瘤發(fā)生率高；⑥遺傳因素：如乳腺癌有遺傳傾向。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤抗原有何特點(diǎn)？答：①具有大量正?？乖煞?；②缺少組織器官特異性抗原和某些分化抗原，是腫瘤細(xì)胞分化障礙標(biāo)志；③存在某些正常細(xì)胞所沒有抗原，即腫瘤抗原。人或動(dòng)物有辨認(rèn)“異己”抗原物質(zhì)能力，可在體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體或引起特異細(xì)胞免疫反映。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤轉(zhuǎn)移概念？答：腫瘤轉(zhuǎn)移指惡性腫瘤細(xì)胞脫離其原發(fā)部位，通過各種渠道轉(zhuǎn)運(yùn)，到不持續(xù)靶組織繼續(xù)增殖生長(zhǎng)，形成同樣性質(zhì)腫瘤過程。原有腫瘤稱“原發(fā)癌”，新形成腫瘤為“繼發(fā)癌”或“轉(zhuǎn)移瘤”。腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤特點(diǎn)之一，腫瘤轉(zhuǎn)移包括脫離、轉(zhuǎn)運(yùn)和生長(zhǎng)三個(gè)重要環(huán)節(jié)。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂癌基因？并試舉1~2種癌基因？答：人或動(dòng)物細(xì)胞內(nèi)存在一類與病毒癌基因同源基因（DNA片斷），它們?cè)谡＜?xì)胞內(nèi)起調(diào)控生長(zhǎng)和分化作用，稱原癌基因。由于諸多致癌因素通過不同機(jī)制和途徑激活原癌基因而形成癌基因，具備致癌作用。列舉慣用8種腫瘤標(biāo)志物，簡(jiǎn)述其臨床意義如何？答：①甲胎蛋白（AFP）：用于原發(fā)性肝癌診斷；②癌胚抗原（CEA）：是一種非特異性腫瘤標(biāo)志物，明顯升高時(shí)常用于結(jié)腸癌、胃癌、肺癌、膽管癌，在肝癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌時(shí)也有升高；③糖類抗原19－9（CA19－9）：胰腺癌患者可明顯升高；④腫瘤抗原125（CA125）：慣用于卵巢癌診斷；⑤腫瘤抗原153（CA15－3）：慣用于乳腺癌診斷；⑥細(xì)胞角質(zhì)片斷19（Cyfra21－1）：是非小細(xì)胞肺癌重要指標(biāo)；⑦神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）：是小細(xì)胞肺癌特異性診斷指標(biāo)；⑧前列腺特異性抗原（PSA）：是前列腺癌特異性標(biāo)志物。請(qǐng)列舉特殊類型乳腺癌有哪些？答：①炎性乳腺癌；②雙側(cè)乳腺癌；③男性乳腺癌；④妊娠期和0103哺乳期乳腺癌；⑤濕疹樣乳腺癌（Paget病）。腫瘤細(xì)胞在細(xì)胞遺傳學(xué)上有哪些特性？答：①染色體數(shù)量變化：惡性腫瘤細(xì)胞中染色體數(shù)為非整倍體；②染色體構(gòu)造變化：斷裂、缺失、易位、倒位。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌組織學(xué)分型？答：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌；③粘液腺癌；④印戒細(xì)胞癌；⑤低分化腺癌；⑥未分化癌；⑦腺鱗癌；⑧鱗形細(xì)胞癌；⑨類癌。7請(qǐng)簡(jiǎn)述肺癌擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移方式？答：①直接蔓延：腫瘤沿組織間隙向縱膈、心包、心肌、胸膜等組織和器官直接侵犯、肺組織內(nèi)可沿支氣管及肺泡間孔向同側(cè)或?qū)?cè)蔓延播散；②淋巴轉(zhuǎn)移：為肺癌轉(zhuǎn)移重要途徑，在胸內(nèi)癌細(xì)胞沿淋巴管向支氣管旁、肺門及縱膈淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，也有經(jīng)淋巴管、胸導(dǎo)管或經(jīng)血源性轉(zhuǎn)移再轉(zhuǎn)向淋巴結(jié)者；③血行轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞通過淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管或直接侵入肺靜脈，癌細(xì)胞進(jìn)入體循環(huán)而形成血行播散，導(dǎo)致肺癌轉(zhuǎn)移。④直接種植：在肺內(nèi)癌細(xì)胞沿自然腔道向其她組織或器官脫落。請(qǐng)解釋根治性化療概念？答：根治性化療是指治療必要達(dá)到殺滅體內(nèi)所有惡性腫瘤細(xì)胞，即“完全殺滅”概念。根治性化療可分為兩個(gè)階段：①誘導(dǎo)緩和化療，使腫瘤細(xì)胞降至10如下，即達(dá)臨床CR；②完全緩和后繼續(xù)進(jìn)行鞏固強(qiáng)化治療，繼續(xù)殺滅腫瘤細(xì)胞，直至將腫瘤細(xì)胞所有消滅，達(dá)到真正治愈。此外亦有學(xué)者以為，在根治性化療大量殺滅腫瘤細(xì)胞后，最后殘存少量惡性細(xì)胞（不超過10－10）也有也許通過生物治療或自身免疫機(jī)制被徹底清除而治愈。因而主張，在化療達(dá)CR后，經(jīng)鞏固強(qiáng)化治療后，再加用免疫增強(qiáng)劑，也許有助于提高癌癥治愈率。請(qǐng)簡(jiǎn)要回答因素不明轉(zhuǎn)移癌定義？答：患者在轉(zhuǎn)移部位體現(xiàn)出癥狀或體征，通過對(duì)腫瘤轉(zhuǎn)移灶活檢已可作出惡性腫瘤組織學(xué)/細(xì)胞學(xué)診斷，但是通過病史、物理診斷和其她檢查均不能明確腫瘤原發(fā)部位。造血干細(xì)胞移植治療實(shí)體瘤適應(yīng)癥？答：重要對(duì)象為放、化療敏感晚期癌癥，經(jīng)常規(guī)治療無效、復(fù)發(fā)或高度惡性病例。病情處在CR狀態(tài)時(shí)進(jìn)行移植，效果最佳。病種涉及惡性淋巴瘤、乳腺癌和小朋友神經(jīng)母細(xì)胞瘤、生殖系統(tǒng)腫瘤、小細(xì)胞肺癌等實(shí)體瘤病人。請(qǐng)簡(jiǎn)述口腔惡性腫瘤病因？答：①過多日光照射；②吸煙；③飲酒；④癌前病變：如白斑、口腔粘膜萎縮病變；⑤口腔內(nèi)不良假牙，銳齒刺激；⑥非特異性感染：并發(fā)白色念珠球菌感染，皰疹病毒感染易致癌。1請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物誘發(fā)腫瘤發(fā)病機(jī)制？答：①基因畸變：化療藥物可以引起DNA雙螺旋構(gòu)造交聯(lián)機(jī)會(huì)增長(zhǎng)、染色體重排、染色體互換等?；兓蛟谝欢l件下可以形成異?？寺?，產(chǎn)生癌細(xì)胞。②免疫監(jiān)視功能變化：應(yīng)用細(xì)胞毒藥物使患者機(jī)體免疫功能遭受嚴(yán)重?fù)p害?；熓辜?xì)胞突變率明顯增長(zhǎng)，如果此時(shí)機(jī)體辨認(rèn)和清除這些突變細(xì)胞能力下降，就有也許發(fā)生腫瘤。何謂原位癌？簡(jiǎn)述胃癌轉(zhuǎn)移途徑？答：癌細(xì)胞僅局限于上皮層，而未突破基底膜，稱為原位癌。胃癌轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延：癌細(xì)胞侵潤(rùn)胃壁全層并穿透漿膜后即可與鄰近組織粘連，而直接蔓延至橫結(jié)腸、胰腺、腹膜等；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：當(dāng)癌組織侵入粘膜下層時(shí)，就可在粘膜下淋巴網(wǎng)擴(kuò)散；③血行轉(zhuǎn)移：胃癌晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，可轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；④種植轉(zhuǎn)移：當(dāng)腫瘤侵及至漿膜面后，可脫落而發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，形成各種轉(zhuǎn)移腫瘤結(jié)節(jié)，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移時(shí)可有腹水。請(qǐng)簡(jiǎn)述外源性致癌因素有哪些？答：①物理致癌因素：電離輻射、紫外線及異物；②化學(xué)致癌因素：0103如3.4－苯丙芘、亞硝酸胺類等；③生物性致癌因素：病毒致癌最重要，當(dāng)前已知乙肝病毒、丙肝病毒與肝癌發(fā)生關(guān)于。發(fā)霉食物中黃曲霉素與肝癌關(guān)于；④食物中亞硝酸鹽、硝酸鹽及酰胺：均為致癌前體物；⑤膽汁返流及幽門螺桿菌所致慢性炎癥和腸上皮化生及異型增生。大腸腺瘤易發(fā)生癌變因素有哪些？答：①腺瘤組織學(xué)類型：絨毛狀腺瘤癌變率最高；②腺瘤大?。合倭龃笮∨c癌變呈正有關(guān)；③腺瘤上皮不典型增生限度：重度不典型增生癌變率高；④廣基底息肉比有蒂息肉癌變率高，表面呈葉狀或菜花樣癌變率高。對(duì)胃粘膜異型增生病人應(yīng)如何解決？答：對(duì)胃粘膜異型增生病人應(yīng)一方面積極治療各種有關(guān)胃病，潰瘍病應(yīng)用H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵類藥物法莫替丁、奧美拉唑，再加上抑制幽門螺桿菌藥物，如膠體果膠鉍、阿莫仙、克拉霉素等。胃息肉應(yīng)積極行高頻電切除術(shù)。中度異型增生病人應(yīng)短期內(nèi)定期復(fù)查活檢，重度病人應(yīng)及時(shí)復(fù)查，擬定與否已惡變，或勸病人手術(shù)治療。對(duì)輕度異型增生者，可定期復(fù)查并積極治療有關(guān)胃病。簡(jiǎn)述胃惡性淋巴瘤重要臨床特點(diǎn)？答：①初期癥狀不明顯，晚期癥狀可與胃癌相似，如上腹部隱痛、食欲不振、惡心、噯氣和消瘦等，嘔血、黑便亦不少見，有時(shí)為本病首見癥狀；②上腹部觸痛、腹部可觸及大小不等、質(zhì)地較硬包塊和貧血是本病重要體征；③少數(shù)病例可發(fā)生胃穿孔，晚期可浮現(xiàn)全身侵犯及惡病質(zhì)；④平均年齡較胃癌患者輕：惡性淋巴瘤平均體積較胃癌大，但其周邊侵潤(rùn)常不如胃癌明顯；⑤可浮現(xiàn)淺表淋巴結(jié)及深部腹膜后或縱膈淋巴結(jié)腫大；⑥可浮現(xiàn)不同限度發(fā)熱，普通體溫為38℃，少數(shù)可高達(dá)40℃；請(qǐng)簡(jiǎn)述胰腺癌臨床表既有哪些？答：①腹痛：疼痛典型位置在中上腹和左季肋區(qū)，多呈持續(xù)性進(jìn)行性加劇疼痛；②體重減輕；③黃疸；④其她癥狀：患者常述乏力，另一方面是食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘等消化道癥狀請(qǐng)回答大腸息肉切除后如何隨訪？答：息肉摘除后4年內(nèi)，每年至少應(yīng)做腸鏡檢查1次。此期間應(yīng)常做大便潛血實(shí)驗(yàn)，并查癌胚抗原。隨訪中一旦發(fā)現(xiàn)息肉，應(yīng)行摘除。、什么是LANSCLC？答：局部晚期非小細(xì)胞肺癌，LANSCLC（Locallyadvancednon-smallcelllungcancer）是指已伴有縱隔淋巴結(jié)（N2）或鎖骨上淋巴結(jié)（N3）轉(zhuǎn)移，侵犯肺尖部或縱隔重要構(gòu)造（T3、T4），用既有檢查辦法未發(fā)既有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移局部晚期非小細(xì)胞肺癌。按UICC.TNM1997年分期原則LANSCLC為IIIA或IIIB期肺癌。大腸癌Dukes分期中，C期是指什么？答：C期涉及C1：病變侵透整個(gè)腸壁，腸旁及系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；C2：病變侵透整個(gè)腸壁，系膜動(dòng)脈結(jié)扎處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞調(diào)亡生物學(xué)意義？答：⑴清除無用細(xì)胞；⑵清除多余細(xì)胞；⑶清除發(fā)育不正常細(xì)胞；⑷清除已完畢使命細(xì)胞；⑸清除有害細(xì)胞，病毒感染和組織癌變時(shí)，細(xì)胞核受到病毒或其她致癌因子作用發(fā)生損傷，機(jī)體內(nèi)防御機(jī)制如抗癌基因蛋白p53回啟動(dòng)調(diào)亡，使含不正常DNA分子轉(zhuǎn)化細(xì)胞得以清除。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤酶學(xué)研究意義？答；惡性腫瘤代謝異常因素重要是控制代謝核心酶表達(dá)失常，導(dǎo)致酶活力增高或減少。幾乎所有代謝通路酶系在惡性腫瘤中均有或多或少活力變化，而酶系失常又是基因調(diào)控和表達(dá)變化成果。因而腫瘤酶學(xué)研究對(duì)于理解腫瘤發(fā)生和發(fā)展有著十分重要意義，對(duì)尋找腫瘤酶學(xué)標(biāo)志作為臨床診斷指標(biāo)或藥物治療靶標(biāo)也有一定實(shí)踐價(jià)值。國(guó)際抗癌聯(lián)盟UICC1997年制定胃癌TNM國(guó)際分期中N1是指什么？答：N1是指1~6枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)與腫瘤關(guān)系？答：信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)是各類信號(hào)通過細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)信使分子引起細(xì)胞基因表達(dá)變化過程。細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)過程發(fā)生障礙或異常，就必然會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、代謝和生物學(xué)行為異常，引起各種疾病，乃至腫瘤發(fā)生。請(qǐng)簡(jiǎn)述不典型增生概念？答；指由慢性炎癥或其她刺激引起一種病理性增生，體現(xiàn)出細(xì)胞異型性、失極性，并可有較多核分裂象，或浮現(xiàn)特殊酶反映。不典型增生與普通增生明顯不同，但又非真正間變，由于一旦刺激消除，病變組織可以恢復(fù)正常。也有少數(shù)不典型增生細(xì)胞進(jìn)而惡變，成為惡性腫瘤。答：是指癌細(xì)胞局限于上皮內(nèi)癌。原位癌基底膜完整，未被癌細(xì)胞穿破。常用原位癌有宮頸原位鱗狀細(xì)胞癌、宮頸原位腺癌、宮頸混合性原位鱗腺癌，皮膚Bowen病、乳房小葉原位癌、乳房原位Paget病、膀胱原位移行細(xì)胞癌，喉原位鱗狀細(xì)胞癌等。原位癌可進(jìn)一步發(fā)展為初期浸潤(rùn)癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述何謂隱匿性癌？答：是指原發(fā)癌甚小，臨床上往往不易發(fā)現(xiàn)隱匿性癌。如甲狀腺隱匿性乳頭狀癌直徑不大于1cm，病灶中心為纖維瘢痕組織，內(nèi)有散在乳頭狀癌組織，向周邊甲狀腺組織浸潤(rùn)。腫瘤雖小但轉(zhuǎn)移卻較早，2/5病例在手術(shù)前已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤侵襲概念？答：指惡性腫瘤細(xì)胞離開原發(fā)腫瘤向周邊組織攻打，其標(biāo)志是腫瘤細(xì)胞突破基底膜。腫瘤侵襲是腫瘤細(xì)胞、周邊間質(zhì)互相作用和機(jī)體整體調(diào)節(jié)成果，是腫瘤播散第一步。廣義來說，腫瘤細(xì)胞侵襲作用也體現(xiàn)對(duì)淋巴管、血管屏障襲擊。對(duì)于一種臨床體現(xiàn)和影像學(xué)檢查高度懷疑為肺癌病人，為獲得病理診斷，請(qǐng)舉出四種最慣用診斷辦法？答：①痰脫落細(xì)胞學(xué)；②若發(fā)現(xiàn)體表包塊針吸活檢；③纖維支氣管鏡；④CT引導(dǎo)下經(jīng)胸腔細(xì)針穿刺活檢。依照當(dāng)前國(guó)內(nèi)、外統(tǒng)一觀點(diǎn)，請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)IIIA期NSCLC重要解決原則？答：①手術(shù)、術(shù)后輔助化療和/或放療；②術(shù)前新輔助化療后手術(shù)，手術(shù)后依照狀況進(jìn)行其她治療；③放療加化療。除鉑類外，試舉出當(dāng)前四種對(duì)NSCLC最有效藥物？答：①紫杉醇，②多西紫杉醇，③長(zhǎng)春瑞賓（去甲長(zhǎng)春花堿），④健擇（吉西她濱）。在SCLC化療方案中，CE方案是指什么？如何應(yīng)用？答：C是卡鉑（CBP），E指VP-16，CBP300mg/m2或AUC等于5。靜脈注射，第1天，VP-16100mg，靜脈注射，第1~5天。每3周重復(fù)1次，共2~3周期再續(xù)貫其她方案，或有效繼續(xù)用。在NSCLC化療NP方案中N指什么？慣用劑量為多少？如何應(yīng)用？注意什么？答：N指NVB（長(zhǎng)春瑞賓，去甲長(zhǎng)春花堿），慣用劑量25mg/m2，一般第1、第8天各用1次，注意保護(hù)靜脈，迅速滴注后用生理鹽水沖洗。應(yīng)用紫杉醇時(shí)要注意什么？防止最慣用藥物是什么？答：要注意浮現(xiàn)過敏反映，應(yīng)防止應(yīng)用皮質(zhì)激素（提前口服和化療當(dāng)天提前靜滴），肌注苯海拉明和靜滴甲氰咪胍（雷尼替?。?。在國(guó)際履行疼痛分級(jí)原則數(shù)字分級(jí)法（NRS）中，重度疼痛是指幾分到幾分？重度疼痛概念是什么？答：重度疼痛是7~10分，其概念為：疼痛激烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動(dòng)體位。依照WHO三階梯癌痛止痛原則，對(duì)于中度疼痛病人，原則上應(yīng)用哪幾類治療藥物？請(qǐng)舉出一種代表藥物？答：應(yīng)當(dāng)使用弱阿片類±非阿片類止痛藥±輔助用藥，普通以曲馬多為代表。對(duì)于治療癌痛辦法基本是給藥辦法“階梯”概念，給藥時(shí)必要遵守哪五個(gè)基本原則？答：①按階梯給藥；②口服給藥；③準(zhǔn)時(shí)給藥；④個(gè)體化給藥；⑤注意詳細(xì)細(xì)節(jié)。50在應(yīng)用阿片類藥物止痛過程中，最常用三種副作用是什么？當(dāng)浮現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，應(yīng)立雖然用什么藥物？答：最常用三種副作用：①便秘；②惡心、嘔吐；③鎮(zhèn)定和呼吸抑制。當(dāng)浮現(xiàn)呼吸抑制時(shí)應(yīng)及時(shí)應(yīng)用阿片拮抗劑納絡(luò)酮。有一乳腺癌改良根治術(shù)后病人，40歲，未絕經(jīng)，腫瘤1.0cm×1.0cm×1.0cm大小，位右側(cè)內(nèi)象限，病理報(bào)告：浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌，ER+PR-、HER2+，腋下淋巴結(jié)3/16，術(shù)后應(yīng)行什么治療？為什么？答：術(shù)后應(yīng)先行化療，然后再行放療和內(nèi)分泌治療。由于患者40歲，未絕經(jīng)，HER2+，有高危因素，故應(yīng)先化療，腋下淋巴結(jié)3/16，腫瘤位內(nèi)象限，故化療后也應(yīng)放療。由于新觀點(diǎn)對(duì)HER2+病人用她莫昔芬效果不好，故應(yīng)先導(dǎo)致藥物去勢(shì)狀態(tài)或手術(shù)去勢(shì)后再服芳香化酶抑制劑。請(qǐng)舉出霍奇金?。℉D）有哪幾種亞型？答：①淋巴細(xì)胞為主型（LP）；②結(jié)節(jié)硬化型（NS）；③混合細(xì)胞型（MC）；④淋巴細(xì)胞衰減型。在非霍奇金?。∟HL）AnnArbor-Colswolds分期中，II期定義是什么？答：病變涉及膈肌一側(cè)二個(gè)或更多淋巴區(qū)（II）。（如縱隔是一種部位，肺門淋巴結(jié)如果雙側(cè)受侵是兩個(gè)部位；涉及解剖部位數(shù)目應(yīng)探明，如II2。）55在乳腺癌典型方案CAF中，C指什么？A指什么？F指什么？C常規(guī)用量是多少？答：C指環(huán)磷酰胺CTX，A指阿霉素ADM，F(xiàn)指氟脲嘧啶5-Fu。CTX常規(guī)用量500mg/m。有一男性，70歲，進(jìn)行性排尿困難八年，近日消瘦、乏力，血中酸性磷酸酶高于正常。高度懷疑前列腺癌，請(qǐng)舉出三種無創(chuàng)傷（痛苦小）和一種有創(chuàng)性診斷辦法？答：①肛門指診；②前列腺超聲；③PSA檢測(cè)。一種有創(chuàng)檢查為經(jīng)直腸或會(huì)陰前列腺穿刺活檢。在肺癌分期中T2N0M0應(yīng)為哪期（UICC.TNM1997年第五版），應(yīng)是何種治療？答：應(yīng)為IB期，如身體狀況尚可，心肝腎及呼吸功能正常，凝血系統(tǒng)正?？尚惺中g(shù)治療，輔以化療。1997年UICC提出大腸癌TNM分期中，N1是指什么？N2是指什么？答：N1：1~3個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2：=4個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。UICC1997年對(duì)肝癌TNM分期中，T2含義為什么？答：?jiǎn)蝹€(gè)結(jié)節(jié)，=2cm，侵犯血管；或各種，局限一葉，=2cm，未侵犯血管；或單個(gè)，>2cm，未侵犯血管。在肝癌臨床診斷原則中，AFP不不大于多少或持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間才可診斷為肝癌（AFP臨床診斷原則？）答：凡AFP>500μg/L持續(xù)1個(gè)月或AFP>200μg/L持續(xù)2個(gè)月而無肝病活動(dòng)證據(jù)，可排除妊娠和生殖腺胚胎癌者，應(yīng)高度懷疑肝癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌臨床診斷原則？答：影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI、核素顯像、血管造影等）提示肝內(nèi)有明的確質(zhì)性占位病變，能排除肝血管瘤和轉(zhuǎn)移性肝癌，并具備2具備下列條件之一者：①AFP=200ng/ml；②典型原發(fā)性肝癌影像學(xué)變化；③無黃疸而AKP或γ-GT明顯增高；④遠(yuǎn)處有明確轉(zhuǎn)移灶或有血性腹水或在腹水中查到癌細(xì)胞；⑤明確乙型或丙型肝炎陽(yáng)性肝硬化肝癌從大體分型上分為哪幾型？小癌型概念？答：可分為：①塊狀型，②結(jié)節(jié)型，③小癌型，④彌漫型。小癌型是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑=3cm，或相鄰2個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和=3cm，小癌邊界清晰，常有明顯包膜。請(qǐng)簡(jiǎn)述對(duì)肝癌病人應(yīng)用肝癌栓塞化療理論根據(jù)？答：由于原發(fā)性肝癌血供幾乎所有（90%~95%）來自肝動(dòng)脈，同步又由于化療藥物療效與腫瘤所在部位有效血藥濃度呈正有關(guān)，選取性地對(duì)供應(yīng)腫瘤部位血運(yùn)肝動(dòng)脈進(jìn)行栓塞，可阻斷腫瘤重要供血使腫瘤發(fā)生壞死，縮小以至消失。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞化療重要適應(yīng)癥。答：①原發(fā)性肝癌無手術(shù)指征或不肯接受手術(shù)切除者；②原發(fā)性肝癌腫瘤體積較大，術(shù)邁進(jìn)行栓塞化療可使瘤體縮小，瘤體血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤復(fù)發(fā)和播散；③非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為輔助治療手段，為再行根治手術(shù)創(chuàng)造條件；④各種實(shí)體腫瘤肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者。請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些狀況下肝動(dòng)脈栓塞化療應(yīng)禁用？答：①嚴(yán)重肝腎功能不全；②出凝血障礙，有DIC征象；③年老體弱，全身狀況差；④肝硬化嚴(yán)重，重度黃疸和腹水；⑤脾功亢進(jìn)，食道及胃底靜脈曲張嚴(yán)重者；⑥門靜脈主干完全阻塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述鼻咽癌病人常用臨床三個(gè)重要癥狀（體征）是什么？對(duì)局部晚期（III期N2~N3）病人誘導(dǎo)化療目？答：①頸部淋巴結(jié)腫大；②鼻塞伴涕血；③聽力減退或嚴(yán)重中耳炎。誘導(dǎo)化療目：①對(duì)放療起增敏作用；②控制局部擴(kuò)散；③防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述浸潤(rùn)性子宮內(nèi)膜癌大體可分為哪兩種？其重要轉(zhuǎn)移途徑是什么？答：大體分型：①局限型腺癌，②彌漫型腺癌。轉(zhuǎn)移途徑：①直接蔓延，②淋巴道轉(zhuǎn)移，③血道轉(zhuǎn)移?；熕幬锂惌h(huán)磷酰胺可導(dǎo)致重要副作用是什么？用什么藥物可以防止？答：異環(huán)磷酰胺重要副作用是血尿，可防止性應(yīng)用美司鈉（Mesna）來防止。下列哪種藥物是當(dāng)前治療黑色素瘤首選藥物，其單藥有效率可達(dá)多少？①異環(huán)磷酰胺，②泰索帝，③吡喃阿霉素，④羥基喜樹堿，⑤氮烯咪胺，⑥卡氮芥答：⑤氮烯咪胺，其單藥有效率可達(dá)20%。0203請(qǐng)簡(jiǎn)述粒細(xì)胞集落刺激因子重要作用機(jī)理？答：①刺激造血細(xì)胞增殖和分化；②動(dòng)員造血祖細(xì)胞進(jìn)入外周循環(huán)；③拮抗祖細(xì)胞凋亡；④增強(qiáng)成熟效應(yīng)細(xì)胞細(xì)胞毒活性。請(qǐng)簡(jiǎn)述選取性動(dòng)脈栓塞術(shù)和化療栓塞術(shù)重要作用？答：①栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}，瘤體可縮小，并使腫瘤壓迫引起很難控制疼痛得以緩和；②對(duì)某些有內(nèi)分泌功能腫瘤，栓塞后可減少內(nèi)分泌素產(chǎn)生；③栓塞術(shù)后，缺血或梗塞癌組織能激發(fā)機(jī)體免疫力，有也許清除遠(yuǎn)處微小轉(zhuǎn)移灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌術(shù)后放療指征？答：①肉眼或鏡下可見腫瘤殘留；②腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移≥4個(gè)；③T3病變伴如下之一者：腋淋巴結(jié)（+）、脈管瘤栓；④≥2個(gè)病灶不在同一象限；⑤保乳手術(shù)。多發(fā)性骨髓瘤骨髓穿刺涂片檢查，如何明確診斷？答：漿細(xì)胞增多在10%~15%以上，并有異常漿細(xì)胞（骨髓瘤細(xì)胞）或活檢證明為漿細(xì)胞瘤才干明確診斷。請(qǐng)依照你臨床實(shí)踐，請(qǐng)舉出三種診斷乳腺癌慣用無創(chuàng)檢查和一種有創(chuàng)檢查。答：無創(chuàng)檢查：①觸診；②乳腺鉬靶平片；③B超。有創(chuàng)檢查：細(xì)針穿刺活檢。乳腺癌TNM分期中T3是指什么？N3是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）答：T3是指腫瘤最大直徑5cm以上，N3是指同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0203在食管癌TNM分期中，T3是指什么？N1是指什么？T3N0M0是屬哪期？答：T3是指腫瘤侵犯外膜；N1是指區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。屬IIA期。0在膀胱癌TNM最新分期中，T2是指什么？（UICC.TNM1997年第五版）答：T2指腫瘤侵及肌層，又分為T2a：腫瘤侵及淺肌層；T2b：腫瘤侵及深肌層。請(qǐng)舉出三種慣用抗腫瘤藥物烷化劑和三種蒽環(huán)類抗腫瘤藥物？答：烷化劑：①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺。蒽環(huán)類：①阿霉素（多柔比星）；②表阿霉素（表柔比星）；③吡喃阿霉素（吡柔比星）。當(dāng)前國(guó)際上經(jīng)常進(jìn)行抗腫瘤藥物臨床實(shí)驗(yàn)中，I期臨床實(shí)驗(yàn)重要目是什么？答：重要為安全性考核和劑量調(diào)節(jié)。重要目是擬定藥物對(duì)人毒性和安全劑量，而不是觀測(cè)療效。在胃癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可依照距癌灶遠(yuǎn)近分為1、2、3站和遠(yuǎn)處淋巴結(jié)，請(qǐng)說出第3站淋巴結(jié)？答：腹腔動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，肝門、腸系膜動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和結(jié)腸中動(dòng)脈周邊淋巴結(jié)。胃癌轉(zhuǎn)移形式有哪些？答：①直接轉(zhuǎn)移；②淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③血行臟器轉(zhuǎn)移；④種植轉(zhuǎn)移；⑤脈管瘤栓胃癌化療方案中最慣用ELF方案是指哪三種藥物？答：E為VP-16，L為CF（四氫葉酸鈣），F(xiàn)為5-Fu。0203請(qǐng)簡(jiǎn)述當(dāng)前國(guó)際公認(rèn)初期胃癌定義是什么？進(jìn)展期胃癌定義是什么？答：初期癌灶僅限于粘膜層或粘膜下層，無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。癌灶侵至固有肌層如下，漿膜層或漿膜外者，無論病灶大小與有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為進(jìn)展期。初期胃癌根治術(shù)后原則上不輔助化療，有哪些狀況可酌情化療？答：①病理惡度高；②有脈管瘤栓和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；③淺表廣泛型胃癌面積>5cm④多發(fā)癌灶；⑤青壯年胃癌（40歲如下）。有其中一項(xiàng)者可考慮單藥輔助化療。請(qǐng)簡(jiǎn)述食管癌根治性放療適應(yīng)證和禁忌證？答：適應(yīng)癥：①普通狀況良好，無鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；②無聲帶麻痹，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者；③病變短于7cm，食管狹窄不明顯；④無穿孔征象以及明顯胸背痛。禁忌癥：①惡液質(zhì)、穿孔；②氣管鏡證明侵犯氣管；③食管縮窄及明顯狹窄；④有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，嚴(yán)重胸背痛、發(fā)熱、心率快、白細(xì)胞升高。請(qǐng)簡(jiǎn)要論述如何減少食管癌放療中食管穿孔？答：①恰當(dāng)減少放療總劑量或放慢照射速度，以免腫瘤組織脫落，正常組織不能及時(shí)修復(fù)而致穿孔；②放療中可予以2周左右抗生素，避免感染引起穿孔；③對(duì)老年人和營(yíng)養(yǎng)不良者予以最佳支持治療，促蛋白合成劑苯丙酸諾龍和白蛋白等；④放療中要間斷鋇餐透視，理解狀況。在放射治療中，依照限度不同，又把放療損傷分為哪幾種類型？答：①亞致死損傷，SLD；②潛在致死損傷，PLD；③致死性損傷，LD。請(qǐng)簡(jiǎn)述放、化療同步應(yīng)用重要長(zhǎng)處有哪些？答：①化療藥有抑制和修復(fù)放射損傷作用，如放線菌素D、阿霉素；②放、化療作用于細(xì)胞周期不同步相，對(duì)增殖周期細(xì)胞群有選取性殺傷作用；③腫瘤細(xì)胞受照射后分裂加快，導(dǎo)致在下一次放療前腫瘤某些增長(zhǎng)，同步化療可減退腫瘤增長(zhǎng)；④放、化療同步應(yīng)用，放療可導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞乏氧，血供改進(jìn)利于化療藥物發(fā)揮作用，化療藥物又可使腫瘤代謝時(shí)相發(fā)生變化，利于放療進(jìn)行，為放療增敏請(qǐng)簡(jiǎn)述WHO提出關(guān)于腫瘤“三個(gè)三分之一”是什么？答：三分之一可以防止；三分之一可以通過初期發(fā)現(xiàn)治療治愈；三分之一當(dāng)前治療困難仍需姑息治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是時(shí)相特異性藥物和非特異性藥物？答：依照抗癌藥物與細(xì)胞增殖周期關(guān)系而分時(shí)相特異性藥物和時(shí)相非特異性藥物。特異性藥物：僅對(duì)增殖周期某一時(shí)相有較強(qiáng)作用，如S期特異性藥物MTX、6-MP等可阻礙DNA合成；M期特異性藥物VCR、VLB等可損傷紡垂體，使有絲分裂停滯在分裂中期。此類藥物療效與時(shí)間呈正有關(guān)。非特異性藥物：無論細(xì)胞處在哪一時(shí)期，涉及G0期細(xì)胞均有殺傷作用，如各種烷化劑、抗腫瘤抗生素等，其療效與劑量呈正有關(guān)。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是根治性化療？答：通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤如絨毛膜上皮癌、急性白血病、惡性淋巴瘤、睪丸腫瘤、腎母細(xì)胞瘤等，此類腫瘤療效與劑量強(qiáng)度密切有關(guān)。自1989年CSF進(jìn)入臨床以來加上自身骨髓移植及外周造血干細(xì)胞移植應(yīng)用，通過高劑量化療，此類腫瘤成為有也許治愈疾病。請(qǐng)簡(jiǎn)要闡明什么叫解救或補(bǔ)救化療？答：采用一線化療方案失敗，換用其她二線、三線方案稱之為解救或補(bǔ)救化療（Salvagechemotherapy）。請(qǐng)簡(jiǎn)述在給患者應(yīng)用化療時(shí)應(yīng)掌握和理解哪些狀況？答：①明確診斷：最佳獲得病理或細(xì)胞學(xué)診斷；②明確治療目，制定化療方案，注意觀測(cè)療效及副作用；③療程結(jié)束評(píng)價(jià)近期療效；④熟悉掌握每一種化療藥物，該預(yù)解決要預(yù)解決，該水化要水化，該解救要解救，不可隨意；⑤每周查1~2次血象；⑥掌握停藥指征：浮現(xiàn)嚴(yán)重血性腹瀉、骨髓移植、感染、藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀胱炎、腎功能損傷等等要停藥。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物近期毒性有哪些？答：①消化道反映：食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉，PDD、CTX、ADM等多見；②局部刺激：靜脈炎、靜脈栓塞、局部壞死（滲出），ADM、MMC、VCR、NVB等多見；③骨髓抑制，CTX、ADM、MMC、泰索帝等多見；④皮膚粘膜：干燥、色素沉著、粘膜潰瘍、脫發(fā)等，MTX、5-Fu、ADM等多見；⑤對(duì)臟器損害：ADM易浮現(xiàn)心臟損害，BLM易浮現(xiàn)肺臟損害，PDD、MTX易浮現(xiàn)腎功損害，CTX、IFO易浮現(xiàn)膀胱粘膜損害，VCR、VDS易浮現(xiàn)神經(jīng)末梢異常、共濟(jì)失調(diào)。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療遠(yuǎn)期毒性有哪些？答：①免疫功能抑制；②致畸作用、女性閉經(jīng)、男性精子發(fā)育異常；③致癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療常用并發(fā)癥有哪些？答：①感染，②出血，③穿孔，④高尿酸血癥請(qǐng)簡(jiǎn)述Cancer與Carcinoma有何區(qū)別？答：Cancer應(yīng)譯為癌癥，是一種廣義詞，它重要涉及上皮來源癌，也涉及其她組織來源肉瘤；Carcinoma只限于上皮組織來源惡性腫瘤，其她組織如：間葉組織、淋巴組織、骨組織等來源惡性腫瘤不能稱為carcinoma。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫淋巴結(jié)反映性增生？答：淋巴結(jié)反映性增生，顧名思義是它對(duì)某些有害因素反映，是機(jī)體保護(hù)性反映。臨床體現(xiàn)為全身或局部淋巴結(jié)腫大，酷似惡性淋巴瘤或者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌，但組織學(xué)最重要體現(xiàn)為淋巴結(jié)構(gòu)造保存完好，皮質(zhì)與髓質(zhì)分明，淋巴濾泡及淋巴竇清晰可見，從組織及細(xì)胞形態(tài)，可以完全排除惡性腫瘤也許。對(duì)于這樣病變，臨床應(yīng)盡量找出致病因素，予以恰當(dāng)抗炎治療。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么叫炎性假瘤？答：炎性假瘤，可發(fā)生于許多器官，最常用是肺、肝、脾等處。它本質(zhì)是一種不明因素炎癥，并非真性腫瘤。臨床常形成局部包塊，有時(shí)包塊可以很大，最大直徑達(dá)20cm。臨床病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)年或數(shù)十年，癥狀往往不明顯，常因查體或并發(fā)其她疾病而就診。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞適應(yīng)證和禁忌證？答：肝動(dòng)脈栓塞適應(yīng)證：①肝癌：I期因病變位置特殊或其她因素如合并肝硬化，高齡患者而不能手術(shù)切除者；中晚期肝癌用肝動(dòng)脈灌注化療及栓塞治療作為姑息治療手段，以延長(zhǎng)病人生命及減輕痛苦；②肝轉(zhuǎn)移瘤；③肝血管瘤、肝內(nèi)動(dòng)-靜脈瘺等血管性病變；④肝外傷破裂出血；⑤膽道出血。肝動(dòng)脈栓塞禁忌證：①肝癌病變彌漫，腫瘤侵犯80%以上或門靜脈主干癌栓時(shí)，不適當(dāng)用明膠海綿栓塞，但仍可應(yīng)用適量碘化油栓塞；②伴嚴(yán)重肝硬化時(shí)栓塞劑用量要適量，用量不適當(dāng)過多；③肝癌合并黃疸，若黃疸由肝細(xì)胞廣泛性損傷所致不應(yīng)作肝動(dòng)脈栓塞；④肝腎功能嚴(yán)重不全時(shí)不主張做栓塞治療；⑤肝膿腫不適當(dāng)作肝動(dòng)脈栓塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞并發(fā)癥及防止辦法？答：①急性膽囊炎，膽囊缺血壞死，為膽囊動(dòng)脈進(jìn)入過多栓塞劑，重要為末梢栓塞劑；②胃、十二指腸潰瘍，栓塞劑進(jìn)入胃十二指腸動(dòng)脈或胃右動(dòng)脈致胃十二指腸缺血潰瘍；③肝功能衰竭，當(dāng)肝癌合并肝功能嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，易浮現(xiàn)肝功衰竭。但是栓塞后發(fā)熱、腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、肝功能指標(biāo)暫時(shí)性升高，是栓塞后綜合征不應(yīng)歸為并發(fā)癥。并發(fā)癥防止辦法為掌握好栓塞適應(yīng)證、栓塞限度、栓塞劑用量及推注栓塞劑時(shí)要嚴(yán)密觀測(cè)有無栓塞劑返流或進(jìn)入膽囊動(dòng)脈等血管，要避免異位栓塞。請(qǐng)簡(jiǎn)述動(dòng)脈灌注化療藥物選取原則是什么？答：依照介入治療用藥特點(diǎn)，一次性大劑量，藥物濃度高而持續(xù)時(shí)間短特點(diǎn)，選取原則有二條：①選取以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥為主；②選取特定腫瘤細(xì)胞敏感藥物，有條件單位通過化療藥物敏感性實(shí)驗(yàn)來選取更科學(xué)有效。請(qǐng)簡(jiǎn)述哪些腫瘤適于化療藥物直接注射治療？答：①表淺部位不能手術(shù)切除中晚期惡性腫瘤，如甲狀腺癌等；②可以用X線透視或B超、CT定位腫瘤，如肺癌、肝癌；③肝癌經(jīng)導(dǎo)管栓塞治療后側(cè)枝循環(huán)形成插管困難者。請(qǐng)簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢適應(yīng)證及禁忌證是什么？答：①適應(yīng)證：凡經(jīng)臨床檢查疑有占位性病變且經(jīng)超聲顯像證明，原則上皆可施行。通慣用于肝臟、膽系、胰腺、腎臟、腹膜后占位病變和腹部其他腫瘤如賁門、胃腸等腫瘤性質(zhì)鑒別診斷，也合用于囊腫或膿腫進(jìn)一步確診。②禁忌證：有出血傾向者，動(dòng)脈瘤，嗜鉻細(xì)胞瘤和位于肝臟表面海綿狀血管瘤。對(duì)包蟲病和侵及肝臟表面腫瘤穿刺宜慎重。胰腺炎發(fā)病期間也應(yīng)避免穿刺。請(qǐng)簡(jiǎn)述如何減輕化療毒副作用？答：①變化給藥途徑；②無菌病房使用；③成分輸血；④造血因子使用；⑤骨髓移植、外周造血干細(xì)胞移植；⑥恰當(dāng)解毒劑配合使用。請(qǐng)簡(jiǎn)述生物反映調(diào)節(jié)劑作用機(jī)制是什么？答：①激發(fā)、增強(qiáng)或恢復(fù)宿主特異和/或非特異性抗腫瘤免疫效應(yīng)機(jī)制（如T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、細(xì)胞毒T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞及其細(xì)胞因子對(duì)腫瘤細(xì)胞細(xì)胞毒作用）。②提高腫瘤細(xì)胞對(duì)機(jī)體抗腫瘤免疫敏感性。③抑制惡性轉(zhuǎn)化，增進(jìn)腫瘤細(xì)胞分化成熟。④抑制腫瘤微血管增生。請(qǐng)簡(jiǎn)述隱性肺癌定義及臨床解決原則？答：隱性肺癌又稱隱匿期肺癌，它是指對(duì)原發(fā)腫瘤無法查出，在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞，但在影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。臨床解決原則：①排除口腔、鼻腔、咽喉和食管惡性腫瘤；②細(xì)胞學(xué)檢查；③支氣管鏡檢查；④CT和MRI檢查；⑤隨診觀測(cè)。請(qǐng)簡(jiǎn)述與肺癌關(guān)于重要腫瘤標(biāo)志物？答：①超氧化物歧化酶（SOD）；②神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）；③胃泌素；④癌胚抗原（CEA）；⑤血清鐵蛋白（SF）；⑥鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）；⑦CYFRA21-1。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌化療給藥途徑？答：靜脈給藥化療、腹腔內(nèi)化療、動(dòng)脈灌注化療和內(nèi)鏡下化療。導(dǎo)致大腸癌危險(xiǎn)因素涉及什么？答：①多發(fā)性家族性腺瘤??；②慢性潰瘍性結(jié)腸炎；③出血性潰瘍性結(jié)腸炎；④盆腔接受放射治療后；⑤有原發(fā)性大腸癌病史者；⑥有大腸癌家族史者。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤四級(jí)防止內(nèi)容是什么？答：一級(jí)防止即指病因防止；二級(jí)防止可概括為初期檢查、初期診斷及初期治療；三級(jí)防止指臨床治療；四級(jí)防止即指晚期癌癥治療請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌放射治療適應(yīng)證？答：肝癌放射治療適應(yīng)證涉及根治性放療和姑息性放療兩類。根治性放療適于病人全身狀況較好，肝功能代償期，腫瘤病灶局限且照射面積在100cm如下者；或病變初期，但因腫瘤位于肝門區(qū)、膈面或兩葉間，手術(shù)切除有困難者。姑息性放療則適于腫瘤較大，已累及全肝，但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無黃疸、腹水及嚴(yán)重肝功能損害者。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤隨著綜合征和異位性內(nèi)分泌綜合征定義？答：腫瘤隨著綜合征：是指本來不產(chǎn)生激素組織所發(fā)生腫瘤，特別是惡性腫瘤，具備產(chǎn)生和分泌“異位激素”或其她生理活性物質(zhì)功能，又加上免疫、中毒等不太確知因素，在某些腫瘤患者中體現(xiàn)出內(nèi)分泌紊亂癥狀及皮膚、神經(jīng)肌肉、骨關(guān)節(jié)、胃腸道、血液、免疫等方面異常。異位性內(nèi)分泌綜合征：某些惡性腫瘤除直接侵蝕和轉(zhuǎn)移引起癥狀外，還可浮現(xiàn)由于非正常部位產(chǎn)生一種或各種激素或激素樣物質(zhì)所引起內(nèi)分泌征候群。請(qǐng)簡(jiǎn)述什么是肺上溝瘤及它可產(chǎn)生什么綜合征？答：肺上溝瘤又叫肺尖部癌，腫瘤位于胸腔最頂端，接近肺上溝者，經(jīng)常是生長(zhǎng)慢和轉(zhuǎn)移晚上皮癌。它可以產(chǎn)生典型Pancoast綜合征（伴有同側(cè)肩部及內(nèi)側(cè)肩胛不適、疼痛，伴或不伴尺神經(jīng)分布區(qū)肌肉萎縮）和Horner綜合征（眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、同側(cè)面部無汗）。請(qǐng)簡(jiǎn)述雙側(cè)乳腺癌同步發(fā)生診斷原則和非同步發(fā)生診斷原則？答：雙側(cè)同步發(fā)生乳腺癌原則是：①雙側(cè)癌灶大小相似或不等；②雙側(cè)均未經(jīng)治療；③雙側(cè)檢查均無淋巴結(jié)腫大；④雙側(cè)均能手術(shù)切除，亦無皮下淋巴管侵犯。雙側(cè)乳腺非同步發(fā)生診斷原則：①第一側(cè)必定是癌，并已通過治療；②第一側(cè)治療后2年無復(fù)發(fā)征象；③除對(duì)側(cè)乳房有癌以外無其她遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶；④雙側(cè)術(shù)后均無局部復(fù)發(fā)。在結(jié)直腸癌化療藥物中，除5-Fu外請(qǐng)舉出當(dāng)前最新兩種化療藥物？答：①奧沙利鉑（樂沙定、艾恒），②CPT-11（伊利替康、開普拓）請(qǐng)簡(jiǎn)要論述卵巢癌化療適應(yīng)證？答：①除初期即Ia期（腫瘤限于一側(cè)卵巢、包膜完整表面無腫瘤、無腹水、腹腔沖洗液陰性）并腫瘤分化好外、余所有早晚期病人均需術(shù)后輔助化療，涉及保存生育功能和術(shù)后無殘存腫瘤者；②病情晚已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如轉(zhuǎn)移至肝、肺等不適當(dāng)立即手術(shù)或年老體弱暫時(shí)不能接受手術(shù)者，在診斷明確后可行姑息化療。如化療有效、腫瘤縮小、普通狀態(tài)改進(jìn)，爭(zhēng)取手術(shù)機(jī)會(huì)；③腫瘤固定、切除困難，在基本明確診斷條件下可先行化療2~3療程，提高腫瘤切除率。對(duì)初次未達(dá)抱負(fù)減瘤者，術(shù)后誘導(dǎo)化療，普通3個(gè)療程后，行再次減瘤術(shù)（間隔性減瘤術(shù)）。請(qǐng)簡(jiǎn)述腎動(dòng)脈栓塞適應(yīng)證？答：①腎外傷出血；②腎良惡性腫瘤引起出血；③腎惡性腫瘤術(shù)前栓塞或姑息性栓塞治療；④腎臟內(nèi)動(dòng)脈血管瘤、動(dòng)靜脈瘺等血管性病變。請(qǐng)簡(jiǎn)述何為肺部癌性空洞？答：肺部癌性空洞是指肺癌內(nèi)發(fā)生液化壞死經(jīng)支氣管引流排空后所形成空洞，常為不規(guī)則厚壁空洞，腫塊外緣邊界較清晰，常為分葉狀，空洞內(nèi)壁極不規(guī)則，有壁結(jié)節(jié)突入腔內(nèi)，液平面少見。請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌癌前病變涉及哪些疾?。看穑孩俾晕s性胃炎；②胃息肉；③胃潰瘍；④胃大部切除術(shù)后殘胃請(qǐng)簡(jiǎn)述非小細(xì)胞肺癌TNM國(guó)際分期中T4指什么？答：任何大小腫瘤侵犯下列器官中任何一種：縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆突或伴有癌性胸腔積液，原發(fā)腫瘤肺葉內(nèi)發(fā)現(xiàn)其她孤立癌結(jié)節(jié)灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌患者CEA放射免疫測(cè)定用途有哪些？答：①診斷結(jié)腸癌：特異性不高，對(duì)大腸癌初期診斷意義不大；②判斷癌腫預(yù)后：結(jié)腸癌病人術(shù)前CEA升高，手術(shù)切除干凈則CEA可降至正常，若再?gòu)?fù)發(fā)，則CEA可再升高，可較臨床癥狀浮現(xiàn)早；③觀測(cè)療效：經(jīng)手術(shù)、放療、化療后，CEA值下降，表達(dá)療效良好，不降或上升則表達(dá)病情未控制；④監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述結(jié)腸癌根治術(shù)后患者為監(jiān)測(cè)與否復(fù)發(fā)，需要復(fù)查CEA，請(qǐng)問復(fù)查CEA頻次？答：普通術(shù)后6周作CEA第一次復(fù)查，3年內(nèi)每3－4個(gè)月復(fù)查一次，3－5年間，每半年一次，5年后每年一次。請(qǐng)簡(jiǎn)述初期大腸癌概念、肉眼分型有哪些？答：①初期大腸癌：癌腫限于大腸粘膜層及粘膜下層者為初期大腸癌，初期大腸癌普通無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。②初期大腸癌肉眼分型：息肉隆起型、扁平隆起型、扁平隆起伴潰瘍型；請(qǐng)簡(jiǎn)述進(jìn)展期大腸癌大體類型、病理分型有哪些？答：⑴進(jìn)展期大腸癌大體類型：①隆起型；②潰瘍型；③侵潤(rùn)型；④膠樣型。⑵進(jìn)展期大腸癌病理分型：①乳頭狀腺癌；②管狀腺癌：高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌；③粘液腺癌；④印戒細(xì)胞癌；⑤腺鱗癌；⑥鱗狀細(xì)胞癌；⑦未分化癌；⑧神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌Dukes'分期有哪些？答：Dukes'A期癌灶未穿出肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'B期癌灶已穿出肌層并侵入漿膜層、漿膜外或直腸周邊組織，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'C期癌灶伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；Dukes'D期癌灶伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌TNM國(guó)際分期中T4指什么？答：多發(fā)腫瘤分布超過一葉或腫瘤侵犯門靜脈或肝靜脈大分支。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝癌患者也許浮現(xiàn)并發(fā)癥有哪些？答：①上消化道大出血；②肝性腦病；③肝癌破裂出血；④肝腎綜合征；⑤感染。肝癌患者若浮現(xiàn)上消化道大出血，試述其治療原則有哪些？答：①及時(shí)予以補(bǔ)充血容量，并輸入新鮮血；②持續(xù)靜滴加壓素，或生長(zhǎng)抑素；③冰鹽水200ml+去甲腎上腺素8mg，經(jīng)胃管注入；④食道胃底曲張靜脈破裂出血者，可應(yīng)用三腔管壓迫止血；⑤急診胃鏡止血；⑥制酸劑應(yīng)用：西咪替叮，洛賽克；⑦對(duì)于可手術(shù)切除肝癌患者，在糾正休克基本上，行門－腔靜脈分流術(shù)或門－奇靜脈分流術(shù)。肝癌患者若浮現(xiàn)肝性腦病，試述其治療原則有哪些？答：①限制蛋白攝入；②減少氨吸??；③減少血氨；④應(yīng)用支鏈氨基酸；⑤糾正酸堿平衡、水電解質(zhì)紊亂。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞與灌注化療適應(yīng)癥有哪些？答：①各種原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性肝癌，特別是不能手術(shù)切除或不能耐受手術(shù)時(shí)；②栓塞治療可作為外科手術(shù)前準(zhǔn)備治療，可使腫瘤體積縮小，阻斷血供以利于手術(shù)切除；③作為外科手術(shù)切除不徹底補(bǔ)充治療請(qǐng)簡(jiǎn)述可測(cè)量病變實(shí)體瘤近期療效評(píng)價(jià)原則有哪些？答：①完全緩和（CR）：可見腫瘤完全消失，維持4周以上；②某些緩和（PR）：腫瘤病灶最大直徑及其最大垂直橫徑乘積縮小50％以上，其她病灶無增大，無新病灶浮現(xiàn)，維持4周以上；③穩(wěn)定（SD或NC）：腫瘤病灶兩徑乘積縮小局限性50％，或增大不超過25％，無新病灶浮現(xiàn)，維持4周以上；④進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大25％以上，或浮現(xiàn)新病灶。請(qǐng)簡(jiǎn)述治療骨轉(zhuǎn)移療效評(píng)價(jià)原則有哪些？答：①完全緩和（CR）：X線或核素掃描等檢查，原有病變完全消失，維持4周以上；②某些緩和（PR）：溶骨性病灶某些縮小、鈣化或成骨病變之密度減低，維持4周以上；③穩(wěn)定（SD或NC）：病變無明顯變化；④進(jìn)展（PD）：原有病灶擴(kuò)大及或浮現(xiàn)新病灶。請(qǐng)列舉2個(gè)小細(xì)胞肺癌（SCLC）慣用化療方案藥物名稱、劑量、給藥方式及時(shí)間？答：①CAOCTX（環(huán)磷酰胺）1000mg靜注第1、8日ADM（阿霉素）45mg/m2靜注第1日VCR（長(zhǎng)春新堿）2mg靜注第1、8日3周為一周期，②CE方案CBP（卡鉑300mg/m靜注第1日VP－16(足葉乙甙)100mg靜滴第1－5日3周為一周期請(qǐng)舉出非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）慣用3個(gè)化療方案？答：①NP方案NVB（諾維苯）30mg/m2靜滴第1，8日DDP（順鉑）30mg/m2靜滴第1－3日或80－120mg/m2靜滴第1日3周為一周期②MVP方案MMC（絲裂霉素）8mg/m2靜注第1日VDS（長(zhǎng)春花堿酰胺）3mg/m2靜滴第1、8日DDP（順鉑）30mg/m2靜滴第1－3日3周為一周期③TC方案TAX（泰素）135mg/m2靜滴第1日CBP（卡鉑）300mg/m2靜滴第1日3周為一周期④Gemcitabine(健擇)＋DDP（順鉑）Gemcitabine(健擇)1000mg/m2靜滴第1、8、15日DDP（順鉑）80－100mg/m2靜滴第2日4周為一周期請(qǐng)簡(jiǎn)述非侵潤(rùn)性、初期侵潤(rùn)性乳腺癌病理分類有哪些？答：①非侵潤(rùn)性：導(dǎo)管內(nèi)癌，小葉原位癌；②初期侵潤(rùn)性癌：導(dǎo)管內(nèi)癌和小葉原位癌突破基底膜。請(qǐng)簡(jiǎn)述非特殊性侵潤(rùn)性乳腺癌病理分類有哪些？答：侵潤(rùn)性導(dǎo)管癌、硬癌、單純癌、髓樣癌、腺癌。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌TNM國(guó)際分期中T1－T4各指什么？答：T1腫瘤最大徑≤2cmT25cm＞腫瘤最大徑＞2cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何體積腫瘤直接侵犯胸壁和皮膚請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌TNM國(guó)際分期中N1－N3各指什么答：N1同側(cè)腋下能捫到活動(dòng)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，N2同側(cè)腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其她組織粘連，N3同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌TNM國(guó)際分期中T1－4各指什么？答：T1侵犯固有膜或粘膜下層，T2侵犯肌層或漿膜下層，T3腫瘤穿透漿膜，但未侵犯鄰近組織，T4腫瘤侵犯鄰近組織請(qǐng)簡(jiǎn)述胃癌TNM國(guó)際分期中N1－3各指什么？答：N1有1－6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2有7－15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3有15個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移請(qǐng)簡(jiǎn)述異環(huán)鱗酰胺毒副反映有哪些？答：①出血性膀胱炎：在缺少有效尿路保護(hù)劑Mesna時(shí)，其為劑量限制性毒性，隨Mesna、水化利尿及分次劑量應(yīng)用，出血性膀胱炎明顯減輕或消失；②骨髓抑制：為劑量限制性毒性，可浮現(xiàn)白細(xì)胞、血小板減少；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性：精神錯(cuò)亂、嗜睡、表情淡漠；④胃腸道反映：食欲下降、惡心、嘔吐；⑤脫發(fā)。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者化療適應(yīng)證？答：①對(duì)化療敏感全身性惡性腫瘤，如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等為化療首選對(duì)象；②已無手術(shù)和放療指征播散性晚期腫瘤或術(shù)后、放療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移病人；③對(duì)化療療效較差腫瘤，可采用特殊給藥途徑或特殊給藥辦法，以便獲得較好療效，如原發(fā)性肝癌采用肝動(dòng)脈給藥，或大劑量化療加解救治療辦法；④癌性胸、腹腔和心包積液，采用腔內(nèi)給藥或雙路化療辦法；⑤腫瘤引起上腔靜脈壓迫、呼吸道壓迫、顱內(nèi)壓增高病人，先作化療，以減輕癥狀，再進(jìn)一步采用其她治療；⑥手術(shù)先后需輔助化療新輔助化療請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者化療禁忌癥？答：①白血病總數(shù)低于4×109/L者；②肝腎功能異常者；③心臟病心功能障礙者，不選用蒽環(huán)類抗癌藥；④普通狀況衰竭者；⑤有嚴(yán)重感染病人；⑥精神病病人不能合伙治療者；⑦食管、胃腸道有穿孔傾向病人；⑧妊娠婦女，可先作人工流產(chǎn)或引產(chǎn)；⑨過敏體質(zhì)病人應(yīng)慎用，對(duì)所用抗癌藥過敏者忌用。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物分類，并分別舉例闡明？答：⑴烷化劑①氮芥；②環(huán)磷酰胺；③異環(huán)磷酰胺；④環(huán)己亞硝脲；⑤甲環(huán)亞硝脲；⑵抗代謝藥①氨甲蝶呤；②氟脲嘧啶；③喃氟啶；④優(yōu)氟啶；⑤阿糖胞苷；⑥雙氟胞苷（健擇）；⑶抗生素①絲裂霉素；②博萊霉素；③平陽(yáng)霉素；④柔紅霉素；⑤阿霉素；⑥表阿霉素；⑦吡喃阿霉素；⑷植物藥①長(zhǎng)春花堿；②長(zhǎng)春新堿；③長(zhǎng)春瑞賓（諾維苯）；④鬼臼乙叉甙（足葉乙甙）；⑤威猛；⑥羥基喜樹堿；⑦依立替康；⑧托泊替康；⑨紫杉醇（泰素）；⑩泰索帝；⑸激素及內(nèi)分泌藥①氫化考松；②強(qiáng)松；③地塞米松；④甲孕酮；⑤甲地孕酮；⑥她莫昔芬；⑹雜類①順鉑；②卡鉑；③草酸鉑。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅲ期、Ⅳ期低度非霍奇金淋巴瘤（NHL）按分期詳細(xì)治療原則是什么？答：聯(lián)合化療為主，用COPP或CHOP方案，必要時(shí)局部放療；或用干擾素注射治療；或全身低劑量放療。有時(shí)采用等待觀測(cè)原則，必要時(shí)治療。總之，治療不適當(dāng)太積極。請(qǐng)簡(jiǎn)述癌性發(fā)熱診斷原則是什么？答：①不明因素發(fā)熱，時(shí)間超過2周，中毒癥狀較輕，與發(fā)熱限度及時(shí)間不成比例；②經(jīng)適當(dāng)抗感染治療7天后發(fā)熱仍不退；③能除外各種醫(yī)源性發(fā)熱；④用萘普生等非甾體消炎藥能迅速退熱，繼續(xù)用藥可維持正常體溫。請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD（霍奇金?。T用MOPP聯(lián)合化療方案詳細(xì)藥物有哪些？請(qǐng)簡(jiǎn)述治療HD（霍奇金?。T用ABVD聯(lián)合化療方案詳細(xì)藥物有哪些？答：HN2（氮芥）、VCR（長(zhǎng)春新堿）、PCZ（甲基芐肼）、PDN（強(qiáng)松）答：ADM（阿霉素）、PYM（平陽(yáng)霉素）或博萊霉素（BLM）、VLB（長(zhǎng)春花堿）、DTIC（氮烯咪胺）請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者放、化療后高尿酸血癥如何診斷是什么？腫瘤患者放、化療后浮現(xiàn)高尿酸血癥治療方法有哪些？答：①腫瘤患者在放、化療過程中突然浮現(xiàn)尿量減少（24小時(shí)不大于500ml），應(yīng)考慮此并發(fā)癥也許；②血尿酸＞416umol/L（7mg/dl）；③尿中發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)晶。答：①服用別嘌呤醇：減少尿酸產(chǎn)生；②水化：使尿液保持在ml/24小時(shí)以上，防止尿酸在尿中過度飽和；③堿化尿液（PH=7），每日口服碳酸氫鈉，提高尿酸溶解性；④利尿：應(yīng)用甘露醇或速尿；⑤透析：浮現(xiàn)腎功能衰竭者，進(jìn)行血液透析。請(qǐng)簡(jiǎn)述多發(fā)性骨髓瘤診斷重要指標(biāo)有哪些？答：①活體組織檢查診斷為漿細(xì)胞瘤；②骨髓中漿細(xì)胞增多，超過30％；③血清電泳浮現(xiàn)單克隆球蛋白峰。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝動(dòng)脈栓塞與灌注化療禁忌癥？答：①碘過敏；②嚴(yán)重肝、腎功能不全；③嚴(yán)重黃疸和腹水、全身狀況極度不良和有明顯感染癥狀；④腫瘤體積超過全肝體積20％以上；⑤門靜脈主干完全性阻塞，門靜脈分支內(nèi)有癌栓，病人作栓塞治療時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅱ期乳腺癌患者治療原則有哪些？答：一方面做改良根治術(shù)，術(shù)后4周內(nèi)先做輔助化療，然后再做放療。ER（雌激素）陽(yáng)性患者術(shù)后應(yīng)用TAM（她莫昔芬或三苯氧胺）5年。請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅲ期乳腺癌治療原則有哪些？答：先做術(shù)前化療（新輔助化療），做根治手術(shù)或做乳腺單純切除加腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后做輔助化療、放療和內(nèi)分泌治療；請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人發(fā)生粒細(xì)胞減少機(jī)制是什么？答：①腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移，擠占骨髓造血組織，使粒細(xì)胞成熟障礙或無效增生；②放療、化療抑制骨髓造血干細(xì)胞或組細(xì)胞生長(zhǎng)，使粒細(xì)胞生成減少；③嚴(yán)重感染等可使粒細(xì)胞破壞增長(zhǎng)或粒細(xì)胞消耗增多，使大量粒細(xì)胞離開骨髓儲(chǔ)存池進(jìn)入炎癥灶或感染部位。請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥在血液學(xué)毒副反映（白細(xì)胞減少）WHO原則是什么？答：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度白細(xì)胞（109/L）=43－3.92－2.91－1.9＜1請(qǐng)簡(jiǎn)述Ⅰ期乳腺癌治療原則？答：做根治術(shù)，以改良根治術(shù)較佳，亦可做保存乳房保守手術(shù)及術(shù)后根治性放療。高危病人可做術(shù)后輔助化療。如乳腺腫瘤位于內(nèi)象限或中線時(shí)，術(shù)后做內(nèi)乳區(qū)放療。請(qǐng)簡(jiǎn)述大腸癌播散途徑是什么？答：①腫瘤直接侵潤(rùn)：腫瘤可環(huán)繞腸壁擴(kuò)展，也可沿腸腔向上或向下侵潤(rùn)，同步也可逐漸向腸壁滲入，并可穿出腸壁向外侵潤(rùn)；②種植播散：腫瘤侵透腸壁達(dá)漿膜層時(shí)，癌細(xì)胞脫落于腹腔內(nèi)而發(fā)生轉(zhuǎn)移，當(dāng)種植廣泛時(shí)即可浮現(xiàn)癌性腹水；③淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；④血行轉(zhuǎn)移：由于腸系膜血管向門靜脈引流，故肝轉(zhuǎn)移最常用。請(qǐng)簡(jiǎn)述血管內(nèi)藥物灌注術(shù)理論根據(jù)是什么？答：①血管內(nèi)藥物灌注注重藥物局部效應(yīng)，使藥物直接作用于病變局部，提高病變局部藥物濃度，100％藥物作用于局部靶器官，從而提高局部治療效果；②減少藥物對(duì)全身副反映，增強(qiáng)患者耐受性。請(qǐng)簡(jiǎn)述動(dòng)脈灌注化療藥物選取原則是什么？答：①選取以細(xì)胞周期非特異性殺傷藥物為主；②選取特定腫瘤細(xì)胞敏感藥物，通過化療藥物敏感性實(shí)驗(yàn)來選取更科學(xué)、有效。請(qǐng)簡(jiǎn)述抗癌藥在血液學(xué)毒副反映（血小板減少）WHO原則是什么？答：0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血小板（10/L）=10075－995－7425－49＜25請(qǐng)簡(jiǎn)述經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)有那些并發(fā)癥？答：①出血；②膽系和穿刺口感染；③腹水太多時(shí)，可沿引流管外漏；④長(zhǎng)期引流者容易發(fā)生穿刺口肉芽腫形成；⑤膽汁性腹膜炎、膽管炎、膈下膿腫。請(qǐng)簡(jiǎn)述肝細(xì)胞癌與肝膽管癌鑒別診斷要點(diǎn)有哪些？答：①兩者均屬于原發(fā)性肝癌，但肝細(xì)胞癌占90％以上，而膽管癌僅占5％左右，別的為混合型；②肝細(xì)胞癌男性較多，與乙肝病毒感染關(guān)于，常伴有肝硬化，而膽管癌男女發(fā)病相似，也許與寄生蟲感染關(guān)于，肝硬化少見；③肝細(xì)胞癌僅晚期浮現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，以血行轉(zhuǎn)移為主，而膽管癌較早浮現(xiàn)黃疸、發(fā)熱，經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移較多；④肝細(xì)胞癌患者約60－70％血清AFP明顯升高，HbsAg常陽(yáng)性，而膽管癌僅20％左右AFP輕度升高，HbsAg常陰性。⑤兩者均可手術(shù)切除，但膽管癌更具淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和局部播散，切除率低。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤化療在臨床應(yīng)用中有哪幾種方式？答：①根治性化療：對(duì)化療敏感，通過全身化療可以治愈或完全控制腫瘤往往采用根治性化療；②輔助化療：是采用有效局部治療后（手術(shù)、放療），重要針對(duì)也許存在微小轉(zhuǎn)移灶、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移而進(jìn)行化療，如乳腺癌術(shù)后輔助化療；③新輔助化療：指在局部手術(shù)或放療前，先使用化療，目是但愿化療后局部腫瘤縮小，減小手術(shù)范疇及清除或抑制也許存在微小轉(zhuǎn)移灶；④姑息性化療：對(duì)于晚期或播散性癌癥患者，普通缺少有效治療辦法，可采用全身化療，但化療對(duì)這種病人姑息作用是有限；⑤局部化療：a胸腔內(nèi)、心包腔內(nèi)、腹腔內(nèi)化療；b通過腰椎穿刺鞘內(nèi)給藥；c動(dòng)脈插管化療；d腫瘤內(nèi)注射。請(qǐng)簡(jiǎn)述化療藥物有哪些近期毒性？答：①消化道反映：食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；②局部刺激：導(dǎo)致靜脈炎、靜脈栓塞；③骨髓抑制：白細(xì)胞下降、血小板減少，嚴(yán)重時(shí)血色素減少；④皮膚粘膜毒性：皮膚干燥、皮疹、色素沉著、口腔粘膜潰瘍、脫發(fā)；⑤對(duì)各個(gè)臟器損害：阿霉素對(duì)心臟毒性，博萊霉素可引起肺纖維化，異環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，長(zhǎng)春新堿可引起神經(jīng)毒性；⑥過敏反映：如泰素；⑦發(fā)熱：博萊霉素可引起請(qǐng)簡(jiǎn)述全身化療后浮現(xiàn)骨髓抑制如何處置？答：①無菌病房使用：可明顯減少由于化療導(dǎo)致白細(xì)胞減少所致感染發(fā)生率；②成分輸血：輸注白細(xì)胞或血小板成分血可防治嚴(yán)重感染和出血；③造血因子使用：集落細(xì)胞刺激因子可升高白細(xì)胞；④骨髓移植、外周血干細(xì)胞移植。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤患者在化療時(shí)，也許浮現(xiàn)哪些并發(fā)癥及其因素？答：⑴感染：①大多數(shù)抗癌藥物均有骨髓抑制作用，可導(dǎo)致中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少是癌癥病人易受感染最常用及最重要因素；②抗腫瘤治療中大量腎上腺皮質(zhì)激素使用也增長(zhǎng)了感染危險(xiǎn)性；⑵出血：化療藥物可引起血小板減少，血小板減少嚴(yán)重時(shí)，患者可浮現(xiàn)廣泛出血，體現(xiàn)為皮膚、粘膜淤點(diǎn)、淤斑、鼻出血、內(nèi)臟出血、胃腸或生殖道出血、顱內(nèi)出血；⑶穿孔：某些對(duì)化療敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤侵及腸道，化療后，可引起穿孔；⑷高尿酸血癥：某些腫瘤負(fù)荷大，對(duì)化療藥物又高度敏感腫瘤，如惡性淋巴瘤化療后腫瘤迅速縮小，可浮現(xiàn)高尿酸血癥。請(qǐng)簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌臨床特點(diǎn)和生物學(xué)行為各有哪些？答：①臨床特點(diǎn)：初期遠(yuǎn)處廣泛轉(zhuǎn)移。小細(xì)胞肺癌在確診時(shí)，70－90％已有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和（或）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，其中最常用為縱膈淋巴結(jié)，另一方面是肝、骨、骨髓、腦，應(yīng)把此病作為一種全身性腫瘤來結(jié)識(shí)。②特殊生物學(xué)行為：分化差，惡性限度高，對(duì)化療、放療均敏感，近期療效效果好，但易復(fù)發(fā)。強(qiáng)調(diào)全身化療，輔以手術(shù)和（或）放療。請(qǐng)簡(jiǎn)述影響放射性肺炎發(fā)生因素？答：①與照射面積、分割劑量及總劑量關(guān)于，照射劑量越大、照射面積越大，則發(fā)生放射性肺炎機(jī)率增長(zhǎng)；②與機(jī)體因素關(guān)于，如個(gè)體差別，肺部疾患及肺代償功能；③曾用過多程聯(lián)合化療者，容易發(fā)生放射性肺炎；④與放射源關(guān)于，低LET射線，容易發(fā)生放射性肺炎。請(qǐng)簡(jiǎn)述乳腺癌病人病理方面高危因素有哪些？答：①組織學(xué)惡性高：細(xì)胞分化差、核分裂象多、腺管構(gòu)造比例少；②血管癌栓和（或）淋巴管癌栓；③ER陰性；④癌細(xì)胞DNA含量增高；⑤S相細(xì)胞比例增高；⑥腫瘤體積大，炎性乳腺癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多。請(qǐng)簡(jiǎn)述新輔助化療臨床意義？答：①消滅微小轉(zhuǎn)移灶；②有也許防止耐藥細(xì)胞株形成；③能使腫瘤縮小，便于手術(shù)；④化療后臨床和病理上反映狀況可判斷預(yù)后，并為進(jìn)一步選取適當(dāng)治療辦法提供根據(jù)；⑤減少腫瘤細(xì)胞活力，減少遠(yuǎn)處播散機(jī)會(huì)。請(qǐng)簡(jiǎn)述影響惡性淋巴瘤預(yù)后因素有哪些？答：①病理類型：病理類型不同，其預(yù)后不同，如HD（霍奇金病）預(yù)后比NHL（非霍奇金淋巴瘤）預(yù)后好；②臨床分期：隨著分期增高，預(yù)后變差；③病人全身狀況及重要臟器功能，與能否接受充分治療密切有關(guān)；④首程一定要達(dá)到完全緩和，非常重要；⑤確切診斷，有籌劃治療；⑥腫瘤負(fù)荷大小（涉及2個(gè)以上結(jié)外受侵及＞10cm包塊）；⑦NHL（非霍奇金淋巴瘤）病人血清LDH乳酸脫氫酶）水平及β2微球蛋白水平（水平高，多表白腫瘤負(fù)荷大）。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人內(nèi)科治療期間注意事項(xiàng)是什么？答：①內(nèi)科治療必要在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師指引下進(jìn)行，治療中應(yīng)依照病情變化和藥物毒副反映隨時(shí)調(diào)節(jié)治療用藥以及進(jìn)行必要解決；②治療過程中密切觀測(cè)血象、肝、腎功能和心電圖變化，血象普通每周檢查1－2次，當(dāng)白細(xì)胞和血小板減少時(shí)，每周檢查2－3次，直到化療療程結(jié)束后，血象恢復(fù)正常時(shí)為止。肝、腎功能于化療每周期之前檢查1次；③年齡65歲以上或普通狀況較差者，應(yīng)酌情減量用藥；④有骨髓轉(zhuǎn)移者，應(yīng)密切注意觀測(cè)；⑤既往化療、放療后骨髓抑制嚴(yán)重者用藥應(yīng)注意；⑥全骨盆放療后病人應(yīng)注意血象，并依照狀況掌握用藥；⑦嚴(yán)重貧血病人應(yīng)先糾正貧血。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤放療可浮現(xiàn)全身反映有哪些？答：①神經(jīng)精神癥狀：頭暈、頭痛、目眩、全身乏力、失眠多夢(mèng)、煩躁不安；②消化系統(tǒng)癥狀：食欲不振、消化不良、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛等；③皮膚反映：全身皮膚搔癢、皮膚帶狀皰疹；④心血管系統(tǒng)癥狀：心慌、心動(dòng)過速、心律不齊；⑤血液反映：白細(xì)胞和血小板減少，甚至全血減少出凝血異常，均系放療抑制骨髓所至；⑥腫瘤溶解綜合征：見于對(duì)放療十分敏感腫瘤，如淋巴瘤、其她未分化淋巴瘤；⑦其她：性欲減退、低熱請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤綜合治療是指什么？答：腫瘤綜合治療就是依照腫瘤病理組織學(xué)類型、不同分期、不同生物學(xué)行為、機(jī)體普通狀況、免疫功能狀態(tài)、重要臟器（心、肝、腎、肺）功能等，合理而有籌劃地使用既有治療手段，涉及外科手術(shù)、放射治療、化學(xué)治療、生物反映調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)中藥等辦法，盡量最大限度提高治愈率、延長(zhǎng)生存期，改進(jìn)患者生存質(zhì)量。請(qǐng)簡(jiǎn)述腫瘤病人化療期間停藥指征？答：①白細(xì)胞低于3×109/L，或血小板低于80×109/L；②感染、發(fā)熱，體溫在38℃以上；③毒副作用嚴(yán)重，如激烈嘔吐，嚴(yán)重腹瀉、甚至血性腹瀉，影響進(jìn)食和水電解質(zhì)平衡；④浮現(xiàn)嚴(yán)重臟器功能損害，如藥物性肝炎、心肌損害、出血性膀