骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座培訓(xùn)課件

骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨折急救護(hù)理常規(guī)骨科病人一般護(hù)理小夾板固定病人的護(hù)理骨牽引病人的護(hù)理石膏固定病人的護(hù)理2骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨折急救護(hù)理常規(guī)

一、骨折急救原則為積極搶救生命，心跳呼吸驟停者，立即施以心臟按壓和人工呼吸術(shù)，同時(shí)及時(shí)應(yīng)用心內(nèi)藥物注射、人工呼吸及吸氧、靜脈輸液等相應(yīng)措施。

二、出血和外出血造成失血性休克者，取休克臥位及抗休克治療，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓變化，給予氧氣吸入與強(qiáng)心、升壓、鎮(zhèn)靜、止痛、止血?jiǎng)匾獣r(shí)輸血、輸液。

三、合并腦外傷致昏迷者，取仰臥位，清除口腔分泌物，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，人工輔助呼吸，嚴(yán)密觀察神志、瞳孔、呼吸、脈搏、血壓變化。3骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨折急救護(hù)理常規(guī)

四、妥善處理傷口，開(kāi)放性骨折應(yīng)迅速采用消毒或清潔敷料壓迫包扎止血，傷口表面有異物應(yīng)清除，外露的骨端切勿納入傷口，應(yīng)消毒處理。五、簡(jiǎn)單而有效的固定，上肢固定于胸壁上，下肢骨折同健肢固定一起。六、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)病人，搬運(yùn)過(guò)程需迅速、敏捷、平穩(wěn)、保持功能位置，懷疑脊柱損傷者，搬運(yùn)時(shí)切忌扭曲，保持病人身體在一條直線(xiàn)，避免損傷脊髓，對(duì)頸椎損傷病人，搬運(yùn)過(guò)程中取仰臥位，頸下放一枕頭，頭部?jī)蓚?cè)以沙袋固定，保持頸部不動(dòng)，以免因頭部左右搖擺，造成頸部扭轉(zhuǎn)而損傷脊髓。4骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨科病人一般護(hù)理

一、骨折病人護(hù)理要點(diǎn)針對(duì)病人異常心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。骨折病人先固定，后搬運(yùn)。頭頸及軀干損傷的病人必須搬動(dòng)時(shí)，應(yīng)保持頭頸與軀干保持一致，防止脊柱屈曲及扭轉(zhuǎn)。如伴有休克發(fā)生，先行抗休克治療，在處理骨折。5骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨科病人一般護(hù)理四肢損傷，抬高患肢，并注意觀察神經(jīng)損傷的癥狀、患肢遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)、血管充盈度、皮膚顏色及溫度、疼痛及腫脹等。因骨折而造成病人的劇烈疼痛，遵醫(yī)囑盡快給予鎮(zhèn)痛藥物。保守治療的病人，應(yīng)注重骨折部位固定效果的觀察。6骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座術(shù)后護(hù)理按不同的麻醉方式，實(shí)施病情觀察及護(hù)理。密切觀察病人生命體征的變化。石膏固定的病人，執(zhí)行石膏病人護(hù)理要點(diǎn)。觀察病人傷口滲血、滲液情況，及時(shí)更換外層敷料，滲出嚴(yán)重時(shí)及通知醫(yī)生。病人出現(xiàn)尿潴留時(shí)，應(yīng)先行誘導(dǎo)排尿，無(wú)效時(shí)再行導(dǎo)尿脊柱術(shù)后的病人，翻身時(shí)進(jìn)行軸向翻身，觀察四肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。8骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座四肢手術(shù)的病人抬高患肢，并注意末梢血液循環(huán)的觀察。對(duì)危重病人做好預(yù)防合并癥的護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)及水分的補(bǔ)充，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。骨腫瘤化療的病人，注意化療藥物的準(zhǔn)確使用及毒副反應(yīng)的觀察。根據(jù)病人的精神情況、有針對(duì)性地做好心理護(hù)理。根據(jù)手術(shù)部位的不同，協(xié)助、指導(dǎo)病人進(jìn)行動(dòng)能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。9骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座小夾板固定病人的護(hù)理小夾板主要用于管狀骨骨折的治療，固定可靠，骨折愈合快，便于鍛煉，并發(fā)癥少。如用鋁片或塑膠做的夾板，還可以根據(jù)所需的度數(shù)，隨意折彎，符合固定所需特殊要求小夾板易磨損皮膚，骨折復(fù)位后，應(yīng)先用紗布3-4層或是紙棉做襯墊。在夾板外橫扎紗帶時(shí)不宜過(guò)緊或過(guò)松，如過(guò)松則易骨折移位，如過(guò)緊則會(huì)引起病人局部疼痛或影響肢體血循環(huán)。因此紗帶的松緊度要經(jīng)常檢查，隨時(shí)調(diào)節(jié)。以上下移動(dòng)1cm為最適宜的松緊度，尤其在開(kāi)始3-5天肢體腫脹期間，要防止過(guò)緊，當(dāng)腫脹消退時(shí)要防止過(guò)松。10骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座血循環(huán)觀察：如發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)端肢體由于腫脹或受壓而引起血循環(huán)受阻時(shí)，應(yīng)逐條打開(kāi)紗帶，調(diào)整松緊度，切記不能把紗帶同時(shí)間內(nèi)全部打開(kāi)，以防移位。肢體抬高：避免肢體腫脹，如上肢夾板病人可用三角巾懸吊于胸前，肘關(guān)節(jié)90°屈曲，下肢板病人肢體應(yīng)高于心臟水平位，平臥時(shí)可在腿下置一軟枕抬高下肢，有利靜脈回流。功能鍛煉：小夾板固定后立即進(jìn)行各關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)，這是夾板的一大優(yōu)點(diǎn)，可減少并發(fā)癥。小夾板的長(zhǎng)度要求不超過(guò)骨折的上、下關(guān)節(jié)，有利于關(guān)節(jié)伸屈，可進(jìn)行功能操練。11骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座骨牽引病人的護(hù)理解釋

施行骨牽引前必須解釋清楚，因牽引是穿入體內(nèi)的，病人有顧慮與不安.。指導(dǎo)

教會(huì)病人在床上大小便及擦身時(shí)使用拉手架以配合完成。注意保證牽引的質(zhì)量顱骨牽引，牽引重量為體重的1\12；尺骨鷹嘴牽引，牽引重量為體重的1\20；股骨髖上牽引為體重的1\7；根骨牽引重量為體重1\12.12骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座四、針孔護(hù)理

每天用無(wú)醇安爾碘消毒后用無(wú)菌紗布包扎，防止針眼感染；針眼處如有分泌物或痂皮，應(yīng)用棉簽將其拭去，防止痂皮下積朧；針眼處若有分泌物未清除或牽引針?biāo)蓜?dòng)，左右滑動(dòng)易導(dǎo)致感染；當(dāng)發(fā)現(xiàn)牽引針移位時(shí)，局部經(jīng)消毒后再調(diào)整至對(duì)稱(chēng)位或通知醫(yī)生，切忌不可隨手將牽引針推回，以防牽引針口感染股牽引針兩端套上木塞或膠蓋小瓶，以防傷人或掛勾被褥。定期加強(qiáng)觀察。13骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座

五、保持有效牽引牽引時(shí)因注意患肢牽引的位置，保持牽引錘的懸空和滑車(chē)的靈活，防止?fàn)恳椎乃蓜?dòng)，滑脫。顱骨牽引時(shí)，注意定期檢查牽引弓的螺母是否松動(dòng)、防止滑脫?；颊弑仨毐３终_的牽引位置，軀干伸直，骨盆放正，牽引方向與近端肢體成直線(xiàn)，雙足不能抵床。牽引的質(zhì)量不可隨意增減。不隨意放松牽引繩，避免蓋被壓住牽引繩而影響效果。護(hù)士應(yīng)勤巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。14骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座

六、并發(fā)癥的防治感染：防止?fàn)恳樏撀湓斐舍樀栏腥竞粑⒚谀蛳到y(tǒng)并發(fā)癥：因牽引病人需長(zhǎng)期臥床，老年病人容易引起尿路感染、結(jié)石和墜積性肺炎，因此要教會(huì)和鼓勵(lì)病人，利用床上拉手架，抬起上身，多做深呼吸，促進(jìn)全身血液循環(huán)。冬天要用棉襪套套好患肢，注意保暖。預(yù)防壓瘡、水泡：骨牽引病人壓瘡好發(fā)于跟骨處、尾骶部、枕骨處。應(yīng)注意避免局部受壓，保持床單的平整、干燥、清潔。預(yù)防垂足畸形：外側(cè)腓骨小頭下有腓總神經(jīng)通過(guò)比較淺表易受損，一旦損傷可導(dǎo)致足背伸張無(wú)力，足背皮膚感覺(jué)麻木，而發(fā)生垂足畸形。幫助和指導(dǎo)功能鍛煉。15骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座石膏固定病人的護(hù)理病情觀察：一肢體末端血液循環(huán)顏色是否發(fā)紫、發(fā)青。是否腫脹，活動(dòng)度如何，是否有麻木、疼痛二肢體麻痹三傷口出血情況四石膏內(nèi)異常氣味16骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座體位護(hù)理:

1.肢體或關(guān)節(jié)必須固定在功能位或所需要的特殊位置2.患肢抬高，患處高于心臟20—30cm，利于靜脈血液回流防止深靜脈血栓。石膏護(hù)理:

1.石膏未干時(shí)暴露，以促其速干。冬天可用支被架支起蓋被，在溫度低、濕度大時(shí)可用紅外線(xiàn)照射或用電風(fēng)扇吹干。2.石膏未干時(shí)，搬運(yùn)病人應(yīng)用手掌平托石膏，不可用手指抓捏，避免在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點(diǎn)。在搬運(yùn)、翻身或改變體位時(shí)，應(yīng)注意保護(hù)石膏，防止折斷。17骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座皮膚護(hù)理：肢體保暖。保持肢體遠(yuǎn)端清潔，便于觀察，保持傳單元清潔、干燥、無(wú)碎屑。正確處理皮膚瘙癢，告知患者及家屬不可隨意將物品伸入石膏內(nèi)抓癢，以免皮膚破損。注意觀察石膏內(nèi)有無(wú)異常氣味，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染化膿現(xiàn)象18骨科小講課醫(yī)學(xué)知識(shí)專(zhuān)題講座石膏內(nèi)出血的觀察:

觀察和記錄石膏外液體和血液滲出時(shí)間、顏色及滲液的污染范圍，用記號(hào)畫(huà)出邊界，并觀察有無(wú)擴(kuò)大，注意血液流向患肢