2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案

2024年醫(yī)學高級職稱-小兒內科學(醫(yī)學高級)筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.營養(yǎng)不良患兒水、電解質代謝特點是（）A、全身總液量相對增多B、細胞外液一般是低滲性C、易發(fā)生低滲性脫水、酸中毒（胃腸功能紊亂時）D、易發(fā)生高鉀血癥E、以上都不是2.患兒，女，8月。周圍血白細胞總數11×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.29，單核細胞0.01，以下結論正確的是（）A、總數不正常，分類正常B、總數、分類均正常C、總數、分類均不正常D、總數正常，分類不正常E、總數偏高，淋巴細胞偏低3.10天新生兒，近4天吃奶不好，抽搐2次。周身皮膚黃染，臍部少許膿性分泌物，前囟較飽滿，頸部有抵抗感，白細胞25.O×109/L、中性74%，診斷考慮（）A、新生兒敗血癥、臍炎B、新生兒敗血癥、顱內出血C、新生兒敗血癥、低鈣抽搐D、新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎E、新生兒敗血癥、肝炎4.下列哪項是類風濕性關節(jié)炎的改變（）A、發(fā)熱、乏力、納呆B、類風濕因子及抗核抗體陽性C、肝脾淋巴結腫大D、早期X線表現以骨質破壞為主E、關節(jié)酸痛以小關節(jié)為主5.急性腎小球腎炎應用利尿劑下列哪些是正確的（）A、浮腫、少尿、循環(huán)充血者，可口服雙氫克尿噻B、少尿或/和明顯循環(huán)充血者可用速尿靜脈注射C、可利用滲透性利尿劑D、必要時可使用安體舒通E、禁用安體舒通6.足月臀位產兒生后即出現不安，前囟飽滿，唇微紫紺，雙肺呼吸音清，心率130次/分，血清鈣2.5mmol/L，最可能的診斷是（）A、感染性肺炎B、化膿性腦膜炎C、新生兒敗血癥D、新生兒顱內出血E、佝僂病手足搐溺癥7.治療三度房室傳導阻滯最有效的措施是（）A、口服β受體阻滯劑B、植入心臟起搏器C、口服阿托品D、冠狀動脈內支架置入E、靜脈推注利多卡因8.關于新生兒窒息時用復蘇器加壓給氧，下列哪種說法是錯誤的（）A、面罩應密閉面部，壓及兩眼及頜下B、加壓給氧頻率應在30～40次/分C、手指壓與放的時間比應為1.5:1D、加壓給氧時應見到患兒胸部隨手指壓放呈淺呼吸狀E、加壓給氧2分鐘以上者，須插胃管9.21-三體綜合征的臨床表現為（）A、眼距寬、眼外側上斜、舌常伸出口外B、通貫手、atd角增大C、腳拇指球部脛側弓紋D、眼角膜K-F環(huán)E、關節(jié)可過度屈伸10.下列佝僂病體征中，哪項不是骨樣組織堆積造成的（）A、方頭B、肋串珠C、手鐲征D、肋膈溝E、手、腳鐲征11.患兒男，6歲。因發(fā)現陰毛2個月就診。查體：身高+2SD，無喉結。尚未變聲，陰毛P期，陰莖明顯較同齡兒大，長6cm，周徑5cm，雙睪丸體積各3ml.皮膚無牛奶咖啡斑，但色稍深，骨齡10歲，頭顱MRI檢查為正常。為明確診斷，最具診斷價值的檢查是（）A、黃體生成素釋放激素（LHRH）興奮試驗B、睪丸B超檢查C、血雌二醇及睪酮濃度測定D、血T3、T4、TSH測定E、血清17-羥孕酮和尿液17-酮類固醇水平測定12.4歲小兒，因不會說話來診，動作發(fā)育正常，首選的檢查是（）A、頭顱CTB、聲帶C、聽力D、舌系帶是否短E、口腔有無畸形13.新生兒硬腫癥發(fā)病因素下述哪項是錯誤的（）A、窒息或感染B、早產C、皮下脂肪中不飽和脂肪酸含量大D、體內棕色脂肪較少E、體表面積大，易散熱14.最能準確反映腎小球濾過率的指標是（）A、內生肌酐清除率B、血肌酐C、血尿素氮D、血尿素清除率E、菊粉清除率15.性早熟的臨床表現正確的是（）A、女孩多見B、骨齡一般超過實際年齡C、提前出現性征發(fā)育D、年后身高高于正常兒E、骨骺愈合較早16.患兒3個月，診斷為佝僂病活動期，可出現下列哪項體征（）A、雞胸B、方顱C、顱骨軟化D、漏斗胸E、手鐲、腳鐲17.引起嬰兒維生素D缺乏性佝僂病的主要原因是（）A、攝入不足B、生長過速C、日照不足D、疾病因素E、母孕期缺乏維生素D18.關于小兒戶外活動，下列哪些項正確（）A、小兒生后應盡早戶外活動B、在人多、空氣新鮮的地方C、可提高機體免疫力D、接受日光照射可防止維生素D缺乏性佝僂病的發(fā)生E、開始時每天1～2次，每次10～15分鐘，再逐漸延長19.女孩，6歲。因"乳房增大，身高增長加速1年余，陰道出血5天"就診。體檢：身高119cm，乳房B4期，陰毛P2期。手腕骨X線片示骨齡9歲。女孩最可能的診斷是（）A、體質性性早熟B、單純性乳房早發(fā)育C、McCune-Albright綜合征D、先天性腎上腺皮質增生癥E、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥伴性早熟F、假性性早熟20.復蘇后補液應選擇（）A、等張液B、葡萄糖液C、1/3張液D、1/5張液E、2:1液21.新生兒膽紅素生成過多的原因是（）A、紅細胞壽命短B、紅細胞數相對較多且破壞多C、肝及組織內的血紅素蛋白較多D、血紅素加氧酶含量高E、血紅蛋白分解速度是成人的2倍22._____________主要用以鑒別各PKU。23.女，4歲，半年來多次發(fā)現尿色混如米湯，尿常規(guī)鏡檢紅細胞8～10/HP，其父親有腎結石病史。下列飲食哪項適宜（）A、高脂飲食B、高蛋白飲食C、巧克力D、果汁E、低鹽飲食24.下列哪項不是小兒腦腫瘤的特點（）A、惡性腫瘤占第l位B、大多數發(fā)生在中線部位C、以神經膠質細胞瘤最多見D、顱高壓癥狀出現早E、定位癥狀少，易誤診25.金黃色葡萄球菌肺炎(staphylococcalaureuspneumonia)的臨床特點有哪些?卷II一.參考題庫(共25題)1.活潑的小強(5歲)近1周來表現很乖，上課不再大喊大叫，午覺沉睡難醒，食量前減少。小強家請了一個保姆，晚上帶小強睡覺己1年，該保姆?？人裕袝r痰中帶血絲，數年前患過甲型肝炎、肺結核。下列哪種診斷可能性大（）A、肝炎B、上呼吸道感染C、早期化膿性腦膜炎D、早期結核性腦膜炎E、病毒性腦炎2.患兒男，35d，因“反復嘔吐2周，加重1周”來診。嘔吐物不含膽汁，消瘦，尿少。查體：一般情況差，口唇干燥；心、肺未見異常；上腹部飽滿，下腹部低平，未觸及包塊。采取的治療方案包括（提示血氣電解質分析：pH7.52，BE+5.4mmol/L，鉀2.85mmol/L，鈉138mmol/L，氯87mmol/L。）（）A、糾正水、電解質及酸堿平衡失調B、幽門環(huán)肌切開術C、阿托品治療D、抬高頭部E、禁食F、全胃腸外營養(yǎng)3.關于兒科臨床特點，下列哪項是正確的（）A、小兒患病時起病急，來勢兇，變化小，預后不良B、新生兒患感染性疾病時，常表現為發(fā)熱，并且有明確的定位癥狀和體征C、不同年齡階段的小兒疾病的種類、臨床表現均有其獨特之處D、小兒疾病的種類與成人基本相似E、成人的疾病均與兒童時期的異常無關4.下列有關小兒年齡分期，正確的是（）A、圍生期：從胎齡滿28周到出生28天B、學齡期：自如小學始（6～7歲）至青春期前C、幼兒期：從出生到滿1周歲D、嬰兒期：出生到3歲以前E、學齡前期：從出生到入小學前5.嬰幼兒急性上呼吸道感染可引起哪些并發(fā)癥（）A、中耳炎B、咽后壁膿腫C、頸淋巴結炎D、鼻竇炎E、以上都不是6.急性腎炎發(fā)生急性腎功能不全常在（）A、患病初期B、患病中期C、患病晚期D、患病4周E、患病8周7.引起小兒腦性癱瘓的主要原因有（）A、窒息B、產傷C、早產D、核黃疸E、胎盤炎癥8.嬰兒在生后多長時間內不易患缺乏葉酸所致的巨幼細胞貧血（）A、生后2個月內B、生后3個月內C、生后4個月內D、生后5個月內E、生后6個月內9.6個月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽4天，喘憋2天。體檢：體溫38.5℃，呼吸75次/min，心率160次/min，口周發(fā)紺，呼氣延長，伴呼氣時呻吟，雙肺滿布喘鳴音，可聞及少許中小水泡音，肝右肋下2.5cm，質軟。血白細胞9×10/L，胸片示雙肺透明度增加，雙肺紋理增強，見圖。應考慮為（）A、急性支氣管炎B、哮喘性支氣管炎C、急性毛細支氣管炎D、支氣管肺炎合并心力衰竭E、腺病毒性肺炎10.下列哪項不是川崎病的診斷條件（）A、頸部淋巴結腫大B、眼結膜充血、口唇干紅、草莓樣舌C、手足硬腫、掌跖紅斑及多形紅斑D、心電圖表現廣泛ST-T改變E、持續(xù)高熱5天以上11.男，10月，嘔吐3天，腹瀉4天，因無尿8小時入院，診斷重度等滲脫水伴酸中毒、營養(yǎng)不良。給以補液后12小時糾正脫水、酸中毒，16小時突然出現驚厥。治療應采取的措施是（）A、脫水B、補鈣C、補鉀D、補鈉E、補鎂12.吸煙對健康的不良影響在青春期表現為（）A、動脈硬化B、慢性支氣管炎C、急性腐蝕性胃炎D、慢性咳嗽和喘鳴E、肺氣腫13.患兒3歲，夏季發(fā)病，急性起病，高熱1天，食欲減退，咽痛，檢查：咽部充血，在咽弓、懸雍垂黏膜上可見數個2～4mm大小灰白色小皰疹，圍有紅暈，血象白細胞4×109/L，分類正常。則患兒診斷為（）A、咽結合膜炎B、皰疹性咽峽炎C、流行性感冒D、急性咽炎E、皰疹性口炎14.有關朗格漢斯細胞組織細胞增生癥的描述，下述哪一項是錯誤的（）A、勒﹣雪病多在1歲以內發(fā)病B、勒﹣雪病多有皮疹C、勒﹣雪病常有咳嗽、氣促D、勒﹣雪病多有肝脾淋巴結腫大E、勒﹣雪病多有顱骨缺損15.患者女，3歲，因“生長發(fā)育遲緩”來診。生后曾有4~6次晨起驚厥，當時查血糖為2.2mmol/L，血乳酸增高。查體：體型矮小、肥胖，面容豐滿；腹部隆起，肝肋下4cm，質硬，脾肋下1cm。血清ALT正常。骨X線片：骨質疏松及骨骺延遲。最可能的診斷是（）A、甲基丙二酸血癥B、肝豆狀核變性C、糖原貯積癥D、尼曼-匹克病E、半乳糖血癥16.患兒6個月，發(fā)熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白、煩燥一天，心率56次／分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。提示：患兒大便檢測出病毒抗體。提問：應選擇哪些實驗室檢查明確診斷（）A、心包穿刺液檢測到特異性病毒抗體B、血清CK-MBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)F、心肌肌鈣蛋白陽性17.胎齡34周的早產兒，出生時Apgar評分7分，生后4h出現進行性呼吸困難伴全身發(fā)紺，雙肺呼吸音低下，深吸氣末可聞及少量濕性啰音。針對本病，最重要的治療手段是（）A、保暖B、糾正酸中毒C、應用抗生素D、正壓通氣E、應用激素18.腎上腺皮質激素應用適應證（）A、高熱不退B、嚴重喘憋C、腦水腫D、中毒癥狀明顯E、感染性休克19.關于結節(jié)性紅斑不正確的是（）A、女性發(fā)病率為男性的3～5倍B、皮疹消退后局部可發(fā)生潰瘍C、前期鏈球菌感染是常見誘因D、皮疹對稱分布于小腿伸側E、半數以上患者無法找到明確的致病原因20.中樞性尿崩癥特征性表現為（）A、多食，多尿B、多尿但夜間不明顯C、飲水量晝夜不變D、尿量與飲水量成正相關E、消瘦，乏力，多汗21.中度脫水時體液的累積損失量是（）A、25ml/kg以下B、25～50ml/kgC、50～100ml/kgD、100～125ml/kgE、125～150ml/kg22.下列哪項不是沙眼衣原體肺炎的臨床特點（）A、病理改變特征為間質性肺炎B、多見于1～3個月以內的嬰兒C、起病緩慢D、大多有發(fā)熱E、陣發(fā)性不連貫的咳嗽23.男，8個月，反復抽搐并表情呆板4個月，抽搐每天3～4次。查體：體格發(fā)育正常，反應差，皮膚白，毛發(fā)淺褐色，面部有濕疹，尿和汗液有異常霉臭味。腦電圖檢查示較多尖波。其發(fā)病機制是由于肝臟缺乏（）A、鳥苷三磷酸環(huán)化水合酶(GTP)B、苯丙氨酸羥化酶(PAH)C、二氫生物蝶呤還原酶(DHPR)D、6-丙酮酸四氫蝶呤合成酶(6-PTS)E、四氫生物蝶呤(BH4)24.傷寒皮疹的特點（）A、淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，分布在胸、腹部B、皮疹密集，可融合C、發(fā)熱1周左右出現D、多在2～4天內消失E、發(fā)熱3天出現25.患兒，女，10個月，因"腹瀉伴嘔吐3天，尿少1天"入院。大便每天7～8次，量多，呈蛋花樣，略帶腥臭?；純阂耘Ｄ涛桂B(yǎng)為主，乳具較少消毒。既往無腹瀉史。查體：T37.9℃，P140次/分，R60次/分，精神差，哭時淚少，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，心肺無異常。腹脹，肝脾未見異常，腸鳴音弱，四肢肌張力稍低。大便常規(guī)：色黃，有黏液，WBC0～5/HP，血鈉140mmol/L，K+2.8mmol/L，BE-16mmol/L。開始24小時的補液總量及選用的液體應為（）A、60～90ml/kg，1/3張B、90～120ml/kg，1/2張C、150～180ml/kg，2/3張D、180～200ml/kg，1/3張E、120～150ml/kg，1/2張F、120～150ml/kg，1/3張G、90～120ml/kg，2/3張H、150～180ml/kg，1/2張卷III一.參考題庫(共25題)1.3歲女孩，主因眼瞼及面部水腫兩周就診。查體：血壓90/68mmHg，全身高度水腫呈凹陷性。實驗室檢查尿蛋白++++，尿紅細胞1～2/HP。確診最有價值的輔助檢查是（）A、24小時尿蛋白定量B、尿紅細胞形態(tài)檢查C、ASOD、紅細胞沉降率E、尿培養(yǎng)2.動脈導管未閉X線檢查可表現為（）A、主動脈結往往有所縮小B、動脈導管細的患者心血管影可正常C、大分流量的患者心胸比率增大，左心室及左心房增大D、肺血增多，肺動脈段突出，肺門血管影增粗，透視下可見搏動E、肺動脈高壓時，肺門處肺動脈總干及其分支擴大，而遠端肺野肺小動脈狹小3.可引起局限性肝腫大的是（）A、脂肪肝B、肝膿腫C、肝囊腫D、肝腫瘤E、白血病4.4個月嬰兒，咳嗽2天，喘憋1天入院。查體：體溫38℃，呼吸60次/min，心率160次/min，煩躁不安，面色尚紅潤，口周微紺，滿肺喘鳴音，并可聞及少許細濕啰音，肝肋下2cm。下列哪項檢查能幫助快速診斷（）A、血常規(guī)B、免疫酶標法測鼻咽拭子或痰中病原C、鼻咽拭子分泌物進行病毒分離D、X線胸片E、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)5.21-三體綜合征患兒皮紋特點必須有通貫掌、手掌三叉點。（）6.小兒癲癇應于下列哪些疾病相鑒別（）A、屏氣發(fā)作B、習慣性陰部摩擦C、暈厥D、睡眠障礙E、癔病性發(fā)作7.心電圖檢查示左室肥大，下列可能的疾病有（）A、法洛四聯癥B、房間隔缺損C、肺動脈瓣狹窄D、室間隔缺損E、動脈導管未閉8.胎兒腸道是無菌的，生后數小時細菌侵入腸道，主要分布在____和____。9.關于乙型肝炎病毒相關性腎炎，正確的是（）A、女性患者明顯多于男性B、病理類型以膜性腎病最為常見C、常有非腎性血尿D、激素治療敏感E、半數患兒血清C3增高10.腎炎性腎病與單純性腎病的區(qū)別在于（）A、水腫更嚴重B、高膽固醇血癥C、有血尿或高血壓D、對激素不敏感E、低蛋白血癥更明顯11.患兒，男，4歲。長期偏食。近一月面色漸蒼白，自訴全身無力。查體：肝肋下4cm，脾肋下1cm。提示：血常規(guī)：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L。提問：該患兒可能的診斷為（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞貧血C、溶血性貧血D、營養(yǎng)不良E、再生障礙性貧血F、地中海貧血G、白血病12.下列哪項不是生長激素的基本作用（）A、促進蛋白質的合成，氨基酸的轉運和攝取B、抑制肝糖原分解C、降低細胞對胰島素的敏感性，使血糖升高D、促進脂肪的分解E、促進人體各種組織細胞增大和增殖13.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要治療方法有哪些（）A、肺表面活性物質B、持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）C、機械通氣D、糾正酸中毒E、積極清理呼吸道14.黏多糖酶活性檢測的樣本為（）A、骨B、肝細胞C、尿液D、腦脊液E、血細胞、血清或成纖維細胞15.急性腎功能不全有少尿、尿閉者，靜脈注射速尿的常用劑量是（）A、每次1～2mg/kgB、每次6～10mg/kgC、每次0.1～0.2mg/kgD、每次0.5～3mg/kgE、每次0.3～0.5mg/kg16.女孩，3歲。為21-三體綜合征的易位型。其下列染色體核型中哪項最常見（）A、46xy，-14，+t（14q21q）B、46xx，-14，+t（14q21q）C、46xy，-21，+t（21q22q）D、46xx，-21，+t（21q21q）E、46xx，-22，+t（21q22q）17.蛋白質類激素包括________和_________激素。18.Ⅲ度房室傳導阻滯在兒童中最嚴重的表現為（）A、心力衰竭B、心功能不全C、心源性休克D、阿—斯綜合征E、昏迷19.診斷苯丙酮尿癥可采用的實驗室方法有（）A、Guthrie細菌生長抑制試驗B、Paigen試驗C、DNA分析D、尿2，4-二硝基苯肼試驗E、尿三氯化鐵試驗20.男孩，3歲。生后5個月見體格發(fā)育落后，表情呆滯，伴有點頭、彎腰樣發(fā)作，每日約10余次。2歲開始出現嘔吐，喂養(yǎng)困難。現體檢見小兒智力明顯落后，毛發(fā)棕黃色，膚色淺，尿無明顯霉臭味，尿三氯化鐵試驗出現綠色。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂。該患兒系經典型苯丙酮尿癥，其血漿苯丙氨酸濃度范圍是（）A、0.061～0.18mmol/LB、0.18～0.36mmol/LC、0.36～4.88mmol/LD、4.89～5.55mmol/LE、＞1.22mmol/L21.嵌合體(mosaic)22.小型室間隔缺損時，以哪個房室增大為主（）A、右心室B、右心房C、左心室D、肺動脈E、左心房23.A.糖原累積癥O型B.糖原累積癥Ia型C.糖原累積癥Ⅱa型D.糖原累積癥V型E.糖原累積癥Ⅺ型糖原合成酶缺陷（）24.注意力缺陷多動癥病因是多種多樣的，但除外（）A、遺傳B、中樞神經病毒感染C、出生體重過低D、營養(yǎng)不良E、多巴胺受體超敏25.苯丙酮尿癥神經系統表現主要為（）A、行為異常B、癲癇小發(fā)作C、智力發(fā)育落后D、肌張力增高E、腱反射亢進卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C2.參考答案:D3.參考答案:D4.參考答案:A,B,C,E5.參考答案:A,B,E6.參考答案:D7.參考答案:B8.參考答案:C9.參考答案:A,B,C,E10.參考答案:D11.參考答案:E12.參考答案:C13.參考答案:C14.參考答案:E15.參考答案:A,B,C,E16.參考答案:C17.參考答案:C18.參考答案:A,C,D,E19.參考答案:A20.參考答案:D21.參考答案:A,B,C,E22.參考答案:尿蝶呤分析23.參考答案:E24.參考答案:A25.參考答案: 金黃色葡萄球菌肺炎病原為金黃色葡萄球菌由呼吸道入侵或血行播散入肺。病理改變以肺組織廣泛出血性壞死和多發(fā)性小膿腫形成為特點。臨床特點為起病急、病情嚴重、進展快，全身中毒癥狀明顯。發(fā)熱多呈弛張熱，面色蒼白、煩躁不安；咳嗽、呻吟，呼吸淺快和發(fā)紺，重者可發(fā)生休克；可有嘔吐、腹脹和腹瀉。肺部體征出