2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-內(nèi)分泌主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案

2024年衛(wèi)生資格(中初級(jí))-內(nèi)分泌主治醫(yī)師筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(kù)(共25題)1.體溫39℃以上，一晝夜溫差大于2℃，但最低點(diǎn)仍高于正常水平的體溫曲線類型屬于（）。A、間歇熱B、弛張熱C、稽留熱D、不規(guī)則熱E、回歸熱2.腎上腺皮質(zhì)腺瘤實(shí)驗(yàn)室檢查的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不是（）。A、血皮質(zhì)醇增高，節(jié)律紊亂B、大劑量地塞米松不能抑制C、甲吡酮試驗(yàn)有尿17-羥皮質(zhì)類固醇升高D、血漿ACTH降低E、ACTH興奮試驗(yàn)中半數(shù)人無(wú)反應(yīng)3.男性，59歲。糖尿病史20年。應(yīng)用混合胰島素（正規(guī)加中效胰島素）治療2年。近5年出現(xiàn)高血壓，BP24/14.6kPa（180/110mmHg）。近來(lái)經(jīng)常于晚餐前出現(xiàn)心慌、出汗，伴明濕饑餓感。以下哪項(xiàng)措施是不當(dāng)?shù)模ǎ?。A、可能是低血糖，可適量進(jìn)餐B、可監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整胰島素用量C、調(diào)整胰島素用量加普萘洛爾（心得安）加鈣離子拮抗劑D、調(diào)整胰島素用量加鈣離子拮抗劑E、調(diào)整胰島素用量加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑4.單純性甲狀腺腫最常用的治療是（）。A、補(bǔ)鉀B、補(bǔ)碘C、甲狀腺激素治療D、手術(shù)E、應(yīng)用抗生素5.患者男，58歲。因心前區(qū)疼痛10天就診。患者10天前因工作勞累出現(xiàn)胸骨后悶痛，無(wú)放射，不伴大汗，休息同時(shí)含服異山梨酯約5分鐘后緩解，1天前，情緒激動(dòng)時(shí)再次出現(xiàn)上述癥狀，含服異山梨酯3分鐘后緩解。既往健康，吸煙30年，20～30支／日，少量飲酒。查體：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，雙肺未聞及干濕啰音，心律規(guī)整，心率86次／分，肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫。輔查：心電圖：竇性心率86次／分，心電軸-13°，RV+SV=4.2mV。治療應(yīng)選擇（）A、急診介入治療B、溶栓治療C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛爾D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合貝爽E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛爾6.在糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，下面哪種電解質(zhì)紊亂是最常見(jiàn)的（）。A、高血鈉癥B、低血鈉癥C、高血鉀癥D、低血鉀癥E、高血鈣癥7.引起Cushing病的原因是（）。A、垂體ACTH微腺瘤B、小細(xì)胞性肺癌C、腎上腺皮質(zhì)腺瘤D、腎上腺皮質(zhì)腺癌E、腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)狀增生8.不依賴ACTH的腎上腺大結(jié)節(jié)性增生（）。A、雙側(cè)腎上腺切除加激素替代B、腎上腺皮質(zhì)切除加垂體放療C、溴隱亭D、米托坦E、經(jīng)蝶竇切除垂體瘤9.二尖瓣狹窄（）。A、胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，向頸部傳導(dǎo)B、胸骨左緣第3肋間舒張期哈氣性雜音向胸前區(qū)傳導(dǎo)C、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音D、胸骨下段左緣有收縮期雜音，吸氣時(shí)增強(qiáng)，伴有頸靜脈收縮期明顯搏動(dòng)E、心尖部全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫型雜音，向左腋下和左肩胛下區(qū)傳導(dǎo)10.關(guān)于人體水的代謝，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、正常人每日水的排出和攝入量是平衡的B、成人每日需水量約30～40ml／kgC、按熱量的估計(jì)需水量約為1ml／kcalD、正常的體液維持著電荷的恒定E、成人每日需水量約20～30ml／kg11.男性，50歲。因突發(fā)劇烈胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示急性廣泛前壁心肌梗死。心電監(jiān)測(cè)中，出現(xiàn)何種情況預(yù)示有心室顫動(dòng)發(fā)生的危險(xiǎn)（）A、頻發(fā)室早B、頻發(fā)房早C、竇性心動(dòng)過(guò)緩D、房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性停搏12.低滲性失水主要是（）。A、水丟失比例多于鈉B、水丟失比例多于鉀C、水丟失比例等于鈉D、水丟失比例多于鈣E、水丟失比例少于鈉13.男性20歲，有受涼或進(jìn)食冷硬食物后上腹隱痛史。突然嘔吐咖啡渣樣液體約150ml，伴頭昏、心悸、乏力，面色蒼白，心率100次／分，急查肝功能正常。該患者的出血量約為（）。A、1500mlE、>2000ml14.關(guān)于高密度脂蛋白（HDL）描述錯(cuò)誤的是（）。A、HDL顆粒最小，密度最高B、主要作用是在血漿中促進(jìn)乳糜微粒和VLDL分解并合成膽固醇酯C、HDL主要在肝合成，部分來(lái)自小腸乳糜微粒的代謝D、HDL又可分為兩個(gè)亞型，HDL2較HDL3更小E、HDL被認(rèn)為是抗動(dòng)脈粥樣硬化因子15.男性，50歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20年，近半年來(lái)勞力性心悸，氣短收入院。查體：BP110/70mmHg，心界擴(kuò)大，心率132次/分，律不齊，S強(qiáng)弱不等，脈短絀，心尖Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，向腋下傳導(dǎo)，有輕度舒張期隆隆樣雜音，肺底濕啰音。此病人經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)后，如果同意手術(shù)治療，最必要的檢查是（）A、心電圖B、動(dòng)態(tài)心電圖C、活動(dòng)平板D、超聲心動(dòng)圖E、心臟核素檢查16.影響Fe吸收的是（）。A、魚(yú)類B、肉類C、乳類D、VitCE、稀鹽酸17.重度等滲性及低滲性失水，每千克體重缺鈉為（）。A、8.5mmol／LB、8.5～12mmol／LC、12.8～21mmol／LD、19～20mmol／LE、10～13mmol／L18.男，32歲，上腹部周期性節(jié)律性疼痛2周，今晨突然嘔吐咖啡色液2次，解黑便1次，自覺(jué)頭昏，乏力，出汗，心慌，脈率96次／分，該患者出血量估計(jì)為（）。A、<200mlB、<400mlC、<1000mlD、<1500mlE、<2000ml19.鏡下有毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)"雙軌征"（）A、微小病變型腎病B、系膜增生性腎小球腎炎C、系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D、膜性腎病E、局灶性節(jié)段性腎小球硬化20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）。A、口圍蒼白圈B、口角皰疹C、醉酒面容D、蝴蝶斑E、緩脈21.酸中毒伴水過(guò)多時(shí)給（）。A、乳酸鈉B、4％碳酸氫鈉C、THAMD、鉀E、葡萄糖22.男性，3天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、高熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)19×109／L，中性粒細(xì)胞占90％。為明確診斷，下列哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值（）。A、胸部X線片B、痰涂片C、痰培養(yǎng)D、血沉E、支氣管鏡23.男性，32歲。心慌、多汗2月余就診。體檢：甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及血管雜音。心率1加次／分，律齊。三角肌及雙下肢肌肉萎縮。血鉀2．5mmo／L（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓24.男性，70歲。因突然意識(shí)喪失數(shù)秒來(lái)診，查體：脈搏35次／分，聽(tīng)診心率35次／分，每分鐘可聞及4～5次響亮的第一心音。首先考慮的診斷是（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、三度房室傳導(dǎo)阻滯C、二度房室傳導(dǎo)阻滯D、病態(tài)竇房結(jié)綜合征E、心臟瓣膜病25.下述哪項(xiàng)一般不會(huì)引起全身淋巴結(jié)腫大（）。A、鏈霉素過(guò)敏B、淋巴瘤C、白血病D、傳染性單核細(xì)胞增多癥E、再生障礙性貧血卷II一.參考題庫(kù)(共25題)1.患者40歲。1型糖尿病22年，平時(shí)應(yīng)用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定。兩年來(lái)出現(xiàn)雙下肢水腫，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白（++～+++），Cr196μmol/L。在飲食中蛋白含量應(yīng)為（）。A、每日1.0g/kgB、每日0.8～1.2g/kgC、每日1.0～1.2g/kgD、每日0.6g/kgE、每日0.2g/kg2.女性，33歲。尿頻、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小時(shí)就診，尿常規(guī)：WBC200個(gè)／HP，RBC150個(gè)/HP，尿紅細(xì)胞畸形率20%。積極抗感染治療后，如何判斷臨床治愈（）A、癥狀消失B、尿常規(guī)正常C、癥狀消失且尿常規(guī)正常D、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后3天復(fù)查尿常規(guī)正常E、癥狀消失且尿常規(guī)正常，停藥后7天復(fù)查尿常規(guī)及尿細(xì)菌培養(yǎng)均正常3.女性，6歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第二肋間3/6級(jí)連續(xù)機(jī)械樣雜音，平時(shí)一般體力活動(dòng)無(wú)不適。除二葉主動(dòng)脈瓣畸形外，成人最常見(jiàn)的先天性心臟病是（）A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征4.女性，32歲，腹痛、腹瀉5個(gè)月就診，每日排便3～4次，為糊狀便，無(wú)粘液、膿血。查體：右下腹輕壓痛，糞便可見(jiàn)少量白細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)陰性。為明確診斷，首選應(yīng)做的檢查是（）。A、消化道造影檢查B、血沉C、糞便培養(yǎng)D、腹平片E、腹部CT5.X線腹部平片發(fā)現(xiàn)腎上腺區(qū)鈣化提示下列哪種疾?。ǎ?。A、皮質(zhì)醇增多癥B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、先天性腎上腺皮質(zhì)增生D、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥E、腎上腺癌6.服鹽類瀉藥引起腹瀉的原因是（）。A、腸黏膜分泌增多B、腸腔內(nèi)滲透壓增高C、腸黏膜吸收障礙D、腸蠕動(dòng)過(guò)快E、腸腔內(nèi)滲透壓低7.女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3個(gè)月就診?；颊哂诳辜卓核幬镏委煖p量期發(fā)生妊娠，希望保胎，治療措施正確的是（）。A、立即行甲狀腺手術(shù)B、繼續(xù)藥物治療，待妊娠中期行手術(shù)治療C、同位素治療D、繼續(xù)藥物治療直至分娩E、以上都不對(duì)8.正常入餐后血糖的范圍一般在（）。A、7.0～8.3mmol／LB、4.9～7.6mmol／LC、6.0～7.6mmol／LD、7.8～8.3mmol／LE、6.0～8.6mmol／L9.女性25歲，緊張易怒，疲乏無(wú)力，怕熱多汗，飯量增加，體重下降，初步診斷甲亢，此患者一般不會(huì)出現(xiàn)的表現(xiàn)是（）。A、尿鈣增加B、失眠C、記憶力減退D、心律失常E、血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)增多10.女性，16歲，皮膚反復(fù)紫癜和淤斑、月經(jīng)量多2年，既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PLT100×109/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。為確診應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查（）。A、阿司匹林耐量試驗(yàn)B、血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn)C、血小板相關(guān)抗體測(cè)定D、血小板因子Ⅳ測(cè)定E、復(fù)鈣時(shí)間11.出自龔延賢的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此"B、"無(wú)恒德者，不可以做醫(yī)，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識(shí)病原，……十勿重利"D、"不為良相，愿為良醫(yī)"E、"夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士，不可托也；非聰明理達(dá)，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也"12.病歷摘要：患者，男性，40歲，因“口渴、多飲1月”來(lái)診。1月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)口渴，多飲，無(wú)多食易饑，體重下降。在外院檢查示空腹血糖9．8mmol/L。如果給患者予磺脲類藥物治療，患者完全遵照醫(yī)囑治療，結(jié)果1個(gè)月血糖均無(wú)明顯變化，這種現(xiàn)象稱為什么？（）A、不可能發(fā)生，所以沒(méi)有名稱B、磺脲類耐藥性C、磺脲類抵抗D、磺脲類抗藥性E、磺脲類原發(fā)性失效F、磺脲類繼發(fā)性失效G、磺脲類完全失效13.女性，28歲。妊娠5個(gè)月合并甲亢。治療選擇（）。A、首選藥物治療B、待分娩后治療甲亢C、首選碘劑治療D、首選放射性131I治療E、首選手術(shù)治療14.堿缺失時(shí)，體液表現(xiàn)為（）。A、SB減少B、BB增多C、AB增多D、以上都不是E、HCO3-增多15.患者女，35歲，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥后即行甲狀腺次全切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)高熱，HR160次/min，煩躁不安，大汗淋漓，腹瀉。如患者死亡，其致死原因可能是（）。A、高熱B、休克C、心力衰竭D、水和電解質(zhì)紊亂E、周期性癱瘓F(tuán)、脛前黏液性水腫16.下述哪種腹腔積液不屬于漏出性腹腔積液（）。A、心源性B、肝源性C、腎源性D、炎癥性E、營(yíng)養(yǎng)性17.女性，16歲，皮膚反復(fù)紫癜和淤斑、月經(jīng)量多2年，既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：PLT100×109/L，BT6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性。此病人最可能的診斷是（）。A、特發(fā)性血小板減少性紫癜B、過(guò)敏性紫癜C、繼發(fā)性血小板減少性紫癜D、血小板功能不良E、血友病甲18.男性，72歲。哮喘史40年，近5年來(lái)發(fā)生雙下肢水腫，近1周哮喘加重，白天發(fā)作每周>2次，每天夜間均有發(fā)作，活動(dòng)受限，沒(méi)有急性加重癥狀。下列檢查對(duì)診斷肺源性心臟病有意義的是（）A、心電向量B、血?dú)夥治鯟、腦電圖D、腦血流圖E、超聲心動(dòng)圖19.內(nèi)臟穿孔（）。A、上腹部鉆頂樣痛B、上腹部刀割樣痛伴腹肌緊張C、右上腹絞痛D、上腹部燒灼痛伴反酸E、中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇20.病歷摘要：患者，男性，36歲，確診糖尿病1周，體檢為發(fā)現(xiàn)明顯異常。對(duì)于Ⅱ型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療中，下列哪一種（或哪幾種）是正確的？（）A、應(yīng)該根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等具體情況制定不同的運(yùn)動(dòng)方案。B、運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致食欲增加，從而造成肥胖加重，因此肥胖的Ⅱ型糖尿病患者不宜采用運(yùn)動(dòng)治療C、運(yùn)動(dòng)有助于提高胰島素的敏感性D、Ⅱ型糖尿病并眼底病變（Ⅴ期）的患者也應(yīng)該進(jìn)行強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)治療。E、運(yùn)動(dòng)時(shí)血糖升高，因此不提倡糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療F、運(yùn)動(dòng)可以改善血糖的紊亂G、運(yùn)動(dòng)可以改善血脂的紊亂H、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大越好21.黏液性水腫患者，水腫主要表現(xiàn)于（）。A、全身B、眼面C、身體下垂部分D、胸腔E、腹腔22.病歷摘要：患者，男性，66歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年，右足部潰爛1周“入院。5年前患者于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖升高（具體不詳），確診糖尿病，不規(guī)則服藥治療，未監(jiān)測(cè)血糖，2周前剪腳趾甲時(shí)不慎剪破右腳趾皮膚，自行用藥酒涂抹。1周前右足開(kāi)始潰爛，自服抗生素治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)而入院。對(duì)于胰島素的使用，下列哪一種（或哪幾種）說(shuō)法是正確的？（）A、優(yōu)先使用牛胰島素B、優(yōu)先使用豬胰島素C、優(yōu)先使用基因工程合成的人胰島素D、使用人胰島素較多引起過(guò)敏反應(yīng)E、當(dāng)使用動(dòng)物胰島素改為人胰島素時(shí)，發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加F、目前市面上所有的胰島素均可通過(guò)靜脈輸注使用G、胰島素的類似物可以進(jìn)行靜脈輸注H、預(yù)混胰島素可以用于糖尿病酮癥酸中毒的搶救23.關(guān)于血漿水、電解質(zhì)濃度錯(cuò)誤的是（）。A、低鈉血癥160mmol/LC、低鉀血癥5.5mmol/LE、血漿高滲透壓>310mmol/L24.女，15歲，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，無(wú)自覺(jué)癥狀。查體：甲狀腺?gòu)浡阅[大Ⅰ度，T490mmol/L（正常65～169），T31.9mmol/L（正常1.1～3.1），TSH3mU/L（正常0.6～4mU/L），以下哪條措施最適合（）。A、定期檢查甲狀腺及甲狀腺功能B、次全甲狀腺切除術(shù)C、L-T4D、放射性碘E、復(fù)方碘劑3滴，每日3次25.患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是（）。A、糖尿病酮癥酸中毒B、高滲高血糖綜合征C、乳酸性酸中毒D、低血糖E、嚴(yán)重高血糖卷III一.參考題庫(kù)(共25題)1.甲狀腺功能減退癥中最有特征性的臨床表現(xiàn)為（）。A、明顯畏寒，體溫低于正常B、皮膚常蒼白、干燥、粗厚C、跟腱反射明顯減退，半弛緩時(shí)間延長(zhǎng)D、心動(dòng)過(guò)緩、心包積液E、面部虛腫2.女性，53歲。體形胖，平素食欲佳，近1個(gè)月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。糖尿病綜合治療原則不包括（）。A、早期B、長(zhǎng)期C、綜合D、個(gè)體化E、大量F、短期3.女性，42歲，勞累后反復(fù)發(fā)作性黃疸20年。無(wú)發(fā)熱、腹部不適、食欲不振，小便顏色正常。查體：一般情況好，鞏膜輕度黃染，皮膚正常，未見(jiàn)肝掌。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未觸及?；?yàn)：Hb142g／L，ALT（SGPT）30U／L，總膽紅素38．6μmol／L，1分鐘膽紅素2．6μmol／L，乙肝五項(xiàng)、抗HCV陰性，腹部超聲正常。出現(xiàn)黃疸時(shí)宜選用的退黃藥物是（）。A、苯巴比妥B、硫酸鎂C、去氧膽酸D、茵梔黃注射液E、消膽胺4.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是（）。A、自發(fā)性氣胸B、肺結(jié)核C、支氣管哮喘D、膿胸E、間質(zhì)性肺炎5.患者，女，58歲，近20天出現(xiàn)經(jīng)常饑餓、多食，口渴、多尿、夜尿增多，體重下降。查體無(wú)特殊陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)?；?yàn)：空腹血糖8mmol／L，餐后2小時(shí)血糖12mmol／L，尿糖（+）。診斷考慮（）。A、糖尿病B、營(yíng)養(yǎng)不良C、正常人D、葡萄糖耐量異常E、以上都不是6.病歷摘要：患者，男性，10歲，因“身高較同齡人高”來(lái)診。患者自出生以來(lái)，身高一直比同齡人高，無(wú)自覺(jué)不適，體檢：身高178cm，體重50kg，面目未見(jiàn)明顯異常，第二性征未見(jiàn)。母親身高153cm，父親身高168cm。該疾病治療好轉(zhuǎn)的具體指標(biāo)是下列哪個(gè)（或哪幾個(gè)）？（）A、血清IGF-1正常B、空腹GH正常C、葡萄糖負(fù)荷后GH正常D、空腹皮質(zhì)醇正常E、葡萄糖負(fù)荷后皮質(zhì)醇正常F、空腹甲狀腺功能正常G、葡萄糖負(fù)荷后甲狀腺功能正常H、血清性激素正常7.女性，24歲。因進(jìn)行性肥胖，伴閉經(jīng)2年，加重半年就診。體檢：多血質(zhì)貌?？诖匠霈F(xiàn)小須，全身毳毛增生，皮膚痤瘡，腹部可見(jiàn)寬大紫紋。肢體遠(yuǎn)端見(jiàn)明顯肌肉萎縮。BP21．3／14．6kPa（160／110mmHg）（）。A、軟癱B、房顫C、陣發(fā)性高血壓D、粘液性水腫E、突眼F、滿月臉G、肌萎縮H、低血壓8.糞便呈黑色，但隱血試驗(yàn)陰性，見(jiàn)于（）。A、下消化道出血B、上消化道出血C、服鉍劑或鐵劑后D、咽喉部出血吞咽后E、以上都不是9.女性，46歲，既往有哮喘反復(fù)發(fā)作史。1小時(shí)前上樓時(shí)，突然發(fā)作呼吸困難及左側(cè)胸痛。查體：煩躁，大汗。明顯的呼吸困難，口唇發(fā)紺，端坐呼吸，頸靜脈充盈，氣管輕度右偏，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，左側(cè)略帶鼓音，左肺呼吸音低，右肺可聞及哮鳴音。本病例最可能的診斷是（）。A、支氣管哮喘發(fā)作B、支氣管哮喘并發(fā)肺感染C、支氣管哮喘并發(fā)自發(fā)性氣胸D、哮喘持續(xù)狀態(tài)E、支氣管哮喘并發(fā)心衰10.患者，男性，26歲，主訴吐血。在詢問(wèn)病史中，哪一項(xiàng)最不重要（）。A、吐血的前驅(qū)癥狀B、吐血時(shí)伴隨癥狀C、吐血量D、血的顏色E、吐血與進(jìn)食的關(guān)系11.女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來(lái)診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多痤瘡，口周小須，毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見(jiàn)紫紋，寬1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L，尿17-羥皮質(zhì)類固醇58μmol/24h（21mg/24h）。在此疾病存在的代謝紊亂中，下列哪項(xiàng)不應(yīng)該出現(xiàn)（）。A、骨質(zhì)疏松B、低鉀血癥C、糖耐量減退D、代謝性酸中毒E、高血壓12.女性，60歲，近年常有尿頻、尿急無(wú)尿痛，尿常規(guī)檢查正常，可能的診斷是（）。A、膀胱調(diào)節(jié)功能障礙B、膀胱腫瘤C、尿路結(jié)石伴感染D、腎下垂E、尿路梗阻13.男性，58歲，2小時(shí)前突然言語(yǔ)不清，跌倒在地，以后出現(xiàn)神志不清，尿失禁。無(wú)肢體抽搐。查體：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血壓26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齊。檢查中患者出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)立即（）。A、利血平1ml肌注B、甘露醇250ml靜脈滴注C、腦血流圖D、腦超聲E、頭顱CT14.女性，55歲，60kg。慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血?dú)馐緋H7.25，實(shí)際碳酸氫根12mmol／L，氧分壓80mmHg，二氧化碳分壓28mmHg，血肌酐980μmol／L，該患者合并代謝性酸中毒，下面糾酸方法最得當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml，后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml，后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g，日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g，日3次口服E、碳酸氫鈉片1g，日3次口服15.患者女，68歲，因“眼瞼和雙下肢水腫15d，夜間隨地排尿、糞”來(lái)診。患者有糖尿病病史10年，高血壓病史1年。近1年降血糖藥物方案：白天服用二甲雙胍和格列奇特，睡前皮下注射人魚(yú)精蛋白鋅胰島素N。同時(shí)服用降血壓藥物。血糖控制在FPG4.4～6.4mmol/L，GHbA1c5.0%～6.5%。近15d出現(xiàn)眼瞼和雙下肢水腫，夜間隨地排尿、糞。查體：T36.5℃，P70次/min，BP130/60mmHg；意識(shí)清楚，貧血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼瞼和雙下肢水腫。若患者睡前（21：00）血糖為4.8mmol/L，導(dǎo)致患者夜間隨地排尿、糞的最可能原因是（）。A、“黎明現(xiàn)象”B、夜間胰島素作用不足C、Somogyi效應(yīng)D、短暫性腦缺血發(fā)作E、急性左心衰竭F、“夢(mèng)游癥”16.膽酸隔置劑（）。A、洛伐他汀B、氯貝丁酯C、消膽胺D、泛硫乙胺E、地高辛17.骨折（）。A、感染性休克B、損傷性休克C、心源性休克D、失血性休克E、過(guò)敏性休克18.一位糖尿病合并糖尿病腎病的患者，經(jīng)飲食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪種藥物治療（）。A、D860B、氯磺丙脲C、胰島素D、格列本脲（優(yōu)降糖）E、苯乙雙胍（降糖靈）19.嗜鉻細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)主要是由下列哪種物質(zhì)作用于腎上腺素能受體所致（）。A、腎上腺髓質(zhì)素B、嗜鉻粒蛋白C、多種肽類激素D、兒茶酚胺E、糖皮質(zhì)激素20.患者女，60歲，因“多尿、口干、多飲9年，右足底刺傷后紅腫、流膿2周，右足第2足趾變黑5d”來(lái)診。近3年自覺(jué)雙下肢麻木，發(fā)涼，無(wú)明顯間歇性跛行。查體：右足底中部皮膚紅腫破潰，有膿性分泌物，伴有惡臭，壓痛不明顯，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，右足第2足趾變黑，余趾色澤稍暗。空腹血糖14.1mmol/L?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)行（）。A、下肢動(dòng)脈血管彩超B、血常規(guī)，尿常規(guī)，肝、腎功能等C、足X線片D、經(jīng)皮氧分壓測(cè)定E、足創(chuàng)面分泌物細(xì)菌學(xué)檢查F、肌電圖檢查G、足底壓力檢查21.女性，34歲。5年前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，已連續(xù)服藥5年，癥狀完全緩解，已停藥1年。近1月來(lái)出現(xiàn)心慌、多汗、手抖。測(cè)定T3、T4水平升高。雙眼突出明顯，突眼度左18mm，右21mm。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙側(cè)雜音。下列哪項(xiàng)治療方案是不妥的（）。A、繼續(xù)應(yīng)用抗甲狀腺藥物治療B、口服抗甲狀腺藥物加甲狀腺片C、131I治療D、暫不考慮手術(shù)治療E、口服抗甲狀腺藥物加普萘洛爾（心得安）加甲狀腺片22.青年男性，28歲，高熱5天，后出現(xiàn)咳嗽，伴左側(cè)胸痛，并咳鐵銹色痰。體檢時(shí)最有意義的陽(yáng)性體征是（）。A、口唇發(fā)紺B、心臟雜音C、左胸叩濁音D、頸部淋巴結(jié)腫大E、兩側(cè)肺底濕啰音23.男