2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案

2024年大學(xué)試題(醫(yī)學(xué))-風(fēng)濕內(nèi)科筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.簡述糖皮質(zhì)激素的分類？2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病理改變？3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)那些自身抗體？4.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡原因？5.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點？6.風(fēng)濕病的治療措施有哪些？7.風(fēng)濕性疾病可以進(jìn)行哪些影像學(xué)檢查？8.類風(fēng)濕因子陽性（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、二者均有關(guān)D、二者均無關(guān)9.試述風(fēng)濕性疾病的分類？10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目的是什么？11.風(fēng)濕病的藥物治療包括哪些藥物？12.抗磷脂抗體包括：（）A、抗心脂抗體B、抗Sm抗體C、狼瘡抗凝物D、抗RNP抗體E、梅毒血清試驗假陽性13.皮膚針刺反應(yīng)陽性（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、干燥綜合征C、二者均有關(guān)D、二者均無關(guān)14.C4（）A、提示SLE的活動性B、提示SLE的易感性C、兩者均可D、兩者都不是15.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A、關(guān)節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎16.系統(tǒng)性紅斑狼瘡自身抗體檢測的意義是：（）A、SLE診斷的標(biāo)記B、疾病活動性的指標(biāo)C、預(yù)測可能出現(xiàn)的臨床亞型D、提示疾病的預(yù)后E、ANA與疾病的活動性密切相關(guān)17.影響類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎預(yù)后的因素有哪些？18.下列敘述正確的是：（）A、SLE是一個多基因病B、SLE是一個免疫復(fù)合物病C、SLE是一種慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病D、SLE女性多見，特別是20－40歲的育齡女性E、SLE我國的患者病率為0.1％19.下列哪一項不是狼瘡腎炎腎組織活動性的慢性指標(biāo)？（）A、腎小球硬化B、纖維性新月體C、腎小管萎縮D、間質(zhì)纖維化E、增殖性改變20.NP狼瘡的病理基礎(chǔ)是：（）A、腦局部血管炎的微血栓B、心瓣膜的贅生物的小栓子C、針對神經(jīng)細(xì)胞的自身抗體D、并存的抗磷脂抗體綜合征E、血管翳21.下列哪一項是急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點？（）A、疼痛呈持續(xù)性，休息后加重B、對稱性多關(guān)節(jié)炎C、緩慢起病，活動后加重D、急驟起病，疼痛劇烈，夜間重E、首發(fā)關(guān)節(jié)常為膝關(guān)節(jié)22.影響系統(tǒng)性紅斑狼瘡預(yù)后的因素有哪些？23.SLE最常見的死亡原因包括：（）A、腎功衰竭B、心力衰竭C、腦損害D、感染E、激素副作用24.下列關(guān)于類風(fēng)濕因子的敘述那一條是錯誤的？（）A、類風(fēng)濕因子是一種自身抗體B、可以分為IgG、IgM、IgA型C、通常臨床工作中測得為IgG型，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中陽性率約為70％D、5％的正常人也可以出現(xiàn)低滴度的RF陽性E、類風(fēng)濕因子的數(shù)量和RA的活動性和嚴(yán)重性成比例25.血管翳卷II一.參考題庫(共25題)1.靜脈注射大劑量丙種球蛋白的適應(yīng)癥及用法？2.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的X線分期？3.強(qiáng)直性脊柱炎（）A、關(guān)節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎4.活性代謝產(chǎn)物通過抑制二氫乳氫酸脫氫酶抑制嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細(xì)胞合成生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯5.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因？6.骨關(guān)節(jié)炎（）A、關(guān)節(jié)軟骨變性B、滑膜炎C、肌腱附著點炎D、小血管炎E、外分泌腺炎7.Felty綜合征8.抗角蛋白抗體譜包括：（）A、抗核周因子抗體B、抗角蛋白抗體C、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體D、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體E、類風(fēng)濕因子9.NP狼瘡10.SLE激素沖擊療法的適應(yīng)癥是什么？具體用法是什么？11.多關(guān)節(jié)炎是指累及：（）A、2個以上的關(guān)節(jié)B、3個以上的關(guān)節(jié)C、4個以上的關(guān)節(jié)D、5個以上的關(guān)節(jié)E、1個以上的關(guān)節(jié)12.通過抑制二氫葉酸還原酶抑制嘌呤，嘧啶核苷酸的合成，使活化淋巴細(xì)胞合成和生長受阻干擾腺嘌呤、鳥嘌呤核苷酸的合成，使活化淋巴細(xì)胞合成和生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯13.用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的DMARD有哪些？14.SLE應(yīng)與哪些疾病相鑒別？15.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述正確的是：（）A、是一個累及中軸關(guān)節(jié)為主的全身性炎癥性自身免疫性疾病B、20－30％的患者在活動期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子。C、我國的患病率為0.32%-0.36%。D、RA的病理改變?yōu)榧‰旄街c炎。E、男性的發(fā)病率高于女性。16.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制？17.風(fēng)濕病影像學(xué)檢查的目的是：（）A、有助于各種脊柱關(guān)節(jié)病的診斷B、有助于風(fēng)濕病的鑒別診斷C、疾病嚴(yán)重性分期D、藥物療效的判斷E、對風(fēng)濕病有一定的治療作用18.晨僵19.干燥綜合征（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應(yīng)D、無脈癥E、Gottron疹20.試述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)？21.DMARD22.APS23.治療風(fēng)濕病的DMARDs有哪些？請說出至少五種。24.皮肌炎（）A、頰部蝶形紅斑B、猖獗性齲齒C、皮膚針刺反應(yīng)D、無脈癥E、Gottron疹25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫復(fù)合物升高的原因是：（）A、清除IC的機(jī)制如補(bǔ)體受體或Fc受體因先天或獲得性異常，或早期補(bǔ)體成分低下等。B、IC形成過多（抗體量多）。C、因IC的大小不當(dāng)而不能被吞噬或排出。D、核小體等抗原數(shù)量增加。E、單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)功能障礙。卷III一.參考題庫(共25題)1.下列哪些疾病可以出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性？（）A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、干燥綜合征D、肺結(jié)核E、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎2.神經(jīng)精神性狼瘡（）A、抗血小板抗體B、抗Ro抗體C、抗磷脂抗體D、抗核糖體抗體E、抗紅細(xì)胞抗體3.銀屑病關(guān)節(jié)炎（）A、近端指間關(guān)節(jié)受累為主B、遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累為主C、二者均可D、二者均無4.風(fēng)濕5.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動性密切相關(guān)（）A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、兩者都是D、兩者都不是6.交聯(lián)DNA和蛋白使細(xì)胞生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一般治療包括哪些方面？8.新生兒心臟傳導(dǎo)阻滯（）A、抗血小板抗體B、抗Ro抗體C、抗磷脂抗體D、抗核糖體抗體E、抗紅細(xì)胞抗體9.狼瘡腎炎的診斷依據(jù)是什么？10.簡述來氟米特的作用機(jī)制及用法？11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是什么？12.彌漫性結(jié)締組織病有哪些特點？13.治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫抑制劑有哪些？14.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體（）A、抗Sm抗體B、抗dsDNA抗體C、兩者都是D、兩者都不是15.蘇木紫小體16.彌漫性結(jié)締組織病包括哪些疾?。空f出至少五種。17.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1987年ACR分類標(biāo)準(zhǔn)？18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的受損器官的特征性改變是（）A、蘇木紫小體B、洋蔥皮樣改變C、兩者都是D、兩者都不是19.狼瘡帶試驗20.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)21.系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動期（）A、補(bǔ)體升高B、補(bǔ)體降低C、兩者均可出現(xiàn)D、兩者均無22.活性代謝產(chǎn)物通過抑制次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制鳥嘌呤核苷酸，使活化淋巴細(xì)胞合成生長受阻。（）A、甲氨喋呤B、硫唑嘌呤C、來氟米特D、環(huán)磷酰胺E、麥考酚嗎乙酯23.風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點包括：（）A、周圍小關(guān)節(jié)受累為主B、對稱性多關(guān)節(jié)炎C、病情多呈慢性反復(fù)發(fā)作D、異質(zhì)性疾病，病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸差異較大。E、常出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)受累24.C3（）A、提示SLE的活動性B、提示SLE的易感性C、兩者均可D、兩者都不是25.有關(guān)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，正確的是（）A、是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在70－80％的患者B、多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下C、常對稱性分布。D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的存在常提示病情的活動E、大小不一，質(zhì)硬，無壓痛。卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:短效激素包括可的松、氫化可的松；中效激素包括潑尼松、潑尼松龍、甲破尼龍；長效激素包括地塞米松、倍他米松等。2.參考答案:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的主要病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管異常?？梢猿霈F(xiàn)在身體任何器官。中小血管因免疫復(fù)合物的沉積或抗體直接的侵襲而出現(xiàn)管壁的炎癥和壞死，繼發(fā)的血栓使管腔變窄，導(dǎo)致局部組織缺血和功能障礙。受損器官的特征性改變是蘇木紫小體和“洋蔥皮樣”病變。3.參考答案:類風(fēng)濕因子，抗角蛋白抗體譜包括抗核周因子抗體、抗角蛋白抗體、抗聚角蛋白微絲蛋白抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體。4.參考答案:腎功衰竭、腦損害、心力衰竭、感染：細(xì)菌、結(jié)核、真菌引起的肺、皮膚、泌尿道、腦和血液感染。5.參考答案:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個主要累及小關(guān)節(jié)尤其是手關(guān)節(jié)的對稱性多關(guān)節(jié)炎。病情多呈慢性且反復(fù)發(fā)作，個體與個體間的病情發(fā)展和轉(zhuǎn)歸差異甚大，如不給與恰當(dāng)?shù)闹委?，則逐漸加重，加重的速度和程度個體之間的差異也很大。6.參考答案:各種風(fēng)濕病一經(jīng)診斷應(yīng)早期開始治療。治療措施包括病人教育、物理治療、矯形、鍛煉、藥物、手術(shù)等。7.參考答案: X.線平片在關(guān)節(jié)病變中應(yīng)用經(jīng)驗豐富，較小的關(guān)節(jié)破壞病灶不易發(fā)現(xiàn)，對早期關(guān)節(jié)炎不敏感。 數(shù)碼X線相：優(yōu)點是通過電子數(shù)碼成像，調(diào)整影像清晰，并可通過互聯(lián)網(wǎng)傳送到遠(yuǎn)處，在電腦儲存。 CT：用于檢測有多層組織重疊的病變部位，敏感度較平片高。 MRI：價格昂貴，對腦病、脊髓炎、關(guān)節(jié)炎、骨壞死、軟組織腫脹、肌肉外傷、肌炎急性期均有幫助。 血管造影：對疑有血管炎病者有幫助。8.參考答案:C9.參考答案: 風(fēng)濕性疾病分為十大類，100余種。 包括彌漫性結(jié)締組織?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化、多發(fā)性肌炎／皮肌炎、混合性結(jié)締組織病、血管炎等）、脊柱關(guān)節(jié)病（強(qiáng)直性脊柱炎、Rieter’s?綜合征、銀屑病關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病關(guān)節(jié)炎）、退行性變（骨關(guān)節(jié)炎）、晶體性（痛風(fēng)、假性痛風(fēng)）、感染因子相關(guān)性疾?。ǚ磻?yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱）、其它（纖維肌痛綜合征、骨質(zhì)疏松癥、周期性風(fēng)濕、繼發(fā)與其他系統(tǒng)疾病的關(guān)節(jié)、骨病等）10.參考答案:治療目的是減輕關(guān)節(jié)腫痛和關(guān)節(jié)外的癥狀，如發(fā)熱；控制關(guān)節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關(guān)節(jié)的破壞，保持受累關(guān)節(jié)的功能；促進(jìn)已破壞的關(guān)節(jié)骨的修復(fù)。11.參考答案:主要包括非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、改變病情抗風(fēng)濕藥。12.參考答案:A,C,E13.參考答案:D14.參考答案:C15.參考答案:D16.參考答案:A,B,C17.參考答案: 疾病的自然病程規(guī)律在各個患者不一，大約10％在短期發(fā)作后可以自行緩解，不留后遺癥。另有少數(shù)在極短的1－2年就進(jìn)入關(guān)節(jié)和骨的明顯破環(huán)。大多數(shù)患者則出現(xiàn)發(fā)作與緩解的交替過程并出現(xiàn)輕重不等的關(guān)節(jié)畸形和功能受損。 治療的早晚和治療方案的合理性18.參考答案:A,B,C,D,E19.參考答案:E20.參考答案:A,B,C,D21.參考答案:D22.參考答案:有下述者預(yù)后差：血肌酐已升高；高血壓；心肌損害伴心功能不全；嚴(yán)重NP狼瘡23.參考答案:A,B,C,D24.參考答案:C25.參考答案:當(dāng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變進(jìn)入慢性期后，滑膜變得肥厚，形成許多絨毛樣突起，突向關(guān)節(jié)腔內(nèi)或侵入到軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，這些絨毛具有很強(qiáng)的破壞性成為血管翳。卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:適用于某些病情嚴(yán)重而體質(zhì)極度衰弱者或并發(fā)全身性嚴(yán)重感染者。一般每日0.4g/kg，靜脈滴注，連用3－5天為一療程。2.參考答案:I期關(guān)節(jié)周圍軟組織的腫脹陰影，關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙引軟骨的破壞而變得狹窄；關(guān)節(jié)面出現(xiàn)晚期則出現(xiàn)關(guān)節(jié)半脫位和關(guān)節(jié)破壞后的纖維性和骨性強(qiáng)直。3.參考答案:C4.參考答案:C5.參考答案:遺傳因素；環(huán)境因素如紫外線、藥物、為生物病原體等；雌激素女性患者明顯高于男性6.參考答案:A7.參考答案:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者伴有脾大、中性粒細(xì)胞減少、有的甚至有貧血和血小板減少。8.參考答案:A,B,C,D9.參考答案:有25％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤以累及腦多見，故稱由此器官受累者為神經(jīng)精神狼瘡（neuropsychiatriclupus，NP狼瘡）。常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、偏癱、癲癇、意識障礙、或為幻覺、妄想、猜疑等各種精神障礙癥狀。有NP狼瘡表現(xiàn)均為病情活動者。10.參考答案:適應(yīng)癥：急性暴發(fā)性危重SLE如急性腎功衰竭、NP狼瘡的癲癇發(fā)作或明顯精神癥狀；嚴(yán)重溶血性貧血等。甲潑尼龍1000毫克溶于葡萄糖中緩慢靜脈滴注，每天一次，連用三天。11.參考答案:C12.參考答案:A13.參考答案:甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、羥氯喹和氯喹、金制劑、青霉胺、雷公藤總甙、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、腫瘤壞死因子拮抗劑等。14.參考答案:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、各種皮炎、癲癇病、精神病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、原發(fā)性腎小球腎炎其他結(jié)締組織病、藥物性狼瘡。15.參考答案:C16.參考答案:外來抗原（如病原體、藥物等）引起人體B細(xì)胞活化。在易感者因免疫耐受性減弱，B細(xì)胞通過交叉反應(yīng)與模擬外來抗原的自身抗原相結(jié)合，并將抗原遞呈給T細(xì)胞，使之活化，在T細(xì)胞活化刺激下，B細(xì)胞得以產(chǎn)生大量不同類型的自身抗體，造成大量組織損傷。包括以下三方面因素的共同作用：致病性自身抗體；致病性免疫復(fù)合物；T細(xì)胞和NK細(xì)胞功能失調(diào)。17.參考答案:A,B,C,D18.參考答案:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變的關(guān)節(jié)在夜間或日間靜止不動后出現(xiàn)較長時間的僵硬，如膠粘著樣的感覺。19.參考答案:B20.參考答案: 1）顴部紅斑顴部扁平或高出皮膚的固定性紅斑，常不累及鼻唇溝部位 2）盤狀紅斑隆起的紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞舊病灶可有萎縮性瘢痕 3）陽光過敏由于對日光過度反應(yīng)而引起的皮疹 4）口腔潰瘍口腔或鼻咽部無痛性潰瘍 5）關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個或2個以上的周圍關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)壓痛.腫脹.滲出） 6）漿膜炎①胸膜炎：胸痛或胸膜摩擦音或胸腔滲液，或②心包炎：心電圖異?；蛐陌Σ烈艋蛐陌鼭B液 7）腎臟病變①蛋白尿，>0.5g/天或>+++，或②管型：可為紅細(xì)胞，血紅蛋白，顆粒管型或混合性管型 8）神經(jīng)精神系統(tǒng)①抽搐-非藥物或代謝紊亂，或②精神病-非藥物或代謝紊亂 9）血液學(xué)異常①溶血性貧血伴網(wǎng)織細(xì)胞增多，或②至少2次測定Wbc<4 X109/L（4000/mm3），或③至少2次測定淋巴細(xì)胞<1.5X109/L（1500/mm3），或④血小板減少，<100X109/L（100000/mm3），（除外藥物所致） 10）免疫學(xué)異常①LE細(xì)胞陽性，或②抗dsDNA抗體陽性，或③抗Sm抗體陽性，或④梅毒血清試驗假陽性 11）抗核抗體免疫熒光抗核抗體滴度異常（或相當(dāng)于該法的其他試驗），排除了藥物誘導(dǎo)的狼瘡綜合征如果在11條中具備4條以上表現(xiàn)（不論先后或同時出現(xiàn)）即可診斷為SLE。21.參考答案:改變病情抗風(fēng)濕藥是指可以防止和延緩RA關(guān)節(jié)骨結(jié)構(gòu)破壞的藥物，是一組有不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的藥物或生物制劑，其特點是起效慢，停藥后的作用消失也慢。22.參考答案:即抗磷脂抗體綜合征?？梢猿霈F(xiàn)在SLE的活動期。表現(xiàn)為動脈和（或）靜脈的血栓形成，習(xí)慣性自發(fā)性流產(chǎn)，血小板減少，患者血清不止一次出現(xiàn)抗磷脂抗體。23.參考答案:甲氨喋呤、硫唑嘌呤、來氟米特、環(huán)磷酰胺、麥考酚嗎乙酯、柳氮磺吡啶、金制劑、羥基氯喹、青霉胺、環(huán)孢素、雷公藤總甙等。24.參考答案:E25.參考答案:A,B,C卷III參考答案一.參考題庫1.參考答案:A,B,C,D,E2.參考答案:D3.參考答案:B4.參考答案:關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛，這種癥狀除出現(xiàn)在各種風(fēng)濕病中外，也可能兼與其他系統(tǒng)疾病如腫瘤、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、遺傳病或一些尚不明原因的情況。5.參考答案:B6.參考答案:D7.參考答案: （1）進(jìn)行心理治療，是患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心； （2）急性活動期要臥床休息，病情穩(wěn)定的慢性患者可適當(dāng)工作，但注意勿過勞； （3）及早發(fā)現(xiàn)和治療感染； （4）避免使用可能誘發(fā)狼瘡的藥物如避孕藥等； （5）避免強(qiáng)陽光暴曬和紫外線照射； （6）緩解期才可作防疫注射。8.參考答案:B9.參考答案:在確診SLE的基礎(chǔ)上，如有持續(xù)性蛋白尿>0.5g/d或多次蛋白≥3+，或（和）細(xì)胞管型尿（可為紅細(xì)胞、血紅蛋白、顆粒或混合性管型），則可診斷為狼瘡腎炎。10.參考答案:主要抑制合成嘧啶的二氫乳氫酸脫氫酶，使活化淋巴細(xì)胞的生長受抑。用法為50毫克，每日一次，三日后10－20毫克，每日一次