護理工作管理流程樣本

附件14曲靖市第一人民醫(yī)院護理工作管理流程護理部二〇一二年七月目錄一、護理部工作流程圖1．制定年度工作籌劃流程圖...........................................................................32．整體化護理管理流程圖...............................................................................43．護理質(zhì)量考核流程圖...................................................................................54．護士業(yè)務培訓流程圖.................................................................................65．護士長例會流程圖.......................................................................................76．護士繼續(xù)教誨管理流程圖............................................................................87．實習生帶教管理流程圖.............................................................................98．護理業(yè)務查房工作流程圖..........................................................................109．崗前培訓流程圖........................................................................................1110．突發(fā)事件急救工作流程圖........................................................................1211．護理質(zhì)量控制工作流程圖........................................................................13二、科護士長工作流程...................................................................................14三、護士長工作流程........................................................................................15四、靜脈輸血工作流程....................................................................................16五、靜脈輸液流程........................................................................................17六、防止靜脈輸液差錯管理流程......................................................................18七、防止服藥差錯管理流程.............................................................................19八、配液中心配送液體核對流程..................................................................20九、管道防脫管理流程.....................................................................................21十、管道護理流程圖實行.............................................................................22十一、壓瘡管理流程圖...................................................................................23十二、壓瘡防止流程圖...................................................................................24十三、臨床防止壓瘡流程圖.............................................................................25十四、難免性壓瘡監(jiān)控流程圖..........................................................................26十五、患者跌倒評估程序圖.............................................................................27十六、患者墜床應急程序................................................................................28十七、執(zhí)行醫(yī)囑流程.......................................................................................29十八、醫(yī)囑解決流程......................................................................................30十九、住院患者入院流程...........................................................................31二十、住院患者入院護理流程..................................................................32二十一、住院患者出院流程......................................................................33二十二、出院患者護理流程.......................................................................34二十三、危重患者接診流程...........................................................................35二十四、急危重癥患者入院護理流程........................................................36二十五、病人出院隨訪流程.............................................................................37二十六、患者住院護理流程.............................................................................38二十七、護理投訴接待流程.............................................................................39二十八、護理不良事件處置流程......................................................................40二十九、護理應急預案演習流程......................................................................41三十、患者身份辨認核對流程..........................................................................42三十一、圍手術(shù)期護理處置流程......................................................................43三十二、發(fā)口服藥流程...................................................................................44三十三、貴重藥物使用流程.............................................................................45三十四、血液制品輸注操作流程..................................................................46三十五、慣用儀器設備及急救物品使用流程...................................................47三十六、輸液泵使用操作流程..........................................................................48三十七、注射泵使用流程................................................................................49三十八、心電監(jiān)護儀操作流程..........................................................................50三十九、吸引器使用流程................................................................................51四十、心電圖機使用操作流程..........................................................................52四十一、除顫儀操作流程.................................................................................53四十二、單病種臨床途徑質(zhì)量控制流程..........................................................54四十三、單病種臨床途徑科室填寫給藥差錯登記表實行過程控制與變異分析流程................................55科室填寫給藥差錯登記表曲靖市第一人民醫(yī)院護理工作管理流程主題名稱制定年度工作籌劃流程圖編號001制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1制定本年度護理工作籌劃制定本年度護理工作籌劃（護理部）依照醫(yī)院年度劃院辦工作要點（護理部）主管院領(lǐng)導主管院領(lǐng)導審批分解貫徹到各分解貫徹到各崗位，組織實行曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱整體化護理管理流程圖編號002制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1分析存在問題(責任護士)提出護理診斷分析存在問題(責任護士)提出護理診斷(責任護士)制定護理籌劃(責任護士)實行護理籌劃(責任護士)收集病人資料(責任護士) 否病情改進病情改進辦法貫徹評價評價護理效果(責任護士) 分解貫徹到各崗分解貫徹到各崗組織實行是出院指引(責任護士)患者感覺舒服、皮膚完整無發(fā)出院指引(責任護士)患者感覺舒服、皮膚完整無發(fā)繼續(xù)實行護理籌劃(責任護士)曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理質(zhì)量考核流程圖編號003制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1檢查科室護理質(zhì)量檢查科室護理質(zhì)量（護理部）分析當前存在問題（護理部）質(zhì)控會制定改進辦法分析當前存在問題（護理部）質(zhì)控會制定改進辦法（護理部）交財務科進行獎罰（護理部）質(zhì)控會評析排名交財務科進行獎罰（護理部）質(zhì)控會評析排名（護理部）質(zhì)控匯總（護理部）反饋考核成果（護理部）繼續(xù)考核（護理部）曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護士業(yè)務培訓流程圖編號004制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1制定培訓籌劃（護理部）練習操作復習理論制定培訓籌劃（護理部）練習操作復習理論（科室）示范操作（護理部）組織操作、理論考試組織操作、理論考試（護理部））予以通報扣款（護理部）成績合格 予以通報扣款（護理部）成績合格否組織補考組織補考（護理部）是成績歸檔成績歸檔（護理部）曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護士長例會流程圖編號005制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1告知各科護士長擬定會議告知各科護士長擬定會議地點時間準備會議內(nèi)容（護理部）會議點名講評各科考核狀況會議點名講評各科考核狀況各科反饋存在問題會議記錄協(xié)調(diào)解決布置工作會議記錄協(xié)調(diào)解決布置工作曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護士繼續(xù)教誨管理流程圖編號006制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1制定教誨籌劃（護理部）邀請授課教師（護理部）制定教誨籌劃（護理部）邀請授課教師（護理部）按籌劃組織授課（護理部）查聽課筆記（護理部）檢查全年學分數(shù)（護理部）檢查全年學分數(shù)（護理部）檢查院外學習（護理部）半年一次學分登記檢查（護理部）半年一次學分登記檢查（護理部）審核學歷學習（護理部）審核學歷學習（護理部）衛(wèi)生局承認學分后備案準備注冊（護理部）衛(wèi)生局承認學分后備案準備注冊（護理部）年終接受衛(wèi)生局檢查（護理部）曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱實習生帶教管理流程圖編號007制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1依照實習大綱制定帶教籌劃（護理部）依照實習大綱制定帶教籌劃（護理部）擬定帶教教師（護理部）實習生崗前培訓擬定帶教教師（護理部）實習生崗前培訓（護理部）安排下科實習（護理部）向科室反饋帶教存在問題（護理部）發(fā)放調(diào)查表理解帶教狀況向科室反饋帶教存在問題（護理部）發(fā)放調(diào)查表理解帶教狀況（護理部）按籌劃貫徹實習生授課內(nèi)容（護理部）按籌劃貫徹實習內(nèi)容（科室）檢查科室改進狀況（護理部）組織實習考試檢查科室改進狀況（護理部）組織實習考試（護理部）評比先進帶教教師（護理部）填寫實習終末鑒定（護理部） 實習結(jié)束反饋學校（護理部）實習成績匯總實習結(jié)束反饋學校（護理部）實習成績匯總（護理部）曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理業(yè)務查房工作流程圖編號008制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1護理部護理部制定護理查房籌劃制定護理查房籌劃內(nèi)科病區(qū)外科病區(qū)內(nèi)科病區(qū)外科病區(qū)機動機動危重病人護理狀況護理文書書寫質(zhì)量護理常規(guī)貫徹狀況整體護理貫徹狀況護理技術(shù)操作狀況無菌技術(shù)執(zhí)行狀況急救藥械狀況制度職責貫徹狀況病區(qū)管理狀況依照工作狀況安排危重病人護理狀況護理文書書寫質(zhì)量護理常規(guī)貫徹狀況整體護理貫徹狀況護理技術(shù)操作狀況無菌技術(shù)執(zhí)行狀況急救藥械狀況制度職責貫徹狀況病區(qū)管理狀況依照工作狀況安排檢查小結(jié)月質(zhì)控會講評檢查小結(jié)月質(zhì)控會講評與評優(yōu)活動、獎金掛鉤與評優(yōu)活動、獎金掛鉤曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱崗前培訓流程圖編號009制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1制定培訓劃（護理部）制定培訓劃（護理部）院史院規(guī)簡介護士禮儀培訓院感知識培訓（護理部）（護理部）（院感辦）技術(shù)操作示教(護理部)技術(shù)操作示教(護理部)組織禮儀考試(護理部)組織操作考試(護理部)組織禮儀考試(護理部)組織操作考試(護理部)組織理論考試(護理部)護理文獻書寫培訓(護理部)考核考核通過?？婆嘤?科室) ?？婆嘤?科室)否補考(護理部)補考(護理部)曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱突發(fā)事件急救工作流程圖編號010制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1突發(fā)事件突發(fā)事件急診科人員報告總值班或醫(yī)務部急救隊員急診科人員報告總值班或醫(yī)務部急救隊員組織急救病人接到告知報告上級組織急救病人接到告知報告上級及時集合服從指揮參加急診急救及時集合服從指揮參加急診急救聽從急診科安排病房準備聽從急診科安排病房準備接受解決病人曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理質(zhì)量控制工作流程圖編號011制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6月試行日期6月修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1護理部護理部制定質(zhì)量控制籌劃制定質(zhì)量控制籌劃護理操作質(zhì)量控制特殊部門質(zhì)量控制護理文書質(zhì)量控制基本護理質(zhì)量控制護理操作質(zhì)量控制特殊部門質(zhì)量控制護理文書質(zhì)量控制基本護理質(zhì)量控制消毒隔離質(zhì)量控制急救藥械質(zhì)量控制病房管理質(zhì)量控制質(zhì)量控制委員會考核質(zhì)量控制委員會考核質(zhì)量控制委員會考核成果匯總質(zhì)量獎評質(zhì)量控制委員會考核成果匯總質(zhì)量獎評月質(zhì)量控制會月質(zhì)量控制會季度質(zhì)量分析護理質(zhì)量改進辦法季度質(zhì)量分析護理質(zhì)量改進辦法半年工作總結(jié)半年工作總結(jié)一年工作總結(jié)一年工作總結(jié)下年度護理工作重點下年度護理工作重點曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱科護士長工作流程編號012制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期6試行日期6修訂日期7執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1科護士長工作流程科護士長工作流程參加一種科室早交班參加一種科室早交班進一步2進一步2—3個科室聽護士交班內(nèi)容，聽責任組長對交班點評，聽護士長對當天或重點工作安排參加床頭交接班聽護士交班內(nèi)容，聽責任組長對交班點評，聽護士長對當天或重點工作安排參加床頭交接班1.1.理解工作狀態(tài)2.查晨間護理3.新規(guī)定工作內(nèi)容貫徹狀況4.護理安全及優(yōu)質(zhì)服務理解護理辦法貫徹狀況，掌握特殊病人，關(guān)注潛在糾紛病人理解護理辦法貫徹狀況，掌握特殊病人，關(guān)注潛在糾紛病人跟一種班工作跟一種班工作1.理解環(huán)節(jié)質(zhì)量控制1.理解環(huán)節(jié)質(zhì)量控制2.查?？谱o理質(zhì)量3.理解核心制度貫徹狀況4.復雜新業(yè)務技術(shù)參加及指引與護士長溝通探討護士長工作辦法與護士長溝通探討護士長工作辦法科室工作狀態(tài)、重大、特殊、難解決問題向護理部主任報告科室工作狀態(tài)、重大、特殊、難解決問題向護理部主任報告與護士長溝通解決實際問題與護士長溝通解決實際問題質(zhì)量持續(xù)改進質(zhì)量持續(xù)改進曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護士長工作流程編號013制定者劉惠林、孫怡、李惠英審核者孟月仙包麗芬持有部門制定日期3試行日期5修訂日期5執(zhí)行日期7版次1頁數(shù)1提前15分鐘到科室提前15分鐘到科室檢查夜班護士工作職責完畢狀況堅持晨會交班，對存在問題進行點評危重病人床頭交接檢查夜班護士工作職責完畢狀況堅持晨會交班，對存在問題進行點評危重病人床頭交接1.新入病人自我簡介2檢查晨間護理質(zhì)量3.與患者或家屬溝通，理解住院患者需求巡視全病區(qū)1.治療室、護士站環(huán)境整潔度2.檢查新入病人，危重病人護理參加臨床護理、督促檢查規(guī)章制度操作流程，參加臨床護理、督促檢查規(guī)章制度操作流程，貫徹執(zhí)行完畢科室行政及其他尋常工作完畢科室行政及其他尋常工作下班前檢查各班工作完畢狀況下班前檢查各班工作完畢狀況曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱靜脈輸血工作流程編號014制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1姓名年齡床號住院號血查床號、姓名藥液名稱、質(zhì)量由兩名護士攜帶病歷至床旁進行三查八對，雙簽名名掛液體時一查（0.9%NS）準備用物推至床旁當班護士與血庫人員共同核對，雙簽名后取回血液輸血科核對后交叉配血血標本隨申請單送輸血科（單采單送）護士核對無誤后，抽取3—4ml血標本接到輸血申請單姓名年齡床號住院號血查床號、姓名藥液名稱、質(zhì)量由兩名護士攜帶病歷至床旁進行三查八對，雙簽名名掛液體時一查（0.9%NS）準備用物推至床旁當班護士與血庫人員共同核對，雙簽名后取回血液輸血科核對后交叉配血血標本隨申請單送輸血科（單采單送）護士核對無誤后，抽取3—4ml血標本接到輸血申請單姓名、年齡、床號、住院號血袋號、交叉配血成果、姓名、年齡、床號、住院號血袋號、交叉配血成果、血型、有效期血液質(zhì)量、種類、劑量、排空氣、選擇血管排空氣、選擇血管穿刺二查穿刺二查(床號、姓名、藥液質(zhì)量、輸血管內(nèi)有無空氣)穿刺、固定穿刺、固定穿刺三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速）穿刺三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速）再次核對滴數(shù)為10—再次核對滴數(shù)為10—15滴/min接上備好血液接上備好血液觀測5—10min后依照病情重新調(diào)節(jié)滴數(shù)觀測5—10min后依照病情重新調(diào)節(jié)滴數(shù)精確填寫靜脈輸液記錄單加壓輸血專人守護加壓輸血專人守護交待患者注意事項交待患者注意事項15—15—30分鐘觀測一次（血袋、小卡保存24小時返回血庫）整理用物、洗手整理用物、洗手注：三查八對，查血制品質(zhì)量、有效期、輸血裝置與否完整、對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、年齡、血液種類、劑量注：三查八對，查血制品質(zhì)量、有效期、輸血裝置與否完整、對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、年齡、血液種類、劑量曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱靜脈輸液流程編號015制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1穿刺后三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速）準備好待輸液液體及用物推至床旁穿刺后三查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、滴速）準備好待輸液液體及用物推至床旁掛液體時一查排空氣、選取血管穿刺前二查（床號、姓名、藥液質(zhì)量、輸液管內(nèi)有無空氣）洗手、戴口罩精確填寫靜脈輸液記錄單精確填寫靜脈輸液記錄單交代患者注意事項交代患者注意事項整頓用物、洗手整頓用物、洗手穿刺、固定穿刺、固定曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱防止靜脈輸液差錯管理流程編號016制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2試行日期3修訂日期5月執(zhí)行日期5月版次1頁數(shù)1明確辦法與流程明確辦法與流程嚴格核對，執(zhí)行規(guī)范浮現(xiàn)差錯：如有異物、雜質(zhì)、錯用患者及時更換藥物和輸液器逐級報告，告知醫(yī)生逐級報告，告知醫(yī)生密切觀測，執(zhí)行醫(yī)囑密切觀測，執(zhí)行醫(yī)囑做好護理記錄做好護理記錄科室填寫差錯上報表科室填寫差錯上報表執(zhí)行執(zhí)行資料歸檔資料歸檔曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱防止服藥差錯管理流程編號017制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2試行日期3修訂日期5月執(zhí)行日期5月版次1頁數(shù)1告知醫(yī)生明確辦法與流程告知醫(yī)生明確辦法與流程浮現(xiàn)差錯錯用患者、劑量或用法錯誤及時停藥執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑密切觀測，做好護理記錄執(zhí)行曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱配液中心配送液體核對流程編號018制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1配液中心配送液體至科室配液中心配送液體至科室值班人員與配送人員共同核對液體科室、數(shù)量、簽名值班人員與配送人員共同核對液體科室、數(shù)量、簽名執(zhí)行輸液或添加液體打紅“√”解決無誤科室二人核對（液體名稱、有效期、配液質(zhì)量、滴速）核對無誤核對有疑問執(zhí)行輸液或添加液體打紅“√”解決無誤科室二人核對（液體名稱、有效期、配液質(zhì)量、滴速）核對無誤核對有疑問打紅“√”做好標記定點放置執(zhí)行輸液或添加液體值班人員再次核算解決持靜脈輸液小卡一人持已配液體一人曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱管道防脫管理流程圖編號019制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1記護理記錄做標記準備工作記護理記錄做標記準備工作解釋核對置管妥善固定告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接嚴密觀測保持暢通告知并經(jīng)常檢查班班床旁交接班班床旁交接嚴密觀測嚴密觀測保持暢通保持暢通曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱管道護理流程圖實行編號020制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1各種管道依照停留位置貼上醒目的簽，進入體內(nèi)液體管道用綠底白字標記，引流出體內(nèi)液體管道用紅底白字標記，同步依照不同管道在管道進入處做好標記（染色標記或線結(jié)扎），以便理解放置位置和管道滑脫狀況評估患者全身及局部置管狀況，填寫管道護理風險評估表，其內(nèi)容涉及管道種類、患者意識評分、護理防范辦法等標示評估各種管道依照停留位置貼上醒目的簽，進入體內(nèi)液體管道用綠底白字標記，引流出體內(nèi)液體管道用紅底白字標記，同步依照不同管道在管道進入處做好標記（染色標記或線結(jié)扎），以便理解放置位置和管道滑脫狀況評估患者全身及局部置管狀況，填寫管道護理風險評估表，其內(nèi)容涉及管道種類、患者意識評分、護理防范辦法等標示評估將必要與非必要浸入管道清理整潔，盡量把管道所接容器放在同一側(cè)床邊，以便于觀測整頓將必要與非必要浸入管道清理整潔，盡量把管道所接容器放在同一側(cè)床邊，以便于觀測整頓嚴格規(guī)范操作，規(guī)定做到妥善固定、引流暢通、無菌操作、精確記錄嚴格規(guī)范操作，規(guī)定做到妥善固定、引流暢通、無菌操作、精確記錄規(guī)范規(guī)范認真做好患者及陪護人員健康宣教，告知管道保護重要性認真做好患者及陪護人員健康宣教，告知管道保護重要性依照患者評估表，按規(guī)定進行有效巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表記錄教誨依照患者評估表，按規(guī)定進行有效巡視，并做好監(jiān)查跟蹤表記錄教誨巡視巡視曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱壓瘡管理流程圖編號021制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1按壓瘡危險性評估表填寫壓瘡預報表高度危險患者輕度危險患者高危壓瘡篩查高危壓瘡預報壓瘡按壓瘡危險性評估表填寫壓瘡預報表高度危險患者輕度危險患者高危壓瘡篩查高危壓瘡預報壓瘡防止壓瘡護理睬珍護理質(zhì)量考核院外帶入或發(fā)生壓瘡掛防止壓瘡警示卡掛防止壓瘡警示卡接到科室預報表或壓瘡上報表，科護士長或護理部質(zhì)量控制人員到病房接到科室預報表或壓瘡上報表，科護士長或護理部質(zhì)量控制人員到病房對故意隱瞞不報者對于已上報，通過精心護理發(fā)生壓瘡對故意隱瞞不報者對于已上報，通過精心護理發(fā)生壓瘡責任護士報告護士長責任護士報告護士長采用壓瘡防止辦法確以為高?；颊呒颖犊鄢斣沦|(zhì)量分采用壓瘡防止辦法確以為高危患者加倍扣除當月質(zhì)量分查看詳細狀況,給出意見和指引方案填寫壓瘡預報表不扣質(zhì)量分查看詳細狀況,給出意見和指引方案填寫壓瘡預報表不扣質(zhì)量分及時評估患者皮膚狀況24小時內(nèi)填報壓瘡上報表上報護理部及時評估患者皮膚狀況24小時內(nèi)填報壓瘡上報表上報護理部24小時內(nèi)報科護士長跟蹤壓瘡進展狀況24小時內(nèi)報科護士長跟蹤壓瘡進展狀況成果上報護理部成果上報護理部報護理部報護理部曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱壓瘡防止流程圖編號022制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1制定翻身籌劃支持體表否否皮膚潮濕營養(yǎng)缺少？行動不便？是否常規(guī)重復評估判決與否PU高?；颊呋颊呷朐菏菭I養(yǎng)狀況評估營養(yǎng)供應狀況是皮膚護理是制定翻身籌劃支持體表否否皮膚潮濕營養(yǎng)缺少？行動不便？是否常規(guī)重復評估判決與否PU高?；颊呋颊呷朐菏菭I養(yǎng)狀況評估營養(yǎng)供應狀況是皮膚護理是

曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱臨床防止壓瘡流程圖編號023制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1臥床患者臥床患者舒服安全患者感覺舒服、皮膚完整無發(fā)紅進行全范疇關(guān)節(jié)活動，增進血液循環(huán)易出汗部位應用爽身粉側(cè)臥：大軟枕置于背部，軟枕支持上肢及腿部和小腿下方俯臥：軟枕置于胸部、大腿、小腿下并將腳趾懸空平躺：左頸部及上肢用軟枕15-20分鐘撐起身體或變化姿勢10-20秒坐姿時每2小時變化姿勢，必要時每30分鐘翻身一次使用氣墊床、泡沫墊、空氣墊、應用軟枕架空骨突處。減輕壓力平臥位：床頭不高于30°半臥位：在足底放木墊，屈膝30°，腘窩墊軟枕防止身體滑動避免拖拉拽動，使用便盆時抬高臀部，翻身時抬起身體床單被褥平整避免摩擦力床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑皮膚避免直接接觸一次性物品、橡膠單、塑料布每日用溫水擦洗皮膚保護皮膚高蛋白高熱量高維生素飲食增進營養(yǎng)患者經(jīng)常自行檢查皮膚對患者及家屬做好衛(wèi)生宣教告知并床頭警示做好床頭交接班檢查皮膚

舒服安全患者感覺舒服、皮膚完整無發(fā)紅進行全范疇關(guān)節(jié)活動，增進血液循環(huán)易出汗部位應用爽身粉側(cè)臥：大軟枕置于背部，軟枕支持上肢及腿部和小腿下方俯臥：軟枕置于胸部、大腿、小腿下并將腳趾懸空平躺：左頸部及上肢用軟枕15-20分鐘撐起身體或變化姿勢10-20秒坐姿時每2小時變化姿勢，必要時每30分鐘翻身一次使用氣墊床、泡沫墊、空氣墊、應用軟枕架空骨突處。減輕壓力平臥位：床頭不高于30°半臥位：在足底放木墊，屈膝30°，腘窩墊軟枕防止身體滑動避免拖拉拽動，使用便盆時抬高臀部，翻身時抬起身體床單被褥平整避免摩擦力床鋪清潔、干燥、平整、無渣屑皮膚避免直接接觸一次性物品、橡膠單、塑料布每日用溫水擦洗皮膚保護皮膚高蛋白高熱量高維生素飲食增進營養(yǎng)患者經(jīng)常自行檢查皮膚對患者及家屬做好衛(wèi)生宣教告知并床頭警示做好床頭交接班檢查皮膚曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱難免性壓瘡監(jiān)控流程圖編號024制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1患者未發(fā)生壓瘡護理部分析總結(jié)歸檔患者發(fā)生了壓瘡，填寫壓瘡上報表，質(zhì)控小組予以指引意見出院、評估最后壓瘡發(fā)生狀況患者病情好轉(zhuǎn)質(zhì)控小組進行階段性評估質(zhì)控小組予以護理指引審核為非難免壓瘡審核為難免壓瘡審核為非難免壓瘡質(zhì)控小組實地審核審核為難免壓瘡上交難免壓瘡申報表責任護士評估難免壓瘡上交難免壓瘡申報表入院/病情加重繼續(xù)觀測患者未發(fā)生壓瘡護理部分析總結(jié)歸檔患者發(fā)生了壓瘡，填寫壓瘡上報表，質(zhì)控小組予以指引意見出院、評估最后壓瘡發(fā)生狀況患者病情好轉(zhuǎn)質(zhì)控小組進行階段性評估質(zhì)控小組予以護理指引審核為非難免壓瘡審核為難免壓瘡審核為非難免壓瘡質(zhì)控小組實地審核審核為難免壓瘡上交難免壓瘡申報表責任護士評估難免壓瘡上交難免壓瘡申報表入院/病情加重繼續(xù)觀測曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者跌倒評估程序圖編號025制定者李惠英、劉惠林、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1治療、解決找到進一步進行診斷實驗沒有找到治療、解決找到找到引起跌倒決定性因素沒有（進一步評估）與否存在明顯引起跌倒因素沒有（進一步評估）與否懷疑認知功能障礙？是（進一步評估）停止近期與否有跌倒或幾乎跌倒狀況？與否是跌倒高危人群？與否曾有跌倒篩查陽性史？治療、解決找到進一步進行診斷實驗沒有找到治療、解決找到找到引起跌倒決定性因素沒有（進一步評估）與否存在明顯引起跌倒因素沒有（進一步評估）與否懷疑認知功能障礙？是（進一步評估）停止近期與否有跌倒或幾乎跌倒狀況？與否是跌倒高危人群？與否曾有跌倒篩查陽性史？跌倒病史、體檢成果、步態(tài)評估、實驗室檢查、環(huán)境安全評估找出引起跌倒決定性因素沒有找到評估認知狀況治療、解決有沒有是執(zhí)行跌倒防止普通籌劃跌倒病史、體檢成果、步態(tài)評估、實驗室檢查、環(huán)境安全評估找出引起跌倒決定性因素沒有找到評估認知狀況治療、解決有沒有是執(zhí)行跌倒防止普通籌劃曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者墜床應急程序編號026制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)1患者發(fā)生墜床或摔倒患者發(fā)生墜床或摔倒查看墜床或摔倒時病情變化，及時抬至床上查看墜床或摔倒時病情變化，及時抬至床上告知主管醫(yī)生及護士長告知主管醫(yī)生及護士長遵醫(yī)囑有外傷者聯(lián)系急診CT或拍X線片遵醫(yī)囑有外傷者聯(lián)系急診CT或拍X線片有血腫者可局部冰袋冷外敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合有血腫者可局部冰袋冷外敷，有外傷者給清創(chuàng)換藥或縫合對煩燥不安者加用床擋和約束帶對煩燥不安者加用床擋和約束帶對陪護人員講陪床重要性，不要離開患者身邊對陪護人員講陪床重要性，不要離開患者身邊嚴密觀測病情變化，加強交嚴密觀測病情變化，加強交接班曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱執(zhí)行醫(yī)囑流程編號027制定者張菊香、劉惠林、孫怡審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1對照醫(yī)囑聯(lián)系本執(zhí)行醫(yī)囑點擊電腦醫(yī)囑本上轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑醫(yī)囑聯(lián)系本與電腦醫(yī)囑開具提示紅點核對校對、保存、執(zhí)行醫(yī)囑打印、簽字轉(zhuǎn)抄至各種治療單執(zhí)行操作注：1、暫時醫(yī)囑必要在15分鐘內(nèi)執(zhí)行；2、長期醫(yī)囑對急危重患者必要在30分鐘內(nèi)執(zhí)行；3、長期醫(yī)囑對平診患者執(zhí)行時間不超過60分鐘。曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱醫(yī)囑解決流程編號028制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2月20日試行日期3月28日修訂日期5月25日執(zhí)行日期5月31日版次1頁數(shù)11．醫(yī)生下達醫(yī)囑后，主班按醫(yī)囑解決原則，先暫時、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┰瓌t解決醫(yī)囑。2．將醫(yī)囑治療某些如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給7—3班，7—3班必要與電腦醫(yī)囑核對后備藥，護理班再次核對后方可執(zhí)行。3．將停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，護理班與電腦醫(yī)囑核對后方可執(zhí)行。4．主班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本或護理本上，或停止相應醫(yī)囑。5．轉(zhuǎn)賬。6．打印化驗單條形碼，準備相應標本容器，向病人告知留取標本注意事項：如明晨抽空腹血，囑22:00后禁飲食；留尿標本，囑明晨7:00左右留尿半杯，放到指定處標本欄內(nèi)。7．打印醫(yī)囑單。8．主班按床號從頭再核對當天長期和暫時醫(yī)囑有無漏掉。注意：執(zhí)行卡,能打印，不手抄，避免筆下誤。流程：暫時醫(yī)囑護理某些：護理班核對、執(zhí)行曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱住院患者入院流程編號029制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1健康評估（由門診、急診或?qū)？漆t(yī)師檢查后簽發(fā)住院證）到有關(guān)科室護士站分派床位普通患者 危、急重癥患者住院科室進行相應解決住院部一樓收費處辦理入院手續(xù)（預交住院費）住院證交護士站曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱住院患者入院護理流程編號030制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1普通患者接到住院告知迎接新患者熱情積極簡介自己熱情積極簡介自己送到指定床位送到指定床位準備床位簡介鄰床病友簡介鄰床病友測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重告知值班醫(yī)生填寫住院病歷及關(guān)于護理表格藍筆填各頁眉欄項目填寫住院病歷及關(guān)于護理表格紅筆填寫入院時間等記錄初次生命體征填寫患者入院一覽表執(zhí)行入院醫(yī)囑向患者及家屬進行入院簡介與指引入院護理評估曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱住院患者出院流程編號031制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1接到主管醫(yī)生和護士告知到護士站進行出院時間確認交清科室物品按護士告知時間到一樓住院收費處辦理出院手續(xù)持接帳單到科室獲取出院告知、病情證明，費用清單及復印有關(guān)檢查資料曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱出院患者護理流程編號032制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1接到醫(yī)生出院醫(yī)囑告知患者親屬確認出院時間出院指引征求患者意見執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑執(zhí)行出院醫(yī)囑撤除患者一覽表填寫出院患者登記在體溫為40—42之間填寫出院時間填寫患者出院記錄協(xié)助患者及家屬整頓用物協(xié)助患者及親屬辦理出院手續(xù)送患者至電梯口解決床單位或終未消毒曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱危重患者接診流程編號033制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5月修訂日期6執(zhí)行日期6版次1頁數(shù)1患者入院

接受患者、告知醫(yī)生

安排床位，準備吸氧、心電監(jiān)護、急救藥物及設備與門診工作人員進行床旁交接更衣、給氧、心電監(jiān)護保持或建立靜脈通路

進行各系統(tǒng)評估

填寫入院評估單、擬定護理籌劃

精確、及時執(zhí)行醫(yī)囑及各項治療

隨時觀測病情，進行?？谱o理并做好各項記錄

入院簡介及健康教誨曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱急危重癥患者入院護理流程編號034制定者孫怡、劉惠林、李惠英審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期4月15日修訂日期4月17日執(zhí)行日期5月10日版次1頁數(shù)1接到住院告知告知值班醫(yī)生安頓在危重癥室或急救室準備急救藥物及器材配合急救 密切觀測病情密切觀測病情做好護理記錄監(jiān)測生命征做好護理記錄監(jiān)測生命征護理評估填寫各種表格及記錄曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱病人出院隨訪流程編號035制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月25日試行日期5月10日修訂日期6月1日執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1告知征詢電話，有問題隨時聯(lián)系病人出院登記住院信息出院一周至十天內(nèi)，電話隨訪或接受征詢患者存在特殊問題患者存在普通問題指引向科主任報告告知征詢電話，有問題隨時聯(lián)系病人出院登記住院信息出院一周至十天內(nèi)，電話隨訪或接受征詢患者存在特殊問題患者存在普通問題指引向科主任報告及時來科內(nèi)復診及時來科內(nèi)復診曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者住院護理流程編號036制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6版次1頁數(shù)1入院時住院中出院時出院后事先告知病人及家屬護士熱情接待出院10天內(nèi)護士電話詢問病人康復狀況操作規(guī)范純熟有效溝通交流積極耐心服務事先告知病人及家屬護士熱情接待出院10天內(nèi)護士電話詢問病人康復狀況操作規(guī)范純熟有效溝通交流積極耐心服務出院指引耐心、細致、全面執(zhí)行操作規(guī)程消除病人不良情緒，建立積極就醫(yī)心態(tài)親自送病人到床上首問負責制出院指引耐心、細致、全面執(zhí)行操作規(guī)程消除病人不良情緒，建立積極就醫(yī)心態(tài)親自送病人到床上首問負責制操作前告知，操作中溝通，操作后交代責任護士10分鐘內(nèi)到病人床旁做好各個環(huán)節(jié)地解釋工作操作前告知，操作中溝通，操作后交代責任護士10分鐘內(nèi)到病人床旁做好各個環(huán)節(jié)地解釋工作發(fā)放疾病指引卡及出院聯(lián)系卡用通俗易懂健康教誨小冊子、圖文、實物模型，健康教誨宣教對病人提出問題，耐心解答，直至病人滿意回訪率達90﹪以上發(fā)放疾病指引卡及出院聯(lián)系卡用通俗易懂健康教誨小冊子、圖文、實物模型，健康教誨宣教對病人提出問題，耐心解答，直至病人滿意回訪率達90﹪以上操作由于技術(shù)因素給病人導致痛苦，第一次應向病人道歉自我簡介及入院宣教，分發(fā)醫(yī)患聯(lián)系卡操作由于技術(shù)因素給病人導致痛苦，第一次應向病人道歉自我簡介及入院宣教，分發(fā)醫(yī)患聯(lián)系卡協(xié)助無家屬、不以便、有困難病人辦理出院手續(xù)及時、積極巡視病房，細心觀測病情，保證病人安全協(xié)助無家屬、不以便、有困難病人辦理出院手續(xù)及時、積極巡視病房，細心觀測病情，保證病人安全操作兩次不成功，要換人操作因人因時進行交流為病人送上“五個一”操作兩次不成功，要換人操作因人因時進行交流為病人送上“五個一”提供健康征詢熱線疾病診斷過程中各個環(huán)節(jié)健康教誨工作采用體驗式服務，積極理解病人所需，保證舒服、安全提供健康征詢熱線疾病診斷過程中各個環(huán)節(jié)健康教誨工作采用體驗式服務，積極理解病人所需，保證舒服、安全語言和藹、態(tài)度真誠，得到病人諒解護士護送病人至電梯口或病房門口告知醫(yī)生為病人提供各種生活便利，積極協(xié)助解決困難語言和藹、態(tài)度真誠，得到病人諒解護士護送病人至電梯口或病房門口告知醫(yī)生為病人提供各種生活便利，積極協(xié)助解決困難病人外出檢查時，由陪檢人員護送健康教誨覆蓋率100﹪，病人知曉率≥95病人外出檢查時，由陪檢人員護送健康教誨覆蓋率100﹪，病人知曉率≥95﹪護士長24小時內(nèi)至病人床前做自我簡介曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理投訴接待流程編號037制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2試行日期3修訂日期5執(zhí)行日期5版次1頁數(shù)1安撫投訴者，同步將投訴內(nèi)容報告領(lǐng)導病人家屬來投訴熱情接待（請座，必要時倒茶水）安撫投訴者，同步將投訴內(nèi)容報告領(lǐng)導病人家屬來投訴熱情接待（請座，必要時倒茶水）認真聽取投訴內(nèi)容并精確全面記錄針對投訴問題，竭力解決，不能解決時，謀求其她部門協(xié)助針對投訴問題，竭力解決，不能解決時，謀求其她部門協(xié)助在5個工作日之內(nèi)予以回答（留下投訴人聯(lián)系方式）在5個工作日之內(nèi)予以回答（留下投訴人聯(lián)系方式）曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理不良事件處置流程編號038制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2試行日期3修訂日期5月執(zhí)行日期5月版次1頁數(shù)1發(fā)生發(fā)生護理不良事件積極采用補救或急救辦法積極采用補救或急救辦法妥善保管關(guān)于記錄、標本、化驗成果，導致缺陷藥物、器械妥善保管關(guān)于記錄、標本、化驗成果，導致缺陷藥物、器械當事人及時上報值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科主任當事人及時上報值班醫(yī)生、病區(qū)護士長、科主任當事人填寫當事人填寫“護理不良事件報告單”護士長24小時內(nèi)報科護士長、護理部護士長24小時內(nèi)報科護士長、護理部病區(qū)護士長病區(qū)護士長及時對事件進行調(diào)查，1周內(nèi)組織科內(nèi)討論分析因素，及時反思制度流程或指引中存在問題，制定糾正辦法，定期跟蹤改進辦法貫徹護士長1個月內(nèi)填寫護士長1個月內(nèi)填寫“護理不良事件分析討論記錄單”上報護理部護理部每季度組織護理質(zhì)量及安全管理委員會成員對科室制定辦法、流程或指引進行評估，并提出解決意見，制定出全院性流程或指引辦法護理部每季度組織護理質(zhì)量及安全管理委員會成員對科室制定辦法、流程或指引進行評估，并提出解決意見，制定出全院性流程或指引辦法曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱護理應急預案演習流程編號039制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期2試行日期3修訂日期5執(zhí)行日期5版次1頁數(shù)1演習結(jié)束進行評估宣讀演習規(guī)則指揮員發(fā)出命令組織演習填寫演習評審表擬定參加部門及人員成立演習指揮組織評估高危因素擬定演習內(nèi)容和辦法填寫演習登記表演習結(jié)束進行評估宣讀演習規(guī)則指揮員發(fā)出命令組織演習填寫演習評審表擬定參加部門及人員成立演習指揮組織評估高危因素擬定演習內(nèi)容和辦法填寫演習登記表擬定演習時間和地點參加人員按應急預案流程進行演習擬定演習時間和地點參加人員按應急預案流程進行演習曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱患者身份辨認核對流程編號040制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月25日試行日期5月10日修訂日期6月1日執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1一、對有溝通能力患者實行雙向核對法，即：通過詢問，讓患者說出自己姓名，確認無誤后方可執(zhí)行。二、對無法溝通患者如手術(shù)、昏迷、神智不清、無自理能力等，可由家屬陳述患者姓名，保證信息核對精確，或核對病人手腕帶辨認標記確認。三、服藥、注射、輸液必要嚴格執(zhí)行三查七對，再核對患者床號、姓名，床頭卡信息，手腕帶信息。四、輸血或血制品，必要核對血型檢查報告單上床號、姓名、住院號、血型；核對供血者與受血者交叉配血成果；查血液質(zhì)量。兩人核對無誤，在交叉配血報告單上簽全名。輸血時核對病人姓名、床號、住院號、血型，同步核對床頭卡或手腕帶。五、特殊治療飲食核對：床頭飲食卡應與醫(yī)囑相符；自備飲食與醫(yī)囑飲食種類相符。六、標本采集前必要核對醫(yī)囑，再核對患者身份，保證標本對的采集，保證醫(yī)療質(zhì)量。曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱圍手術(shù)期護理處置流程編號041制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月25日試行日期5月10日修訂日期6月1日執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1患者入院患者入院術(shù)中護理評估術(shù)前準備 術(shù)中護理評估術(shù)前準備各項檢查、檢查、備皮、皮試、胃腸道準備、健康教誨、特殊器械準備、術(shù)前訪視、手術(shù)部位標記、術(shù)前用藥、心理準備等。各項檢查、檢查、備皮、皮試、胃腸道準備、健康教誨、特殊器械準備、術(shù)前訪視、手術(shù)部位標記、術(shù)前用藥、心理準備等。三方檢查、體位擺放、建立靜脈通路、器械物品敷料供應及數(shù)目清點、術(shù)中配合等。三方檢查、體位擺放、建立靜脈通路、器械物品敷料供應及數(shù)目清點、術(shù)中配合等。體位、監(jiān)測生命體征、傷口及引流管護理；術(shù)后訪視；疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗆逆、腹脹、尿潴留護理；術(shù)后并發(fā)癥護理；健康教誨及出院指引等。體位、監(jiān)測生命體征、傷口及引流管護理；術(shù)后訪視；疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、嗆逆、腹脹、尿潴留護理；術(shù)后并發(fā)癥護理；健康教誨及出院指引等。術(shù)后護理術(shù)后護理曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱發(fā)口服藥流程編號042制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4月7日試行日期5月10日修訂日期4執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1發(fā)藥前核對病人該時段口服藥，擺放于相應欄內(nèi)，如有錯漏與藥房聯(lián)系改正藥袋上注明時間（供應第一次服藥患者）發(fā)藥前準備發(fā)藥時注意事項發(fā)藥前核對病人該時段口服藥，擺放于相應欄內(nèi)，如有錯漏與藥房聯(lián)系改正藥袋上注明時間（供應第一次服藥患者）發(fā)藥前準備發(fā)藥時注意事項發(fā)藥后再次核對發(fā)藥后再次核對依照藥物特性交待患者服藥，注意事項依照藥物特性交待患者服藥，注意事項患者未在病房，暫不發(fā)藥，待患者返回后由值班護士發(fā)放患者未在病房，暫不發(fā)藥，待患者返回后由值班護士發(fā)放做到發(fā)藥前、中、后核對發(fā)藥后再次核對做到發(fā)藥前、中、后核對發(fā)藥后再次核對一注意注意用藥后反映一注意注意用藥后反映注意用藥后不良反映，認真傾聽患者主訴八對發(fā)藥結(jié)束，整頓用物，發(fā)藥盤固定位置擺放八對發(fā)藥結(jié)束，整頓用物，發(fā)藥盤固定位置擺放發(fā)藥原則發(fā)藥原則發(fā)藥后注意事項發(fā)藥后注意事項三查三查曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱貴重藥物使用流程編號043制定者劉惠林、孫怡、季美蓮審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1依照闡明書及注意事項，當班護士組長和治療護士共同確認、核對藥物藥房發(fā)藥依照闡明書及注意事項，當班護士組長和治療護士共同確認、核對藥物藥房發(fā)藥核對床號、姓名、藥物名稱、劑量、有效期、外觀有無異常核對無誤后，請病人或家屬確認理解病人有無用藥史、過敏史及藥前特殊治療嚴格無菌操作，嚴格按藥物闡明書配備藥物嚴格無菌操作，嚴格按藥物闡明書配備藥物按醫(yī)囑對的給藥，調(diào)節(jié)給藥速度，必要時使用輸液泵泵入按醫(yī)囑對的給藥，調(diào)節(jié)給藥速度，必要時使用輸液泵泵入巡視觀測病人有無藥物不良反映巡視觀測病人有無藥物不良反映無不良反映 有不良反映輸液結(jié)束后生理鹽水沖管、拔針停止輸液，報告值班醫(yī)生遵醫(yī)囑解決，書寫護理記錄輸液結(jié)束后生理鹽水沖管、拔針停止輸液，報告值班醫(yī)生遵醫(yī)囑解決，書寫護理記錄曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱血液制品輸注操作流程編號044制定者李惠英、馬玲、劉惠林審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1依照病歷核對輸血申請單上姓名、床號、血型抽血核對依照病歷核對輸血申請單上姓名、床號、血型抽血核對準備采血管，貼好標簽準備采血管，貼好標簽衣帽整潔，洗手，戴口罩，備抽血盤到床邊衣帽整潔，洗手，戴口罩，備抽血盤到床邊八對后向病人解釋并抽取血標本八對后向病人解釋并抽取血標本取血核對標本、申請單交專人送輸血科配血取血核對標本、申請單交專人送輸血科配血醫(yī)護人員與血庫共同九對后取血 醫(yī)護人員與血庫共同九對后取血輸血前兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽并簽名輸血前兩人核對交叉配血報告單及血袋標簽并簽名測量體溫測量體溫體溫>38.5體溫>38.5℃輸血核對輸血輸血核對輸血帶用物及病歷本床旁再次核對帶用物及病歷本床旁再次核對單采血小板送血庫以22±2單采血小板送血庫以22±2℃除血小板以外血制品儲存于專用儲血冰箱，2~6輸入生理鹽水輸入生理鹽水備血，血袋成分輕輕搖勻后接血病區(qū)取回血應盡快輸完，不得自行儲血備血，血袋成分輕輕搖勻后接血病區(qū)取回血應盡快輸完，不得自行儲血觀測病情滴速先慢后快，再依照病情、年齡等調(diào)節(jié)觀測病情滴速先慢后快，再依照病情、年齡等調(diào)節(jié)浮現(xiàn)輸血不良反映輸血完畢，滴入少量等滲鹽水浮現(xiàn)輸血不良反映輸血完畢，滴入少量等滲鹽水減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路減慢或停止輸血，用生理鹽水維持靜脈通路拔針拔針輸血反映解決預案核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽各項內(nèi)容解決用物輸血反映解決預案核對病歷、交叉配血報告單、血袋標簽各項內(nèi)容解決用物填寫輸血登記本告知值班填寫輸血登記本告知值班醫(yī)師及血庫，密切觀測、治療和急救病人貼輸血單于病歷將原袋余血保存?zhèn)洳橘N輸血單于病歷將原袋余血保存?zhèn)洳榧皶r完畢護理記錄臨床醫(yī)師逐項填寫輸血記錄卡，送血庫存檔及時完畢護理記錄臨床醫(yī)師逐項填寫輸血記錄卡，送血庫存檔曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱慣用儀器設備及急救物品使用流程編號045制定者李惠英、馬玲、劉惠林審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1儀器設備儀器設備使用時間與數(shù)量使用及建立使用檔案設備名稱、進貨日期、出廠日期、廠家名稱、各項監(jiān)測成果、價格、數(shù)量、信息反饋聯(lián)系人。專人管理使用時間與數(shù)量使用及建立使用檔案設備名稱、進貨日期、出廠日期、廠家名稱、各項監(jiān)測成果、價格、數(shù)量、信息反饋聯(lián)系人。專人管理建立進出檔案案an案制定操作規(guī)程程培訓操作人員 故障定期檢查故障定期檢查尋常保養(yǎng)檢查維修排除故障檢查維修排除故障使用使用曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱輸液泵使用操作流程編號046制定者李惠英、馬玲、劉惠林審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)11、輸液泵固定并置于病床適當位置，連接電源2、常規(guī)消毒液體瓶塞，插輸液器3、將輸液器置于輸液泵糟內(nèi)感應器處，并妥善固定1、輸液泵固定并置于病床適當位置，連接電源2、常規(guī)消毒液體瓶塞，插輸液器3、將輸液器置于輸液泵糟內(nèi)感應器處，并妥善固定4、打開輸液泵開關(guān)5、設立液體輸入總量（ml）6、設立液體輸入流量（ml/h）范疇1-1000ml/h7、按開始鍵啟動輸液泵8、告知注意事項9、觀測記錄10、清理用物準備環(huán)境病人物品護士1、核對確認病人2、自我簡介3、評估病人4、做好操作前解釋5、洗手、戴口罩1、輸液泵與電源連線，固定支架2、與輸液泵配套無菌輸液器度量3、按醫(yī)囑配好藥液4、設備性能良好，消毒齊全理解目、合伙、排尿、取舒服體位整潔、安靜、安全 操作操作曲靖市第一人民醫(yī)院護理流程主題名稱注射泵使用流程編號047制定者李惠英、馬玲、劉惠林審核者孟月仙核準者包麗芬持有部門制定日期4試行日期5修訂日期6執(zhí)行日期6月10日版次1頁數(shù)1將注射泵固定于輸液架上或放置在床頭柜上將注射泵固定于輸液架上或放置在床頭柜上接通電源，打開電源開關(guān)接通電源，打開電源開關(guān)將已抽吸藥液注射器排氣后安裝于注射泵上，刻度面向上將已抽吸藥液注射器排氣后安裝于注射泵上，刻度面向上當浮現(xiàn)當浮現(xiàn)“occtusion”報警時，表達有阻塞狀況；檢查針頭有無阻塞，輸液器有無打折單道注射泵雙道注射泵單道注射泵雙道注射泵安裝兩種需要泵入藥物，分別表達為“安裝兩種需要泵入藥物，分別表達為“1”道和“2”道，可兩道同步泵入藥物，也可單道泵入當浮現(xiàn)“nesempta”報警時，表達藥物即將泵完，遵醫(yī)囑配備藥物依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)需要泵入液體量，懸掛特殊物標示依照醫(yī)囑調(diào)節(jié)需要泵入液體量，懸掛特殊物標示當浮現(xiàn)“當浮現(xiàn)“empty”報警時，表達藥物已經(jīng)泵完，及時更換藥物停用泵時按“停用泵時按“stop”鍵當浮現(xiàn)“l(fā)owbatt”報警時，表達備用電已用完，檢查電源線連接與否完好取下注射器，按醫(yī)療垃圾分裝解決取下注射器，按醫(yī)療垃圾分裝解決關(guān)閉電源總開關(guān)，取下電源插頭關(guān)閉電源總開關(guān)，取下電源插頭需要更改泵入藥物劑量時，先按需要更改泵入藥物劑量時，先按“stop”鍵，然后按調(diào)節(jié)鍵，調(diào)節(jié)所需量，再按“start”鍵開始泵入從輸液架上取下注射泵從輸液架上取下注射泵按儀器保養(yǎng)途徑圖操作按儀器保養(yǎng)途徑