醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)月獎(jiǎng)懲專項(xiàng)方案ju

附件：二醫(yī)療安全生產(chǎn)活動(dòng)月獎(jiǎng)懲方案一、處罰方案：（一）發(fā)生下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一，扣款500元：(不管有否產(chǎn)生醫(yī)療后果)1、發(fā)生或發(fā)覺(jué)醫(yī)療過(guò)失或醫(yī)療事故，未立即采取有效補(bǔ)救方法或有意隱瞞未立即匯報(bào)科主任及相關(guān)部門(mén)；2、3、私自脫離值班崗位，造成不能立即搶救病人而引發(fā)糾紛；4、出具虛假醫(yī)療診療書(shū)引發(fā)投訴；未經(jīng)同意私自外出會(huì)診或手術(shù)；6、無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師或護(hù)士資格醫(yī)護(hù)人員單獨(dú)執(zhí)業(yè)；7、住院病歷丟失；8、偽造、銷毀病歷或偽造數(shù)據(jù)；9、未在要求時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記病歷中相關(guān)搶救內(nèi)容；10、五級(jí)病歷；并向衛(wèi)生主管部門(mén)上報(bào)；11、手術(shù)時(shí)更改手術(shù)方案，未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師并讓家眷知情同意；12、創(chuàng)傷性操作、特殊操作及手術(shù)前未談話、未取得患方同意、簽字；13、病歷統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤及輔助檢驗(yàn)描述、診療有標(biāo)準(zhǔn)性錯(cuò)誤(如：左右、上下錯(cuò)誤等)；14、手術(shù)時(shí)發(fā)覺(jué)其它器官有病變，未取得家眷同意給切除；15、手術(shù)時(shí)病人墜床；16、手術(shù)弄錯(cuò)病人、部位或植入物,產(chǎn)生嚴(yán)重后果追究對(duì)應(yīng)法律責(zé)任；17、第1次住院或第1次手術(shù)處理有顯著不妥，造成再次住院或再次手術(shù)(手術(shù)本身可能發(fā)生并發(fā)癥除外)；18、遺失手術(shù)標(biāo)本或手術(shù)標(biāo)本未送病理檢驗(yàn)；冰凍快速切片未收到書(shū)面匯報(bào)外科醫(yī)生即進(jìn)行手術(shù)者；19、試驗(yàn)室遺失關(guān)鍵、特殊標(biāo)本；20、醫(yī)技檢驗(yàn)(如攝片)部位錯(cuò)誤，造成誤診、漏診；21、醫(yī)技檢驗(yàn)中關(guān)鍵陽(yáng)性病變漏報(bào)或匯報(bào)結(jié)論錯(cuò)誤；22、病理匯報(bào)遺漏關(guān)鍵病變；23、病理診療時(shí)沒(méi)有查對(duì)送檢單和切片病理號(hào)碼或上級(jí)醫(yī)生未認(rèn)真復(fù)核造成診療錯(cuò)誤未立即發(fā)覺(jué)者；24、疑輸液、輸血、注射、藥品等引發(fā)不良后果或有爭(zhēng)議時(shí)，未立即封存現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物或按要求保管；25、須做皮試藥品未做皮試即使用；26、被媒體批評(píng)、曝光，且情況屬實(shí)者；27、輸入不合格藥品(過(guò)期、變質(zhì)、異物)，輸液、發(fā)藥錯(cuò)誤造成糾紛者；28、使用有明確禁忌癥藥品；（二）發(fā)生下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一，扣款300元：1、重大疑難手術(shù)、特殊手術(shù)未審批；2、新技術(shù)、新項(xiàng)目未審批；3、所帶教實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生違規(guī)操作；4、急診病人未立即處理；5、危重病人、暴力外傷或有潛在病情改變病人未留觀；6、病情危重未談話簽字，未發(fā)病危通知單；7、出現(xiàn)病情危重信號(hào)(如高熱、大出血、血壓下降、呼吸困難、意識(shí)改變、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等)未立即發(fā)覺(jué)、匯報(bào)或未立即處理；8、醫(yī)師未診視住院病人即開(kāi)醫(yī)囑；9、急會(huì)診不立即到位者、不能立即搶救者；10、推諉病人或未推行首診負(fù)責(zé)制；11、重病患者轉(zhuǎn)送或檢驗(yàn)未安排護(hù)送發(fā)生意外；12、新入院病人未按要求時(shí)限完成病歷或知情通知談話；13、手術(shù)統(tǒng)計(jì)末立即完成。14、麻醉時(shí)有疑難情況未立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生；15、因護(hù)理人員責(zé)任心原因發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷、跌倒等意外或并發(fā)癥：16、麻醉藥品未按要求使用；17、檢驗(yàn)結(jié)果顯著異常未復(fù)查，未立即匯報(bào)臨床科室；18、藥品劑量超出藥典要求，不管有沒(méi)有造成不良后果(若現(xiàn)在國(guó)際、中國(guó)公認(rèn)用藥方案可除外)；（三）發(fā)生下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一，扣款200元：1、來(lái)人、來(lái)信、來(lái)電投訴或和病人吵架查實(shí)有一定責(zé)任者；2、不服從醫(yī)院總值班、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部醫(yī)療資源(人員、床位、設(shè)備等)調(diào)動(dòng)或不完成指令性任務(wù)；3、漏報(bào)、遲報(bào)傳染病卡；4、當(dāng)事科室責(zé)任人及相關(guān)人員不參與或無(wú)理由不立即參與糾紛處理；5、泄露患者隱私或因言語(yǔ)不妥造成糾紛(如指責(zé)她人或推卸責(zé)任)；6、私自脫離值班崗位；7、值班醫(yī)生未實(shí)施夜查房制度；8、病情改變家眷呼叫時(shí)醫(yī)務(wù)人員未立即到位；9、發(fā)覺(jué)疑難情況未立即請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，造成一定后果；10、四級(jí)病歷；11、病情觀察不立即、不嚴(yán)密，造成病情惡化未立即發(fā)覺(jué)；12、出現(xiàn)并發(fā)癥后未按診療標(biāo)準(zhǔn)主動(dòng)正確處理；13、死亡討論7天內(nèi)未完成；14、麻醉方法改變，未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師；15、疑難切片診療有困難未請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，打犯錯(cuò)誤匯報(bào)；16、搶救時(shí)心電監(jiān)護(hù)、吸引器等搶救儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，搶救必備藥不齊或過(guò)期；17、手術(shù)時(shí)清點(diǎn)物品不清，造成手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)15分鐘以上者，術(shù)中改變手術(shù)方法、增加切除器官、擴(kuò)大手術(shù)范圍未取得患者及（或）家眷同意并簽字，征求意見(jiàn)情況未在手術(shù)統(tǒng)計(jì)、術(shù)后統(tǒng)計(jì)表現(xiàn)者；18、因查對(duì)制度實(shí)施不嚴(yán)發(fā)生差錯(cuò)；（四）發(fā)生下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣款100元：1、科室醫(yī)療安全會(huì)議每個(gè)月1次未完成(扣科主任、護(hù)士長(zhǎng))；2、未經(jīng)科主任或護(hù)士長(zhǎng)同意私自換班；3、讓患者或家眷做事引發(fā)糾紛；4、請(qǐng)外院教授會(huì)診未審批立案；5、門(mén)、急診未按要求時(shí)間開(kāi)診；6、出診不立即(超出5分鐘)，夜間出診不超10分鐘；7、危重病人未進(jìn)行當(dāng)面(床頭)和書(shū)面交接班；8、誘導(dǎo)尚不宜出院病人出院引發(fā)糾紛；9、會(huì)診單未立即送達(dá)或會(huì)診醫(yī)生未立即到位；10、出院統(tǒng)計(jì)由進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員書(shū)寫(xiě)或雖由本院醫(yī)生書(shū)寫(xiě)但主治以上(包含主治)醫(yī)生未簽字；11、申請(qǐng)單、匯報(bào)單等字跡潦草、署名不清引發(fā)糾紛；12、各項(xiàng)檢驗(yàn)診療前遺漏準(zhǔn)備事宜，造成工作延誤；13、—次輸血>m1未審批；14、各項(xiàng)檢驗(yàn)有醫(yī)囑無(wú)匯報(bào)單或有匯報(bào)單無(wú)醫(yī)囑；15、投照部位、條件、參數(shù)、序列不符合要求；16、因未登記地址造成惡性腫瘤病理匯報(bào)無(wú)人認(rèn)領(lǐng)、無(wú)法投寄者；17、如碰到疑難切片，或結(jié)果需要免疫組化確定而匯報(bào)需要較長(zhǎng)時(shí)間，未將延緩匯報(bào)通知臨床醫(yī)師；18、蠟塊或膠片編號(hào)錯(cuò)誤；19、切片標(biāo)簽號(hào)和蠟塊號(hào)碼不符；20、標(biāo)本沒(méi)有在要求時(shí)間內(nèi)送達(dá)，造成診療困難；21、未妥善保管，造成多種試劑失效；22、發(fā)藥未實(shí)施雙署名；輸血未實(shí)施雙查對(duì)、雙署名者；24、洗手或無(wú)菌操作不規(guī)范；25、26、皮試結(jié)果未立即注明結(jié)果；27、各項(xiàng)診療有收費(fèi)而漏開(kāi)醫(yī)囑；28、漏記帳、漏收費(fèi)；29、三基理論和技能考評(píng)作弊或無(wú)故缺考；30、不合理用藥，不合理檢驗(yàn)；（五）發(fā)生下列醫(yī)療安全違規(guī)行為之一扣款50元：1、職能部門(mén)發(fā)放反饋單延遲上交；2、病歷未按要求上交；3、出具虛假醫(yī)療診療書(shū)未引發(fā)投訴；4、門(mén)診病歷未書(shū)寫(xiě)或不規(guī)范；5、上班人員上班私自離崗或脫崗、串崗(再次發(fā)生加倍扣款)；6、開(kāi)和疾病不相符合人情方，不合格處方；7、住院病歷首頁(yè)和門(mén)診病歷封面上地址等各項(xiàng)目登記不全；8、上級(jí)醫(yī)師未立即審核、署名(包含病歷、處方、申請(qǐng)單等)；9、多種統(tǒng)計(jì)未按時(shí)完成或填寫(xiě)不規(guī)范、缺點(diǎn)（包含門(mén)診多種申請(qǐng)單）；10、多種討論未按時(shí)進(jìn)行或該討論不討論（危重通知單未上報(bào)醫(yī)務(wù)科、未交家眷）；11、化驗(yàn)單未立即粘貼(查房或修改醫(yī)囑前未落實(shí))；輔助檢驗(yàn)單未立即發(fā)送或送錯(cuò)；13、未立即轉(zhuǎn)送多種檢驗(yàn)單、會(huì)診單、院感匯報(bào)等；14、急診檢驗(yàn)未立即將結(jié)果匯報(bào)臨床科室；15、臨床科室未立即查詢急診檢驗(yàn)結(jié)果；16、院內(nèi)各科間聯(lián)絡(luò)，交由病人家眷進(jìn)行；17、新生兒畸形二十四小時(shí)內(nèi)未發(fā)覺(jué)者；18、切片移交時(shí)未簽字；19、供給不合格物品或提供物品不能滿足臨床急需；20、配制藥品送錯(cuò)或不合格，由相關(guān)科室立即發(fā)覺(jué)糾正；21、消毒液配制、監(jiān)測(cè)、登記不合要求；22、延遲或提前注射、給藥時(shí)間誤差超出二小時(shí)影響藥效者；23、人工終止妊娠藥品發(fā)放未立即登記者；24、器械準(zhǔn)備不充足，造成手術(shù)等候時(shí)間超出15分鐘以上者；(不包含醫(yī)生臨時(shí)改變術(shù)式)；25、26、漏實(shí)施多種診療；27、多種引流量未立即統(tǒng)計(jì)或記錯(cuò)；28、手術(shù)前皮膚準(zhǔn)備部位錯(cuò)誤或損傷皮膚；29、收費(fèi)錯(cuò)誤造成糾紛投訴，服務(wù)態(tài)度不佳受投訴；30、三基理論或技能考評(píng)不合格；31、多種講座無(wú)故缺席；32、多種申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，醫(yī)技科室未立即登記及反饋；33、不合格處方藥房未登記、未上報(bào)；二、