冠脈搭橋圍手術期的護理課件

冠脈搭橋圍手術期的護理冠脈搭橋圍手術期的護理供應心臟的血管冠脈搭橋圍手術期的護理什么是冠心病

冠心病：指由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變。冠脈搭橋圍手術期的護理隱匿型心絞痛型心肌梗死型心力衰竭型猝死型冠心病的分型冠脈搭橋圍手術期的護理發(fā)病機制由于脂質(zhì)代謝不正常，血液中的脂質(zhì)沉著在原本光滑的動脈內(nèi)膜上，在動脈內(nèi)膜一些類似粥樣的脂類物質(zhì)堆積而成白色斑塊，這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產(chǎn)生心絞痛。如果動脈壁上的斑塊形成潰瘍或破裂，就會形成血栓，使整個血管血流完全中斷，發(fā)生急性心肌梗死，甚至猝死。冠心病的少見發(fā)病機制是冠狀動脈痙攣（血管可以沒有粥樣硬化），產(chǎn)生變異性心絞痛，如果痙攣超過30分鐘，也會導致急性心肌梗死（甚至猝死）。冠脈搭橋圍手術期的護理冠心病的治療藥物治療硝酸酯類，他汀類，抗血小板制劑，β-受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑手術治療冠狀動脈搭橋術<主動脈-冠狀動脈旁路移植手術>介入治療經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）：支架術其他治療運動鍛煉療法，提高體力活動的耐受量而改善癥狀。冠脈搭橋圍手術期的護理冠心病的手術治療冠狀動脈搭橋術冠脈搭橋圍手術期的護理定義：

冠狀動脈搭橋術，是讓心臟搏出的血從主動脈經(jīng)過所架的血管橋，流向因引起狹窄或梗阻的冠狀動脈遠端而到達缺血的心肌，從而改善心肌的缺血、缺氧狀態(tài)。通常取自身的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等。冠脈搭橋圍手術期的護理術前準備1、心理護理：了解手術相關知識，做好心理準備2、心肺功能鍛煉：練習深呼吸、腹式呼吸、咳嗽、閉氣等，術前給予吸氧3、術前應減少全身活動量，增加四肢活動量4、消化道準備：入手術室前保證“四凈一空”，即口腔、咽腔、鼻腔、皮膚清潔（手術部位備皮）,腸道排空5、術前禁食6、每天保持尿量在1500-2000ml左右，保持大便無干結(jié)，每天1-2次7、每天保持熟睡8一10小時,于睡前、夜間、起床前各飲水200-300ml8、維持血壓在135/85mmHg以下，心率70次/分以不，血糖8mol/l以下，體重超過標準體重的20%的患者應考慮減肥9、積極主動配合完成醫(yī)護人員的術前訓練

手術前必須做冠狀動脈造影檢查，以明確冠狀動脈狹窄的部位和程度，據(jù)此決定搭橋的數(shù)目和準確的位置。同時還需要檢測心、肺、肝、腎功能及大小便常規(guī)等檢查，了解全身各臟器的功能狀況。冠脈搭橋圍手術期的護理

術后護理有哪些？冠脈搭橋圍手術期的護理一、循環(huán)系統(tǒng)的護理二、呼吸系統(tǒng)的護理三、腎功能監(jiān)護四、心包、縱隔引流管的護理

八、神經(jīng)系統(tǒng)的監(jiān)護七、并發(fā)癥的觀察預防和護理六、心理護理五、體位、活動與功能鍛煉冠脈搭橋圍手術期的護理1血壓監(jiān)測:術后血壓宜控制平均動脈壓為70~90mmHg，并保持平穩(wěn)。收縮壓低于80mmHg或降至原先值的2/3時屬低血壓，應結(jié)合意識、尿量、末梢循環(huán)的變化，予以相應的處理。2心功能監(jiān)測：術后48小時內(nèi)連續(xù)監(jiān)測記錄生命體征，每15分鐘1次，平穩(wěn)后改為每30分鐘1次。3體溫監(jiān)測：術后體溫低于35℃時應保暖復溫；體溫逐漸回升至常溫時，及時撤除保暖措施并防止體溫反跳。若術后體溫升至38攝氏度，應立即采取降溫措施，如使用冰枕、冰敷或酒精擦浴;若高于39攝氏度以上，應通知醫(yī)生予以物理降溫。4膚色、皮溫的觀察：密切觀察病人皮膚的顏色、溫度、濕度、動脈搏動，以及唇、甲床、毛細血管和靜脈充盈情況。一旦發(fā)現(xiàn)病人有紫紺，應協(xié)同醫(yī)師尋找病因、及早處理。冠脈搭橋圍手術期的護理

1妥善固定氣管導管；2密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺及呼吸音，每15~30分鐘聽診呼吸音1次并予以記錄；3呼吸功能監(jiān)測及護理：密切觀察病人有無發(fā)紺、鼻翼扇動、點頭狀或張口呼吸及神志情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理；4保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥：及時清除呼吸道分泌物、嘔吐物，預防肺不張。對墜積性肺炎者吸痰前應將氧濃度調(diào)大至70%以上。5每4~6小時，氣管導管氣囊放氣1次，以防止呼吸道粘膜因長時間壓迫、缺血而糜爛、出血。6拔除氣管導管后，應予以超聲霧化或氧氣霧化，以減輕喉頭水腫，降低痰液的粘稠度，預防和控制呼吸道感染。冠脈搭橋圍手術期的護理1、保持引流管通暢，每隔15~30分鐘擠壓1次；2、每小時記錄引流量、色與性質(zhì)的變化；3、術后3~4小時內(nèi)，若10歲以下的小兒血性引流量大于50毫升/小時，成人大于100毫升/小時，引流液呈鮮紅色；有較多血凝塊，伴有血壓下降、脈搏增快、躁動、出冷汗等低血容量的表現(xiàn)，應考慮有活動性出血的可能，應立即通知醫(yī)師進行處理；4、密切觀察病情，注意有無心包壓塞征象，一旦確定有心包壓塞、心包或胸腔內(nèi)有活動性出血，均應立即做好進手術室開胸止血的準備。冠脈搭橋圍手術期的護理健康教育飲食鼓勵患者進食高蛋白、低脂易消化食物。