近視成因的研究家長遺傳近視

一般認為近視高于6.00屈光度，則稱高度近視或病理性近視。此種近視呈進行性發(fā)展，到晚期可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，且配鏡不能矯正。但對于一個剛患近視的孩子，其近視是否遺傳，遺傳程度多大，得有相關(guān)人士認定，如何認定？對于一個初患者或低度近視患者，是否具有遺傳性，遺傳程度多大，不能等到600度以后才去斷定是遺傳性近視。因此遺傳性近視的認定對于確定治療目和療效具有指導(dǎo)意義，按遺傳程度的輕重分：有遺傳性、有明顯遺傳性、有顯著遺傳性。近視是我國人群中患病率較高的眼科疾病。在城市的發(fā)病率高達30％以上。近視給我們?nèi)粘Ｉ罟ぷ髦袔碓S多不便。因此許多年輕的患有近視的夫婦十分擔(dān)心自己的近視能否遺傳給下一代。遺傳因素起重要作用，但近視眼也并非完全由遺傳決定的。近視眼在發(fā)生和發(fā)展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統(tǒng)計，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高于其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒有近視者，子女發(fā)病率最低。另外世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國在內(nèi)近視發(fā)病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛斯基摩人近視眼很少，這說明種屬遺傳作用。我國專家作過雙胞胎調(diào)查，雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎一致率(近視)高于非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高于異卵雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。專家們還通過公式計算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65％。反過來，近視眼也并非完全由遺傳決定的，父母有近視并非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現(xiàn)或叫不外顯，這時近視不發(fā)病。有一些先天性近視，而且往往度數(shù)較高，所幸只占近視眼的極少數(shù)。這類近視有家族史，是遺傳決定的近視是由遺傳因素和環(huán)境因素引起的。調(diào)查分析證明，近視眼約65％是由遺傳決定的，35％是由環(huán)境所決定，因此，可以肯定地說，近視會遺傳給下一代。病理性近視通常指近視程度在300～600度之間，有的甚至超過600度；有的雖然屈光度不一定很高，但有嚴重的眼底變性，這些都表現(xiàn)為高度近視。這類近視通過家系的調(diào)查證明，基本是一種常染色體隱性遺傳病，如父母雙方均為高度近視，則所生子女100％高度近視。如父母一方為高度近視，另一方為該有害基因攜帶者，則后代中近視患病率為50％。如果父母雙方都不是高度近視，只是致病基因的攜帶者，子女的發(fā)病率可能是25％。如果父母一方是高度近視，另一方正常，子女是不會出現(xiàn)高度近視的，有可能是致病基因的攜帶者。生理性近視是一種比較輕度的近視，近視程度在300度以下，而且多發(fā)生在中小學(xué)生中，其近視的程度變化也較小，一般到中年后趨于穩(wěn)定。這種近視受環(huán)境影響較大。遺傳的表現(xiàn)型是通過該人所帶有的全部基因在一定的環(huán)境條件作用下表現(xiàn)出來的，從胎兒、嬰兒到成年的過程中，環(huán)境始終是造成近視的潛在因素，也就是遺傳上的表現(xiàn)型=遺傳型+環(huán)境。除此以外，如果孕婦缺乏蛋白質(zhì)和維生素等營養(yǎng)成分，對于胚胎的眼球、鞏膜組織的發(fā)育有很大的影響。早產(chǎn)也是近視的一個患病因素。雙生子近視患病率高達40％以上，顯著高于非雙生子的患病率。這是因為雙生子在胚胎發(fā)育期間營養(yǎng)分配給兩個胎兒，從而引起營養(yǎng)不良，直接影響眼球和鞏膜組織的發(fā)育。雙生子早產(chǎn)率占40％，早產(chǎn)兒鞏膜發(fā)育不完善或提前接受過多的氧氣，使嬰兒的視網(wǎng)膜發(fā)生水腫，造成玻璃體容積增加，眼軸拉長，成為近視的患病因素。此外，嬰幼兒時期如果栓在面前的玩具過近，常常是患近視的誘發(fā)因素。上學(xué)期間不規(guī)律的生活或看書、寫字的不良姿勢、過近距離，也可引起眼球長度的變化，而導(dǎo)致近視眼的發(fā)生。盡管我們在前面講了高度近視可以遺傳，但也不必過分擔(dān)心，因為降低這種遺傳病是完全可能的。首先，孩子應(yīng)該注意用眼衛(wèi)生，學(xué)習(xí)時的照明度要合適，光線不要太強或太弱?？磿鴷r，眼睛和書的距離應(yīng)保持在30厘米左右。少年兒童連續(xù)看書寫字的時間不宜過長，大約40分鐘左右就應(yīng)休息一會兒?？磿鴮懽值淖藙輵?yīng)端正，不走路看書或躺著看書?？措娨晻r要注意距離，電視亮度應(yīng)適中。還要做眼保健操和預(yù)防疾病及增加營養(yǎng)，保證睡眠時間等。其次，如果是個年輕的高度近視患者，將來在選擇配偶時，可盡量選擇沒有近視病的女性，可在一定程度上避免自己身上的有害遺傳因素在后代身上表現(xiàn)出來。同時婦女從懷孕起，就要從營養(yǎng)、精神、環(huán)境等方面做好胎兒的保健工作。很多近視的父母往往會擔(dān)心：我的近視會遺傳給孩子嗎？目前，從許多的研究中發(fā)現(xiàn)，大家普遍關(guān)心的近視確實跟遺傳有關(guān)，但是否發(fā)病受環(huán)境因素的影響很大。也就是說，近視既決定于父母的遺傳性狀又受環(huán)境因素的影響。為什么這么說呢？且聽我慢慢道來。病理性近視大多具有家族遺傳性.

有研究顯示,父母單方或雙親均有近視眼病史的觀察對象比無近視的父母的觀察對象具有更高的近視眼易感性.也就是說,高度近視者的子女是近視的高危人群.據(jù)統(tǒng)計，我國13億人口中，近視眼的發(fā)生率高達25％。其中，青少年近視眼居多，在中學(xué)就讀的學(xué)生中約有70－80％的近視。是否可以預(yù)防，就必須了解近視產(chǎn)生的原因及其他影響因素。一般認為，引起近視眼的原因歸結(jié)起來不外有遺傳和環(huán)境兩大因素。近視眼在發(fā)生和發(fā)展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統(tǒng)計，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視眼百分比明顯高于其他家系。另外，世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國在內(nèi)近視眼發(fā)病率40％，白種人中等，而黑人、愛斯基摩人近視眼很少，這說明種族遺傳作用。我國專家曾對雙胞胎近視眼患病率進行調(diào)查，以為雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎近視眼一致率高于非雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。研究還發(fā)現(xiàn)高度近視眼的雙親家庭，下一代發(fā)生高度近視的幾率很高，但對一般低度數(shù)的近視而言遺傳傾向就不很明顯。從后天環(huán)境因素來看，近視眼的發(fā)生和發(fā)展與近距離用眼的關(guān)系非常密切。青少年的眼球正處在生長發(fā)育階段，調(diào)節(jié)能力很強，眼球壁的伸展性也比較大，長時間閱讀、書寫等近距離工作會導(dǎo)致眼軸拉長，久而久之，就會導(dǎo)致軸性近視。每增長1毫米近視就達3.0屈光度（也就是普通說的300度），當然這種近視絕大多數(shù)為單純性近視，一般度數(shù)比較低，都在600度以下，發(fā)病多在青春期前后，進展也比較緩慢。如果能注意用眼衛(wèi)生、攝入富含維生素A、B2、C、E的食物及配鏡治療一般都能延緩近視的進展。總結(jié)近視產(chǎn)生的原因和影響因素，高度近視，遺傳起了相當大的作用，但絕大多數(shù)的青少年單純性近視，后天環(huán)境因素的影響更大，了解這些影響因素，從各個環(huán)節(jié)消除這些不利因素，近視是可以預(yù)防和治療的。一般認為近視高于6.00屈光度，則稱高度近視或病理性近視。此種近視呈進行性發(fā)展，到晚期可發(fā)生退行性變，因此視力可逐漸減退，且配鏡不能矯正。但對于一個剛患近視的孩子，其近視是否遺傳，遺傳程度多大，得有相關(guān)人士認定，如何認定？對于一個初患者或低度近視患者，是否具有遺傳性，遺傳程度多大，不能等到600度以后才去斷定是遺傳性近視。因此遺傳性近視的認定對于確定治療目和療效具有指導(dǎo)意義，按遺傳程度的輕重分：有遺傳性、有明顯遺傳性、有顯著遺傳性,實踐中總結(jié)如下認定方法:

1、相似比較法：雙親與孩子的眼球及外觀具有相似性，如果孩子與一方的眼球外觀相似，而且這一方近視明顯，外觀也與95%以上的人有明顯差異，則此種情況的遺傳概率較大。而相反，即便雙親都是近視，孩子也未必具有遺傳性。

2、對于一些中高度近視患者，因戴眼鏡等原因?qū)е卵矍驀乐刈冃危ㄖ饕峭怀觯袛噙@種情況，往往經(jīng)過初步治療，待眼球突出情況基本恢復(fù)后再做判斷就比較準確。

3、有人認為先天性近視是遺傳性近視，但這屬另一認識范疇。很小就近視者未必是遺傳性近視。另一觀點是關(guān)于眼球結(jié)構(gòu)的遺傳，其觀點是有些人的眼球結(jié)構(gòu)容易患近，而另一些人卻不易。

4、如果單純從雙親近視判斷孩子近視的遺傳性或從基因角度去認定，雖然有一定依據(jù)，但從治療方法及目的選擇上就顯得意義不大，因為目前還沒有與之相關(guān)的治療方法，這就是本人沒有從這方面探討的原因。

5、從染色體基因角度看“有研究表明我國高度近視眼的發(fā)生為常染色體隱性遺傳，即父母雙方均為高度近視者，子女100%為高度近視；父母一方為高度近視者，子女50%為高度近視”——盡管這種認識尚待證實，但至少說明孩子近視與雙親的關(guān)系密切。

此外，還有生活習(xí)慣的遷移——因為父親經(jīng)?？磿瑑鹤泳徒?jīng)?？磿?，因為父親是電腦操作員，孩子就經(jīng)常上網(wǎng)；因為雙親都是知識分子，所以孩子學(xué)習(xí)也很用功等諸如此類的習(xí)慣帶有很大的感染性，因而表現(xiàn)為遺傳性，但實際上并無遺傳性,這也是應(yīng)當注意的一個方面.遺傳性近視的防治

研究認為高度近視眼的雙親家庭，下一代近視的發(fā)病率較高，近視眼具有一定的遺傳傾向已被公認，對高度近視更是如此。但對一般近視遺傳傾向就不很明顯。遺傳性近視仍符合用進廢退的一般規(guī)律，所以不是絕對不可防和防加深，但比非遺傳性近視的防治要難。所以對有遺傳傾向的孩子，家長更應(yīng)重視近視的防治，做到“知道自己的不足并努力避免”。

一、大齡近視

當人的近視到二十歲甚至三十歲后，近視是否發(fā)展與工作環(huán)境及用眼習(xí)慣密切相關(guān)，長期看近是引起近視的主要原因。既然大部分近視患者都遵從這一規(guī)律，那么遺傳性近視患者更符合這一規(guī)律，對遺傳性近視患者，尤其是度數(shù)較高的近視患者更應(yīng)當注意用眼衛(wèi)生及防近治。

二、并發(fā)癥防治

一般說來，戴鏡時間越長、近視發(fā)展緩慢、年齡較大的患者，其并發(fā)癥發(fā)生的幾率越小，其原因可能是近視患者的年齡越小，其眼球的可塑性越強，而年齡較大且近視進展較快者，就容易發(fā)生近視眼并發(fā)癥——這就是為什么你的近視度數(shù)特別高而未發(fā)生并發(fā)癥的原因，但未雨綢繆的策略是可取的也是必要的?？梢赃@樣考慮：

1、即便高度遺傳的近視，也是從無到有，從低度到高度發(fā)展的。這樣，在近視剛剛出現(xiàn)或未出現(xiàn)時就采取積極的防治措施是很有必要的。

2、即便近視度數(shù)發(fā)展到600度以上，防度數(shù)進一步發(fā)展和防并發(fā)癥也是很重要的。故然付出多大代價、能達到什么目標尚待進一步研究，但積極主動的態(tài)度和措施是非常必要的。如果等到近視眼并發(fā)癥發(fā)生了再去著急，有些損失就永遠無法挽回了。治療目標及方法選擇首先，可供選擇的非手術(shù)療法并不多。可這樣推理：

A、對不同人療效不同的療法（故然療法、療效得可靠）——對遺傳患者可能產(chǎn)生不同的療效，如治療速度等產(chǎn)生差別，是否完全無作用就不一定了。因此，只要調(diào)整好目標，如能控制度數(shù)發(fā)展、使視力有所提高等，大膽試試某些療法，也許就能解決你的擔(dān)憂。舉個例子，很多人認為服用維生素C能預(yù)防感冒，但對于一些體質(zhì)弱的人來說，即便天天服用維生素C也會患感冒，我們就不能認為這對防治感冒沒有用處，這只有從概率上來說其防治感冒能力強了，但并不能確保不患感冒。與之相似，防近治近也是如此。

B、對于高度及超高度近視：

一種觀點認為，對于高度、超高度甚至正在發(fā)生并發(fā)癥的近視患者，往往寄希望于大醫(yī)院甚至國外，但這種觀點帶有極大的危害性。應(yīng)當承認，大醫(yī)院治療近視患者在手術(shù)等方面的技術(shù)是比較可靠的，也有技術(shù)優(yōu)勢，但一些預(yù)防性或非手術(shù)治療技術(shù)（保健性治療）并不一定開展，也未必有優(yōu)勢。

C、只要能確定合適的目標，對于非手術(shù)療法——即便治療三百度都困難的療法，去治療超高度近視也會有用，也能達到目的。

D、關(guān)于安全性。故然有很多人實驗最好，但從總體上看，有些非手術(shù)療法防治高度近視非常安全，與手術(shù)相比簡直有天壤之別，只要不采取機械壓迫等過激方法，患者就不要認為無安全保障。

給出幾點建議：

1）盡量不戴近視鏡。

2）看書時戴視近眼鏡；學(xué)生上課時戴近視雙光眼鏡。

3）在生活上多注意用眼衛(wèi)生。

4）定期進行眼科檢查。

5）試試信譽比較高的有些醫(yī)院的非手術(shù)療法。遺傳性近視的社會學(xué)調(diào)查概況近視與遺傳有著怎樣的關(guān)系呢?

遺傳性近視

近視眼在發(fā)生和發(fā)展過程中，遺傳因素起重要作用。有人做過大量的家庭人員統(tǒng)計，又叫家系調(diào)查，凡是家中父母雙方有近視者，其子女有近視百分比明顯高于其他家系。父母一方有近視者，子女近視率居中。父母沒有近視者，子女發(fā)病率最低。另外世界上黃種人近視眼發(fā)病率最高，東南亞包括我國在內(nèi)近視發(fā)病率40%以上，白種人中等，而黑人、愛斯基摩人近視眼很少，這說明種屬遺傳作用。我國專家作過雙胞胎調(diào)查，雙胞胎同時患近視或同時不患近視，即一致率，結(jié)果表明雙胞胎一致率(近視)高于非雙胞胎。而雙胞胎中，同卵雙胞胎近視一致率又高于異卵雙胞胎，這也說明近視眼是遺傳性疾病。專家們還通過公式計算出遺傳因素在近視眼形成原因中占65％。

反過來，近視眼也并非完全由遺傳決定的，父母有近視并非子女全部有近視，有近視遺傳因子者，因子不表現(xiàn)或叫不外顯，這時近視不發(fā)病。有一些先天性近視，而且往往度數(shù)較高，所幸只占近視眼的極少數(shù)。這類近視有家族史，是遺傳決定的。

父母為近視眼，其子女易患近視眼。近視的遺傳程度隨度數(shù)的加深而增加。一般來說，低于-3.00D的近視與遺傳關(guān)系不大;-3.00D---6.00D的近視與遺傳關(guān)系密切；高于-6.00D上的近視幾乎都與遺傳有關(guān)。

在臨床上，我們一般把近視患者分為無遺傳性、有遺傳性；有遺傳的患者又分為：輕微遺傳、明顯遺傳和顯著遺傳。在療效上：輕微遺傳幾乎對療效無影響，明顯遺傳者對療效有影響，但不好界定，預(yù)防上得重視一下；顯著遺傳者，因為很少，在本處治療人數(shù)還不多也很難給