骨折患者的固定護(hù)理方法及注意事項(xiàng)

匯報(bào)人：骨折患者的固定護(hù)理方法及注意事項(xiàng)2024-01-25目錄骨折概述與分類固定治療原則與方法護(hù)理評估與計(jì)劃制定并發(fā)癥預(yù)防與處理措施心理干預(yù)與疼痛管理策略營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議家庭護(hù)理指導(dǎo)及隨訪安排01骨折概述與分類Chapter骨折是指骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性完全或部分?jǐn)嗔?，多見于兒童及老年人，中青年人也時(shí)有發(fā)生。骨折定義骨折可由創(chuàng)傷、骨骼疾病等引起，其中創(chuàng)傷性骨折最為常見。暴力直接作用使受傷部位發(fā)生骨折，常伴不同程度軟組織損傷。骨折原因骨折定義及原因01020304骨折處皮膚或黏膜完整，不與外界相通。閉合性骨折骨折附近的皮膚或黏膜破裂，骨折處與外界相通。開放性骨折骨折端不易發(fā)生再移位。穩(wěn)定性骨折骨折端易因活動、外力影響等發(fā)生再移位。不穩(wěn)定性骨折常見骨折類型骨折的特有體征包括畸形、異?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮??；颊哌€可能出現(xiàn)發(fā)熱、休克等全身癥狀。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和X線檢查等結(jié)果進(jìn)行診斷。X線檢查對骨折的診斷和治療具有重要價(jià)值，凡疑為骨折者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行X線平片檢查。臨床表現(xiàn)診斷臨床表現(xiàn)與診斷02固定治療原則與方法Chapter

保守治療原則穩(wěn)定性骨折對于穩(wěn)定性骨折，通常采用保守治療，如石膏固定、夾板固定等，以保持骨折部位的穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合。無明顯移位若骨折端無明顯移位，可采用手法復(fù)位后進(jìn)行外固定，避免手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。定期復(fù)查保守治療期間，患者需定期復(fù)查，以確保骨折愈合良好，及時(shí)調(diào)整治療方案。對于不穩(wěn)定性骨折，手術(shù)治療是首選方法，通過內(nèi)固定器材如鋼板、螺釘?shù)葘?shí)現(xiàn)骨折端的穩(wěn)定固定。不穩(wěn)定性骨折開放性骨折多發(fā)性骨折對于開放性骨折，需徹底清創(chuàng)后行內(nèi)固定治療，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)骨折愈合。多發(fā)性骨折患者往往病情復(fù)雜，需根據(jù)具體情況制定手術(shù)方案，優(yōu)先處理危及生命的骨折部位。030201手術(shù)治療原則根據(jù)患者的年齡、骨折類型及部位選擇合適的外固定器，確保固定效果。選擇合適的外固定器在安裝外固定器時(shí)，要確保各部件安裝正確、緊固可靠，并根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳的固定效果。正確安裝與調(diào)整外固定器在使用過程中需定期檢查與維護(hù)，確保固定效果及防止并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)。定期檢查與維護(hù)外固定器應(yīng)用技巧03護(hù)理評估與計(jì)劃制定Chapter03患肢血液循環(huán)與神經(jīng)功能檢查患肢的膚色、溫度、脈搏及感覺運(yùn)動功能，確保固定后無血液循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷。01骨折類型和部位了解骨折的穩(wěn)定性、開放性或閉合性，以及具體骨折部位，為后續(xù)護(hù)理提供依據(jù)。02疼痛與腫脹程度評估患者的疼痛程度和腫脹情況，以便及時(shí)采取措施減輕患者不適?；颊呷嬖u估固定方式選擇根據(jù)骨折類型和部位選擇合適的固定方式，如石膏固定、夾板固定等。疼痛管理制定疼痛緩解方案，如使用止痛藥、冷敷或熱敷等。功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)為患者制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃，促進(jìn)骨折愈合和患肢功能恢復(fù)。個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃制定定期對患者進(jìn)行復(fù)查和評估，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。促進(jìn)骨折愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。減輕患者疼痛、腫脹等癥狀，保持患肢穩(wěn)定固定。恢復(fù)患肢功能，提高患者生活質(zhì)量。中期目標(biāo)短期目標(biāo)長期目標(biāo)效果評價(jià)預(yù)期目標(biāo)與效果評價(jià)04并發(fā)癥預(yù)防與處理措施Chapter定期更換敷料，保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免污染和感染。保持傷口清潔干燥根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理使用抗生素以預(yù)防感染。合理使用抗生素密切觀察患者體溫、傷口紅腫、疼痛等感染跡象，及時(shí)處理。觀察感染跡象感染防控策略鼓勵(lì)患者在疼痛可忍受的范圍內(nèi)進(jìn)行早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。早期活動根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，使用抗凝藥物以預(yù)防血栓形成。使用抗凝藥物密切觀察患者肢體腫脹、疼痛、皮溫升高等血栓形成跡象，及時(shí)處理。觀察血栓形成跡象血栓形成預(yù)防措施物理治療采用熱敷、冷敷、電療等物理治療方法，緩解疼痛和肌肉緊張，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練在患者病情穩(wěn)定后，盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、肌力訓(xùn)練等，以預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。按摩與推拿對患者進(jìn)行按摩與推拿治療，有助于改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)訓(xùn)練方法05心理干預(yù)與疼痛管理策略Chapter醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極傾聽患者的感受和訴求，理解其情緒變化，給予關(guān)心和支持。傾聽與理解通過心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等方法，幫助患者緩解焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，增強(qiáng)治療信心。情緒疏導(dǎo)鼓勵(lì)家屬參與患者的心理支持過程，提供情感支持和陪伴，共同應(yīng)對治療過程中的挑戰(zhàn)。家屬參與心理支持技巧培訓(xùn)視覺模擬評分法（VAS）01患者根據(jù)自身疼痛感受，在一條標(biāo)有0-10數(shù)字的直線上標(biāo)記疼痛程度，0表示無痛，10表示最痛。數(shù)字評分法（NRS）02患者用0-10之間的數(shù)字表示疼痛程度，0為無痛，10為最痛。此方法適用于文化程度較高、表達(dá)能力較強(qiáng)的患者。面部表情評分法（FPS）03通過觀察患者的面部表情變化來評估疼痛程度，適用于兒童、老年人或表達(dá)能力受限的患者。疼痛評估工具介紹根據(jù)患者的疼痛程度和個(gè)體差異，選擇合適的鎮(zhèn)痛藥物，如非甾體類抗炎藥、阿片類藥物等。注意藥物的副作用和禁忌癥，避免濫用。藥物鎮(zhèn)痛包括物理療法（如冷敷、熱敷、按摩等）、心理療法（如放松訓(xùn)練、音樂療法等）以及針灸、拔罐等中醫(yī)療法。這些方法可單獨(dú)或聯(lián)合使用，以減輕患者的疼痛感受。非藥物鎮(zhèn)痛藥物和非藥物鎮(zhèn)痛方法探討06營養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議Chapter123通過測量身高、體重、計(jì)算BMI等指標(biāo)，了解患者的營養(yǎng)狀況，為后續(xù)的營養(yǎng)支持提供依據(jù)。評估患者的營養(yǎng)狀況根據(jù)患者的年齡、性別、骨折部位及營養(yǎng)狀況，制定個(gè)性化的營養(yǎng)補(bǔ)充方案，包括蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等的攝入量。制定個(gè)性化營養(yǎng)補(bǔ)充方案建議患者增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚、蛋等；同時(shí)增加新鮮蔬菜和水果的攝入，以補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)營養(yǎng)需求評估及補(bǔ)充方案制定建議攝入牛奶、雞蛋、全麥面包等，以提供豐富的蛋白質(zhì)和碳水化合物。早餐應(yīng)以瘦肉、魚、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，搭配適量的蔬菜、水果和粗糧，保證營養(yǎng)均衡。午餐和晚餐可選擇酸奶、堅(jiān)果、水果等健康食品，以補(bǔ)充能量和營養(yǎng)素。加餐合理膳食結(jié)構(gòu)搭建指導(dǎo)骨折患者應(yīng)避免攝入高脂肪、高鹽、高糖及刺激性食物，如油炸食品、腌制食品、糖果、咖啡等。提醒患者保持飲食清淡，適量攝入蛋白質(zhì)，避免過度攝入鈣質(zhì)以免影響骨折愈合；同時(shí)要注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等食品安全問題。禁忌食物和注意事項(xiàng)提醒注意事項(xiàng)禁忌食物07家庭護(hù)理指導(dǎo)及隨訪安排Chapter安裝扶手和防滑墊在浴室、樓梯等易滑倒區(qū)域安裝扶手，使用防滑墊，以降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。調(diào)整家居用品高度根據(jù)患者身高和骨折部位，適當(dāng)調(diào)整床、椅子、沙發(fā)等家具的高度，以方便患者起居。清除家中障礙物確保家中行走通道暢通無阻，移除可能導(dǎo)致跌倒的家具、電線等物品。家庭環(huán)境優(yōu)化建議提供掌握固定和包扎方法家屬需了解骨折部位的固定和包扎方法，以便在緊急情況下為患者提供初步處理。了解用藥和飲食注意事項(xiàng)家屬應(yīng)熟悉患者的用藥和飲食禁忌，確?；颊甙磿r(shí)服藥、合理飲食。學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能家屬應(yīng)學(xué)習(xí)如何協(xié)助患者翻身、更換衣物、保持個(gè)人衛(wèi)生等基本護(hù)理技能。家屬參與護(hù)理工作培訓(xùn)安排定期隨訪家