芒針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案

芒針技術(shù)操作方法及治療技術(shù)方案芒針技術(shù)是用針身細(xì)長、形如麥芒的針具深刺腧穴治療疾病的針刺技術(shù)。芒針，由九針之一的長針發(fā)展而來，其針身細(xì)長如麥芒，因其體長刺深，通過穴位刺激，易產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)感傳以及氣至病所的針感，所以其治療效果明顯。臨床上多用于治療各種痛癥和臟腑病癥。一、常用器具及基本操作方法（一）常用針具以直徑0.30～0.35mm，長100～200mm的毫針為主。（二）基本操作方法1.刺手和押手的配合（見圖1）（1）刺手的姿勢：用右手（刺手）拇、示、中指第1關(guān)節(jié)夾持針柄的稍下方，用環(huán)指抵住針身，以使針體和皮膚表面保持垂直。（2）押手的姿勢：左手（押手）自如地放在穴位表面的皮膚上，中指、環(huán)指及小指的第1關(guān)節(jié)自然彎曲90°左右，3個(gè)指頭的指甲尺側(cè)貼于穴位周圍，示指端壓住穴位旁的皮膚，針身則首先通過拇指與示指第2關(guān)節(jié)橫紋之間，其次通過示指末節(jié)與中指末節(jié)之間進(jìn)入皮內(nèi)。圖1.芒針操作示意2.進(jìn)針先取好穴位，局部皮膚常規(guī)消毒后，刺手持針柄下段，押手拇、示兩指用消毒干棉球捏住針體下段，使針尖抵觸穴位。當(dāng)針尖貼近穴位皮膚時(shí)，雙手同時(shí)用力，迅速刺過表皮，并緩慢將針刺至所需深度。穿皮時(shí)手法動(dòng)作要敏捷，以減輕病人痛感。捻轉(zhuǎn)宜輕巧，幅度不宜過大，最好在180°～360°之間為宜。

3.常用針刺手法（1）直刺指與人體穴位表面呈90°垂直刺入，直達(dá)應(yīng)刺入的深度。肌肉豐厚處的穴位多采用直刺。（2）斜刺一般以40°～60°斜刺進(jìn)針，從一穴透至病變經(jīng)絡(luò)、臟腑相關(guān)的腧穴，針刺得氣后實(shí)施針刺手法。適用于骨隙中的穴位或重要臟器周圍。（3）橫刺又叫沿皮橫刺，或橫刺沿皮透。橫刺進(jìn)針，循經(jīng)一針即可刺數(shù)穴。多用于頭、胸、四肢皮膚淺薄處。（4）倒刺倒刺在于用針方向，如上廉泉穴，刺時(shí)針柄在下，針尖朝上，刺入舌根。4.出針在針刺施術(shù)完畢后，即可出針，出針應(yīng)輕柔緩慢，是將針尖提至皮下，再輕輕抽出，同時(shí)用干棉球按壓針孔以防出血并減輕疼痛。如拔出困難屬滯針，囑病人放松，并可在針穴上下沿經(jīng)脈循行路線輕輕敲打循按，使血行暢通，促使針順利拔出。二、常見疾病的芒針治療技術(shù)（一）淋濁（泌尿系感染）淋濁以尿頻、尿急、尿痛，余瀝不凈感等為主要臨床表現(xiàn)。多由腎陰不足、邪火獨(dú)乘，導(dǎo)致膀胱濕熱蓄積而不行，氣滯血凝所致。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】滋補(bǔ)肝腎，通淋止痛?！静僮鞑襟E】取穴：主穴取秩邊透水道、氣海、關(guān)元、歸來。配穴取腎俞、三陰交。操作：秩邊透向少腹水道穴，進(jìn)針約100～150mm，高頻輕捻，使感應(yīng)放散向會(huì)陰及前陰周圍，不留針；氣海、關(guān)元深刺125mm，施捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法，使針感散至前陰，留針30分鐘；久病體虛可補(bǔ)氣海、歸來；余穴常規(guī)方法操作。每日1次，10次為一個(gè)療程。（二）胃下垂胃下垂是指胃小彎弧線最低點(diǎn)下降至兩髂嵴連線以下，十二指腸球部向左偏移的一種內(nèi)臟下垂病。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多由中氣下陷、脾胃虛弱所致，臨床依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷。【治則治法】調(diào)補(bǔ)脾胃，補(bǔ)氣升陷?！静僮鞑襟E】患者平臥，放松腹肌，局部皮膚常規(guī)消毒后，取0.35mm×200mm芒針，由巨闕穴刺入，約與皮膚呈30°角，沿皮下捻轉(zhuǎn)進(jìn)針透至臍左側(cè)13mm處。待患者有腹脹及下腹上抽感，術(shù)者提針有重力感時(shí)，改為15°角，不作捻轉(zhuǎn)，緩慢提針40分鐘，出針前行抖動(dòng)手法10～15次，然后出針。針后平臥休息2小時(shí)。隔日1次，10次為一個(gè)療程。【特別提示】芒針治療胃下垂最好于空腹進(jìn)行，治療期間囑患者注意飲食調(diào)養(yǎng)，切勿暴飲暴食，宜少食多餐。同時(shí)加強(qiáng)腹肌鍛煉，增強(qiáng)腹肌張力及韌帶之彈性，以輔助治療。（三）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）本病主要表現(xiàn)為腰痛伴放射性下肢痛、麻、脹，咳嗽、打噴嚏等可加劇疼痛。多因跌撲勞作損傷、感受外邪、經(jīng)脈閉阻或筋脈失養(yǎng)所致。臨床依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】行氣散瘀、通絡(luò)止痛?！静僮鞑襟E】取穴：腰中穴、局部夾脊穴。1.腰中穴定位與操作（1）定位：在帶脈和腋中線的交點(diǎn)，髂前上棘頂端上一橫指。（2）體位：取側(cè)臥位，上側(cè)下肢呈屈膝狀，下側(cè)下肢呈伸直狀，醫(yī)者面對患者背側(cè)面施針。（3）操作：押手和刺手配合默契方能操作無誤，選用0.30mm×150mm毫針選準(zhǔn)穴位，垂直于皮膚徐徐進(jìn)針100～113mm，深刺至第四、五腰椎棘突間的腹側(cè)面，有針感后施重提插補(bǔ)瀉法，針感如同熱流閃電般麻至足跟和足尖，下肢抽動(dòng)3次即出針。2.局部夾脊穴操作患者俯臥位，局部皮膚常規(guī)消毒，選用40mm毫針直刺，針下出現(xiàn)酸麻脹的得氣感后留針30分鐘。（四）面痛?。ㄔl(fā)性三叉神經(jīng)痛）面痛病是指發(fā)生在面部的劇烈疼痛，驟然發(fā)病，痛如放電、刀割，難以忍受的疾病。本病依據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診斷?！局蝿t治法】祛風(fēng)清熱，平肝通絡(luò)?！静僮鞑襟E】取穴：主穴取患側(cè)下關(guān)、風(fēng)池;第1支痛取患側(cè)魚腰透攢竹、陽白透魚腰；第2支、第3支痛取患側(cè)太陽透下關(guān)、下關(guān)透頰車。配穴：迎香透下睛明、地倉透頰車、合谷透魚際、合谷透列缺等，皆取患側(cè)之穴位。操作：魚腰透攢竹，從魚腰穴進(jìn)針，針尖平行患者橫刺，輕緩進(jìn)針，通過眉弓直達(dá)攢竹穴，長度25～37mm。陽白透魚腰，從陽白穴進(jìn)針，針尖平行患者向下橫刺，輕緩進(jìn)針，直達(dá)魚腰穴，長度37～50mm。太陽透下關(guān)為治療第2、3支神經(jīng)痛之效穴，從太陽穴進(jìn)針，針尖平斜向下稍后方，輕緩進(jìn)針，通過顴骨弓直達(dá)下關(guān)，長度50～87mm。感應(yīng)以上齒及頰部酸麻脹感為度。下頰車穴沿下頜骨內(nèi)側(cè)進(jìn)針，長度50mm，感應(yīng)以頜孔下齒槽處呈脹感為度。留針30分鐘，每日治療1次，7次為一個(gè)療程。【特別提示】本病的發(fā)作常與情緒變化和疲勞有關(guān)，因此治療期間，還應(yīng)避免外邪侵襲，注意調(diào)暢情志、休息，忌食辛辣及膏粱厚味之品。三、禁忌癥1.久病體質(zhì)虛弱者、過饑、過飽、酗酒、孕婦和幼兒及少年患者。孕婦懷孕3個(gè)月以下者，下腹部腧穴禁刺；懷孕3個(gè)月以上者，脘腹及腰骶部腧穴禁刺。一些可以引起子宮收縮的穴位如三陰交、合谷、昆侖、至陰也應(yīng)該禁刺。小兒囟門未閉者，頭頂部腧穴不宜針刺。2.過敏性體質(zhì)、腫塊周圍及進(jìn)行性皮膚病。皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤部位不宜針刺。有性病、梅毒、艾滋病可疑的患者不宜針刺。3.自發(fā)性出血、血液病或損傷后出血不止的患者不宜針刺。有自發(fā)性氣胸的疾病及肺不張的患者不宜針刺頸、胸部穴位。4.重要組織、器官、結(jié)構(gòu)，如乳頭、睪丸、喉頭等部位禁刺。5.診斷未明的急性疾病，切勿濫用芒針治療。6.背部第11胸椎兩側(cè)、側(cè)胸第8肋間、鎖骨中線第6肋間以上的腧穴，禁止深刺，以斜向橫突為宜，以免損傷心、肺。尤其對肺心病、肺氣腫、肺不張患者，更需謹(jǐn)慎，防止造成氣胸。7.兩肋及腎區(qū)之腧穴，禁止深刺，以免刺傷肝、脾、腎臟。脾大患者尤為注意。四、注意事項(xiàng)1.針具檢查：針尖要端正不偏、光潔，要尖中帶圓，形如“松針”，銳利適度，進(jìn)針阻力小。針身要光滑挺直，圓正勻稱，堅(jiān)韌而富有彈性；針身處不可有剝蝕傷痕；針柄纏絲要牢固不松脫，便于捏持施術(shù)。2.芒針施術(shù)