2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-10121臨床醫(yī)學(xué)概論筆試歷年真題薈萃含答案

2024年高等教育醫(yī)學(xué)類自考-10121臨床醫(yī)學(xué)概論筆試歷年真題薈萃含答案（圖片大小可自由調(diào)整）答案解析附后卷I一.參考題庫(共25題)1.下列哪項(xiàng)不符合肺炎感染性休克的臨床表現(xiàn)？（）A、心動過緩、心音強(qiáng)而有力B、四肢厥冷、大汗淋漓C、肺無異常體征D、口唇發(fā)紺、呼吸困難E、脈搏細(xì)弱、血壓下降2.患者男性，體重60kg，心跳驟停后血?dú)鈖H7.204，SBE為-12mmol/L，NaHCO用量是（）A、60mmolB、120mmolC、180mmolD、240mmolE、360mmol3.9歲的女孩來院就診，她有間斷性喘鳴史已幾年，近期已停藥。體查，發(fā)現(xiàn)焦慮不安，口周發(fā)紺，三凹征陽性，于兩肺均可聽到哮鳴音。患兒被收入院。適宜的處理可包括下列各項(xiàng)但階除開（）A、給氨茶堿靜脈注射B、供氧C、噴霧給色甘酸鈉D、靜脈給皮質(zhì)醇激素E、噴霧給二羥苯基異丙氨基乙醇4.急性血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)有哪些？5.簡述骨折的類型和分類？6.引起秋冬季嬰幼兒腹瀉的常見病因是：（）A、腺病毒B、埃可病毒C、白色念珠毒D、輪狀病毒E、柯薩奇病毒7.CVP正常，BP低的原因是（）A、血容量不足B、血容量輕度不足C、心功能不全，容量相對多D、容量血管收縮，肺循環(huán)阻力高E、心輸出量低，容量血管過度收縮8.肺結(jié)核化療原則是什么？其意義何在？9.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）脾切除的指征不包括：（）A、糖皮質(zhì)激素治療3～6個月無效者B、糖皮質(zhì)激素治療療效差，停藥或減量即復(fù)發(fā)者C、對免疫抑制劑治療效果良好者D、對糖皮質(zhì)激素有禁忌者E、妊娠6個月內(nèi)，有顱內(nèi)出血傾向，進(jìn)行內(nèi)科治療無效者10.簡述呼吸困難的類型、常見原因與特點(diǎn)？11.免疫細(xì)胞分（）和（）類。12.膀胱結(jié)石的典型臨床癥狀是？13.心壁的層次由內(nèi)向外分（）、（）、（）。14.何為腎性ARF的主要形式？（）A、急性腎小球壞死B、急性腎小管壞死C、慢性腎小球壞死D、慢性腎小管壞死E、慢性腎小球和腎小管壞死15.3個月男嬰，煩躁不安、夜驚、多汗來診，生后二個月曾無誘因抽風(fēng)二次。體檢：顱骨軟化，前囟2.5×2.5cm，可見枕禿，心肺無異常。上列病例最適宜的治療是（）A、維生素D突擊療法B、先用維生素D后用鈣劑C、同時并用維生素D與鈣劑D、先服鈣劑，后用維生素DE、維生素D400IU，每日一次口服16.關(guān)于使用抗生素的注意事項(xiàng)哪項(xiàng)是錯的：（）A、嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)癥B、有條件時用藥前應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)C、用藥要適當(dāng)，療程要充分D、密切注意藥物的副作用和毒性反應(yīng)E、發(fā)熱性傳染病應(yīng)及早使用抗生素治療17.腸梗阻的分類分為？18.簡述頸動脈短暫性腦缺血發(fā)作19.大動脈又稱為（），中動脈又稱為（）。20.淺表軟組織外科感染的局部癥狀有哪些？21.體溫、呼吸、脈搏和表情均為生命體征的內(nèi)容。22.血糖水平監(jiān)測指標(biāo)是什么？反映患者近三個月血糖平均水平的指標(biāo)是什么？23.肺炎最常見的并發(fā)癥有（）、（）、（）。24.小細(xì)胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血。25.簡述"桔皮樣"改變的原因？卷II一.參考題庫(共25題)1.維生素D缺乏性佝僂病臨床分期為？2.25歲婦女，半天前劇烈腹痛1次，現(xiàn)為間段性下腹痛，檢查：右下腹深壓痛。婦檢子宮正常大，右側(cè)附件有直徑6cm囊性包塊，觸痛陽性。白細(xì)胞16.5×109/L，最可能的診斷是（）A、輸卵管積膿B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、宮外孕D、黃體破裂E、急性闌尾炎3.腦出血患者早期死因是？4.卵巢內(nèi)雌激素由（）和（）分泌，雄激素由（）分泌。5.患者男性，28歲，5天前因鼻塞、流涕、發(fā)熱診斷為“上感”。應(yīng)用中藥（成份不詳）治療2天，體溫未降，尿量減少，直至無尿。同時發(fā)現(xiàn)周身皮膚有癢疹，關(guān)節(jié)痛，惡心，嘔吐，查體：BP140/80mmHg，心肺聽診正常，雙下肢輕度凹陷性水腫，化驗(yàn)血常規(guī)Hb143g/L，WBC6.8×10/L，N0.61，L0.30，嗜酸粒細(xì)胞0.07，血Cr190μmol/L，血清補(bǔ)體C正常，抗CBM抗體及ANCA陽性。尿蛋白定量0.68g/24h，尿常規(guī)RBC5/HP，WBC10/HP，CLU（+），雙腎彩超未見異常?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）A、某種結(jié)締組織病B、急進(jìn)性腎小球腎炎C、急性間質(zhì)性腎炎D、急性腎小球腎炎E、糖尿病腎病，腎功不全6.支氣管肺炎的基本病理生理改變是（），（），（）。7.主要藥理作用示擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠狀動脈血流的藥物是：（）A、氯沙坦B、美托諾爾C、卡托普利D、阿司匹林E、硝酸異山梨酯8.為了預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)？（）A、宮頸管粘連，宮腔積血時避免重力擠壓子宮B、妊娠10周以內(nèi)，以54-66Kpa（400-500mmHg）的負(fù)壓，用吸管伸入宮腔將胚胎吸出終止妊娠C、月經(jīng)前期禁作各種輸卵管通暢試驗(yàn)D、剖宮產(chǎn)縫合子宮壁時，縫針應(yīng)穿過子宮內(nèi)膜層E、婚后痛經(jīng)的婦女應(yīng)及早孕育9.關(guān)于宮頸癌的分期，下列哪項(xiàng)是錯誤的？（）A、膀胱泡狀水腫屬IvaB、宮旁結(jié)節(jié)性增厚達(dá)盆壁屬IIIbC、癌瘤侵犯陰道下1/3屬IIIaD、癌瘤侵犯達(dá)陰道上1/3為IiaE、Ia期肉眼觀察難于識別10.一名65歲男子，因雙眼轉(zhuǎn)動時痛，左側(cè)為重，且視力減退一周就診，體查：雙下肢肌力減弱，肌張力低，病理反射陽性。二年前有類似病史，經(jīng)住院治愈。對于本病治療，下列何種是最適當(dāng)?shù)模浚ǎ〢、進(jìn)食富含不飽和脂肪酸植物油B、適當(dāng)臥床休息C、宜熱療及溫泉洗浴D、可給予免疫抑制劑類藥物E、適當(dāng)進(jìn)行功能鍛練11.女，22歲，反復(fù)發(fā)作性氣喘病7年，本次于1日前再發(fā)，胸悶氣喘，呼吸困難明顯，輕咳，少量白粘痰，加重2小時，赴醫(yī)院就診，本病人在病史和體格檢查中與慢支最一致的發(fā)現(xiàn)是（）A、咳嗽、咯痰多在冬季發(fā)作B、多數(shù)在幼年起發(fā)病C、發(fā)作時肺部可聞及哮鳴音D、發(fā)作時肺部可聞及濕羅音E、多在春季發(fā)作12.白血病的主要臨床特點(diǎn)不包括：（）A、肝臟、脾臟腫大B、出血C、感染D、貧血E、夜尿增多13.50歲女性，近半年來排便次數(shù)增加，有時伴左上腹隱痛和糞便中混有暗紅色血樣物質(zhì)，臨床擬診結(jié)腸癌，有關(guān)結(jié)腸癌下列哪項(xiàng)是正確的？（）A、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血B、結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主D、血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟E、結(jié)腸癌大多為腺癌14.正常人的體溫在24小時內(nèi)稍有波動，下午體溫較早晨稍高，劇烈運(yùn)動、勞動或進(jìn)餐后體溫也可略升高，但一般波動范圍應(yīng)不超過（）A、0.3℃B、0.5℃C、0.7℃D、1℃E、1.5℃15.從事體力勞動較多的人群糖尿病發(fā)病危險性越大。16.男，38歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力，尿少，每日尿量200-300ml，繼之出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，伴惡心，嘔吐。體檢：血壓21/13kPa（157.5/97.5mmHg），貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。血紅蛋白60g/L，尿蛋白+++，血肌酐895μmol/L，尿素氮42mmol/L，血鈣1.70mmol/L，血磷3mmol/L，血清白蛋白27g/L，動脈血?dú)鈖H7.19，PaCO5.5kPa，HCO10mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯89mmol/L。最可能的診斷是（）A、急進(jìn)性腎小球腎炎B、急性腎功能不全，少尿期C、慢性腎功能不全，尿毒癥期D、原發(fā)性高血壓伴有繼發(fā)性腎臟損害E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）17.簡述什么是分娩？影響分娩的四個重要因素是什么？18.一36孕周婦女，即往有死胎史，現(xiàn)又覺胎動減弱，為判斷預(yù)后首選哪項(xiàng)檢查？（）A、血中絨毛膜促性腺激素測定B、尿中孕二醇測定C、血中胎盤生乳素測定D、血清中雌二醇測定E、血清中AFP測定19.一名40多歲男子，患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病，突然出現(xiàn)頭痛和進(jìn)行性遲鈍，2小時后，他出現(xiàn)小腦扁桃體疝的癥狀而死亡，對于他的災(zāi)難性變化的最合理的解釋是（）A、大腦內(nèi)出血B、丘腦內(nèi)出血C、腦室內(nèi)出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、小腦內(nèi)出血20.肺結(jié)核大咯血患者最危險且較常見的并發(fā)癥是：（）A、嚴(yán)重貧血B、休克C、窒息D、繼發(fā)感染E、肺不張21.消化性潰瘍22.簡述非重型再生障礙性貧血的臨床特點(diǎn)。23.宮頸癌初程淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不包括（）A、宮頸旁淋巴B、骶前淋巴C、閉孔淋巴D、髂外淋巴E、髂內(nèi)淋巴24.我國采用國際統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（）A、收縮壓>130mmHg和舒張壓>85mmHgB、收縮壓≧140mmHg和舒張壓≧90mmHgC、收縮壓>140mmHg和舒張壓>90mmHgD、收縮壓≧160mmHg和舒張壓≧90mmHgE、收縮壓≧130mmHg和舒張壓≧85mmHg25.4歲男孩，夏秋季發(fā)病，于6天前曾咽痛伴發(fā)燒2天，今又發(fā)燒，頭痛嘔吐，肢體疼痛，煩燥不安拒抱。體格檢查：頸強(qiáng)直，膝腱反射減弱，腹壁反射消失，腦脊液清，白細(xì)胞60/mm，中性70％，淋巴30％，糖、蛋白、氯化物正常，涂片細(xì)菌檢查陰性，最可能的診斷（）A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、隱球菌性腦膜炎D、乙型腦炎E、脊髓灰質(zhì)炎卷III一.參考題庫(共25題)1.腦栓塞最常見的病因是（）A、腦動脈粥樣硬化B、先天性顱內(nèi)動脈瘤C、先天性腦血管畸形D、風(fēng)濕性心臟病等心源性栓子E、白血病2.慢性肺心病可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（）A、肺性腦病B、心律失常C、水、電解質(zhì)平衡紊亂D、上消化道出血E、以上都是3.男，60歲，無突眼，甲狀腺不大，食少，明顯消瘦，心率120次/分，手細(xì)顫。下列何種疾病不予考慮？（）A、淡漠型甲亢B、慢性甲亢肌病C、橋本氏病D、惡性腫瘤E、帕金森病4.絕經(jīng)期婦女的激素替代治療以補(bǔ)充（）最關(guān)鍵。5.受精6.一男性，10年前膀胱全切后行尿糞合流術(shù)（輸尿管與直腸吻合），近幾年常左腰痛并低熱，血中白細(xì)胞高，近日來診檢查，發(fā)現(xiàn)左腎有鹿角形結(jié)石，此結(jié)石最可能是（）A、草酸鹽結(jié)石B、磷酸鹽結(jié)石C、黃嘌呤結(jié)石D、尿酸結(jié)石E、胱氨酸結(jié)石7.30歲男性，因四肢癱2天而來急診室。起病前10天，曾有過流涕，咽痛、咳嗽。體檢：雙側(cè)周圍性面癱，四肢肌力0級，肌張力低，有手套，襪子型痛覺減退，腱反射均消失Babinskis（-）。下列病史哪項(xiàng)最符合本?。浚ǎ〢、病情晨起輕傍晚重B、常有家族史C、有咽下困難，飲水嗆咳D、背痛有束帶樣感E、飽餐和劇烈活動后起病8.女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管和卵巢，后二者合稱為（）。9.全身性外科感染包括（），（）。10.小腸腔面有許多環(huán)形皺襞，其由（）和（）共同向腸腔突起。11.男性，62歲。2小時前突發(fā)心前區(qū)持續(xù)性疼痛伴大汗，血壓160/95mmHg，心率84次/分，心電圖示VST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，首選的治療措施是（）A、吸氧，肌注杜冷丁B、靜脈滴注硝酸甘油C、經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)D、肝素抗凝治療1周E、極化液靜滴2周12.下列骨折類型中屬穩(wěn)定性骨折的是（）A、粉碎性骨折B、青枝骨折C、斜形骨折D、T型骨折E、螺旋形骨折13.高血壓危象患者，需要迅速有效地控制血壓，首選藥物為（）。14.高血壓的降壓目標(biāo)是什么？15.24歲婦女，因下腹疼痛10余天，突然加劇3小時來院急診，除疼痛外伴少量陰道出血，但無停經(jīng)史。檢查：貧血貌，脈搏120次/分，血壓12/8kPa（90/69mmHg）腹部壓痛，下腹明顯。婦科檢查，不滿意。最可能的診斷是（）A、輸卵管積膿B、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C、宮外孕D、黃體破裂E、急性闌尾炎16.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病，每天所需維生素D的劑量是400國際單位。17.男，43歲，3個月前無明顯誘因出現(xiàn)左腳麻，不斷進(jìn)展出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)麻木，2個月前下肢麻木發(fā)展至腹部，并出現(xiàn)右下肢無力，繼而出現(xiàn)尿失禁，查體：右下肢肌力Ⅱ級，左下肢痛溫度覺減退，T4節(jié)段有帶狀感覺過敏區(qū)。此患者符合下列哪一項(xiàng)診斷？（）A、T1-T2右側(cè)髓外腫瘤B、T1-T2左側(cè)髓外腫瘤C、T1-L2髓內(nèi)腫瘤D、L1-T2右側(cè)髓外腫瘤E、L1-L2左側(cè)髓外腫瘤18.傳染病流行必需的3個環(huán)節(jié)是：（），（），（）。19.擴(kuò)大小腸表面積的結(jié)構(gòu)有（）、（）、（）。20.生后2周女嬰，系35周早產(chǎn)兒，出生體重2kg，生后人工喂養(yǎng)，食欲較佳，二便正常。目前體重2.5kg，家長特地來兒保門診咨詢。有關(guān)補(bǔ)充VitD的開始時間及每日劑量哪項(xiàng)最合適？（）A、應(yīng)立即開始，每日用400IUB、應(yīng)立即開始，每日用800IUC、再過2周后添加，每日用1000IUD、再過2周后添加，每日用2000IUE、再過4周后添加，每日用5000IU21.消化性潰瘍的并發(fā)癥有哪些？22.甲狀腺功能（），可導(dǎo)致突眼性甲狀腫，當(dāng)甲狀腺功能（），在幼兒可導(dǎo)致呆小癥，在成人則導(dǎo)致黏液性水腫。23.男，38歲，入院前半月發(fā)熱、咽痛，熱退5天后感乏力，尿少，每日尿量200-300ml，繼之出現(xiàn)面部及雙下肢水腫，伴惡心，嘔吐。體檢：血壓21/13kPa（157.5/97.5mmHg），貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大小。血紅蛋白60g/L，尿蛋白+++，血肌酐895μmol/L，尿素氮42mmol/L，血鈣1.70mmol/L，血磷3mmol/L，血清白蛋白27g/L，動脈血?dú)鈖H7.19，PaCO5.5kPa，HCO10mmol/L，血鉀5.6mmol/L，血鈉135mmol/L，血氯89mmol/L。支持該患者診斷最主要的臨床表現(xiàn)是（）A、血壓升高B、貧血與呼吸深長C、高鉀血癥與代謝性酸中毒D、惡心、嘔吐E、雙下肢水腫24.臨床糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥（）mmol/L或餐后血糖（）mmol/L。25.外科感染卷I參考答案一.參考題庫1.參考答案:C2.參考答案:C3.參考答案:C4.參考答案: 1頭痛、嘔吐、高熱； 2腰背四肢酸痛，腹痛； 3醬油色小便； 4面色蒼白與黃疸； 5嚴(yán)重者有周圍循環(huán)衰竭、少尿、無尿5.參考答案: 閉合性骨折、開放性骨折（骨折處皮膚或黏膜是否完整）； 不完全骨折、完全骨折（是否全部中斷）6.參考答案:D7.參考答案:E8.參考答案: （1）早期（療效最佳） （2）聯(lián)合（防止耐藥、提高療效） （3）規(guī)則（防止耐藥、最少副作用） （4）足量（最佳療效） （5）全程（防止復(fù)發(fā)、提高治愈率）9.參考答案:C10.參考答案: 1）肺源性呼吸困難 ①吸氣性呼吸困難（病因：高位呼吸道炎癥、異物、水腫及腫瘤等引起喉、氣管或大支氣管的狹窄或梗阻所致。?特點(diǎn)：吸氣費(fèi)力，高度阻塞時呼吸肌極度緊張用力、胸腔內(nèi)負(fù)壓增高，吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，稱“三凹征”，常伴有干咳及高調(diào)吸氣性喉鳴。） ②呼氣性呼吸困難（病因：肺泡彈性減弱和（或）及小支氣管狹窄（痙攣或炎癥）所致。?特點(diǎn)：呼氣費(fèi)力，呼氣時間明顯延長而緩慢，常伴有干啰音。） ③混合性呼吸困難（病因：肺部病變廣泛或胸腔病變壓迫，致肺呼吸面積減少，影響換氣功能所致，或胸廓運(yùn)動受限，胸壁順應(yīng)性降低，呼吸運(yùn)動受限，肺通氣明顯減少。?特點(diǎn)：呼氣與吸氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴有呼吸音異常（減弱或消失），可有病理性呼吸音。） 2）心源性呼吸困難（病因：左、右心衰竭引起。特點(diǎn)：勞力性，夜間陣發(fā)性，端坐呼吸。） 3）中毒性呼吸困難（病因：酸中毒、急性感染、鎮(zhèn)靜類藥物中毒。特點(diǎn)：深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制，呼吸節(jié)律異常） 4）精神、神經(jīng)性呼吸困難（病因：中樞疾病使腦供血減少，直接受壓力感受器的刺激。 特點(diǎn)：深而慢呼吸，呼吸節(jié)律改變、呼吸頻速淺快伴手足搐溺癥） E.血液源性呼吸困難（病因：重度貧血、高鐵血紅蛋白血癥導(dǎo)致血氧下降。特點(diǎn)：呼吸急促）。 5）血液病（紅細(xì)胞攜氧量減少，血氧含量降低，致呼吸加速，同時心率加快。）11.參考答案:淋巴細(xì)胞；抗原呈遞細(xì)胞12.參考答案:主要癥狀是疼痛和血尿13.參考答案:心內(nèi)膜；心肌膜；心外膜14.參考答案:D15.參考答案:D16.參考答案:E17.參考答案: （1）機(jī)械性腸梗阻 （2）動力性腸梗阻 （3）血運(yùn)性腸梗阻18.參考答案:歷時短暫并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)分鐘至一小時，不超過24小時完全恢復(fù)，常反復(fù)發(fā)作。19.參考答案:彈性動脈；肌性動脈20.參考答案:紅、腫、熱、痛、功能障礙21.參考答案:錯誤22.參考答案:糖化血紅蛋白23.參考答案:呼吸衰竭；心力衰竭；中毒性腦病24.參考答案:正確25.參考答案:癌腫侵犯皮下淋巴管引起局部皮膚水腫卷II參考答案一.參考題庫1.參考答案:初期（早起）、活動期（激期）、恢復(fù)期、后遺癥期2.參考答案:B3.參考答案:腦出血患者早期死因是腦疝4.參考答案:卵泡；黃體；門細(xì)胞5.參考答案:C6.參考答案:低氧血癥；高碳酸血癥；毒血癥7.參考答案:E8.參考答案:C9.參考答案:A10.參考答案:C11.參考答案:C12.參考答案:E13.參考答案:D14.參考答案:D15.參