腎臟病的護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)課件

學(xué)習(xí)要求與目標(biāo)掌握：腎臟病的病情觀(guān)察及護(hù)理熟悉：腎臟病的飲食護(hù)理了解：腎臟病的血管護(hù)理2腎臟病的護(hù)理常規(guī)1.病情觀(guān)察（1）尿的觀(guān)察觀(guān)察尿量、顏色、性狀變化，有明顯異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，每周至少化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)和比重一次。（2）血壓的觀(guān)察根據(jù)病人病情經(jīng)?；蚨〞r(shí)進(jìn)行觀(guān)察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。（3）體重的觀(guān)察經(jīng)常觀(guān)察體重的變化，住院病人每周測(cè)量體重一次，水腫明顯，行腹膜透析和血液透析者，每日測(cè)量體重一次，并進(jìn)行登記。3腎臟病的護(hù)理常規(guī)1.病情觀(guān)察（4）精神、食欲的觀(guān)察以判斷病人病情變化及有無(wú)貧血、電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、尿素氮升高等情況。（5）酌情記錄液體的出入量。4腎臟病的護(hù)理常規(guī)2.心理護(hù)理腎臟病起病復(fù)雜，臨床表現(xiàn)不一，病情變化較快，因而各個(gè)時(shí)期病人均有不同的心理變化。護(hù)士要做到，根據(jù)其不同的心態(tài)，做好心理護(hù)理，使病人情緒保持穩(wěn)定，正確對(duì)待疾病和各種治療，調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在因素，以利于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)或延緩疾病的發(fā)展。5腎臟病的護(hù)理常規(guī)3.飲食護(hù)理（1）急性腎炎給低鹽（每日2~3g）、優(yōu)質(zhì)低蛋白(<0.75g/kg·d)、高維生素飲食。（2）慢性腎炎、腎病綜合癥，給低鹽（<3g/d、低脂<30g/d）、高優(yōu)質(zhì)蛋白(1~1.5g/kg·d)、高維生素飲食，有水腫者限制水的攝入（出量+500ml）。（3）腎功能不全者，用優(yōu)質(zhì)低蛋白、高鈣、高鐵、高維生素、低磷飲食，限制植物蛋白攝入量；少尿水腫者限水、鈉、鉀鹽攝入量。6腎臟病的護(hù)理常規(guī)4.水腫的護(hù)理水腫是腎臟疾病常見(jiàn)癥狀之一，臨床特點(diǎn)是首先發(fā)生在組織疏松部位，晨起明顯，可隨體位改變而移動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)全身浮腫，出現(xiàn)胸水、腹水。（1）準(zhǔn)確記錄出入液體量，限制水和鹽的攝入量。（2）臥床休息注意觀(guān)察血壓變化，如血壓低，要預(yù)防血容量不足，防止體位性低血壓摔跤；如血壓高，要預(yù)防腎臟缺血、左心功能不全和腦水腫發(fā)生。（3）做好皮膚護(hù)理，預(yù)防皮膚損傷和感染發(fā)生。（4）用利尿藥時(shí)，注意觀(guān)察藥物的副作用和血電解質(zhì)的情況。7腎臟病的護(hù)理常規(guī)5.尿異常的護(hù)理血尿是腎臟疾病一個(gè)重要的臨床表現(xiàn)，輕者在鏡下可見(jiàn)，重者可見(jiàn)肉眼血尿。（1）向病人交待清楚留取尿標(biāo)本的正確方法，各種尿標(biāo)本留取要準(zhǔn)確及時(shí)，容器要清潔。（2）觀(guān)察血尿來(lái)源部位，分清是初始血尿、全程血尿還是終末血尿，以協(xié)助診斷。（3）觀(guān)察血尿的量和顏色，正確判斷出血量。8腎臟病的護(hù)理常規(guī)5.尿異常的護(hù)理（4）觀(guān)察血尿與臨床癥狀的關(guān)系，判斷血尿的發(fā)生原因。（5）大量血尿時(shí)，應(yīng)臥床休息，并注意觀(guān)察血壓和血紅蛋白的變化，遇有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行處理。（6）適當(dāng)多飲水，以沖洗尿路，預(yù)防感染和血塊堵塞。9腎臟病的護(hù)理常規(guī)6.高血壓的護(hù)理高血壓是腎臟疾病重要體征。臨床分為腎血管性和腎實(shí)質(zhì)性高血壓兩大類(lèi)。（1）密切觀(guān)察血壓的變化，控制血壓不宜太高，如血壓得不到控制會(huì)造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致腎、心、肺功能衰竭和高血壓腦病而危及生命。（2）嚴(yán)格掌握降壓藥的服用時(shí)間和方法，避免血壓忽高忽低。（3）適當(dāng)控制鹽和水的攝入。（4）臥床休息，禁煙酒。（5）保持情緒穩(wěn)定。10腎臟病的護(hù)理常規(guī)7.貧血的護(hù)理腎臟疾病是貧血的原因之一，貧血的程度與腎功能損害呈平行關(guān)系。（1）調(diào)劑好膳食，增加食欲，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、鐵、葉酸、維生素等。（2）貧血時(shí)機(jī)體抵抗力下降，做好預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，如預(yù)防感染、摔傷等。（3）注意觀(guān)察有無(wú)出血傾向，如尿、便、口腔、皮膚粘膜等有無(wú)出血。（4）適當(dāng)控制活動(dòng)，以減少心、腦、肺等重要組織器官的耗氧量。（5）輸血治療時(shí)，按輸血常規(guī)觀(guān)察與護(hù)理。（6）有條件可使用促紅細(xì)胞生成素，并注意觀(guān)察治療效果和藥物副作用。11腎臟病的護(hù)理常規(guī)8.血管的護(hù)理慢性腎炎的病人，早期即注意保護(hù)一側(cè)上肢靜脈，以備血液透析使用。12腎臟病的護(hù)理常規(guī)9.做好醫(yī)院護(hù)理和家庭護(hù)理的銜接病人出院時(shí)，詳細(xì)向病人交待注意事項(xiàng)，做好家庭和自我護(hù)理知識(shí)宣教，使之在整個(gè)疾病過(guò)程中都處于