消防安全重點(diǎn)單位檔案防火檢查記錄表樣本

消防安全重點(diǎn)單位檔案-防火檢查登記表單位名稱



建檔日期

年

月

目

錄1、

單位基本狀況2、

單位總平面圖3、

生產(chǎn)工藝流程圖4、

消防安全管理組織機(jī)構(gòu)5、

各級(jí)消防安全負(fù)責(zé)人6、

重點(diǎn)部位及消防安全負(fù)責(zé)人7、

重點(diǎn)部位狀況8、

單位消防安全制度9、

保障消防安全操作規(guī)程10、

消防設(shè)施、滅火器材基本狀況11、

消防設(shè)施器材配備及管理登記明細(xì)表12、

消防設(shè)施定期檢查、檢測(cè)、維修保養(yǎng)記錄13、

燃?xì)?、電器設(shè)備（防雷、防靜電）檢測(cè)記錄14、

新增消防產(chǎn)品防火材料合格證明材料登記表15、

義務(wù)（專職）消防隊(duì)人員及器材裝備16、

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案17、

滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案演習(xí)記錄18、

重點(diǎn)工種（崗位）人員狀況19、

消防安全教誨培訓(xùn)記錄20、

公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)消防審核、驗(yàn)收、安全檢查等文獻(xiàn)21、

公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)行政懲罰、行政強(qiáng)制辦法等法律文書(shū)22、

出租房屋、場(chǎng)地消防安全狀況登記表23、

消防獎(jiǎng)勵(lì)狀況記錄24、

消防懲罰狀況記錄25、

火災(zāi)狀況記錄26、

消防工作記事27、

單位火災(zāi)隱患整治狀況復(fù)函28、

動(dòng)火審批證29、

消防工作通訊錄單

位

基

本

情

況單

位

名

稱單

位

地

址單

位

性

質(zhì)主

管

部

門(mén)法定代表人職

務(wù)負(fù)責(zé)人職

務(wù)消防管理歸口部門(mén)歸口部門(mén)負(fù)責(zé)人職

務(wù)專（兼）職

消

防

管

理

人

員

數(shù)

量人是

否

配

置

自

動(dòng)

消

防

設(shè)

施經(jīng)

營(yíng)

類

別生

產(chǎn)

類

別固

定

資

產(chǎn)

萬(wàn)元年總產(chǎn)值

萬(wàn)元占

地

面

積㎡建筑面積

㎡高層棟數(shù)、高度總面積

棟

m

㎡地下建筑層數(shù)總面積

層

㎡重點(diǎn)工種人數(shù)

人職工人數(shù)

人重

點(diǎn)

部

位處義務(wù)消防隊(duì)

人重要產(chǎn)品或儲(chǔ)存物品類別及儲(chǔ)量

類

噸備注：注：

（1）經(jīng)營(yíng)、生產(chǎn)類別按商場(chǎng)、市場(chǎng)、賓館、飯店、娛樂(lè)場(chǎng)合、金融、廠礦、機(jī)關(guān)、院校、其他分類填寫(xiě)；

（2）單位性質(zhì)按國(guó)營(yíng)、民營(yíng)、外資、合資、合伙、其他分類填寫(xiě)；（3）生產(chǎn)、儲(chǔ)存類別按甲、乙、丙、丁、戊分類填寫(xiě)；（4）無(wú)法定代表人單位填寫(xiě)負(fù)責(zé)人。單

位

總

平

面

圖平面圖要標(biāo)記：1、方位批示；2、比例；3、周邊、場(chǎng)內(nèi)交通道路；4、重點(diǎn)部位；5、消火栓、滅火工具、器材位置等。生

產(chǎn)

工

藝

流

程

圖工藝流程圖要標(biāo)記：1、工藝設(shè)備所在部位；2、重要工藝設(shè)備名稱；3、生產(chǎn)原料、成品（半成品）；4、工藝設(shè)備重要危險(xiǎn)部位等。消

防

安

全

管

理

組

織

機(jī)

構(gòu)消防安全負(fù)責(zé)人職務(wù)消防安全管理人職務(wù)消防管理歸口部門(mén)負(fù)責(zé)人職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)專（兼）職消防安全管理人員職務(wù)消防安全管理組織機(jī)構(gòu)防火安全委員會(huì)

主任：防火安全委員會(huì)副主任：防火安全委員會(huì)

成員：各

級(jí)

消

防

安

全

責(zé)

任

人序號(hào)部

門(mén)負(fù)責(zé)人職

務(wù)重

點(diǎn)

部

位

及

消

防

安

全

責(zé)

任

人序號(hào)重

點(diǎn)

部

位

名

稱負(fù)責(zé)人職

務(wù)重

點(diǎn)

部

位

情

況部

位

名

稱所

在

位

置建筑耐火級(jí)別面

積㎡建

筑

結(jié)

構(gòu)高

度m消防安全負(fù)責(zé)人職

務(wù)使用性質(zhì)及火災(zāi)危險(xiǎn)性室內(nèi)外消防設(shè)施疏散設(shè)施防止辦法撲救辦法

單

位

消

防

安

全

制

度

序號(hào)

制

度

名

稱123456789101112131415161718注：?jiǎn)挝辉敿?xì)消防安全制度附后。單位制定消防安全制度重要有：1、

消防安全教誨、培訓(xùn)制度2、

防火巡邏、檢查制度3、

安全疏散設(shè)施管理制度4、

消防（控制室）值班制度5、

消防設(shè)施、器材維護(hù)管理制度6、

火災(zāi)隱患整治制度7、

用火、用電安全管理制度8、

易燃易爆危險(xiǎn)物品和場(chǎng)合防火防爆制度9、

義務(wù)（專職）消防隊(duì)組織管理制度10、

滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案演習(xí)制度11、

燃?xì)夂碗娖髟O(shè)備檢查、管理（涉及防雷、防靜電）制度12、

消防安全工作考核、獎(jiǎng)懲制度13、

消防安全崗位責(zé)任制14、

其她制度注：要結(jié)合本單位實(shí)際狀況選取制定。保

障

消

防

安

全

操

作

規(guī)

程序號(hào)操

作

規(guī)

程

名

稱123456789101112131415161718注：?jiǎn)挝辉敿?xì)消防安全操作規(guī)程附后。消防設(shè)施滅火器材基本狀況消防設(shè)施基本狀況一、消防控制室二、消防水源及供水設(shè)施：控制室所在建筑位置控制室建筑面積：

m2控制室每班值班人數(shù)：電話號(hào)碼：項(xiàng)

目設(shè)

置

部

位容

積消防水池m3高位水箱m3氣壓水罐m3三、消火栓項(xiàng)

目臺(tái)數(shù)型

號(hào)

揚(yáng)程（m）流量（m3/h）電機(jī)功率（kw）消火栓泵噴淋泵穩(wěn)壓泵四、消防水泵結(jié)合器五、防火分隔設(shè)施項(xiàng)

目數(shù)量規(guī)格（mm）出口壓力分

布

情

況室

內(nèi)室

外緊急啟動(dòng)按鈕數(shù)量：

個(gè)六、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)項(xiàng)

目數(shù)

量

規(guī)格（mm）設(shè)

置

部

位消火栓系統(tǒng)結(jié)合器噴水系統(tǒng)結(jié)合器項(xiàng)

目數(shù)量安

裝

位

置耐火時(shí)間生產(chǎn)廠家防火門(mén)防火卷簾項(xiàng)

目數(shù)量安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家火災(zāi)報(bào)警控制器感煙火災(zāi)探測(cè)器感溫火災(zāi)探測(cè)器感光火災(zāi)探測(cè)器可燃?xì)怏w探測(cè)器復(fù)合式探測(cè)器區(qū)域顯示屏手動(dòng)報(bào)警按鈕火災(zāi)警報(bào)裝置應(yīng)急廣播擴(kuò)音機(jī)應(yīng)急廣播揚(yáng)聲器消防專用電話聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備控制功能七、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)八、氣體滅火系統(tǒng)項(xiàng)

目數(shù)量安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家噴

頭水流批示器報(bào)警閥壓力開(kāi)關(guān)安全信號(hào)閥末端試水裝置系統(tǒng)型式（濕式、干濕、預(yù)作用、雨淋、水幕、水噴霧）

：九、干粉滅火系統(tǒng)項(xiàng)

目數(shù)量安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家控制箱滅火劑容器選取閥噴嘴系統(tǒng)類型：?jiǎn)?dòng)方式：滅火劑種類：充裝總量：

kg充裝日期：

年

月

日十、泡沫滅火系統(tǒng)項(xiàng)

目數(shù)量安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家報(bào)警控制器火災(zāi)探測(cè)器噴

嘴干粉罐動(dòng)力氣瓶系統(tǒng)類型：滅火劑種類：充裝總量：

kg充裝日期：

年

月

日干粉罐總?cè)莘e：

m3動(dòng)力氣瓶總?cè)莘e：

m3工作壓力：

Mpa噴嘴形式：十一、機(jī)械防排煙系統(tǒng)項(xiàng)

目固定滅火系統(tǒng)半固定滅火系統(tǒng)移動(dòng)滅火系統(tǒng)釋放方式液上噴射液下噴射數(shù)量生產(chǎn)廠家項(xiàng)

目固定泡沫產(chǎn)生器移動(dòng)泡沫產(chǎn)生器固定比例混合器移動(dòng)比例混合器型號(hào)數(shù)量生產(chǎn)廠家十二、消防安全疏散消

防

設(shè)

施

、器

材

配

置

及

管

理

登

記

明

細(xì)

表項(xiàng)

目數(shù)量流量（m3/h）揚(yáng)程（m）電機(jī)功率（kw）泡沫混合液泵水泵泡沫液貯量：

㎏貯水量：

m3供水水源形式：項(xiàng)目數(shù)量風(fēng)壓(pa)風(fēng)量(m3/h)安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家送風(fēng)風(fēng)機(jī)排煙風(fēng)機(jī)項(xiàng)目數(shù)量控制方式安

裝

位

置型

號(hào)生產(chǎn)廠家防火閥排煙防火閥送風(fēng)口排煙口消防設(shè)施定期檢查、檢測(cè)、維修保養(yǎng)記錄防排煙方式防煙樓梯間前室及合用前室走

道房

間注：

自動(dòng)消防設(shè)施全面檢查測(cè)試報(bào)告附后。燃?xì)?、電氣設(shè)備（防雷、防靜電）檢測(cè)記錄項(xiàng)目數(shù)量設(shè)

置

部

位型

號(hào)生產(chǎn)廠家消防電梯疏散批示標(biāo)志事故應(yīng)急照

明防煙樓梯間普通樓梯注：

檢測(cè)報(bào)告附后。

新

增

消

防

產(chǎn)

品

防

火

材

料

合

格

證

明

材

料

登

記

表名

稱型號(hào)配

置

部

位數(shù)量配備時(shí)間維修時(shí)間負(fù)責(zé)人年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月注：

合

格

證

明

材

料

等

附

后。

義務(wù)（專職）消防隊(duì)人員及器材裝備消防設(shè)施名稱檢查（檢測(cè)）時(shí)間

年

月

日記錄人檢查（檢測(cè)）單位檢查（檢測(cè)）人員檢查（檢測(cè)）狀況：維修保養(yǎng)狀況：

滅

火

和

應(yīng)

急

疏

散

預(yù)

案檢

測(cè)

項(xiàng)

目檢

測(cè)

時(shí)

間

年

月

日記錄人檢測(cè)部位（設(shè)備）檢

測(cè)

單

位檢

測(cè)

人

員檢

測(cè)

結(jié)

果：檢

測(cè)

項(xiàng)

目檢

測(cè)

時(shí)

間

年

月

日記錄人檢測(cè)部位（設(shè)備）檢

測(cè)

單

位檢

測(cè)

人

員檢

測(cè)

結(jié)

果：序號(hào)材

料

名

稱使

用

部

位使用時(shí)間生

產(chǎn)

廠

家鑒

定

單

位

年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月年

月

滅火、應(yīng)急疏散預(yù)案演習(xí)記錄義務(wù)（專職）消防隊(duì)

隊(duì)

長(zhǎng)：

副隊(duì)長(zhǎng)：滅火行動(dòng)組：組長(zhǎng)：

成員：

疏散引導(dǎo)組：組長(zhǎng)：

成員：

通訊聯(lián)系組：組長(zhǎng)：

成員：

安全防護(hù)救護(hù)組：組長(zhǎng)：

成員：

器

材

裝

備1、

2、

3、

4、

5、

注：消防安全重點(diǎn)單位至少每半年進(jìn)行一次。其她單位至少每年一次。

消

防

重

點(diǎn)

工

種（崗

位）人

員

情

況預(yù)案名稱滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案組織機(jī)構(gòu)示意圖報(bào)警和接警處置程序應(yīng)急疏散組織程序和措施疏散引導(dǎo)組：撲救初起火災(zāi)程序和辦法滅火行動(dòng)組：通訊聯(lián)系、安全防護(hù)救護(hù)程序和辦法通訊聯(lián)系組：安全防護(hù)救護(hù)組：預(yù)案起草人批準(zhǔn)人注：

重點(diǎn)工種涉及石油化工操作工、電工、焊接工、油漆工、倉(cāng)庫(kù)保管員、自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員、易燃易爆管理人員、警衛(wèi)人員、更值人員、公共娛樂(lè)場(chǎng)合員工、用火用電維修人員等。消

防

安

全

教

育

培

訓(xùn)

記

錄注：?jiǎn)挝粚?duì)新上崗和進(jìn)入新崗位員工組織上崗前消防安全培訓(xùn)。消防安全重點(diǎn)單位對(duì)每名員工應(yīng)當(dāng)至少每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)。演習(xí)項(xiàng)目演習(xí)時(shí)間年

月

日天

氣演習(xí)地點(diǎn)指

揮

人記

錄

人

參

加

人

員滅火行動(dòng)組：通訊聯(lián)系組：疏散引導(dǎo)組：安全防護(hù)救護(hù)組：演習(xí)講評(píng)：序號(hào)姓

名性別工

種工作部門(mén)消防培訓(xùn)注：?jiǎn)挝粚?duì)新上崗和進(jìn)入新崗位員工組織上崗前消防安全培訓(xùn)。消防安全重點(diǎn)單位對(duì)每名員工應(yīng)當(dāng)至少每年進(jìn)行一次消防安全培訓(xùn)。公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)消防審核驗(yàn)收、安全檢查等文書(shū)（文書(shū)資料附后）公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)消防審核、驗(yàn)收、安全檢查等文書(shū)公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)行政懲罰行政強(qiáng)制辦法等法律文書(shū)（文

書(shū)

附

后）公安消防機(jī)構(gòu)下達(dá)行政懲罰、行政強(qiáng)制辦法等法律文書(shū)出租、租用房屋、場(chǎng)地消防安全狀況登記表教誨培訓(xùn)時(shí)間年

月

日組織單位教誨培訓(xùn)地點(diǎn)接受培訓(xùn)部門(mén)授課人教誨培訓(xùn)內(nèi)容：接

受

教

育

培

訓(xùn)

人

員序號(hào)姓

名序號(hào)姓

名序號(hào)姓

名注：

（1）承租承包合同中應(yīng)載明消防安全責(zé)任內(nèi)容。

（2）各種產(chǎn)權(quán)單位對(duì)消防設(shè)施、消防車道、水源等應(yīng)明確管理責(zé)任或委托管理，有明確經(jīng)濟(jì)管理合同。

（3）合同（合同）復(fù)印件附后。消

防

獎(jiǎng)

勵(lì)

情

況

記

錄消

防

處

罰

情

況

記

錄火

災(zāi)

情

況

記

錄附：火災(zāi)調(diào)查解決狀況報(bào)告。消

防

工

作

記

事序號(hào)姓

名序號(hào)姓

名序號(hào)姓

名單位火災(zāi)隱患整治狀況復(fù)函

：按照你機(jī)構(gòu)下發(fā)《責(zé)令限期改正告知書(shū)》（

公消限字[

]第

號(hào)）規(guī)定，我單位已經(jīng)于

年

月

日前整治完畢下列火災(zāi)隱患：（闡明尚未改正火災(zāi)隱患內(nèi)容及下步工作辦法）特此函告

消防安全負(fù)責(zé)人（管理人）簽名：

（單位印章）

年

月

日（存檔備查）動(dòng)

火

審

批

證

單位：

動(dòng)

火

審

批

證

編號(hào)：[

]

第

號(hào)消

防

工

作

通

訊

錄產(chǎn)權(quán)單位租賃單位出租方消防安全負(fù)責(zé)人承租方消防安全負(fù)責(zé)人租賃房屋、場(chǎng)地位置租賃起始時(shí)間自

年

月

日至

年

月

日止承包租賃范疇、面積有無(wú)承包租賃合同（合同）承包租賃合同（合同）中消防安全內(nèi)容消防安全管理責(zé)任歸屬登

記

人審

核

人（存檔備查）防

火

巡

查

記

錄

單位名稱：

記錄時(shí)間：

年

月至

年

月防

火

巡

查

規(guī)

定一、單位要規(guī)定出必要巡邏重點(diǎn)部位。二、消防安全重點(diǎn)單位應(yīng)當(dāng)每日進(jìn)行防火巡邏。公眾匯集場(chǎng)合在營(yíng)業(yè)期間防火巡邏應(yīng)當(dāng)至少每?jī)尚r(shí)一次；營(yíng)業(yè)結(jié)束時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)營(yíng)業(yè)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行檢查，消除遺留火種。醫(yī)院、養(yǎng)老院、寄宿制學(xué)校、托兒所、幼兒園等應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)夜間防火巡邏，其她消防安全重點(diǎn)單位可以結(jié)合實(shí)際組織夜間防火巡邏。三、防火巡邏人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正違章行為，妥善處置火災(zāi)危險(xiǎn)，無(wú)法當(dāng)場(chǎng)處置，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)初起火災(zāi)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)警并及時(shí)撲救。四、發(fā)現(xiàn)下列違背消防安全規(guī)定行為，應(yīng)責(zé)令及時(shí)改正：1、違章進(jìn)入生產(chǎn)、儲(chǔ)存易燃易爆危險(xiǎn)物品場(chǎng)合；2、違章使用明火作業(yè)或者在具備火災(zāi)、爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)合吸煙、使用明火等違背禁令；3、將安全出口上鎖、遮擋，或者占用防火間距、堵塞疏散通道；4、消防設(shè)施、滅火器材被遮擋等妨礙使用或者被挪作她用；5、常閉式防火門(mén)處在啟動(dòng)狀態(tài)；或防火卷簾下堆放物品；6、違章關(guān)閉消防設(shè)施、切斷消防電源；7、違背消防安全規(guī)定，生產(chǎn)、使用、儲(chǔ)存、銷售、運(yùn)送或者銷毀易燃易爆危險(xiǎn)物品；8、其她應(yīng)當(dāng)及時(shí)改正消防違法行為。防

火

巡

查

記

錄

內(nèi)

容一、火源、危險(xiǎn)品管理狀況。①違章帶入、存儲(chǔ)易燃易爆物品；②未貫徹內(nèi)部動(dòng)火審批制度和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)辦法；③營(yíng)業(yè)區(qū)違章使用汽油、可燃?xì)怏w作燃料；④違章使用明火照明、取暖、吸煙；⑤營(yíng)業(yè)期間違章進(jìn)行明火作業(yè)、油漆粉刷作業(yè)；⑥未及時(shí)清除煙頭等火種或可燃物；⑦裝修施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火違背關(guān)于安全規(guī)定等狀況。二、用電有無(wú)違章?tīng)顩r。①開(kāi)關(guān)、插座安裝在可燃物上；②采用銅線、鋁線代替保險(xiǎn)絲；③私接電氣線路、增長(zhǎng)用電負(fù)荷；④在營(yíng)業(yè)其間違章進(jìn)行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè)；⑤違章使用品有火災(zāi)危險(xiǎn)性電熱器具；⑥電氣設(shè)備定期維護(hù)規(guī)定未貫徹；⑦裝修施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用電氣設(shè)備違背關(guān)于安全規(guī)定等狀況。三、安全出口、疏散通道、消防車通道與否暢通，安全疏散批示標(biāo)志、應(yīng)急照明與否完好。①生產(chǎn)、營(yíng)業(yè)期間安全出口上鎖；②疏散通道被占用、封堵；③在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放可燃物品，物品擺放妨礙人員安全疏散；④在安全出口、疏散通道上安裝柵欄等影響疏散障礙物；⑤安全疏散批示標(biāo)志損壞、遮擋、不能正常運(yùn)營(yíng)；⑥應(yīng)急照明燈損壞、遮擋、不能正常運(yùn)營(yíng)；⑦公共區(qū)域外窗上安裝金屬護(hù)欄；⑧消防車通道挖溝、堵塞或占用等狀況。四、消防設(shè)施、器材和消防安全標(biāo)志與否在位、完整。①違章關(guān)閉消防設(shè)施；②消火栓被遮擋、擠占、埋壓；③消火栓箱內(nèi)水槍、水帶等與否齊全；④滅火器被挪作她用，未按指定位置擺放；⑤火災(zāi)自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)灑水噴頭被遮擋、改動(dòng)位置或拆除；⑥火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)探測(cè)器被遮擋、改動(dòng)位置或拆除；⑦消火栓箱、滅火器箱上鎖；⑧防火卷簾控制按鈕上鎖；⑨消防安全標(biāo)志缺少、損壞、遮擋；⑩消防設(shè)備與否清潔、銹蝕、腐蝕等狀況。五、防火分隔設(shè)施狀況。①常閉式防火門(mén)未處在關(guān)閉狀態(tài)；②防火卷簾下堆放物品影響使用。六、消防安全重點(diǎn)部位人員在崗狀況。①脫崗；②違背消防值班制度；③未填寫(xiě)值班記錄等狀況。七、其她需要巡邏消防安全狀況。（單位可以結(jié)合本單位實(shí)際狀況自行規(guī)定。）

防火巡邏登記表注：（1）單位要規(guī)定出必要巡邏重點(diǎn)部位；（2）應(yīng)在此表內(nèi)填寫(xiě)除消防設(shè)施外其巡邏狀況；（3）消防設(shè)施巡邏狀況應(yīng)填寫(xiě)在《建筑消防設(shè)施巡邏狀況登記表》內(nèi)。建筑消防設(shè)施巡邏登記表姓

名（部門(mén)）所

在

部

門(mén)獎(jiǎng)勵(lì)形式獎(jiǎng)

勵(lì)

原

因獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)間

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日姓

名（部門(mén)）所

在

部

門(mén)懲罰形式處

罰

原

因懲罰時(shí)間

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日

年

月

日起火時(shí)間

年

月

日

時(shí)

分起火部位起火因素直接經(jīng)濟(jì)損失

元間接經(jīng)濟(jì)損失元死

亡人受

傷人發(fā)現(xiàn)起火通過(guò)：責(zé)任及解決狀況：此后防止辦法：表A2

續(xù)時(shí)

間年

月

日記錄人動(dòng)

火

項(xiàng)

目申請(qǐng)單位（部門(mén)）動(dòng)火部位（范疇）動(dòng)

火

時(shí)

間自

年

月

日

時(shí)起

至

年

月

日

時(shí)止動(dòng)火負(fù)責(zé)人現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)人動(dòng)火操作人安全防火辦法及規(guī)定：承辦人檢查審核意見(jiàn)年

月

日消防管理歸口部門(mén)意見(jiàn)年

月

日負(fù)責(zé)人（管理人）意見(jiàn)

年

月

日動(dòng)火前防火安全教誨：

1、嚴(yán)格遵守動(dòng)火時(shí)間，動(dòng)火前清除現(xiàn)場(chǎng)上下、左右易燃、可燃物，檢查確認(rèn)無(wú)火災(zāi)危險(xiǎn)，動(dòng)火結(jié)束要清除火種；2、動(dòng)火負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、動(dòng)火操作人要認(rèn)真履行消防安全崗位職責(zé)；3、針對(duì)動(dòng)火施工現(xiàn)場(chǎng)消防特點(diǎn)，制定滅火實(shí)行方案，配備并會(huì)使用消防滅火器材；4、對(duì)于儲(chǔ)存或解決可燃?xì)怏w、液體、粉塵設(shè)備，動(dòng)火前應(yīng)當(dāng)進(jìn)行清洗、置換等安全解決；5、做到“四不動(dòng)火”：（1）防止火災(zāi)辦法不貫徹不動(dòng)火，（2）不在未經(jīng)批準(zhǔn)地方動(dòng)火，（3）現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有消防安全監(jiān)護(hù)人員不動(dòng)火，（4）大風(fēng)天不在戶外動(dòng)火。姓

名職

務(wù)辦

電手

機(jī)宅

電注1：狀況正常打“√”，存在問(wèn)題或故障打“×”；注2：對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，當(dāng)場(chǎng)不能處置要填報(bào)《建筑消防設(shè)施故障解決登記表》建筑消防設(shè)施故障解決登記表巡邏時(shí)間

年

月

日

時(shí)

分巡邏人巡邏部位：發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患及采用辦法或解決成果：巡邏記錄人簽名年

月

日消防安全管理人簽

名

年

月

日（存檔備查）防

火

檢

查

記

錄

單位名稱：

記錄時(shí)間：

年

月至

年

月定期防火檢查記錄內(nèi)容巡邏項(xiàng)目巡邏內(nèi)容巡邏狀況正常故障故障因素及解決狀況消

防供配電設(shè)

施消防電源工作狀態(tài)自備發(fā)電機(jī)狀況消防配電房、發(fā)電機(jī)房環(huán)境火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系

統(tǒng)火災(zāi)報(bào)警探測(cè)器外觀區(qū)域顯示屏運(yùn)營(yíng)狀況、CRT圖形顯示屏運(yùn)營(yíng)狀況、火災(zāi)報(bào)警控制器、消防聯(lián)動(dòng)控制器外觀和運(yùn)營(yíng)狀況手動(dòng)報(bào)警按鈕外觀火災(zāi)警報(bào)裝置外觀消防控制室工作環(huán)境消防供水設(shè)施消防水池外觀消防水箱外觀消防水泵及控制柜工作狀態(tài)穩(wěn)壓泵、增壓泵、氣壓水罐工作狀態(tài)水泵接合器外觀、標(biāo)記管網(wǎng)控制閥門(mén)啟閉狀態(tài)泵房工作環(huán)境消火栓（消防炮）滅火系統(tǒng)室內(nèi)消火栓外觀室外消火栓外觀消防炮外觀啟泵按鈕外觀自動(dòng)噴水滅火系

統(tǒng)噴頭外觀報(bào)警閥組外觀末端試水裝置壓力值泡沫滅火系統(tǒng)泡沫噴頭外觀泡沫消火栓外觀泡沫炮外觀泡沫產(chǎn)生器外觀泡沫液貯罐間環(huán)境泡沫液貯罐外觀比例混合器外觀泡沫泵工作狀態(tài)氣體滅火系統(tǒng)氣體滅火控制器工作狀態(tài)儲(chǔ)瓶間環(huán)境氣體瓶組或儲(chǔ)罐外觀選取閥、驅(qū)動(dòng)裝置等組件外觀緊急啟/停按鈕外觀巡邏項(xiàng)目巡邏內(nèi)容巡邏狀況正常故障故障因素及解決狀況氣體滅火系統(tǒng)放氣批示燈及警報(bào)器外觀噴嘴外觀防護(hù)區(qū)狀況防

煙排

煙系

統(tǒng)擋煙垂壁外觀送風(fēng)閥外觀送風(fēng)機(jī)工作狀態(tài)排煙閥外觀電動(dòng)排煙窗外觀自然排煙窗外觀排煙機(jī)工作狀態(tài)送風(fēng)、排煙機(jī)房環(huán)境應(yīng)急照明和疏散批示標(biāo)

志應(yīng)急燈外觀應(yīng)急燈工作狀態(tài)疏散批示標(biāo)志外觀疏散批示標(biāo)志工作狀態(tài)應(yīng)急廣播系統(tǒng)揚(yáng)聲器外觀擴(kuò)音機(jī)工作狀態(tài)消防專用電話分機(jī)電話外觀插孔電話外觀防火分隔設(shè)施防火門(mén)外觀防火門(mén)啟閉狀況防火卷簾外觀防火卷簾工作狀態(tài)消

防電

梯緊急按鈕外觀轎廂內(nèi)電話外觀消防電梯工作狀態(tài)滅火器滅火器外觀設(shè)立位置狀況其

她設(shè)

施巡邏人（簽名）年

月

日消防安全管理人（簽名）年

月

日備注檢查時(shí)間檢查人簽

名檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或故障消防安全管理人意見(jiàn)停用系統(tǒng)消防安全負(fù)責(zé)人簽名問(wèn)題或故障解決

結(jié)

果問(wèn)題或故障排除消防安全管理人簽名闡明：（1）上述內(nèi)容要結(jié)合本單位實(shí)際狀況進(jìn)行檢查記錄；對(duì)于不適當(dāng)本單位檢查項(xiàng)目，經(jīng)單位消防安全負(fù)責(zé)人、管理人或者消防管理部門(mén)負(fù)責(zé)人核準(zhǔn)用筆劃掉。未規(guī)定項(xiàng)目，單位可以結(jié)合本單位實(shí)際狀況自行擬定。（2）對(duì)于發(fā)現(xiàn)違法、違章行為要予以整治，并及時(shí)填寫(xiě)《防火檢查記錄》。（3）機(jī)關(guān)、團(tuán)隊(duì)、事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)至少每季度進(jìn)行一次防火檢查，其她單位應(yīng)當(dāng)至少每月進(jìn)行一次防火檢查。防火檢查登記表注：（1）應(yīng)在此表內(nèi)填寫(xiě)除消防設(shè)施外其他檢查狀況；（2）消防設(shè)施檢查狀況填寫(xiě)在《建筑消防設(shè)施單項(xiàng)檢查登記表》和《建筑消防設(shè)施聯(lián)動(dòng)檢查登記表》內(nèi)。建筑消防設(shè)施單項(xiàng)檢查記錄一、火災(zāi)隱患整治狀況以及防范辦法貫徹狀況：1、對(duì)存在火災(zāi)隱患底數(shù)與否清晰、責(zé)任與否明確2、整治火災(zāi)隱患與否超過(guò)改正期限3、應(yīng)及時(shí)整治火災(zāi)隱患與否及時(shí)得到改正4、對(duì)危險(xiǎn)部位與否貫徹停業(yè)整治規(guī)定5、對(duì)火災(zāi)隱患與否貫徹安全防范辦法6、對(duì)公安消防機(jī)構(gòu)限期整治火災(zāi)隱患，與否及時(shí)報(bào)送整治狀況復(fù)函7、本單位無(wú)力整治隱患與否上報(bào)政府二、用火有無(wú)違章?tīng)顩r：1、動(dòng)火審批制度執(zhí)行與否正常2、未貫徹內(nèi)部動(dòng)火審批制度和現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)辦法3、違章使用明火照明、取暖、吸煙4、液化氣氣源、閥門(mén)管道定期檢查與否合格5、營(yíng)業(yè)期間違章進(jìn)行明火作業(yè)、油漆粉刷作業(yè)6、未及時(shí)清除煙頭等火種或可燃物7、裝修施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火違背關(guān)于安全規(guī)定8、用火管理違章解決狀況三、用電有無(wú)違章?tīng)顩r：1、消防用電線路及消防專線與否正常2、電線與否老化3、與否使用銅線、鋁線代替保險(xiǎn)絲4、私接電氣線路、增長(zhǎng)用電負(fù)荷5、開(kāi)關(guān)、插座、配電箱與否安裝在可燃物上6、配電箱殼體與否采用不燃材料7、照明、電熱器具高溫部位于可燃物之間與否采用不燃材料進(jìn)行隔熱8、電氣線路敷設(shè)與否采用防火保護(hù)辦法9、在營(yíng)業(yè)其間違章進(jìn)行設(shè)備檢修和電氣焊作業(yè)10、違章使用品有火災(zāi)危險(xiǎn)性電熱器具11、裝修施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用電氣設(shè)備違背關(guān)于安全規(guī)定12、電氣設(shè)備定期維護(hù)規(guī)定未貫徹13、建筑外霓虹、廣告、裝飾燈具回路控制與否合格14、防雷、防靜電設(shè)施年檢與否合格15、電視天線防雷、防雷電波侵入裝置與否正常16、防爆、防潮、防塵場(chǎng)合電氣設(shè)備選型與否符合安全規(guī)定17、電氣設(shè)備安裝、維修人員不具備電工資格18、用電管理違章解決狀況四、消防器材配備狀況：1、消防器材（滅火器材工具、逃生器具等）配備與否齊全、有效2、與否對(duì)消防器材建立檔案資料3、配備數(shù)量與否滿足需要4、滅火器選型與否對(duì)的5、配備位置與否對(duì)的6、滅火器壓力與否合格7、滅火器與否按期檢修8、與否損壞、過(guò)期、失效或被挪作她用9、器材管理與否貫徹到人10、器材箱與否上鎖不便于使用11、配備場(chǎng)合防凍、防曬辦法及清潔、銹蝕、腐蝕等狀況五、防火分隔、安全疏散通道、疏散批示標(biāo)志、應(yīng)急照明、安全出口和應(yīng)急廣播狀況：防火分隔1、防火門(mén)、閉門(mén)器與否缺少或損壞2、常閉防火門(mén)無(wú)關(guān)閉裝置、關(guān)閉不嚴(yán)、未開(kāi)向疏散方向3、閉門(mén)順序器與否有效4、常閉式防火門(mén)有無(wú)保持關(guān)閉狀態(tài)提示5、防火卷簾與否缺少或損壞，升、降、停功能與否完備6、防火卷簾與否采用防火保護(hù)辦法7、防火卷簾機(jī)械手動(dòng)裝置與否敏捷8、防火卷簾下方與否有障礙物等狀況疏散通道1、疏散通道與否暢通，與否被占用、封堵2、在疏散走道、樓梯間懸掛、擺放物品妨礙人員安全疏散3、公共區(qū)域外窗上安裝金屬護(hù)欄4、防煙樓梯間和前室防煙功能與否正常5、剪刀疏散樓梯間狀況與否正常等狀況疏散指示1、疏散批示標(biāo)志與否損壞、缺少或有效2、疏散批示標(biāo)志批示方向、設(shè)立部位安裝位置與否對(duì)的3、疏散批示標(biāo)志等疏散設(shè)施與否被遮擋4、有無(wú)安全疏散示意圖等狀況應(yīng)急照明1、應(yīng)急照明與否損壞、缺少或有效2、應(yīng)急照明設(shè)立部位與否對(duì)的3、應(yīng)急照明照度和持續(xù)照明時(shí)間與否合格等狀況安全出口狀況1、安全出口標(biāo)志與否有效2、安全出口與否被上鎖、封堵3、安全出口與否有柵欄等影響疏散障礙物4、安全出口寬度與否符合規(guī)定5、安全門(mén)啟動(dòng)方向與否與疏散方向一致6、疏散門(mén)與否有效等狀況廣播火災(zāi)應(yīng)急廣播與否正常，揚(yáng)聲器與否損壞、缺少或者音量小等狀況

六、機(jī)械防煙、排煙系統(tǒng)狀況：1、系統(tǒng)與否處在正常工作狀態(tài)2、送風(fēng)口、排煙口被遮擋、改動(dòng)位置或損壞失靈3、自動(dòng)控制功能與否正常4、防、排煙風(fēng)機(jī)與否正常5、系統(tǒng)與否被違章關(guān)閉6、能否保證消防電源等狀況七、消防車通道、消防水源狀況：1、消防車通道與否暢通，有無(wú)被挖溝、堵塞或者占用2、消防車道上凈空4米內(nèi)有無(wú)障礙3、市政給水管線水壓與否正常4、室內(nèi)外消火栓水壓與否正常5、消火栓直接啟動(dòng)消防泵按鈕與否正常6、消火栓與否被遮擋、擠占、埋壓7、消火栓箱內(nèi)水槍、水帶、消防卷盤(pán)與否齊全完好，有無(wú)生銹、漏水、接口墊圈缺損8、水槍、水帶、消火栓接口連接與否緊密、牢固9、消火栓有無(wú)明顯標(biāo)記10

消火栓箱與否被上鎖11、消火栓管網(wǎng)壓力顯示與否正常12、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)末端試水裝置與否正常、最不利點(diǎn)靜壓力不不大于0.049

Mpa消防高位水箱13、氣壓水罐、管道泵與否正常14、防凍辦法狀況與否正常15、消防用水量及其保證辦法與否正常高位水池水

塔16、防凍辦法狀況與否正常17、消防用水量與否正常18、水位顯示與否正常消防水箱19、管道泵與否正常20、氣壓水罐、安全閥、壓力表、泄水管與否正常21、消防水量保證辦法與否正常、水位顯示裝置與否正常22、防凍辦法狀況與否正常水泵接合器23、與否有效、與否定期實(shí)驗(yàn)24、與否有固定標(biāo)志25、與否有防凍辦法消防水池26、消防用水量與否正常

27、取水口與否正常28、防凍辦法與否有效29、補(bǔ)水裝置與否有效消防水泵房30、手動(dòng)啟動(dòng)與否正常

31、消防控制室啟動(dòng)、顯示與否正常32、慣用泵、備用泵、穩(wěn)壓泵運(yùn)營(yíng)與否正常并按期實(shí)驗(yàn)33、消防電源切換與否正常并按期實(shí)驗(yàn)34、與消防控制室聯(lián)動(dòng)功能與否正常35、進(jìn)出水閥門(mén)與否正常36、補(bǔ)水系統(tǒng)與否正常37、其她狀況與否正常38、管道閥門(mén)開(kāi)、閉與否得當(dāng)?shù)葼顩r八、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)狀況：1、系統(tǒng)與否處在正常工作狀態(tài)2、控制器或聯(lián)動(dòng)控制設(shè)備與否正常3、探測(cè)器與否被遮擋、改動(dòng)位置或拆除4、手動(dòng)報(bào)警按鈕與否損壞、失靈或被遮擋，有無(wú)標(biāo)志5、火災(zāi)警報(bào)裝置與否損壞、失靈或被遮擋6、能否保證消防電源7、系統(tǒng)與否被違章關(guān)閉等狀況

九、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)狀況：

1、系統(tǒng)與否處在正常工作狀態(tài)2、灑水噴頭與否被遮擋、改動(dòng)位置或拆除3、報(bào)警閥、末端試水裝置與否有明顯標(biāo)記4、末端試水裝置壓力顯示與否正常5、噴淋水泵與否有故障6、自動(dòng)控制功能與否正常7、能否保證消防電源8、系統(tǒng)與否被違章關(guān)閉等狀況十、泡沫滅火系統(tǒng)狀況：1、啟動(dòng)泵能否準(zhǔn)時(shí)啟動(dòng)，運(yùn)轉(zhuǎn)與否良好2、管道和閥門(mén)有無(wú)泄漏3、管道和泡沫產(chǎn)生器有無(wú)損壞4、所有操作裝置（自動(dòng)設(shè)備、自動(dòng)和手動(dòng)）及部件性能與否良好5、消防泵能否正常供水，壓力與否適當(dāng)6、電氣裝置、報(bào)警系統(tǒng)與否正常7、泡沫比例混合器、泡沫產(chǎn)生器有無(wú)機(jī)械損傷、腐蝕、空氣入口有無(wú)堵塞8、閥件手動(dòng)與否靈活9、對(duì)管道進(jìn)行壓力實(shí)驗(yàn)10、過(guò)濾器與否正常11、泡沫液儲(chǔ)存器與否損壞，液位高低與否符合規(guī)定12、檢查泡沫液，有無(wú)沉淀物、沉降物13、分析測(cè)試泡沫液，看其成分、性能與否符合規(guī)定14、高倍數(shù)泡沫液儲(chǔ)存條件與否符合規(guī)定技術(shù)條件15、操作者對(duì)系統(tǒng)中設(shè)備性能、用途、作用掌握限度等狀況十一、消防（控制室）值班狀況和設(shè)施運(yùn)營(yíng)記錄狀況：1、

設(shè)施運(yùn)營(yíng)記錄與否及時(shí)、精確2、值班人員交接記錄與否規(guī)范、完整3、設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)記錄與否齊全4、自動(dòng)消防系統(tǒng)操作人員與否具備崗位資格（獲得崗位資格證）5、值班人員與否脫崗6、值班人員與否違背消防值班制度設(shè)備是否按規(guī)定定期試驗(yàn)或測(cè)試7、正壓送風(fēng)系統(tǒng)設(shè)備定期檢查、測(cè)試狀況8、防火閥（排煙防火閥）定期檢查、測(cè)試狀況9、自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)定期檢查、測(cè)試狀況10、探測(cè)器、手動(dòng)按鈕、濕式報(bào)警閥檢查、測(cè)試狀況11、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)定期檢查狀況12、固定式滅火系統(tǒng)定期檢查狀況13、消防警報(bào)裝置定期檢查狀況14、火災(zāi)應(yīng)急廣播系統(tǒng)檢查、測(cè)試狀況15、消防電源系統(tǒng)檢查、測(cè)試狀況16、防火門(mén)定期檢查、測(cè)試狀況17、防火卷簾定期檢查、測(cè)試狀況18、消防電梯定期檢查、測(cè)試狀況19、消防控制室聯(lián)動(dòng)功能實(shí)驗(yàn)測(cè)試等狀況

十二、消防安全重點(diǎn)部位管理狀況：1、重點(diǎn)部位警示標(biāo)志與否齊全2、與否貫徹管理辦法3、重點(diǎn)部位崗位負(fù)責(zé)人員與否履行消防工作職責(zé)4、重點(diǎn)部位消防器材、設(shè)施與否齊全好用5、重點(diǎn)部位有無(wú)應(yīng)急操作預(yù)案并實(shí)際演習(xí)6、重點(diǎn)部位值班記錄與否齊全7、違背消防安全制度、操作規(guī)程關(guān)于人員與否得到解決等狀況十三、易燃易爆危險(xiǎn)品和場(chǎng)合防火防爆辦法貫徹狀況以及其她重要物資防火狀況：1、危險(xiǎn)場(chǎng)合消防安全責(zé)任與否貫徹2、各項(xiàng)安全制度和操作規(guī)程與否建立健全3、防爆電氣線路與否正常4、防爆電機(jī)、電器與否正常5、防雷設(shè)施與否正常6、防靜電辦法與否正常7、消防器材配備與否合格8、消防設(shè)施與否有效、好用9、重點(diǎn)工種人員與否持證上崗10、值班記錄與否齊全11、防靜電場(chǎng)合，與否穿防靜電工作服12、防爆場(chǎng)合，與否使用防爆工具13、定期檢測(cè)罐（槽）車、安全閥、儀表等狀況14、各種警示標(biāo)志與否齊全、醒目15、與否違章帶入、存儲(chǔ)危險(xiǎn)化學(xué)物品16、與否在營(yíng)業(yè)區(qū)違章使用汽油、可燃?xì)怏w作燃料17、與否在爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)合違章使用明火18、爆炸危險(xiǎn)場(chǎng)合進(jìn)行電氣焊作業(yè)與否辦理動(dòng)火審批手續(xù)19、各種違章操作、違章用火、違章用電與否及時(shí)予以嚴(yán)肅解決等狀況十四、重點(diǎn)工種人員以及其她員工消防知識(shí)掌握狀況：1、重點(diǎn)工種持證上崗率2、重點(diǎn)工種崗前消防培訓(xùn)率3、與否對(duì)新上崗和進(jìn)入新崗位員工進(jìn)行上崗前消防安全培訓(xùn)4、與否對(duì)員工定期開(kāi)展消防宣教和消防知識(shí)培訓(xùn)5、員工有無(wú)參加消防會(huì)議、消防演習(xí)6、義務(wù)消防隊(duì)人員有無(wú)消防技能培訓(xùn)、開(kāi)展消防宣傳活動(dòng)7、員工對(duì)消防知識(shí)掌握限度等狀況十五、防火巡邏狀況：1、每日防火巡邏記錄與否齊全，記錄與否及時(shí)，記錄內(nèi)容與否客觀真實(shí)2、巡邏中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與否及時(shí)解決3、巡邏中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與否及時(shí)報(bào)告4、反映到上級(jí)管理部門(mén)問(wèn)題與否得到及時(shí)解決5、與否擬定巡邏人員6、與否擬定巡邏部位7、與否擬定巡邏內(nèi)容8、與否達(dá)到巡邏頻次9、巡邏部位、內(nèi)容與否齊全等狀況十六、消防安全標(biāo)志設(shè)立狀況和完好、有效狀況：1、標(biāo)志配備與否齊全有效2、標(biāo)志與否符合規(guī)范3、標(biāo)志與否醒目、得當(dāng)4、與否定期維護(hù)、更換等狀況十七、其她需要檢查內(nèi)容：1、年消防工作籌劃執(zhí)行狀況2、滅火和疏散預(yù)案定期演習(xí)狀況3、其她值班人員履行消防安全職責(zé)狀況4、消防宣傳櫥窗狀況5、消防設(shè)施維修、保養(yǎng)、清潔、銹蝕、腐蝕等狀況6、公安消防機(jī)構(gòu)下發(fā)消防工作文獻(xiàn)執(zhí)行貫徹狀況7、消防檔案填寫(xiě)等狀況十八、結(jié)合本單位實(shí)際狀況檢查其她內(nèi)容：1、2、3、4、5、6、表續(xù)注1：狀況正常打“√”，存在問(wèn)題或故障打“×”；注2：對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，當(dāng)場(chǎng)不能處置要填報(bào)《建筑消防設(shè)施故障解決記錄》。建筑消防設(shè)施聯(lián)動(dòng)檢查記錄注1：狀況正常打“√”，存在問(wèn)題或故障打“×”；注2：對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)解決，當(dāng)場(chǎng)不能處置要填報(bào)《建筑消防設(shè)施故障解決記錄》；建筑消防設(shè)施故障解決登記表（存檔備查）消

防

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制

室

值

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記

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