2022新版安全作業(yè)票(證)及填寫說明

《安全作業(yè)票(證)》樣式(GB30871-2022)動(dòng)火安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)內(nèi)容動(dòng)火地點(diǎn)動(dòng)火作業(yè)級(jí)別特級(jí)□一級(jí)口二級(jí)口動(dòng)火方式動(dòng)火作業(yè)實(shí)施時(shí)間分止時(shí)至年時(shí)分始自年日日月動(dòng)火作業(yè)負(fù)責(zé)人動(dòng)火人動(dòng)火分析時(shí)間分時(shí)日月時(shí)月分日分時(shí)日月分析點(diǎn)名稱分析數(shù)據(jù)(‰LEL)分析人涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈,蒸汽吹掃或水洗合格,達(dá)到動(dòng)火條件2斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線,加盲板()塊3動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物,并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離4罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一圍堰內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐無同時(shí)進(jìn)行的脫水作業(yè)5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施6動(dòng)火點(diǎn)周圍易燃物已清除7電焊回路線已接在焊件上,把線未穿過下水井或與其他設(shè)備搭接8乙炔氣瓶(直立放置并有防傾倒措施)、氧氣瓶與火源間的距離大于10m9現(xiàn)場配備消防蒸汽帶()根,滅火器()臺(tái),鐵鍬()把,石棉布()塊10其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人動(dòng)火措施初審人監(jiān)護(hù)人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分動(dòng)火點(diǎn)所在車間(分廠)負(fù)責(zé)人簽字:年月日時(shí)分安全管理部門意見簽字:年月日時(shí)分動(dòng)火審批人意見簽字:年月日時(shí)分動(dòng)火前,崗位頂班班長驗(yàn)票簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分受限空間安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分受限空間所屬單位受限空間名稱作業(yè)內(nèi)容受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱作業(yè)實(shí)施時(shí)間口月口月至年時(shí)分始分止時(shí)年自作業(yè)單位負(fù)責(zé)人監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)危害辨識(shí)結(jié)果分析分析項(xiàng)目有毒有害介質(zhì)可概燃?xì)庋鹾繒r(shí)間部位分析人分析標(biāo)準(zhǔn)分析數(shù)據(jù)序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1對(duì)進(jìn)入受限空間危險(xiǎn)性進(jìn)行分析2所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線加盲板隔離,列出盲板清單,落實(shí)抽堵盲板責(zé)任人3設(shè)備經(jīng)過置換、吹掃、蒸煮4設(shè)備打開通風(fēng)孔進(jìn)行自然通風(fēng),溫度適宜人員作業(yè);必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴隔絕式呼吸防護(hù)裝備,未采用通氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧5相關(guān)設(shè)備已進(jìn)行處理,帶攪拌機(jī)的設(shè)備已切斷電源,電源開關(guān)處已加鎖或掛"禁止合閘"標(biāo)志牌,設(shè)專人監(jiān)護(hù)6檢查受限空間內(nèi)部已具備作業(yè)條件,清罐時(shí)(無需用/已采用)防爆工具7檢查受限空間進(jìn)出口通道,無阻得人員進(jìn)出的障礙物8分析盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間內(nèi)的可燃、有毒有害氣體含量9作業(yè)人員清楚受限空間內(nèi)存在的其他危險(xiǎn)因素,如內(nèi)部附件、集渣坑等10作業(yè)監(jiān)護(hù)措施:消防器材()、救生繩()、氣防裝備()11其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審批單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分盲板抽堵安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人設(shè)備管道名稱介質(zhì)溫度壓力盲板實(shí)施時(shí)間作業(yè)人監(jiān)護(hù)人材質(zhì)規(guī)格編號(hào)堵抽堵抽堵抽盲板位置圖及編號(hào):年月日編制人:生產(chǎn)單位作業(yè)指揮作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí),盡可能降低系統(tǒng)壓力,作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓2在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí),作業(yè)人員穿戴適合的防護(hù)用具3易燃易爆場所,作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋;作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具4易燃易爆場所,距作業(yè)地點(diǎn)30m內(nèi)無其他動(dòng)火作業(yè)5在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí),作業(yè)人員已采取防止酸堿灼傷的措施6介質(zhì)溫度較高、可能造成燙傷的情況下,作業(yè)人員已采取防燙措施7同一管道上不同時(shí)進(jìn)行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)8其他安全措施編制人:安全交底人接受交底人生產(chǎn)車間(分廠)負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審批單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分作業(yè)單位負(fù)責(zé)人完工確認(rèn)情況簽字:年月日時(shí)分生產(chǎn)車間(分廠)負(fù)責(zé)人完工確認(rèn)情況簽字:年月日時(shí)分高處安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)實(shí)施時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容作業(yè)高度作業(yè)類別作業(yè)單位監(jiān)護(hù)人作業(yè)人涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求2作業(yè)人員著裝符合工作要求3作業(yè)人員佩戴合格的安全帽4作業(yè)人員佩戴安全帶,安全帶高掛低用5作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩6作業(yè)人員佩戴:A.過濾式防毒面具或口罩B.隔絕式呼吸防護(hù)裝備7現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定8垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施9梯子、繩子符合安全規(guī)定10石棉瓦等輕型棚的承重梁、柱能承重負(fù)荷的要求11作業(yè)人員在石棉瓦等不承重物作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固12采光,夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求,(需采用并已采用/無需采用)防爆燈1330m以上高處作業(yè)配備通訊、聯(lián)絡(luò)工具14其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分生產(chǎn)車間(分廠)意見簽字:年月日時(shí)分審核部門負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審批部門負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分簽字:年月日時(shí)分吊裝安全作業(yè)票（證）編號(hào)吊裝地點(diǎn)吊裝工具名稱作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分吊裝人員及特殊工種作業(yè)證號(hào)監(jiān)護(hù)人吊裝指揮及特殊工種作業(yè)證號(hào)起吊重物質(zhì)量(t)作業(yè)實(shí)施時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止吊裝內(nèi)容風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1吊裝質(zhì)量大于等于40t的重物和土建工程主體結(jié)構(gòu);吊裝物體雖不足40t,但形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重,作業(yè)條件特殊,已編制吊裝作業(yè)方案,且經(jīng)作業(yè)主管部和安全管理部門J審查,報(bào)主管(副總經(jīng)理/總工程師批準(zhǔn))2指派專人監(jiān)護(hù),并監(jiān)守崗位,非作業(yè)人員禁止入內(nèi)3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴個(gè)體防護(hù)用品4已與分廠(車間)負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系,建立聯(lián)系信號(hào)5已在吊裝現(xiàn)場設(shè)置安全警戒標(biāo)志,無關(guān)人員不許進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場6夜間作業(yè)采用足夠的照明7室外作業(yè)遇到(大雪/暴雨/大霧/6級(jí)以上大風(fēng)),已停止作業(yè)8檢查起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具,保證安全可靠9明確分工、堅(jiān)守崗位,并按規(guī)定的聯(lián)絡(luò)信號(hào),統(tǒng)一指揮10將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn),需經(jīng)工程處審查核算并批準(zhǔn)11吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等避免同帶電線路接觸,并保持安全距離12人員隨同吊裝重物或吊裝機(jī)械升降,應(yīng)采取可靠的安全措施,并經(jīng)過現(xiàn)場指揮人員批準(zhǔn)13利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn),不準(zhǔn)吊裝14懸吊重物下方站人、通行和工作,不準(zhǔn)吊裝15超負(fù)荷或重物質(zhì)量不明,不準(zhǔn)吊裝16斜拉重物、重物埋在地下或重物堅(jiān)固不牢,繩打結(jié)、繩不齊,不準(zhǔn)吊裝17棱角重物沒有襯墊措施,不準(zhǔn)吊裝18安全裝置失靈,不準(zhǔn)吊裝19用定型起重吊裝機(jī)械(履帶吊車/輪胎吊車/轎式吊車等)進(jìn)行吊裝作業(yè),遵守該定型機(jī)械的操作規(guī)程20作業(yè)過程中應(yīng)先用低高度、短行程試吊21作業(yè)現(xiàn)場出現(xiàn)危險(xiǎn)品泄漏,立即停止作業(yè),撤離人員22作業(yè)完成后現(xiàn)場雜物已清理23吊裝作業(yè)人員持有法定的有效的證件24地下通訊電(光)纜、局域網(wǎng)絡(luò)電(光)纜、排水溝的蓋板,承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí).25起吊物的質(zhì)量(t)經(jīng)確認(rèn),在吊裝機(jī)械的承重范圍26在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施27作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置28作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi),無架空線路29人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):A.指示牌;B.指示燈30在爆炸危險(xiǎn)生產(chǎn)區(qū)域內(nèi)作業(yè),機(jī)動(dòng)車排氣管已裝火星熄滅器31現(xiàn)場夜間有充足照明:36V、24V、12V防水型燈;36V、24V、12V防爆型燈32作業(yè)人員已佩戴個(gè)體防護(hù)用品33其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人生產(chǎn)單位安全部門負(fù)責(zé)人(簽字):生產(chǎn)車間(分廠)負(fù)責(zé)人(簽字):作業(yè)單位安全部門負(fù)責(zé)人(簽字):作業(yè)單位負(fù)責(zé)人(簽字):審批部門負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分臨時(shí)用電安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)實(shí)施時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容電源接入點(diǎn)及許可用電功率工作電壓用電設(shè)備名稱及額定功率作業(yè)人電工證號(hào)涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果可燃?xì)怏w分析(運(yùn)行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所)分析時(shí)間分析點(diǎn)分析結(jié)果分析人序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1安裝臨時(shí)線路人員持有電工作業(yè)操作證2在防爆場所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求3臨時(shí)用電的單相和混用線路采用五線制4臨時(shí)用電線路在裝置內(nèi)不低于2.5m,道路不低于5m5臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線未采用裸線,未在樹或腳手架上架設(shè)6暗管埋設(shè)及地下電纜線路設(shè)有"走向標(biāo)志"和"安全標(biāo)志",電纜埋深大于0.7m7現(xiàn)場臨時(shí)用配電盤、箱有防雨措施8臨時(shí)用電設(shè)施裝有漏電保護(hù)器,移動(dòng)工具、手持工具"一機(jī)一閘一保護(hù)"9用電設(shè)備、線路容量、負(fù)荷符合要求10其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分配送電單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審批部門負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分動(dòng)土安全作業(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分監(jiān)護(hù)人作業(yè)實(shí)施時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)單位涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)作業(yè)范圍、內(nèi)容、方式(包括深度、面積,并附簡圖):簽字:年月日時(shí)分風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員作業(yè)前已進(jìn)行了安全教育2作業(yè)地點(diǎn)處于易燃易爆場所,需要?jiǎng)踊饡r(shí)已辦理了動(dòng)火證3地下電力電纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)4地下通訊電(光)纜、局域網(wǎng)絡(luò)電(光)纜已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)5地下供排水、消防管線、工藝管線已確認(rèn),保護(hù)措施已落實(shí)6已按作業(yè)方案圖劃線和立樁7動(dòng)土地點(diǎn)有電線、管道等地下設(shè)施,已向作業(yè)單位交待并派人監(jiān)護(hù);作業(yè)時(shí)輕挖,未使用鐵棒、鐵鎬或抓斗等機(jī)械工具8作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警整戒線、整告牌夜間整示燈已按要求設(shè)置9已進(jìn)行放坡處理和固壁支撐10人員出入口和撤離安全措施已落實(shí):A.梯子;B.修坡道11道路施工作業(yè)已報(bào):交通、消防、安全監(jiān)督部門、應(yīng)急中心12備有可燃?xì)怏w檢測儀、有毒介質(zhì)檢測儀13現(xiàn)場夜間有充足照明:A.36V、24V、12V防水型燈;B.36V、24V、12V防爆型燈14作業(yè)人員已佩戴個(gè)體防護(hù)用品15動(dòng)土范圍內(nèi)無障礙物,并已在總圖上做標(biāo)記16其他安全措施:編制人:實(shí)施安全教育人接受安全教育人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分車間(分廠)負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分有關(guān)水、電、汽、工藝、設(shè)備、消防、安全等部門負(fù)責(zé)人會(huì)簽意見簽字:年月日時(shí)分審批部門負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分?jǐn)嗦钒踩鳂I(yè)票（證）編號(hào)申請(qǐng)單位申請(qǐng)人作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間年月日時(shí)分作業(yè)單位作業(yè)單位負(fù)責(zé)人涉及相關(guān)單位(部門)斷路原因斷路實(shí)施時(shí)間自年月日時(shí)分始至年月日時(shí)分止涉及的其他特殊作業(yè)涉及的其他特殊作業(yè)安全作業(yè)證編號(hào)斷路地段示意圖及相關(guān)說明:簽字:年月日時(shí)分風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)前,制定交通組織方案(附后),并已通知相關(guān)部門或單位2作業(yè)前,在斷路的路口和相關(guān)道路上設(shè)置交通警示標(biāo)志,在作業(yè)區(qū)附近設(shè)置路欄、道路作業(yè)警示燈、導(dǎo)向標(biāo)等交通警示設(shè)施3夜間作業(yè)設(shè)置警示紅燈4其他安全措施:編制人:安全交底人接受交底人作業(yè)單位負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分車間(分廠)負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分審批部門(安全/消防部門)負(fù)責(zé)人意見簽字:年月日時(shí)分完工驗(yàn)收簽字:年月日時(shí)分√√作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間作業(yè)內(nèi)容增加壓力表動(dòng)火地點(diǎn)及動(dòng)火部位合成裝置二層E101冷卻水管線入口動(dòng)火級(jí)別特級(jí)□一級(jí)二級(jí)□動(dòng)火方式電焊、氣割動(dòng)火人及證書編號(hào)劉XX，T41080319920801××××作業(yè)單位XXXX作業(yè)負(fù)責(zé)人鄧××氣體取樣分析時(shí)間月日時(shí)分月日時(shí)分代表性氣體分析結(jié)果/%E101冷卻水管線入口及電焊分析人李××關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)臨時(shí)用電、盲板抽堵作業(yè)……風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果觸電、火災(zāi)爆炸、灼傷……動(dòng)火作業(yè)實(shí)施時(shí)間序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1動(dòng)火設(shè)備內(nèi)部構(gòu)件清理干凈，蒸汽吹掃或水洗合格，達(dá)到動(dòng)火條件√2斷開與動(dòng)火設(shè)備相連接的所有管線，加盲板()塊，未采取水封或僅關(guān)閉閥門的方式代替盲板√3動(dòng)火點(diǎn)周圍的下水井、地漏、地溝、電纜溝等已清除易燃物，并已采取覆蓋、鋪沙、水封等手段進(jìn)行隔離√4油氣罐區(qū)內(nèi)動(dòng)火點(diǎn)同一防火堤內(nèi)和防火間距內(nèi)的油罐不同時(shí)進(jìn)行脫水和取樣作業(yè)×5高處作業(yè)已采取防火花飛濺措施，作業(yè)人員應(yīng)佩戴必要的個(gè)體防護(hù)裝備×6在有可燃物構(gòu)件和使用可燃物做防腐內(nèi)襯的設(shè)備內(nèi)部動(dòng)火作業(yè)，已采取防火隔絕措施×7乙炔氣瓶直立放置，已采取防傾倒措施并安裝防回火裝置；乙換氣瓶、氧氣瓶與火源間的距離不應(yīng)小于10m，兩氣瓶相互間距不應(yīng)小于5m√8現(xiàn)場配備滅火器()臺(tái)，滅火毯()塊，消防蒸汽帶或消防水帶()√9電焊機(jī)所處位置已考慮防火防爆要求，且已可靠接地√動(dòng)火點(diǎn)周圍規(guī)定距離內(nèi)沒有易燃易爆化學(xué)品的裝卸、排放、噴漆等可能引起火爆炸的危險(xiǎn)作業(yè)√動(dòng)火點(diǎn)30m內(nèi)垂直空間未排放可燃?xì)怏w；15m內(nèi)垂直空間未排放可燃液體；10m范圍內(nèi)及動(dòng)火點(diǎn)下方未同時(shí)進(jìn)行可燃溶劑清洗或噴漆等作業(yè)，10m范圍內(nèi)未見有可燃性粉塵清掃作業(yè)√已開展作業(yè)危害分析，制定相應(yīng)的安全風(fēng)險(xiǎn)管控措施，交叉作業(yè)已明確協(xié)調(diào)人√用于連續(xù)檢測的移動(dòng)式可燃?xì)怏w檢測儀已配備到位×配備的攝錄設(shè)備已到位，且防爆級(jí)別滿足安全要求×其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票，作業(yè)現(xiàn)場四周已設(shè)立警戒區(qū)√其他安全措施：無：×××安全交底人接受交底人×××(作業(yè)人員)監(jiān)護(hù)人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。所在單位意見同意作業(yè)。安全管理部門意見同意作業(yè)。動(dòng)火審批人意見同意作業(yè)。動(dòng)火前，崗位當(dāng)班班長驗(yàn)票情況完工驗(yàn)收動(dòng)火作業(yè)已完成，作業(yè)現(xiàn)場已清理。作業(yè)票編號(hào)：SX2022040101作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間受限空間名稱xx裝置一層2#號(hào)反應(yīng)釜受限空間內(nèi)原有介質(zhì)名稱含苯料液作業(yè)內(nèi)容檢修攪拌槳葉作業(yè)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx作業(yè)人xxx監(jiān)護(hù)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)臨時(shí)用電LD2022040102、盲板抽堵作業(yè)MB2022040102風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果中毒窒息、觸電、火災(zāi)爆炸.......氣體分析分析項(xiàng)目有毒有害氣體名稱可燃?xì)怏w名稱氧氣含量(體積分?jǐn)?shù))取樣分析時(shí)間分析部位分析人HS苯合格標(biāo)準(zhǔn)xxx19.5%?21%分析數(shù)據(jù)xxx21%8;40釜內(nèi)上、中、下部xxx作業(yè)實(shí)施時(shí)間序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1盛裝過有毒、可燃物料的受限空間，所有與受限空間有聯(lián)系的閥門、管線已加盲板隔離，并落實(shí)盲板責(zé)任人，未采用水封或關(guān)閉閥門代替盲板√2盛裝過有毒、可燃物料的受限空間，設(shè)備已經(jīng)過置換、吹掃或蒸煮√3設(shè)備通風(fēng)孔已打開進(jìn)行自然通風(fēng)，溫度適宜人員作業(yè)；必要時(shí)采用強(qiáng)制通風(fēng)或佩戴隔絕式呼吸防護(hù)裝備，不應(yīng)采用直接通入氧氣或富氧空氣的方法補(bǔ)充氧√4轉(zhuǎn)動(dòng)設(shè)備已切斷電源，電源開關(guān)處已加鎖并懸掛“禁止合閘”標(biāo)志牌√5受限空間內(nèi)部已具備進(jìn)入作業(yè)條件，易燃易爆物料容器內(nèi)作業(yè)，作業(yè)人員未采用非防爆工具，手持電動(dòng)工具符合作業(yè)安全要求√6受限空間進(jìn)出口通道暢通，無阻礙人員進(jìn)出的障礙物√7盛裝過可燃有毒液體、氣體的受限空間，已分析其中的可燃、有毒有害氣體和氧氣含量，且在安全范圍內(nèi)√8存在大量揚(yáng)塵的設(shè)備已停止揚(yáng)塵×9用于連續(xù)檢測的移動(dòng)式可燃、有毒氣體、氧氣檢測儀已配備到位√作業(yè)人員已佩戴必要的個(gè)體防護(hù)裝備，清除受限空間內(nèi)存在的危險(xiǎn)因素√11已配備作業(yè)應(yīng)急設(shè)施：消防器材()、救生繩()、氣防裝備()，盛有腐蝕性介質(zhì)的容器作業(yè)現(xiàn)場已配備應(yīng)急用沖洗水√受限空間內(nèi)作業(yè)已配備通信設(shè)備×受限空間出入口四周已設(shè)立警戒區(qū)√其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√其他安全措施：無編制人：安全交底人接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。所在單位意見同意作業(yè)。完工驗(yàn)收受限空間作業(yè)已完成。作業(yè)票編號(hào)：MB2022040101申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)單位甲醇車間作業(yè)類別□堵盲板口抽盲板設(shè)備、管道名稱管道參數(shù)盲板參數(shù)實(shí)際作業(yè)開始時(shí)間介質(zhì)溫度壓力材質(zhì)規(guī)格編號(hào)液堿儲(chǔ)罐頂部進(jìn)料管液堿25C常壓碳鋼DN80001#盲板位置圖(可另附圖)及編號(hào)：可在后面附上圖紙作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx作業(yè)人xxx監(jiān)護(hù)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)(切割銹蝕螺栓)DH2022040101風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果灼傷、火災(zāi)爆炸......序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1在管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，降低系統(tǒng)壓力，作業(yè)點(diǎn)應(yīng)為常壓或微正壓√2在有毒介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)穿戴適合的個(gè)體防護(hù)裝備√3火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所，作業(yè)人員穿防靜電工作服、工作鞋；作業(yè)時(shí)使用防爆燈具和防爆工具√4火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所的氣體管道，距作業(yè)地點(diǎn)30m內(nèi)無其他動(dòng)火作業(yè)×5在強(qiáng)腐蝕性介質(zhì)的管道、設(shè)備上作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已采取防止酸堿化學(xué)灼傷的措施√6介質(zhì)溫度較高、可能造成燙傷的情況下，作業(yè)人員已采取防燙措施×7介質(zhì)溫度較低、可能造成人員凍傷情況下，作業(yè)人員已采取防凍傷措施×8同一管道上未同時(shí)進(jìn)行兩處及兩處以上的盲板抽堵作業(yè)√9其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√作業(yè)現(xiàn)場四周已設(shè)警戒區(qū)√11其他安全措施：作業(yè)前確認(rèn)液堿輸送泵已停運(yùn)，出口閥已關(guān)閉。編制人：安全交底人接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。所在單位意見同意作業(yè)。完工驗(yàn)收盲板抽/堵作業(yè)已完成。票編號(hào)：GC2022040102作業(yè)申請(qǐng)單位維修車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間作業(yè)地點(diǎn)甲醇車間管道架(xx裝置東側(cè))作業(yè)內(nèi)容拆除廢棄氮?dú)夤芫€作業(yè)高度xm高處作業(yè)級(jí)別x級(jí)作業(yè)單位xx化建監(jiān)護(hù)人xxx作業(yè)人xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)DH2022040101風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果高處墜落、灼傷、火災(zāi)爆炸.......作業(yè)實(shí)施時(shí)間序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員身體條件符合要求√2作業(yè)人員著裝符合作業(yè)要求√3作業(yè)人員佩戴符合標(biāo)準(zhǔn)要求的安全帽、安全帶，有可能散發(fā)有毒氣體的場所攜帶正壓式空氣呼吸器或面罩備用√4作業(yè)人員攜帶有工具袋及安全繩√5現(xiàn)場搭設(shè)的腳手架、防護(hù)網(wǎng)、圍欄符合安全規(guī)定√6垂直分層作業(yè)中間有隔離設(shè)施×7梯子、繩子符合安全規(guī)定√8輕型棚的承重梁、柱能承重作業(yè)過程最大負(fù)荷的要求×9作業(yè)人員在不承重物處作業(yè)所搭設(shè)的承重板穩(wěn)定牢固√采光、夜間作業(yè)照明符合作業(yè)要求×1130m以上高處作業(yè)時(shí)，作業(yè)人員已配備通信、聯(lián)絡(luò)工具×作業(yè)現(xiàn)場四周已設(shè)警戒區(qū)√露天作業(yè)，風(fēng)力滿足作業(yè)安全要求√其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票√其他安全措施：攜帶便攜式氣體檢測儀。編制人：安全交底人接受交底人作業(yè)負(fù)責(zé)人意見同意作業(yè)。所在單位意見同意作業(yè)。審核部門意見同意作業(yè)。審批部門意見同意作業(yè)。完工驗(yàn)收高處作業(yè)已完成。票編號(hào)：DZ022040102作業(yè)申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)單位xx化建作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間吊裝地點(diǎn)合成裝置南側(cè)吊具名稱汽車吊吊物內(nèi)容換熱器封頭吊裝作業(yè)人xxx司索人xxx監(jiān)護(hù)人xxx指揮人員xxx吊物質(zhì)量(t)及作業(yè)級(jí)別3t,三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果物體打擊、起重傷害、車輛傷害......作業(yè)實(shí)施時(shí)間序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1一、二級(jí)吊裝作業(yè)已編制吊裝作業(yè)方案，已經(jīng)審查批準(zhǔn)；吊裝物體形狀復(fù)雜、剛度小、長徑比大、精密貴重，作業(yè)條件特殊的三級(jí)吊裝作業(yè)，已編制吊裝作業(yè)方案，已經(jīng)審查批準(zhǔn)×(吊裝指揮人)2吊裝場所如有含危險(xiǎn)物料的設(shè)備、管道時(shí)，應(yīng)制定詳細(xì)吊裝方案，并對(duì)設(shè)備、管道采取有效防護(hù)措施，必要時(shí)停車，放空物料，置換后再進(jìn)行吊裝作業(yè)×(吊裝指揮人)3作業(yè)人員已按規(guī)定佩戴個(gè)體防護(hù)裝備√(吊裝指揮人)4已對(duì)起重吊裝設(shè)備、鋼絲繩、攬風(fēng)繩、鏈條、吊鉤等各種機(jī)具進(jìn)行檢查，安全可靠√(吊裝指揮人)5已明確各自分工、堅(jiān)守崗位，并統(tǒng)一規(guī)定聯(lián)絡(luò)信號(hào)√(吊裝指揮人)6將建筑物、構(gòu)筑物作為錨點(diǎn)，應(yīng)經(jīng)所屬單位工程管理部門審查核算并批準(zhǔn)×(吊裝指揮人)7吊裝繩索、攬風(fēng)繩、拖拉繩等不應(yīng)與帶電線路接觸，并保持安全距離√(吊裝指揮人)8不應(yīng)利用管道、管架、電桿、機(jī)電設(shè)備等作吊裝錨點(diǎn)√(吊裝指揮人)9吊物捆扎堅(jiān)固，未見繩打結(jié)、繩不齊現(xiàn)象，棱角吊物已采取襯墊措施√(吊裝指揮人)起重機(jī)安全裝置靈活好用√(吊裝指揮人)11吊裝作業(yè)人員持有有效的法定資格證書√(吊裝指揮人)地下通信電(光)纜、局域網(wǎng)絡(luò)電(光)纜、排水溝的蓋板，承重吊裝機(jī)械的負(fù)重量已確認(rèn)，保護(hù)措施已落實(shí)×(吊裝指揮人)起吊物的質(zhì)量(t)經(jīng)確認(rèn)，在吊裝機(jī)械的承重范圍內(nèi)√(吊裝指揮人)在吊裝高度的管線、電纜橋架已做好防護(hù)措施√(吊裝指揮人)作業(yè)現(xiàn)場圍欄、警戒線、警告牌、夜間警示燈已按要求設(shè)置√(吊裝指揮人)作業(yè)高度和轉(zhuǎn)臂范圍內(nèi)無架空線路√(吊裝指揮人)在爆炸危險(xiǎn)場所內(nèi)的作業(yè)，機(jī)動(dòng)車排氣管已裝阻火器√(吊裝指揮人)露天作業(yè)，環(huán)境風(fēng)力滿足作業(yè)安全要求√(吊裝指揮人)其他相關(guān)特殊作業(yè)已辦理相應(yīng)安全作業(yè)票×(吊裝指揮人)20其他安全措施：無安全交底人接受交底人作業(yè)指揮意見同意作業(yè)。所在單位意見同意作業(yè)。審核部門意見同意作業(yè)。審批部門意見同意作業(yè)。完工驗(yàn)收作業(yè)票編號(hào)：LD20220401001申請(qǐng)單位甲醇車間作業(yè)申請(qǐng)時(shí)間作業(yè)地點(diǎn)作業(yè)內(nèi)容使用電焊機(jī)焊接護(hù)欄電源接入點(diǎn)及許可用電功率xx配電箱，500kW工作電壓380V用電設(shè)備名稱及額定功率電焊機(jī)，30kW監(jiān)護(hù)人xxx用電人xxx作業(yè)人xxx電工證號(hào)xxx作業(yè)負(fù)責(zé)人xxx電工證號(hào)xxx關(guān)聯(lián)的其他特殊作業(yè)及安全作業(yè)票編號(hào)動(dòng)火作業(yè)DH2022041001風(fēng)險(xiǎn)辨識(shí)結(jié)果觸電、火災(zāi)爆炸......可燃?xì)怏w分析(運(yùn)行的生產(chǎn)裝置、罐區(qū)和具有火災(zāi)爆炸危險(xiǎn)場所)分析時(shí)間時(shí)分分析點(diǎn)xx配電箱、電焊機(jī)周圍10m可燃?xì)怏w檢測結(jié)果xxx分析人xxx作業(yè)實(shí)施時(shí)間序號(hào)安全措施是否涉及確認(rèn)人1作業(yè)人員持有電工作業(yè)操作證√2在防爆場所使用的臨時(shí)電源、元器件和線路達(dá)到相應(yīng)的防爆等級(jí)要求√3上級(jí)開關(guān)已斷電、加鎖，并掛安全警示標(biāo)牌√4臨時(shí)用電的單相和混用線路要求按照TN-S三相五線制方式接線√5臨時(shí)用電線路如架高敷設(shè)，在作業(yè)現(xiàn)場敷設(shè)高度應(yīng)不低于2.5m，跨越道路高度應(yīng)不×6臨時(shí)用電線路如沿墻面或地面敷設(shè)，已沿建筑物墻)根部敷設(shè)，穿越道路或其他易受機(jī)械損傷的區(qū)域，已采取防機(jī)械損傷的措施；在電纜敷設(shè)路徑附近，已采取防止火花損傷電纜的措施√7臨時(shí)用電線路架空進(jìn)線不應(yīng)采用裸線×8暗管埋設(shè)及地下電纜線路敷設(shè)時(shí)，已備好“走向標(biāo)志”和“安全標(biāo)志”等標(biāo)志樁，電纜埋深