骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座培訓(xùn)課件

骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的概述骨質(zhì)疏松癥(OP)是一組全身性的骨骼疾病,起特征是骨量減少或(和)骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，因此導(dǎo)致骨強度下降、骨脆性增加，極易發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松包括骨量減少、骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)疏松性骨折三個階段。2骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病概況1999年調(diào)查發(fā)現(xiàn)60歲以上人群骨質(zhì)疏松患病率，正位腰椎男女分別為11%和21%，股骨頸分別為11%和27%。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率已躍居為世界各種常見病的第7位。3骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的病因第一類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥退行性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性青少年骨質(zhì)疏松癥特發(fā)性成年骨質(zhì)疏松癥妊娠哺乳期骨質(zhì)疏松癥4骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座第二類繼發(fā)骨質(zhì)疏松癥性內(nèi)分泌性疾病骨髓增生性疾病藥物性原因營養(yǎng)缺乏性疾病慢性肝、腎、肺等臟疾病結(jié)締組織性疾病失用性原因先天性疾病其他疾病與原因5骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的高危因素不可控制因素：年齡、性別、身材瘦小、陽性家族史或易感種族與人種、太空旅行與失重等因素?？煽刂埔蛩兀盒约に厝狈?、維生素和鈣攝入不足、體力活動減少、吸煙、飲酒、藥物等因素。骨質(zhì)疏松癥

的

四大風(fēng)險因素習(xí)慣因素營養(yǎng)因素內(nèi)分泌因素遺傳因素6骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座家族病史瘦子(BMI<20)曾經(jīng)骨折的人白人亞洲人早期停經(jīng)卵巢切除的人骨量低的人老年人女人不良習(xí)慣抽煙,酗酒,運動不足飲食不足藥物類固醇,甲狀腺素,抗癲癇,利尿劑,heparin7骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機制正常成人期骨代謝的主要形式是骨重建，在破骨細胞作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細胞作用下，又在合成新骨，這種骨吸收和骨形成的協(xié)調(diào)活動形成了體內(nèi)骨轉(zhuǎn)換的穩(wěn)定狀態(tài)，骨質(zhì)凈量無改變。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調(diào)的最終結(jié)果會導(dǎo)致骨量的減少和骨微細結(jié)構(gòu)的變化，就會形成骨質(zhì)疏松。一切影響破骨細胞和成骨細胞數(shù)目和功能的因素，都與骨質(zhì)疏松的發(fā)生有關(guān)。8骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的后果骨質(zhì)疏松性骨折是骨質(zhì)疏松癥的直接后果，也是最嚴重的后果。生活質(zhì)量降低影響生活質(zhì)量的主要因素有疼痛、行動能力、精神健康水平，乃至醫(yī)療費用高昂。死亡率高骨質(zhì)疏松性骨折患者需長期臥床靜養(yǎng)，喪失獨立生活能力，悲觀厭世，或繼發(fā)肺炎、泌尿道感染、褥瘡、靜脈血栓形成等疾病，是導(dǎo)致死亡率增高的較特殊的原因。住院和醫(yī)療保健費用高昂。9骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座生活品質(zhì)?身材變形殘廢臥床財富?失業(yè)住院費康復(fù)護理費醫(yī)療器材生命?死亡10骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要為疼痛、駝背及身高縮短、脆性骨折發(fā)生。疼痛是最主要的主訴，常以要背部為主，亦可表現(xiàn)為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛。駝背及身高縮短是骨質(zhì)疏松癥的重要體征，乃椎體發(fā)生慢性累積性和壓縮骨折的結(jié)果。骨折骨質(zhì)疏松極易引起骨折，常為患者首發(fā)癥狀和就醫(yī)原因。骨折最常見部位是脊椎、撓骨遠端及股骨近端。11骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座輔助檢查/影象檢查骨質(zhì)疏松的影像學(xué)檢查方法

傳統(tǒng)X線檢查方法光子吸收測定法

單/雙能X線吸收測定法

骨質(zhì)疏松的CT檢查磁共振成像（MRI）

定量超聲骨密度測定12骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座X線平片的觀察骨骼透光度增高骨皮質(zhì)變薄，髓腔擴大小梁稀疏，非承重方向承重方向(橫行小梁消失)松質(zhì)骨內(nèi)出現(xiàn)大小不一透光區(qū)嚴重的骨質(zhì)疏松上述表現(xiàn)加重小梁部位及完全消失骨折、畸形(后凸變形，魚口樣，壓縮：楔形、魚骨樣）13骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座14骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座嚴重的骨質(zhì)疏松的X線表現(xiàn)

15骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座雙能X線吸收測定法原理類雙光子吸收測量法，雙能X線有助于消除骨骼周圍軟組織及脊髓內(nèi)脂肪影響的骨礦物質(zhì)密度(BM)分布成像分辨率高，掃描時間短，準確度、精確度提高目前運用最廣泛的骨密度測量方法之一世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松的診斷標準以DXA檢查結(jié)果16骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座17骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座DEXA數(shù)據(jù)處理圖形界面18骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松CT表現(xiàn)19骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座輔助檢查/實驗室檢查與骨吸收有關(guān)的生化指標：空腹尿鈣受各種鈣調(diào)節(jié)激素影響，不準確。尿羥脯氨酸(HOP)受飲食影響。羥賴氨酸糖苷其特異性較高。血漿抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）骨吸收增強時，升高，缺乏特異性和敏感性。尿中膠原吡啶交鏈可反映骨吸收，是骨特異標志物。20骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座與骨形成有關(guān)的生化指標：血清堿性磷酸酶（ALP）是檢測骨形成常用指標，但缺乏敏感性和特異性。骨鈣素（BGP）是骨形成的特異標志。血清型前膠原羥基端前肽（PICP）反映成骨細胞活動，骨形成特異指標，但受肝功能改變影響。21骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的診斷病史采集：骨質(zhì)疏松早期常常沒有癥狀，需特別注意患者的生活方式（如吸煙、飲酒、運動、攝鈣等）、營養(yǎng)狀況、既往病史和家族史等高危因素，女性患者尤應(yīng)注意月經(jīng)生育史。骨質(zhì)疏松癥的診斷包括程度診斷（骨量診斷、骨強度診斷、骨折診斷）、分型診斷、病因診斷和鑒別診斷。22骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的程度診斷

骨量診斷骨量反映骨骼的結(jié)構(gòu)指標，WHO關(guān)于骨質(zhì)疏松診斷標準：骨密度低于青年峰值1SD內(nèi)為正常低于青年峰值1-2.5SD為骨量低下（Osteopenia）低于青年峰值2.5個SD則為骨質(zhì)疏松（Osteoporosis）低于2.5個SD以上伴有1-2個以上腰椎骨折者稱為伴有骨折的骨質(zhì)疏松或嚴重骨質(zhì)疏松。23骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座X線片的定性診斷X線片檢查出典型骨質(zhì)疏松時，其骨礦含量的丟失已達30%以上。根據(jù)骨的X線片，骨質(zhì)疏松癥可以分成輕、中、重三度。輕度骨質(zhì)疏松僅可見椎體的縱向骨小梁增多，是因為骨質(zhì)疏松早期橫行骨小梁首先吸收所致。中度骨質(zhì)疏松椎體的皮質(zhì)內(nèi)界較清楚，椎板的密度和椎體間密度減小，骨小梁稀少，皮質(zhì)變薄。重度骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為皮質(zhì)呈線狀，其松質(zhì)骨區(qū)的密度和軟組織接近，不見骨小梁，皮質(zhì)內(nèi)界清楚，呈“畫框樣”改變,易骨折。24骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療1989年，WHO明確提出骨質(zhì)疏松癥治療的三大原則：補鈣、運動療法和飲食調(diào)節(jié)。25骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療一般治療原則1.增加或保持骨量2.改善骨強度3.消除誘因（病因）4.防止骨折發(fā)生5.對癥處理26骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療

營養(yǎng)療法1.正常成人維持鈣的平衡每日需攝入1000毫克的鈣，絕經(jīng)后婦女甚至高達1500毫克。2.含鈣豐富的食物首選牛乳及乳制品，(225ml牛奶含鈣300mg)其易被吸收利用；黃豆、黑豆及豆制品含鈣亦較多；蝦皮、海帶、紫菜、芝麻醬等含鈣均很豐富。3.不利于腸內(nèi)鈣吸收的因素：（1）谷類、糠皮及豆類外皮含較多的植酸，可與鈣結(jié)合成不溶性的植酸鹽；（2）菠菜、莧菜、冬筍、茭白等蔬菜中含草酸多，可與鈣形成不容性草酸鈣，均不利于吸收；（3）膳食纖維和脂肪過多，亦影響鈣的吸收，因為脂肪中的脂肪酸與鈣形成鈣皂。4.有利于腸內(nèi)鈣吸收的因素：（1）維生素D可促進鈣的吸收，并可通過PTH和CT調(diào)節(jié)作用，維持血鈣水平正常；（2）乳糖可與鈣螯合成低分子的可溶性絡(luò)合物，促進鈣吸收；（3）膳食蛋白質(zhì)中一些氨基酸可與鈣形成可溶性鈣鹽而有利于鈣吸收；（4）機體對鈣的需要量增高可增加鈣的吸收率。27骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療

藥物治療1.骨吸收抑制劑(1)性激素類雌激素孕激素雄激素(2)非性激素類二磷酸鹽類降鈣素雌激素受體調(diào)節(jié)劑異丙氧黃酮塞嗪類利尿劑2.骨形成促進劑甲狀旁腺素及其相關(guān)肽氟制劑同化激素他汀類降脂藥3.骨礦化促進劑鈣維生素D及其衍化物28骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療

常用藥物應(yīng)用1.鈣劑：鈣劑分為無機鈣和有機鈣兩大類。無機鈣主要有碳酸鈣、氯化鈣、磷酸鈣、磷酸氫鈣、和氫氧化鈣等；有機鈣主要有葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、枸櫞酸鈣、和氨基酸鈣等。目前臨床上常用的鈣劑是葡萄糖酸鈣、枸櫞酸鈣和氨基酸鈣。（1）.葡萄糖酸鈣是傳統(tǒng)的補鈣藥，但含鈣量僅9%，通常不用來口服補鈣。臨床上多用其注射劑，以治療急性低鈣血癥和某些過敏性疾病。0.5/片，2片tid，飯后1~1.5小時服用。（2）.迪巧和鈣爾奇D

是常用的碳酸鈣。然而，其水溶性差、生物利用度偏小，可中和胃酸，引起噯氣、腹脹、便秘等不適。對于胃酸缺乏者不適合服用。鈣爾奇D，600mg/片，1片qd；迪巧300mg/片1片bid，睡前服。（3）.樂力鈣為氨基酸鈣，具有溶解度高，吸收率高，胃刺激少特點。275mg/片，1片bid，空腹和睡前服。缺點是費用較高。（4）美信鈣為枸櫞酸鈣。具有胃腸刺激小，吸收不依賴胃酸，因此無碳酸鈣常見的噯氣和胃不適感，特別適合于胃酸分泌不足的老年人。2片tid。29骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座鈣劑的應(yīng)用原則：1.補充鈣劑同時應(yīng)補充維生素和磷。2.僅在飲食中鈣的攝入劑量較低于生理需要時，補鈣才是必需的。3.補鈣應(yīng)選用含鈣量高，溶解度好、吸收好和生物利用度好的藥品。4.注意選用適宜的鈣劑量。鈣在體內(nèi)的吸收隨鈣的攝入量而增加，但達到一定量后不增加。我國城市人口平均食物中鈣的攝入量為490mg/d.5.注意鈣與其他藥物的配伍，如鈣制劑可增加洋地黃類藥物的毒性等6.注意鈣劑與食物的配伍。7.注意鈣劑的服用時間，口服鈣劑以清晨和臨睡前各服一次為佳，如采取1日3次的用法，最好是于餐后1~1.5小時服用，以減少食物對鈣吸收的影響；如選用含鈣高的制劑如鈣爾奇，則每晚服用，因為人體血鈣的水平在后半夜及清晨最低。8.注意特殊人群的差異，如胃酸分泌少的患者不用碳酸鈣制劑。9.補鈣要多吃含鈣的食物，乳制品是含鈣最豐富的食品。10.陽光和運動有助于骨質(zhì)疏松的預(yù)防，每天要定時有規(guī)律的室外運動。30骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座2.維生素D制劑，主要參與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)，促進骨的礦化。常用的維生素D制劑有：阿爾法迪三、萌格旺、蓋三淳和羅鈣全0.25微克/片0.25微克bid0.5微克qd副作用：大劑量服用可引起高鈣血癥和高尿鈣癥，表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹痛、便秘頭昏和皮膚瘙癢等。3.二磷酸鹽為骨吸收抑制劑。常用二磷酸鹽有：福善美70mg/片、1片qw，天可10mg/片、10mgqd。副作用：上消化道反應(yīng)。4.降鈣素制劑為強效骨吸收抑制劑。常用降鈣素制劑有：密鈣息注射劑50IUqd,密鈣息噴鼻劑100IU噴鼻qd.副作用：惡心、嘔吐、面部潮紅、發(fā)熱、眩暈和感覺異常。過敏體質(zhì)要做皮試。31骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松的治療

運動療法運動療法對骨質(zhì)疏松的作用：1.運動應(yīng)力負荷是骨礦化的基本條件。2.運動應(yīng)力負荷能阻止骨量丟失，促進骨形成，增加骨質(zhì)密度。3.運動應(yīng)力負荷大小決定骨密度高低。4.促進性激素分泌。5.運動促進鈣吸收。32骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座急性期的運動治療方法（一）急性期判斷標準1.有骨質(zhì)疏松病史并被確診為骨質(zhì)疏松癥。2.新近疼痛加劇，繼發(fā)椎體、股骨顯微骨折影響日常生活活動。3.繼發(fā)椎體壓縮性骨折突發(fā)腰背銳痛、脊柱后凸、軀干活動受限、不能站立翻身、局部叩擊痛者。4.繼發(fā)股骨頸骨折、撓骨遠端及肱骨近端骨折引起骨痛者。具備1和2兩項，或3、4之一者按急性期方案進行治療。33骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座急性期的運動治療方法（二）急性期運動療法的評定1.內(nèi)容：治療前后主要對疼痛、運動能力、日常生活活動能力(ADL)、骨礦密度進行檢查。2.目的：判斷有否肌力低下以及肌力低下的范圍和程度；有無關(guān)節(jié)活動度障礙、肌耐力低下、步態(tài)異常、ADL降低、及骨礦密度有無改善等。治療前后的療效判定。34骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座急性期的運動治療方法(三）急性期的運動治療的目的1.消炎止痛通過改善血液循環(huán)達到消炎止痛的目的。2.防止廢用性改變和骨量丟失（重點防止廢用性骨質(zhì)疏松、肌委縮、關(guān)節(jié)攣縮）、并增加骨量、促進骨折愈合。35骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座（四）急性期的運動治療處方1.運動方式與項目（1）準備運動：在運動進行前進行深呼吸練習(xí)。（2）被動活動：包括被動活動度維持訓(xùn)練和斜床腰背肌等長收縮訓(xùn)練。（3）主動運動：在2~4周的臥床期間可進行床上維持和強化肌力的訓(xùn)練，如脊柱壓縮骨折后早期的腰背肌和腹肌的等長收縮。（4）抗阻運動：急性期一般只做非骨折部位的等張抗阻運動。如股骨頸患者早期的鍵肢抗阻訓(xùn)練。（5）項目選擇原則：被動活動每日必做，主動和抗阻運動每日從各選一項開始，再逐漸遞增。各項目每日一次，次數(shù)20次起漸增至規(guī)定強度。2.運動強度從運動的安全性、有效性角度考慮，運動強度應(yīng)選擇中等強度為好，即靶心率的60%~80%。靶心率=180—年齡3.頻度和時間1~2次/日，從每日一次開始，漸增至規(guī)定強度。36骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座4.運動時間在已經(jīng)確定的運動強度范圍內(nèi)可依據(jù)所選擇的運動項目及本人的主觀感覺來決定?？偟倪\動時間視具體情況約20~30分鐘不等。5.急性期運動注意事項（1）骨折患者均應(yīng)在復(fù)位、固定的前提下進行運動治療。運動中應(yīng)避免爆發(fā)性練習(xí)動作，運動強度應(yīng)從小逐漸加大，以防發(fā)生運動損傷。（2）運動期間，要注意加強飲食營養(yǎng)，尤其注意動物性食物中鈣的補充。必要時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補充藥物。（3）以伸展、等長和靜力性運動為主，少做屈曲、等張和動力性運動，對脊柱OP禁用等張屈曲運動。（4）同時臥位作起時應(yīng)保持軀干在伸直位，或經(jīng)側(cè)臥位坐起，或戴腰圍后坐起，以防屈曲軀干而加重疼痛或加重椎體壓縮。（5）股骨頸骨折者，應(yīng)在復(fù)位、固定的前提下進行治療。注意將兩下肢稍外展并避免內(nèi)收，避免髖過度內(nèi)收和旋轉(zhuǎn)。37骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座慢性期的運動治療方法（一）慢性期判斷標準1.有骨質(zhì)疏松病史并被確診為骨質(zhì)疏松癥。2.腰背痛伴四肢酸痛或雙下肢麻木感或四肢麻木、特別是有安靜狀態(tài)開始活動會出現(xiàn)明顯的腰背痛，久坐、久立等長時間保持某一固定姿勢時疼痛加劇，臥床減輕，夜間疼痛緩解。疼痛性質(zhì)多是隱痛，酸痛持續(xù)性疼痛，有突發(fā)性加劇，部分患者可出現(xiàn)腓腸肌陣發(fā)性痙攣，俗稱“小腿抽筋”。3.未繼發(fā)椎體壓縮骨折、股骨頸骨折、撓骨遠端及肱骨近端骨折者；或有骨折史但已愈合者。具備1、2兩項，或1、2、3項者按此期方案進行治療。38骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座(三）慢性期的運動治療的目的1.改善血液循環(huán)，松解粘連或消除原發(fā)痛點。2.提高日常生活活動能力和工作能力，提高生存質(zhì)量。增強肌力、肌耐力和ROM。3.防止廢用性改變和骨量丟失（重點防止廢用性骨質(zhì)疏松、肌萎縮、關(guān)節(jié)攣縮）、骨量丟失、并漸增骨量和骨密度。4.促進胃腸道蠕動，提高消化功能，增加飲食中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收率，尤其是鈣的吸收率。40骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座（四）慢性期的運動處方多數(shù)學(xué)者主張以主動肌力、耐力運動、漸進抗阻力運動和短暫最大收縮練習(xí)為主。1.運動方式與項目（1）預(yù)備活動：時間為10分鐘左右，可進行全身柔軟體操、牽伸肌群練習(xí)、呼吸練習(xí)和慢跑等。在預(yù)備活動中要求心率增加達20次左右。（2）被動活動：包括關(guān)節(jié)松動術(shù)和CPM。（3）主動運動：采用運動體操等全身性主動等張運動，通過肌肉收縮，加大骨的負荷，同時強化、提高肌力、改善姿勢。如加強腰背肌鍛煉，包括橋式、飛燕等運動。（4）選擇性主動運動：主要目的是選擇性地對OP好發(fā)部位的相關(guān)肌群進行運動訓(xùn)練以維持和增加該部位骨量。如防治股骨近端OP的等張運動，包括下肢后伸等長運動，主動髖外展運動。（5）抗阻運動：抗阻運動有助于保持婦女腰椎的骨礦密度，保持和增加絕經(jīng)后婦女股骨和撓骨的骨礦密度，如啞鈴練習(xí)。（6）全身耐力運動法：全身耐力練習(xí)即有氧運動。如長時間慢跑，騎自行車。41骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座2.運動強度從運動的安全性、有效性角度考慮，慢性期的運動強度宜低強度開始為好。3.運動的頻度和時間運動頻度：上述（2）、（3）、（4）中的力量耐力項目1~2次/日，從每日開始、漸增至規(guī)定強度。上述全身耐力運動項目2~4次/周。運動時間：在已經(jīng)確定的運動強度范圍內(nèi)可依據(jù)所選擇的項目及本人的主觀感覺來決定。總的運動時間視具體情況約30~60分鐘不等。42骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座支具、腰圍骨質(zhì)疏松最常出現(xiàn)的問題是脊柱變形、椎體壓縮骨折。因此在運動治療中佩帶合適的腰圍、支具是緩解疼痛、矯正姿勢、預(yù)防骨折發(fā)生、配合運動治療順利進行的重要措施之一。常用方法有：彈性腰圍、腰骶椎腰圍、Taylor帶式支具和Tewelt支具。43骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的治療

物理療法物理療法的作用1.物理療法對骨密度的改善作用。2.物理療法對骨結(jié)構(gòu)的維持作用。3.物理療法對軟骨間接營養(yǎng)的作用。4.止痛。5.促進神經(jīng)功能恢復(fù)。44骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座物理療法急性期臨床應(yīng)用以消炎止痛、改善功能為康復(fù)治療目的。適用于OP急性腰背疼痛或其他原發(fā)性、繼發(fā)性疏松部位疼痛伴有原發(fā)病灶的病損期間的治療。常用方法有：1.超短波、脈沖超短波療法一般采用對置法、無熱量，每次6~10分鐘，每日1次，病情急也可以2次。2.微波分米波療法適應(yīng)癥類似超短波，采用無熱—微熱量，打開敷料或隔一層紗布進行，每日1次，每次6`10分鐘。3.冷療法如冷水沖，冷水浸泡，冷敷，有條件的可用氯乙烷噴射患處等，以達到消腫鎮(zhèn)痛作用。4.間動電流患區(qū)局部，找準痛點，電極大小按病變范圍而定，采用密度1~2分鐘，疏密波及間升波各3~5分鐘，電流大小以患者耐受為宜（對皮膚感覺差的患者應(yīng)注意），每日1~2次。5.半導(dǎo)體激光痛點治療滿意。6.磁療法

脈沖磁場PEMFs能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場形式作用與骨膠原基質(zhì)發(fā)生形變。45骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座物理療法慢性期臨床應(yīng)用慢性期物理療法目的是維持并漸增骨量，增強肌力，防止繼發(fā)骨折。適用于OP慢性期無骨折、或繼發(fā)性疏松部位的原發(fā)病灶穩(wěn)定者。方法：1.超短波、微波療法超短波用于較深及較廣的病變，微波用于稍淺及局限的病變，可用溫?zé)崃?，每?次，每次10~15分鐘。2.溫?zé)岑煼ǔＳ玫挠屑t外線、中藥熱敷、蠟療和日光浴等，對消腫止痛有良好效果，可適當(dāng)選用或交替使用，每日1次，每次20~30分鐘。3.低頻及中頻電療法有良好的止痛，改善血循環(huán)等作用。4.電刺激療法長期臥床的OP患者在靜脈血管中易形成血栓，可利用電流對腓腸肌節(jié)律性刺激，對靜脈和淋巴管有促進回流的作用。5.磁療法

脈沖磁場PEMFs能增加骨壓電位和骨密度，電場和磁場最終能以力場形式作用與骨膠原基質(zhì)發(fā)生形變。46骨質(zhì)疏松癥專題醫(yī)學(xué)知識講座骨質(zhì)疏松癥的全面康復(fù)計劃

功能水平康復(fù)方案1.物理療法，以緩解疼痛為主，可采用磁療、熱療、冷療、干擾電超聲波、微波等。2.水療：如全身渦流浴、水中步行等。4.呼吸訓(xùn)練：以腹式呼吸為主，以提高呼吸能力。5.伸展訓(xùn)練：全身性的伸展訓(xùn)練，以提高機體的柔韌性。