中醫(yī)培訓(xùn)課件：《刮痧技術(shù)》

刮痧技術(shù)

目錄CONTENTS1刮痧概述2刮痧的作用原理3刮痧常用體位4刮痧基本手法5刮痧后的處理PART01刮痧概述痧的概念痧是中醫(yī)溫病學(xué)的范疇內(nèi)的病名1痧指皮膚表面出現(xiàn)的疹子2痧含有致病和穢惡邪毒之義4痧亦指循經(jīng)走穴刮拭后，沿經(jīng)穴的皮膚出現(xiàn)的紅、花、朵、點(diǎn)、黑、紫、塊、皰63痧有專指麻疹之義體內(nèi)的酸性物質(zhì)5痧的概念現(xiàn)代刮痧是在中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論指導(dǎo)下，用特制的刮痧器具，在體表進(jìn)行相應(yīng)的手法刮拭，達(dá)到活血化瘀、解毒透痧、防治疾病的一種外治法。刮痧做為中醫(yī)臨床四大特色技能之一，與針灸、按摩、拔罐一起列入全科醫(yī)學(xué)教材。刮痧已被列入中醫(yī)藥進(jìn)社區(qū)中醫(yī)臨床適宜推廣技術(shù)項(xiàng)目、鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)技能項(xiàng)目，已成為公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)的中醫(yī)特色治療項(xiàng)目。目前從事刮痧的診療活動(dòng)以外，設(shè)有“保健刮痧師”和“中醫(yī)刮痧師”兩個(gè)國(guó)家職業(yè)技能。常用器具刮痧板由牛角、砭石、陶瓷、玉石等質(zhì)地堅(jiān)硬的材質(zhì)制成的板狀器具，是刮痧的主要工具。玉石刮痧板玉石具有清熱、潤(rùn)膚、美容的作用，主要用于面部刮拭水牛角刮痧板水牛角刮痧板具有清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、活血止痛、解熱鎮(zhèn)驚的作用常用器具刮痧板由牛角、砭石、陶瓷、玉石等質(zhì)地堅(jiān)硬的材質(zhì)制成的板狀器具，是刮痧的主要工具。陶瓷刮痧板具有耐高溫、防靜電的作用，如古代的瓷碗、瓷杯砭石刮痧板砭石具有鎮(zhèn)驚、安神、祛寒的作用常用的刮痧介質(zhì)它是中草藥與醫(yī)用油精煉而成的油劑，具有清熱解毒，活血化瘀，解肌發(fā)表，緩解疼痛，幫助透痧及潤(rùn)滑護(hù)膚增效等作用。（成人刮痧，刮痧面積大者，皮膚干燥者）。刮痧油常用的刮痧介質(zhì)刮痧乳刮痧是天然植物合成的乳劑，具有改善血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，潤(rùn)滑護(hù)膚增效的作用。（兒童刮痧，面部刮痧，拔罐進(jìn)行走罐時(shí)）在刮痧油的基礎(chǔ)上增加了維生素E，鮮蘆薈汁等植物精制而成。（刮痧后可不必搽去）PART02刮痧的作用原理刮痧的原理一：舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，改善微循環(huán)對(duì)體表皮膚進(jìn)行刺激，舒經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀。一般先刮“頭部”，頭為諸陽(yáng)之會(huì)，五臟六腑之精氣皆聚于頭達(dá)到全身氣血流暢，循環(huán)加強(qiáng)，從而改善全身血液循環(huán)。二：排毒解毒，促進(jìn)新陳代謝（調(diào)節(jié)臟腑+促進(jìn)循環(huán)）皮毛有直接呼吸和排泄的作用；血液淋巴液循環(huán)加強(qiáng)刮痧的原理三：調(diào)整陰陽(yáng)，提高人體全身免疫力刮痧可直接通過腧穴的作用，調(diào)整臟腑機(jī)能，使機(jī)體氣血旺盛。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，刮痧直接刺激了末稍神經(jīng)，增強(qiáng)其傳導(dǎo)以加強(qiáng)人體的防御機(jī)能。四：調(diào)整骨關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)和功能刮痧從根本上改善組織營(yíng)養(yǎng)，使缺氧和代謝產(chǎn)物堆積所導(dǎo)致的病變得到緩解。也可以松解粘連。刮痧的作用途徑神經(jīng)反射體液調(diào)節(jié)“氣生物能”結(jié)締組織的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)的作用12435刮痧的使用范圍

適用于外感性疾病所致的不適，如高熱頭痛，惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，各類骨關(guān)節(jié)引起的疼痛，如腰腿痛，肩關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。PART03刮痧常用體位刮痧的常用體位患者側(cè)身坐于椅上，一只手扶于椅上或雙腿分開，面向椅背坐于椅上，雙手扶于椅背上；或坐于方凳、圓登上，雙手扶于桌邊或床邊，暴露頭、頸、肩、上肢和背部。宜用于頭面部、頸項(xiàng)部、肩部、背部和上肢部位的刮痧。頭痛、感冒、頸痛、肩痛等病癥刮痧治療時(shí)多選擇此種體位。坐

位刮痧的常用體位仰靠坐位患者坐于椅上，背部靠于椅背，暴露頸項(xiàng)前部及胸前部位。宜用于面部、頸前、胸部、肩部和上肢部位的刮痧。咽部不適、慢性支氣管炎、氣管炎、心臟病、進(jìn)行頸痛、肩痛等病癥刮痧、全身刮痧以及面部美容時(shí)多選擇此種體位。患者前傾稍彎腰站于床、桌或椅前，雙手扶床邊、桌邊或椅背，使背部、下肢部暴露。宜用于背部、腰部、臀部和下肢部位的刮痧。背痛、腰痛、腿痛及下肢不適等病癥刮痧治療時(shí)多選擇此種體位。扶持站位刮痧的常用體位患者面朝上仰臥于床上，暴露面、胸、腹及上肢內(nèi)側(cè)。宜用于面部、胸部、腹部和上肢內(nèi)側(cè)部位的刮痧，尤其適用于老年人、婦女和全身刮痧者。腹瀉、腹痛、肥胖等病癥刮痧、全身刮痧、面部美容以及心肺不適患者的胸部刮痧時(shí)多選擇此種體位。仰臥位刮痧的常用體位患者面部朝下，俯臥于床上，暴露頭、頸、背、臀及下肢后側(cè)。宜用于頭后部、頸部、肩上、背腰臀部和下肢內(nèi)、外、后側(cè)的刮痧。頸痛、肩痛、背痛、腰痛、疲勞、腿痛、失眠等病癥刮痧、全身刮痧以及背部刮痧配合拔罐、走罐時(shí)多選擇此種體位。俯臥位刮痧的常用體位肩周疼痛、髖部疼痛以及下肢一側(cè)骨關(guān)節(jié)疼痛刮痧治療時(shí)多選擇此種體位。患者側(cè)身臥于床上，暴露側(cè)半身及身體前后側(cè)。宜用于肩部、臀部和下肢外側(cè)的刮痧。側(cè)臥位刮痧的常用體位PART04刮痧基本手法常用刮痧手法1.輕刮法2.重刮法3.快刮法4.慢刮法5.直線刮法6.弧線刮法7.摩擦法8.梳刮法9.點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）10.按揉法11.角刮法12.邊刮法3.快刮法

刮拭的頻率在每分鐘30次以上。此法宜用于體質(zhì)強(qiáng)壯者，主要用于刮拭背部、四肢，以及辨證屬于急性、外感病證的患者。1.輕刮法

刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量小，被刮者無(wú)疼痛及其他不適感。輕刮后皮膚僅出現(xiàn)微紅，無(wú)瘀斑。本法宜用于老年體弱者、疼痛敏感部位及虛證的患者。2.重刮法

刮痧板接觸皮膚下壓刮拭的力量較大，以患者能承受為度。本法宜用于腰背部脊柱兩側(cè)、下肢軟組織較豐富處、青壯年體質(zhì)較強(qiáng)及實(shí)證、熱證、痛癥患者。4.慢刮法刮拭的頻率在每分鐘30次以內(nèi)。本法主要用于刮拭頭面部、胸部、下肢內(nèi)側(cè)等部位，以及辨證屬于內(nèi)科、體虛的慢性的患者。5.直線刮法又稱直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線刮拭。本法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。6.弧線刮法

刮拭方向呈弧線形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。本法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍等部位。9.點(diǎn)壓法（點(diǎn)穴法）用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5～10次。此法適宜用于肌肉豐滿處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨關(guān)節(jié)凹陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。7.摩擦法

將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法適宜用于麻木、發(fā)亮或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部；也可用于刮痧前，使患者放松。8.梳刮法

使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處，即雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單向刮拭，如梳頭狀。此法適宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。10.按揉法

刮痧板在穴位處做點(diǎn)壓按揉，點(diǎn)壓后做往返或順逆旋轉(zhuǎn)。操作時(shí)刮痧板應(yīng)緊貼皮膚不滑動(dòng)，每分鐘按揉50～100次。此法適宜用于太陽(yáng)、曲池、足三里、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、三陰交等穴位。11.角刮法

使用角形刮痧板或讓刮痧板的棱角接觸皮膚，與體表成45°角，自上而下或由里向外刮拭。此法適宜用于四肢關(guān)節(jié)、脊柱兩側(cè)、骨骼之間和肩關(guān)節(jié)周圍，如風(fēng)池、內(nèi)關(guān)、合谷、中府等穴位。12.邊刮法用刮痧板的長(zhǎng)條棱邊進(jìn)行刮拭。此法適宜用于面積較大部位，如腹部、背部和下肢等。握板方法及角度根據(jù)所選刮痧板的形狀和大小，使用便于操作的握板方法，一般為單手握板，將刮痧板放置掌心，一側(cè)由拇指固定，另一側(cè)由食指和中指固定，或由拇指以外的其余四指固定，利用指力、腕力進(jìn)行刮拭。刮痧板移動(dòng)方向與皮膚之間夾角以45°左右為宜。刮痧方向總原則為由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭。頭部一般采用梳頭或散射法。面部一般由里向外，由下向上刮拭。胸部正中應(yīng)由上向下，兩側(cè)則應(yīng)由內(nèi)向外。背部、腰部、腹部則應(yīng)由上向下，逐步由里向外擴(kuò)展；四肢宜向末梢方向刮拭（上肢：外側(cè)—內(nèi)側(cè)，下肢：外側(cè)—內(nèi)側(cè)—后側(cè)）。刮痧次序總原則為先頭面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，逐步按順序刮痧。局部刮痧者，如頸部刮痧順序?yàn)轭^、頸、肩、上肢;肩部刮痧順序?yàn)轭^、頸、肩上、肩前、肩后、上肢;背腰部刮痧順序?yàn)楸逞空屑皟蓚?cè)和雙下肢。全身刮痧者，順序?yàn)椋侯^、頸、肩、上肢、背腰、胸腹及下肢。刮痧的補(bǔ)瀉手法按壓力小、速度慢，刮拭的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛癥患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩?。按壓力大、速度快，刮痧的時(shí)間相對(duì)較短，些法多用于身休強(qiáng)壯、疾病初期的實(shí)證者及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。介于補(bǔ)法與瀉法之間，刮痧時(shí)按壓力度和速度適中，時(shí)間因人而異。此法多用于虛實(shí)夾雜的體質(zhì)患者，尤其適宜于亞健康人群或健康人群的保健刮痧。補(bǔ)法瀉法平補(bǔ)平瀉法刮痧時(shí)間用瀉刮或平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為3min～5min以內(nèi)。用補(bǔ)刮手法每個(gè)部位刮拭時(shí)間為5min～10min。通常一個(gè)患者，選3個(gè)～5個(gè)部位。局部刮痧一般20min～30min，全身刮痧宜40min～50min。刮痧的程度刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能夠承受為度。一般刮到皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求。消毒不同材質(zhì)的刮痧板可用不同的消毒方法。水牛角刮痧板用75%酒精或0.5%的碘伏進(jìn)行擦拭消毒。玉石刮痧板除可采用以上擦拭消毒外，還可高溫、高壓或煮沸消毒。宜一人一板，一用一消毒。刮痧技術(shù)操作流程刮痧法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PART05刮痧后的處理正常處理刮痧后用干凈毛巾、紙巾清潔；刮痧過程中產(chǎn)生的酸、麻、脹、痛、沉屬正?，F(xiàn)象；出現(xiàn)皮膚潮紅、紫紅色等均屬正常反應(yīng)；結(jié)束后喝一杯溫開水，休息15～20分鐘。3小時(shí)后可以洗澡。異常處理若出現(xiàn)暈刮現(xiàn)象，首先停止刮痧，使患者呈頭低腳高平臥位，飲用一杯溫開水或溫糖水，并注意保溫，或用刮痧板點(diǎn)按患者百會(huì)、人中、內(nèi)關(guān)、足三里、涌泉穴。刮痧的注意事項(xiàng)刮痧后患者可休息一會(huì)，并囑適量溫開水，不宜即刻食用生冷食物或洗冷水澡。刮痧時(shí)用力要均勻，手法由輕到重，以患者承受為度，刮到局部潮紅或出現(xiàn)砂斑、砂點(diǎn)為止。部分患者，經(jīng)過刮試后不易出疹，不可大力重刮或長(zhǎng)時(shí)間刮試。刮痧的注意事項(xiàng)刮痧的注意事項(xiàng)年邁體弱、兒童、疼痛敏感的患者，使用輕手法刮試，并注意觀察患者面色表情及全身情況，隨時(shí)調(diào)整刮痧治療方案。刮痧后砂斑未退，不宜在原地進(jìn)行再次刮試出疹，一般間隔3-5天待砂退后方可原部位再刮。下肢筋脈曲張或下肢易腫脹者，宜由下向上刮，采用逆刮法，注意不要從上往下刮。刮痧的注意事項(xiàng)刮痧的禁忌癥嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者。有出血傾向