《外科手術(shù)學(xué)2》課程標(biāo)準(zhǔn)

《外科手術(shù)學(xué)3》課程標(biāo)準(zhǔn)課程編號(hào)：15020021適用專(zhuān)業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)全科醫(yī)學(xué)方向總學(xué)時(shí)數(shù)：36學(xué)時(shí)學(xué)分：2分一、課程性質(zhì)及任務(wù)：《外科手術(shù)學(xué)》為基礎(chǔ)臨床必修課。其任務(wù)是讓學(xué)生了解外科手術(shù)學(xué)的基本概念及研究范疇。使學(xué)生對(duì)無(wú)菌觀念有較深入的理解；學(xué)會(huì)正確使用常用手術(shù)器械；較熟練地掌握規(guī)范的外科手術(shù)基本操作以及這些操作所包含的醫(yī)學(xué)原理；并了解外科臨床常見(jiàn)手術(shù)的設(shè)計(jì)原理及操作步驟和常用診療技術(shù)，培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，為今后的臨床學(xué)習(xí)和工作打個(gè)良好的基礎(chǔ)?！锻饪剖中g(shù)學(xué)》教學(xué)時(shí)數(shù)分配部、章節(jié)內(nèi)容學(xué)時(shí)理論實(shí)踐合計(jì)第一部分外科操作基礎(chǔ)第一章外科手術(shù)學(xué)概論0第二章外科手術(shù)基本原則0第三章心肺復(fù)蘇022第四、五章外科常用手術(shù)器械及使用方法、打結(jié)022第六、七章急救基本技術(shù)、換藥044第八章外科引流基礎(chǔ)022第九章手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備022第十章無(wú)菌術(shù)一（洗手、穿手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套）044第十章無(wú)菌術(shù)二（消毒、鋪巾、站位、換位及配合）044第十一章手術(shù)基本操作一（切開(kāi)、分離、止血、縫合）044第十一章手術(shù)基本操作二（離體腸吻合術(shù)）044第十二章顯微外科基本操作技術(shù)自學(xué)第二部分動(dòng)物手術(shù)0清創(chuàng)縫合術(shù)、靜脈切開(kāi)術(shù)44闌尾（蚓突）切除術(shù)44合計(jì)3636二、課程的基本內(nèi)容：第一部分外科操作基礎(chǔ)第一章概述（一）教學(xué)目的與要求：1、了解外科手術(shù)操作的學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)須知。熟悉手術(shù)學(xué)實(shí)踐時(shí)手術(shù)人員組成。分工及配合技巧和規(guī)范；2、了解手術(shù)人員的基本素質(zhì)要求及安全防護(hù)；3、掌握手術(shù)記錄的基本內(nèi)容、書(shū)寫(xiě)規(guī)范和技巧；（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、使學(xué)生掌握手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě)規(guī)范和技巧；2、使學(xué)生在手術(shù)實(shí)踐中熟悉手術(shù)人員的組成、分工及配合技巧，并成為一種習(xí)慣。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)（外總理論課上）實(shí)踐課時(shí)：0學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、外科手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)內(nèi)容2、手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)的學(xué)習(xí)方法3、手術(shù)學(xué)學(xué)習(xí)須知4、手術(shù)學(xué)實(shí)習(xí)時(shí)手術(shù)人員的分工及配合5、手術(shù)人員的基本素質(zhì)、6、手術(shù)人員的安全防護(hù)7、手術(shù)記錄的書(shū)寫(xiě)第二章外科手術(shù)操作的基本原則（一）教學(xué)目的與要求：1、了解病原微生物污染手術(shù)區(qū)域的途徑，熟悉手術(shù)用品的無(wú)菌處理方法、無(wú)菌的監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品的保存、手術(shù)室管理的基本要求。掌握手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則及操作方法；2、了解無(wú)瘤原則的概念。掌握侵襲性診療操作中的無(wú)瘤原則及方法技巧、手術(shù)進(jìn)行過(guò)程中的無(wú)瘤原則及方法技巧；3、了解微創(chuàng)的概念、微創(chuàng)外科和小切口手術(shù)的內(nèi)涵及意義。掌握微創(chuàng)原則及方法技巧。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、微創(chuàng)理念、微創(chuàng)與小切口的本質(zhì)區(qū)別，微創(chuàng)原則及運(yùn)用；2、無(wú)菌原則及技術(shù)，無(wú)瘤原則的意義。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)（外總理論課上）實(shí)踐課時(shí)：0學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、無(wú)菌原則及技巧2、無(wú)瘤原則及技巧3、微創(chuàng)原則及技巧第三章心肺復(fù)蘇（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備。2、掌握心跳呼吸驟停的臨床判斷要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)、心肺復(fù)蘇的程序、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、復(fù)蘇成功的判斷標(biāo)準(zhǔn)。3、掌握人工呼吸，心臟按壓的原理，熟悉簡(jiǎn)易呼吸器的使用。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)掌握人工呼吸，心臟按壓的原理，重點(diǎn)掌握口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)，程序，復(fù)蘇有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)及注意事項(xiàng)。掌握人工呼吸，心臟按壓的原理。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、心跳呼吸驟停的臨床判斷要點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)。2、心肺復(fù)蘇的程序、步驟。3、人工呼吸，心臟按壓的原理。4、口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓的操作要點(diǎn)，程序。5、復(fù)蘇有效的評(píng)價(jià)指標(biāo)。6、心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)第四章外科常用手術(shù)器械及使用方法（一）教學(xué)目的與要求：1、熟悉常用手術(shù)器械的名稱(chēng)、分類(lèi)及用途；2、掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能及正確使用方法，了解其設(shè)計(jì)原理；3、了解管型消化道吻合器、自動(dòng)拉鉤的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能和使用方法。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、掌握外科常用手術(shù)器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、基本性能和正確使用方法；2、外科手術(shù)器械的設(shè)計(jì)原理和使用技巧（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、手術(shù)刀的種類(lèi)、結(jié)構(gòu)、型號(hào)、執(zhí)刀方式、傳遞方法；2、組織剪和線(xiàn)剪的外型和功能區(qū)別，正確的執(zhí)剪姿勢(shì)（正剪法、反剪法和扶剪法）；3、血管鉗的分類(lèi)及名稱(chēng)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及用途，正確的執(zhí)鉗法、使用技巧和傳遞要點(diǎn)；4、手術(shù)鑷的分類(lèi)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、作用及正確執(zhí)鑷方法；5、持針鉗的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、分類(lèi)、作用，正確的執(zhí)握方法，夾持縫針及打結(jié)和傳遞要點(diǎn)；6、布巾鉗、組織鉗、海綿鉗、直角鉗、腸鉗、胃鉗、腎蒂鉗、脾蒂鉗、肺葉鉗等的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和用途；7、縫合針和手術(shù)用線(xiàn)的分類(lèi)、名稱(chēng)、用途；8、其他特殊器械的名稱(chēng)、結(jié)構(gòu)及用途；第五章外科打結(jié)法、剪線(xiàn)和拆線(xiàn)（一）教學(xué)目的與要求：1、熟悉外科手術(shù)中的三種打結(jié)法；掌握正確的外科打結(jié)技巧；了解外科打結(jié)的注意事項(xiàng)；2、掌握手術(shù)中的剪線(xiàn)要點(diǎn)、技巧和外科拆線(xiàn)的方法及注意事項(xiàng)。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：外科手術(shù)中打結(jié)和剪線(xiàn)的方法、要點(diǎn)和技巧。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、外科打結(jié)的遞線(xiàn)、方法和分類(lèi)、注意事項(xiàng)；2、術(shù)中剪線(xiàn)的方法和技巧；3、外科拆線(xiàn)的時(shí)機(jī)、方法和要點(diǎn)；第六章急救基本技術(shù)（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉外傷急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。2、掌握常用止血方法、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。3、掌握繃帶、三角巾的規(guī)格、常用包扎方法及操作要點(diǎn)。4、熟悉幾種骨折的臨時(shí)固定法。（二）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、常用止血方法、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。2、繃帶、三角巾的規(guī)格、常用包扎方法及操作要點(diǎn)。3、止血帶的用法、及注意事項(xiàng)。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：3學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、外傷急救的四項(xiàng)基本技術(shù)。2、常用止血方法、操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。3、繃帶、三角巾的規(guī)格、常用包扎方法及操作要點(diǎn)。4、幾種骨折的臨時(shí)固定法。第七章?lián)Q藥（一）教學(xué)目的與要求1、掌握清潔傷口的換藥目的。2、掌握換藥過(guò)程中的無(wú)菌操作原則。3、了解污染傷口換藥的基本要求。4、掌握拆線(xiàn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。（二）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、清潔傷口的換藥目的2、握換藥過(guò)程中的無(wú)菌操作原則。3、拆線(xiàn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng).（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：1學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、清潔傷口的換藥目的、適應(yīng)癥。2、換藥過(guò)程中的無(wú)菌操作原則。3、污染傷口換藥的基本要求。4、拆線(xiàn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。第八章外科引流基礎(chǔ)（一）教學(xué)目的與要求1、熟悉外科手術(shù)引流的定義、分類(lèi)、目的和范疇；2、掌握外科手術(shù)引流的基本原則；3、熟悉引流物的種類(lèi)、作用特點(diǎn)及應(yīng)用范圍。（二）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、外科手術(shù)引流的的目的和基本原則；2、外科引流的基本原理和引流物的種類(lèi)、作用特點(diǎn)及應(yīng)用范圍。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、外科手術(shù)引流的目的、適應(yīng)證及基本原則；2、常用引流物的種類(lèi)、作用特點(diǎn)和應(yīng)用范圍；3、外科手術(shù)中的預(yù)防性引流的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)及并發(fā)癥；第九章手術(shù)人員及病人的手術(shù)前準(zhǔn)備（一）教學(xué)目的與要求；1、熟悉手術(shù)醫(yī)生和病人進(jìn)入手術(shù)室之前的術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；2、掌握進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)人員的洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無(wú)菌巾單的基本方法和原則；3、了解病人體位安置的原則、要點(diǎn)和手術(shù)區(qū)消毒的范圍。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、手術(shù)人員的洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒、鋪無(wú)菌巾單的基本方法和原則；2、病人體位安置的原則和要點(diǎn)。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：2學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、手術(shù)前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容、基本要求及不同性質(zhì)手術(shù)的特殊要求；2、手術(shù)方案的確定和病人的生理及心理準(zhǔn)備；3、進(jìn)入手術(shù)室后手術(shù)人員的準(zhǔn)備和病人的準(zhǔn)備（手術(shù)體位、手術(shù)區(qū)皮膚消毒）；第十章無(wú)菌術(shù)（一）教學(xué)目的和要求：1、牢固樹(shù)立無(wú)菌觀念，掌握手術(shù)中的無(wú)菌原則和操作規(guī)范。2、熟悉常用的滅菌法和消毒法。3、掌握洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣帶無(wú)菌手套的方法。4、掌握手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾。（二）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：無(wú)菌術(shù)的概念；外科無(wú)菌原則及無(wú)菌操作規(guī)范。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：8學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、無(wú)菌術(shù)的概念和組成。2、手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌消毒法。3、手術(shù)進(jìn)行中的無(wú)菌原則，手術(shù)室的管理。4、無(wú)菌術(shù)在手術(shù)時(shí)的應(yīng)用和有機(jī)結(jié)合。實(shí)驗(yàn)：洗手，穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴無(wú)菌手套；手術(shù)區(qū)皮膚的消毒和鋪巾（試教及學(xué)生自己操作）。第十一章手術(shù)基本操作（一）教學(xué)目的與要求：1、強(qiáng)化正確使用常用手術(shù)器械的方法；2、掌握組織切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、顯露?？p合等手術(shù)基本操作方法及要點(diǎn)；3、掌握腸管吻合步驟、操作、技術(shù)、及注意事項(xiàng)4、了解選擇皮膚切口的基本原則（二）教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn)：1、組織切開(kāi)、分離、止血、結(jié)扎、顯露?？p合等手術(shù)基本操作方法及要點(diǎn)；2、腸管吻合步驟、操作、技術(shù)、及注意事項(xiàng)；3、皮膚切口的選擇的原則（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：8學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、組織切開(kāi)（皮膚切口）選擇的基本原則、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)；2、組織分離方法的分類(lèi)、操作要點(diǎn)和技巧；3、局部止血方法的種類(lèi)、操作要點(diǎn)和基本原則；4、縫合方法的種類(lèi)、操作要點(diǎn)和技巧、注意事項(xiàng)；5、腸管吻合步驟、操作、技術(shù)、及注意事項(xiàng)；第十二章顯微外科基本操作技術(shù)（一）教學(xué)目的和要求：1、了解顯微外科技術(shù)訓(xùn)練的基本要求，以及顯微血管縫合、顯微神經(jīng)對(duì)接和游離皮瓣移植的原則；2、了解顯微血管的縫合、顯微神經(jīng)對(duì)接的技術(shù)和方法。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、游離皮瓣移植的原則；2、顯微血管縫合、顯微神經(jīng)對(duì)接的原則、技術(shù)和方法。（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：自學(xué)（四）主要內(nèi)容：1、顯微外科的設(shè)備和器材；2、顯微外科基本技術(shù)訓(xùn)練。第二部分動(dòng)物手術(shù)（一）教學(xué)目的與要求：1、通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)使學(xué)生樹(shù)立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念，掌握正確的手術(shù)基本操作方法；2、通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)使學(xué)生了解手術(shù)的全過(guò)程，強(qiáng)化整體意識(shí)。（二）教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：1、樹(shù)立手術(shù)操作過(guò)程中的嚴(yán)格無(wú)菌觀念，靈活運(yùn)用各種手術(shù)操作方法，順利完成手術(shù)；2、從模仿過(guò)渡到在活體動(dòng)物身上操作；（三）課時(shí)安排（含理論課時(shí)與實(shí)踐學(xué)時(shí)）：理論課時(shí)：0學(xué)時(shí)實(shí)踐課時(shí)：16學(xué)時(shí)（四）主要內(nèi)容：1、動(dòng)物清創(chuàng)縫合術(shù)2、狗小腸部分切除、腸端-端吻合術(shù)；3、狗盲腸切除術(shù)4、狗脾切除術(shù)5、動(dòng)物靜脈切開(kāi)置管術(shù)（選做）6、狗胃部分切除術(shù)三、教學(xué)方法：理論講授，實(shí)驗(yàn)操作為主相結(jié)合。理論講授要求利用多媒體讓學(xué)生更直觀的學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容。實(shí)