杜蛭丸-臨床用藥解讀

缺血性卒中急性期+恢復(fù)期的專用藥活血抗凝，腎臟保護杜蛭丸流行病學(xué)缺血性卒中占比69.6%~70.8%缺血性腦卒中又稱缺血性中風(fēng)、腦梗死，占全部腦卒中患者的60%~80%，是由于腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化引起的臨床綜合征。其臨床特點主要表現(xiàn)為“三偏”癥狀（偏癱、偏盲、偏身感覺障礙），常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。中風(fēng)的發(fā)病機理不外虛實兩端，其病理因素主要為“虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，而虛為中風(fēng)之本，正氣虧虛導(dǎo)致發(fā)病，氣虛血瘀是缺血性中風(fēng)根本病機。缺血性卒中占比69.6%~70.8%1個月病死率約為2.3%~3.2%3個月病死率約為9%~9.6%1年病死率約為14.4%~15.4%致死致殘率約為33.4%~33.8%[1]WangW，JiangB，SunH，eta1．Prevalence，Incidence，andMortalityofStrokeinChina：ResultsfromaNationwidePopulation．BasedSurveyof480687AdultsJI．Circulation，2017，135(8)：759-771．DOI：10．1161／CIRCULATIONAHA．116．025250．[2]WangD，LiuJ，LiuM，eta1．PatternsofStrokeBetweenUniversitvHospitalsandNonuniversityHospitalsinMainlandChina：ProspectiveMuhicenterHospital—BasedRegistryStudy[J]．WorldNeurosurg，2017，98：258．265．DOI：10．1016／j.wneu．2016．11．006．[3]HuangY，WangJG，WeiJW，etal．AgeandgendervariationsinthemanagementofischaemicstrokeinChina{J1．IntJStroke，2010，5(5)：351-359．DOI：10．1111／j．1747-4949．2010．00460．X．[4]郝子龍，劉鳴，李偉，等．成都卒中登記方法及3123例患者基本特征和功能結(jié)局[J]．中華神經(jīng)科雜志，2011，44(12)：826-831．DOI：10．3760／cma．i．issn．1006-7876．2011．12．006．HaoZL．LiuM．LiW．eta1．Basiccharacteristicsandfunctionaloutcomesofconsecutive3123patientsinChengdustrokeregistry[J]．ChinJNeurol，2011，44(12)：826-831．DOI：10．3760／cma．j．issn．1006-7876．2011．12．006．[5]WangZ，LiJ，WangC，eta1．Genderdifferencesin1-yearclinicalcharacteristicsandoutcomesafterstroke：resultsfromtheChinaNationalStrokeRegistry[J]．PLoSOne，2013，8(2)：e56459．DOI：10．1371／joumal．pone．0056459．缺血性卒中是最常見的卒中類型杜蛭丸組方分析——雙重活血、清熱化痰、消腫祛瘀臣佐使君杜仲巴戟天淫羊藿益氣活血，祛瘀生新，助君藥啟偏廢而使機體恢復(fù)生機生黃芪當(dāng)歸活血行瘀，導(dǎo)滯消水，調(diào)整經(jīng)絡(luò)，利于醒腦水蛭赤芍益母草清熱化痰、順行血脈，防氣血逆亂，除麻木，恢復(fù)四肢動力生地白薇石菖蒲伸筋草中講助元陽氣化，益腎壯神，生精化髓健腦，促進神志恢復(fù)1、楊海燕，楊克勤，孫永康,等．基于中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)的王新志治療腦梗死常用藥物及劑量分析［Ｊ］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019,17（14）:2193-21952、韓晶巖．缺血再灌注損傷與中醫(yī)藥［Ｍ］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2019:1723、QuYZ,LiM,ZhaoYL,etal.AstragalosideIVattenuatescerebralischemia-reperfusion-inducedincreaseinpermeabilityoftheblood-brainbarrierinrats.EurJPharmacol.2009.606(1-3):137-414、YinYY,LiWP,GongHL,ZhuFF,LiWZ,WuGC.Protectiveeffectofastragalosideonfocalcerebralischemia/reperfusioninjuryinrats.AmJChinMed.2010.38(3):517-275、劉璇,髙美鳳,孔毅．水蛭化學(xué)成分及藥理作用的研究進展［Ｊ］.藥物生物技術(shù)，2017,24(1):76-86、王瑞雪，張敬，趙珍，等.杜蛭丸灌胃對缺血性腦卒中大鼠的保護作用及其機制探討[J].醫(yī)學(xué)綜述，2019，,25（15）:3090-3095西用神經(jīng)系統(tǒng)保護與治療，抗氧化應(yīng)激抑制血小板聚集，降低血液粘滯度，抗血栓減輕再灌注損傷后的腦水腫，改善血腦屏障，促進神經(jīng)元再生抑制缺血再灌注損傷引起的神經(jīng)元凋亡，抗炎杜蛭丸藥理作用機制杜蛭丸作用機制活化體內(nèi)纖溶系統(tǒng)促進內(nèi)源性t-PA釋放激活纖維蛋白溶解酶抑制血小板粘附聚集132改善血液流變組織修復(fù)與保護抗凝、溶栓降低TR、TC升高HDL降低血纖維蛋白原改善血管內(nèi)皮功能提高紅細(xì)胞變形能力改善微循環(huán)調(diào)整TXA2/PGI2比值減少自由基形成減少細(xì)胞凋亡與損傷活化細(xì)胞代謝提高細(xì)胞耐缺血、缺氧能力促進生長因子作用，組織再生缺血性卒中患者大多腎臟功能受損，且與嚴(yán)重程度呈正相關(guān)多中心研究，急性腦梗死組164例，健康體檢組170例。觀察急性腦梗死與尿微量白蛋白（U-Alb）、血尿酸（UA）、肌酐（CR）、尿素氮（BUN）水平的相關(guān)性U-Alb/（mg/L）微量蛋白尿UA/（μmol/L）血尿酸CR/（μmol/L）肌酐BUN/（mmol/L）尿素氮P＜0.05P＜0.05P＜0.01P＜0.05趙鵬,趙幸娟,鄭亞珂,李薇,李榮,孫爭宇.急性腦梗死與腎功能指標(biāo)水平的相關(guān)性研究.神經(jīng)損傷與功能重建.2014.9(03):216-217血尿酸肌酐尿素氮UA/（μmol/L）CR/（μmol/L）BUN/（mmol/L）腎功能不全是缺血性卒中患者長期預(yù)后不良的獨立危險因素回顧性研究，缺血性卒中患者按照腎臟受損程度，分為CKD組和對照組。90天后電話隨訪，采用ｍＲS量表評估遠(yuǎn)期療效。腎臟功能越差病死率越高，應(yīng)重視腎臟功能保護P＜0.05遠(yuǎn)期預(yù)后比較[例數(shù)（%）]（mRS量表評分）P＜0.05遠(yuǎn)期預(yù)后比較[例數(shù)（%）]（mRS量表評分）[1] 盧濤聲,徐珍瑾,王國軍,張亞琴.慢性腎功能不全對老年急性腦梗死患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.中華老年心腦血管病雜志.2016.18(09):934-937.[2] 方浩威,林菡,黃曉蕓,梅志忠,余映麗,黃文彩.腎臟功能對