2021年急診醫(yī)學(xué)習(xí)題庫

《急診醫(yī)學(xué)》習(xí)題第一章緒論一、單選題：1．下列哪項(xiàng)不屬于急診醫(yī)學(xué)研究范疇？(C)A危重病醫(yī)學(xué)B劫難醫(yī)學(xué)C流行病學(xué)D復(fù)蘇學(xué)E急診醫(yī)療體系二、多選題：1．急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）構(gòu)成涉及：(ABC)A院前急救B重癥加強(qiáng)病房C急診科D手術(shù)室E航空救援中心2．急診醫(yī)療服務(wù)體系重要參加人員涉及：(ABDE)A急救醫(yī)護(hù)人員

BICU醫(yī)護(hù)人員C現(xiàn)場(chǎng)群眾D醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員E第一目擊者三、填空題：1．（

）年國際上正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)為獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科。(1979)四、名詞解釋：1．急診醫(yī)學(xué)：急診醫(yī)學(xué)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)重要構(gòu)成某些，是基本醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與許多邊沿學(xué)科相結(jié)合一門獨(dú)立綜合性學(xué)科，1979年國際上正式承認(rèn)。它涉及復(fù)蘇學(xué)、院前急救、危重病醫(yī)學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)、急性中毒、災(zāi)害醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)療服務(wù)體系等幾種方面。五、簡(jiǎn)答題：1．高效院前急救應(yīng)具備基本條件？（1）健全敏捷當(dāng)代化通訊網(wǎng)絡(luò)：急救專線120、指揮通訊系統(tǒng)、全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)、完善車載電話；（2）布局合理、急救半徑較小急救網(wǎng)絡(luò)（三級(jí)急救網(wǎng)絡(luò)）；（3）業(yè)務(wù)素質(zhì)良好醫(yī)技人員；（4）性能良好救護(hù)車、急救器材、設(shè)備和配備合理藥物。2．急診醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）由哪幾某些構(gòu)成？EMSS構(gòu)成：院前急救、醫(yī)院急診科急救、ICU急救。第二章現(xiàn)場(chǎng)急救原則一、單選題：1．如下哪項(xiàng)不是院前急救辦法？（C）A心肺復(fù)蘇B氣管插管C骨折復(fù)位D止痛

E搬運(yùn)2．關(guān)于包扎論述，錯(cuò)誤是：（D）A包扎動(dòng)作要輕柔，不要觸及傷口B包扎松緊要適當(dāng)C包扎時(shí)要保持傷員體位舒服D包扎方向由近心端向遠(yuǎn)心端，注意露出肢體末端E包扎時(shí)應(yīng)在肢體外側(cè)面打結(jié)，不要打在傷口上3．應(yīng)用止血帶時(shí)錯(cuò)誤辦法是：（C）A止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，并應(yīng)盡量接近傷口B前臂和小腿不適于扎止血帶C上臂扎止血帶時(shí)，應(yīng)扎在中1／3處，以防損傷橈神經(jīng)D止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚E凡是上止血帶傷員必要作標(biāo)記，記上使用止血帶日期、時(shí)間和部位并掛在醒目部位，便于觀測(cè)４．現(xiàn)場(chǎng)傷員急救顏色標(biāo)記不涉及哪個(gè)？（D）A紅色B黑色C黃色D橙色E綠色5．患者意外受傷后在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)屬于最佳急救期？（A）A1小時(shí)B6小時(shí)C12小時(shí)D24小時(shí)E48小時(shí)二、多選題：1．關(guān)于骨折暫時(shí)固定論述，對(duì)的是：（ACDE）A解決順序是止血、包扎、固定B先暫時(shí)固定再抗休克以減輕疼痛C夾板長(zhǎng)度必要超過骨折上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)D夾板與皮膚間要加襯墊E肢體骨折固定期，要將指(趾)端露出，以便隨時(shí)觀測(cè)末梢血液循環(huán)狀況2．國內(nèi)院前急救模式涉及：（ABCE）A香港模式B北京模式C上海模式D天津模式E重慶模式三、填空題：1．創(chuàng)傷急救包扎慣用包扎法有（）、（）。（繃帶包扎法、三角巾包扎法）2．國內(nèi)急救呼救電話是（），撥急救電話時(shí)呼救內(nèi)容至少涉及（）、（）、（）、（）。（120、呼救人姓名和聯(lián)系電話、患者病情、發(fā)病地址、后掛電話）3．創(chuàng)傷5項(xiàng)基本急救技術(shù)涉及通氣、（）、（）、（）和（）。（止血、包扎、固定、搬運(yùn)）四、名詞解釋：1．院前急救：是EMSS最前沿某些。（廣義）院前急救指患者進(jìn)入醫(yī)院此前所有醫(yī)療急救，涉及現(xiàn)場(chǎng)目擊者、醫(yī)護(hù)人員實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救以及救護(hù)車運(yùn)送途中救護(hù)?；虼穑海íM義）院前急救指專業(yè)急救機(jī)構(gòu)對(duì)患者實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)急救和救護(hù)車運(yùn)送途中救護(hù)。五、簡(jiǎn)答題：1．簡(jiǎn)述止血帶止血法注意事項(xiàng)。（１）應(yīng)在肢體上放襯墊；（２）上肢止血縛上臂上或下1/3處，不能縛中1/3處；下肢止血縛大腿中、下1/3交界處；（３）松緊度適當(dāng)，剛達(dá)到遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失、阻斷動(dòng)脈出血為度；（４）每隔1小時(shí)左右，放松止血帶1-2分鐘，并用指壓法暫時(shí)止血，總時(shí)間普通不超過2-3小時(shí)；（５）必要作出明顯標(biāo)志，注明上止血帶時(shí)間。2．簡(jiǎn)述院前急救原則。先排險(xiǎn)后施救；急救與呼救并重；評(píng)估傷情；先重傷后輕傷；先復(fù)蘇后固定；先止血后包扎；先急救后轉(zhuǎn)送。第三章心臟驟停和心、肺、腦復(fù)蘇術(shù)一、單選題：1．心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓頻率為BA80-100次/分B100次/分C120次/分D60-80次/分E110次/分2.心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時(shí)胸外按壓與通氣比率為：AA30：2B15：2C30：1D15：1E5：23.心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓部位為：AA雙乳頭之間胸骨正中部B心尖部C胸骨中段D胸骨左緣第五肋間E胸骨上段4.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度為：CA胸廓先后徑一半B2-3cmC4-5cmD6-7cmE1-2cm5.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：AA500-600mlB600-700mlC400-500mlD800-1000mlE1000-1200ml6.指南在心臟停搏時(shí)推薦每次吹氣時(shí)間為：AA超過1秒B不大于1秒C與呼氣時(shí)間等同D迅速用力吹氣E與吸氣時(shí)間等同7.在成人心肺復(fù)蘇中，人工呼吸頻率為：BA6-8次/分B8-10次/分C10-12次/分D12-15次/分E16-20次/分8.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓實(shí)行者互換按壓操作時(shí)間間隔為：DA5分鐘B3分鐘C10分鐘D2分鐘E1分鐘 9.成人心肺復(fù)蘇時(shí)打開氣道最慣用方式為：AA仰頭舉頦法B雙手推舉下頜法D托頦法D環(huán)狀軟骨壓迫法E以上都不對(duì)10.關(guān)于心肺復(fù)蘇，下列哪點(diǎn)是錯(cuò)？BA室顫時(shí)首選電除顫B．雙人復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸之比為5∶1C．胸外心臟按壓頻率為100bpmD．特殊狀況下，CPR—ABC順序可變E．不主張大劑量應(yīng)用腎上腺素11.迅速判斷病人有無脈搏時(shí)，下列哪項(xiàng)是對(duì)的？CA不能觸摸頸動(dòng)脈B不能觸摸股動(dòng)脈C觸摸頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈D檢查時(shí)間不得短于20秒E用測(cè)量血壓來擬定12.一旦確診為心跳驟停，必要在幾分鐘內(nèi)開始人工呼吸和胸外心臟按壓AA4—6分鐘B6—8分鐘C8—10分鐘D10—12分鐘E12—14分鐘13.判斷口對(duì)口人工呼吸法與否對(duì)的有效，一方面觀測(cè)DA口唇發(fā)紺與否改進(jìn)B瞳孔與否縮小C心跳有無恢復(fù)D胸廓與否擴(kuò)張E意識(shí)有無恢復(fù)二、多選題：1．心臟驟停三聯(lián)征指（ABC）A呼吸停止B意識(shí)喪失C大動(dòng)脈搏動(dòng)消失D瞳孔散大E面色紫紺2．衡量胸外心臟按壓有效標(biāo)志中，下列哪些是對(duì)的？（ABCD）A摸到頸或股動(dòng)脈搏動(dòng)B口唇發(fā)紺逐漸減輕C收縮壓在80mmHg以上D散大瞳孔開始縮小E偶爾浮現(xiàn)自主呼吸動(dòng)作三、填空題：1．心肺腦復(fù)蘇生存鏈涉及4個(gè)“初期”，即（）、（）、（）和（）。（初期呼救、初期心肺復(fù)蘇、初期除顫、初期高檔生命支持）2．心源性心臟驟停因素以（）最常用。（冠心?。?．對(duì)頸部外傷者實(shí)行心肺腦復(fù)蘇，應(yīng)采用（）法開放呼吸道。（托頜）4．當(dāng)代復(fù)蘇環(huán)節(jié)ABC三步曲，是指（）、（）、（）。（通氣、人工呼吸、胸外心臟按壓）四、簡(jiǎn)答題：1．簡(jiǎn)要闡明胸外心臟按壓操作要點(diǎn)？（1）體位：去枕仰臥于硬板或平地上；（2）按壓部位：乳頭連線與胸骨交界處；（3）按壓方式：雙臂繃直，用上身重力垂直下壓；應(yīng)“用力、迅速”，但不能沖擊式猛壓；下壓及向上放松時(shí)間應(yīng)大體相等；（4）按壓頻率：100次/分；（5）按壓幅度：4-5cm；（6）按壓/通氣比，30：2第四章發(fā)熱、咯血與窒息一、單選題：1．下列哪個(gè)不是咯血常用因素？（D）A．肺結(jié)核B．肺癌C．支氣管擴(kuò)張D．肺炎E．二尖瓣重度狹窄2．下列不屬于感染性發(fā)熱是（C）A大葉性肺炎B肺膿腫C中暑D傷寒E流行性腦脊髄膜炎3．非感染性發(fā)熱不涉及下列哪項(xiàng)（D）A心肌梗死后低熱B白血病C甲狀腺功能亢進(jìn)D流行性出血熱E感染后低熱4．一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫辦法，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2A稽留熱B波浪熱C間歇熱D回歸熱E弛張熱5．中度發(fā)熱口腔溫度是（C）A37-37.2℃B37.3-37.9℃C38-38.9℃D39-40.96．下列各項(xiàng)中支持咯血診斷是（A）A有心臟病史B有消化性潰瘍史C經(jīng)口排出D顏色暗紅E酸性7.大咯血是指24小時(shí)咯血量在（C）A100ml以上B200ml以上C500ml以上D800ml以上E1000ml以上8．咯血最嚴(yán)重后果是（C）A休克B咳嗽C窒息D焦急E由原發(fā)病決定二、多選題：1．發(fā)熱常用病因有（ABCDE）A無菌性壞死組織吸取B變態(tài)反映C自主神經(jīng)功能紊亂D病原體感染E體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)三、填空題：1．短程發(fā)熱指發(fā)熱持續(xù)時(shí)間不超過（）。（2周）2．中量、大量咯血首選止血藥物為（）。（垂體后葉素）四、名詞解釋：1．長(zhǎng)程發(fā)熱：發(fā)熱持續(xù)2周以上。2.咯血：喉及喉如下呼吸道任何部位出血，經(jīng)口排出者。五、簡(jiǎn)答題：1．面對(duì)一位發(fā)熱患者，你如何急診解決？普通原則：體溫<38.5℃時(shí)，可暫不解決發(fā)熱，尋找發(fā)熱病由于主，明確病因后對(duì)因治療。體溫>38.5（1）查找病因：結(jié)合病史（熱程、熱度、熱型、感染癥狀等）、體檢（五官、頸項(xiàng)強(qiáng)直、心肺聽診、腹膜刺激征、肛周、皮膚關(guān)節(jié)等）、輔助檢查（血、尿常規(guī)，胸片等）有目、重復(fù)尋找。（2）對(duì)癥解決：降溫：物理降溫:冰或冷水敷大動(dòng)脈附近、酒精擦浴、溫水擦浴、冰枕、冰帽等。藥物降溫：解熱鎮(zhèn)痛藥、激素等。其她：休息、營養(yǎng)、腦保護(hù)等。2．面對(duì)一位咯血患者，你如何急診解決？原則：維持呼吸暢通，避免窒息；止血；找因素，對(duì)因治療。評(píng)估有無窒息征象（煩躁、呼吸困難、紫紺、咯血突然停止等）。若窒息，及時(shí)就地急救：體位引流（頭低腳高、俯臥、拍背）；清除血塊；必要時(shí)氣管插管或氣管切開；吸氧等。若已因窒息致心跳停止，及時(shí)CPCR。若無窒息：小量咯血時(shí)，臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥；觀測(cè)病情（咯血、生命征等）；鎮(zhèn)定（地西泮口服）；止血（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）。中、大量咯血：①絕對(duì)臥床休息，患側(cè)臥位，出血部位不明平臥，嚴(yán)格限制探視；②建立靜脈通道；監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸；配血、備血；大流量吸氧；③普通不鎮(zhèn)咳，劇咳妨礙止血可用（可待因或美沙芬）；④鎮(zhèn)定（地西泮、嗎啡肌肉、靜脈用）；⑤藥物止血：首選垂體后葉素，有禁忌可選用普魯卡因（要做皮試）、酚妥拉明等。其她止血藥物（維生素K、止血敏、立止血、云南白藥等）也可選用。⑥補(bǔ)充血容量（補(bǔ)液、輸血等）；⑦以上解決無效，介入或外科手術(shù)。查找因素：肺結(jié)核、支擴(kuò)、肺癌、風(fēng)心病二尖瓣狹窄等。明確后對(duì)因治療。第五章呼吸困難急性肺水腫重癥哮喘一、單選題：1．急性發(fā)作性呼吸困難最常用因素（B）A．急性酒精中毒B．支氣管哮喘C．肺炎D．肺癌E．糖尿病2．肺栓塞最常用病因（D）A．長(zhǎng)期臥床B．妊娠C．心臟病D．深靜脈血栓E．腫瘤3．一小孩吃花生米，突然浮現(xiàn)驚慌，氣促，抱送急診發(fā)現(xiàn)患兒吸氣極度困難，浮現(xiàn)“三凹征”。最也許診斷為：（C）A小兒肺炎B胸膜炎C氣管異物D支氣管哮喘發(fā)作E受環(huán)境驚嚇4．慢性阻塞性肺氣腫時(shí)可浮現(xiàn)下列哪種異常？（C）A氣管偏向患側(cè)B一側(cè)胸廓飽滿C桶狀胸D氣管偏向健側(cè)E吸氣期明顯延長(zhǎng)5．嚴(yán)重吸氣性呼吸困難最重要特點(diǎn)為下列哪項(xiàng)：（D）A呼吸頻率,深度,節(jié)律變化B發(fā)紺明顯C鼻翼扇動(dòng)D“三凹征”E以上都不是6．患者為高血壓性心臟病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽，出汗發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺羅音，可以為發(fā)生了（B）A肺源性呼吸困難B心源性哮喘C吸氣性呼吸困難D呼氣性呼吸困難E呼吸功能衰竭7．對(duì)急性肺水腫診斷最特異是：（A）A.咳粉紅色泡沫痰B舒張初期奔馬律C頸靜脈怒張D肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)E下肢浮腫二、多選題：1．如下疾病體現(xiàn)為呼氣性呼吸困難有：（DE）A氣管異物B氣胸C胸腔積液D哮喘E慢性阻塞性肺氣腫2．急性左心衰竭救治原則哪些對(duì)的（ABCD）A純氧面罩吸人，氧飽和度要達(dá)95%以上。意識(shí)模糊或呼吸無力者可氣管插管B使患者呈半坐位，雙小腿下垂。C含服硝酸甘油，然后靜脈點(diǎn)滴硝酸甘油，使收縮壓維持在90～100mmHg。對(duì)頑固性高血壓或?qū)ο跛岣视蜔o反映者可靜脈點(diǎn)滴硝普鈉。D靜脈注射呋塞米或硫酸嗎啡。E使用碳酸氫鈉三、填空題：1．呼吸困難按病因和機(jī)制分為如下5種：（）、（）、（）、（）和血源性呼吸困難。（肺源性呼吸困難、心源性呼吸困難、中毒性呼吸困難、神經(jīng)精神性呼吸困難）2．心源性哮喘與支氣管哮喘暫時(shí)鑒別不開時(shí)可選用（）解除呼吸困難。（氨茶堿或高選取性β2受體激動(dòng)劑，答一即可）四、名詞解釋：1．急性肺水腫：是由于各種病因引起過多液體聚積在肺間質(zhì)組織、肺泡壁或肺泡內(nèi)一種臨床綜合征。五、簡(jiǎn)答題：1．心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別？鑒別/疾病病史癥狀和體征X線檢查心源性哮喘有冠心病、風(fēng)心病、高血壓等病史，多見中年以上粉紅色泡沫痰或白痰端坐呼吸左心室增大，浮現(xiàn)舒張期奔馬律，兩肺底有濕羅音肺淤血征，心影擴(kuò)大支氣管哮喘有過敏史，哮喘重復(fù)發(fā)作史，多見于青少年、小朋友白色粘液痰不一定要坐起心臟正常，兩肺可聞及彌漫性哮鳴音肺野清晰或肺氣腫征，心影大多正常2．急性肺水腫急救與解決？（1）應(yīng)盡快去除誘因、治療病因；（2）進(jìn)行氧療和鎮(zhèn)定；（3）控制輸液量，加快利尿；（4）使用血管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素；（5）增強(qiáng)心肌收縮力；（6）使用呼吸機(jī)輔助呼吸。第六章急性胸痛急性冠脈綜合征（ACS）一、單選題：1．與血壓不成比例休克樣癥狀是哪種疾病重要特點(diǎn)CA急性心肌梗死B氣胸C積極脈夾層D肺栓塞E食管破裂2．心絞痛發(fā)作典型部位是AA胸骨上中段之后B心尖部C心前區(qū)向頸咽部放射D胸骨下段后E劍突下3.臨床上區(qū)別心絞痛和心肌梗死可通過EA疼痛部位B疼痛性質(zhì)C產(chǎn)生誘因D原發(fā)病因E用藥后反映4.張力性氣胸急救解決是應(yīng)當(dāng)及時(shí)AA排氣B氣管插管C補(bǔ)液D胸廓固定E輸液5.嘔吐后浮現(xiàn)激烈胸痛考慮EA急性心肌梗死B積極脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂二、多選題：1．反流性食管炎所至胸痛特點(diǎn)是ABCEA飽餐后浮現(xiàn)B直立位減輕C仰臥或俯臥位時(shí)加重D用法莫替丁時(shí)加重E用促動(dòng)力藥后減輕2．急性胸痛因素中經(jīng)?？芍旅蠥BCDEA急性心肌梗死B積極脈夾層C肺栓塞D張力性氣胸E食管破裂3．下列胸痛特點(diǎn)描述哪些是不對(duì)的ACEA心包炎時(shí)胸痛與深呼吸和咳嗽無關(guān)B反流性食管炎于飽餐后浮現(xiàn)C含服硝酸甘油不能緩和，可排除心絞痛D夾層動(dòng)脈瘤為突發(fā)胸背部扯破樣劇痛E胸痛限度經(jīng)常與原發(fā)疾病病情輕重一致4.肺梗死所致胸痛也許是由于ABCDEA壁層胸膜摩擦B低氧血癥C冠狀動(dòng)脈血液灌注減少D.刺激了肋間神經(jīng)E肺動(dòng)脈高壓機(jī)械性擴(kuò)張三、填空題：1．面對(duì)急性胸痛患者，首選輔助檢查為（）。（心電圖）四、名詞解釋：1．ACS：即急性冠脈綜合征。是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛，局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流明顯減少或完全中斷引起一系列臨床體現(xiàn)，涉及不穩(wěn)定型心絞痛(UA)、急性心肌梗死(Q波和非Q波)和缺血性心臟病猝死。五、病例分析：1．某男，50歲，因突發(fā)胸痛伴呼吸困難２小時(shí)被救護(hù)車送醫(yī)院，既往有高血壓和糖尿病病史。體檢：神清，痛苦面容，面色蒼白、大汗淋漓，呼吸急促（30次/分），脈搏細(xì)弱、110次/分，血壓：96/66mmHg，兩肺呼吸音粗、未聞及干、濕羅音，心界不大、心率110次/分、律齊，第一心音低鈍、心尖區(qū)吹風(fēng)樣收縮期雜音（Ⅱ/Ⅵ）。問：（1）該患者也許診斷是？急性心肌梗死/積極脈夾層/肺栓（梗）塞（2）須做哪些檢查來擬定診斷？心電圖/心肌酶譜/胸部CT或MRI/胸片（3）還需要與哪些疾病相鑒別？積極脈夾層/心絞痛/肺栓（梗）死/心包炎/氣胸（4）治療原則是？建立靜脈通路，完畢血壓、心電圖及血清標(biāo)志物檢測(cè)，進(jìn)行血壓、心電和呼吸監(jiān)測(cè)；吸氧；緩和疼痛、鎮(zhèn)定；口服阿司匹林150～300mg；對(duì)相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高者，及時(shí)再灌注治療；對(duì)沒有ST段抬高者，予以抗凝治療。不主張防止性使用抗心律失常藥物。第七章急性腹痛一、單選題：1．下列哪項(xiàng)不是內(nèi)臟性腹痛特點(diǎn)：（C）A．深部鈍痛、灼痛或抽縮感B．不伴有局部肌緊張C．具備脊髓節(jié)段性分布特點(diǎn),定位較精確D．常伴有惡心、嘔吐、出汗等其她自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮癥狀E．不伴有局部皮膚感覺過敏2．腹痛伴休克者，可見于AA絞窄性腸梗阻B腸結(jié)核C腸腫瘤D胰頭癌E晚期肝癌3．上腹部浮現(xiàn)明顯胃蠕動(dòng)波，常用于下列哪種疾?。篍A急性胃炎B胃黏膜脫垂C胃癌D胃潰瘍E幽門梗阻二、多選題：1．對(duì)于急性腹痛，下列描述對(duì)的是ABCDEA急性炎癥時(shí)常伴發(fā)熱，寒戰(zhàn)B急性胃炎常在腹上區(qū)C胰腺炎位于臍區(qū)、腹上區(qū)D急性膽囊炎可向左肩放射E急性腸梗阻時(shí)全腹劇痛2．重癥急性腹痛指：ABCA伴失血性休克B伴感染性休克C伴廣泛腹膜刺激征D疼痛激烈E伴黃疸三、填空題：1．腹痛依照發(fā)病機(jī)制有三種：（）、（）和（）。（內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛、牽涉痛）2．陣發(fā)性腹部絞痛考慮原由于：（）、（）和（）。（膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛）四、名詞解釋：1．牽涉痛：內(nèi)臟疾病致體表其她部位產(chǎn)生疼痛或痛覺過敏。第八章昏迷顱內(nèi)高壓一、單選題：1．下列哪種昏迷病人浮現(xiàn)深大呼吸(B)A．腦出血B．糖尿病酮癥酸中毒C．中暑D．肺性腦病E．鎮(zhèn)定藥中毒2．腦脊液檢核對(duì)哪一種診斷最故意義（A）A．病因診斷B．定位診斷C．病理診斷D．病情判斷E．預(yù)后判斷3.慢性進(jìn)行性頭痛伴嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫提示（D）A．腦血栓形成B．顱骨骨折C．偏頭痛D．顱內(nèi)占位性疾病E．以上都不是4.處在熟睡狀態(tài)，不易喚醒，雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但不久又入睡，醒時(shí)答話含糊或答非所問，是指CA嗜睡B意識(shí)模糊C昏睡D昏迷E譫妄二、多選題：1．顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指：（ABD）A頭痛B嘔吐C惡心D視乳頭水腫E昏迷2．中風(fēng)又名：（ABC）A急性腦血管病B腦血管意外C腦卒中D腦溢血E腦血栓三、填空題：1．中風(fēng)依照病理性質(zhì)可分為（）卒中和（）卒中。前者又稱為腦梗死，涉及（）和（），后者涉及（）和（）。（缺血性、出血性、腦血栓形成、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）2．顱內(nèi)高壓三聯(lián)征指（）、（）和（）。（頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫）3．減輕腦水腫?？蛇x用如下藥物：（）、（）或（）等。（甘露醇、速尿、地塞米松）4．昏迷患者浮現(xiàn)腦膜刺激征，提示原由于（）或（）。（腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血）四、簡(jiǎn)答題：1．簡(jiǎn)述昏迷診斷思路？（1）有神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）或（-）：結(jié)合病史，考慮腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、腦膿腫、腦炎等。（2）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（+）：結(jié)合腦脊液檢查，考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎、腦炎。（3）無神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀，腦膜刺激征（-）：結(jié)合血糖檢查、血生化檢查判斷：糖尿病、低血糖、肝昏迷、尿毒癥、肺性腦病、心肌梗死、重癥感染、急性（安定、嗎啡、酒精、CO等）中毒等。第九章癲癇持續(xù)狀態(tài)一、單選題：1．急救癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選（C）A水合氯醛灌腸B苯妥英鈉靜脈注射C安定靜脈注射D氯丙嗪肌內(nèi)注射E苯巴比妥鈉肌內(nèi)注射2．癲癇患者服藥，最不應(yīng)（E）A服藥量太小B兩藥同步服C只在夜間服D服藥次數(shù)太多E突然停藥3．患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁，5～6分鐘后意識(shí)逐漸蘇醒。也許是（C）A癔病B舞蹈病C癲癇D震顫麻痹E手足搐搦癥4．女性，24歲，2年來有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)始終不蘇醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。一方面應(yīng)選用治療藥物是（A）A地西泮10mg靜注B苯妥英鈉0.25g肌注C地西泮20mg肌注D副醛5ml灌腸E苯巴比妥0.5g肌注二、填空題：1．控制癲癇持續(xù)狀態(tài)最有效首選藥物是（），成人劑量經(jīng)常為每次緩慢靜脈注射（）mg,注射速度為（）mg/min，重要副作用是（）。（地西泮（安定）、10-20、2-4、呼吸抑制）三、名詞解釋：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)：一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或局限性30分鐘，但持續(xù)發(fā)作，且發(fā)作間期意識(shí)水平或神經(jīng)功能未恢復(fù)正常狀態(tài)。四、簡(jiǎn)答題：1．癲癇持續(xù)狀態(tài)急救辦法。（1）置患者于安全處，解開衣扣，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。（2）保持呼吸道暢通，吸氧。（3）張口狀態(tài)下，在上下臼齒間墊一軟物。（4）抽搐時(shí)輕扶四肢固定。（5）監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。（6）藥物控制抽搐：首選安定。成人10-20mg/次，2-4mg/min靜脈注射，可重復(fù)給藥（間隔15-20min），總量不超過40mg/24h，注意呼吸抑制?；虬捕?00mg加入500ml糖水或鹽水中以40ml/h靜脈滴注。（7）其她治療：腦水腫、水、電解質(zhì)、酸堿失衡、高熱、感染等。第十章中毒總論急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒一、單選題：1．男，20歲，神志不清送醫(yī)院急診，家屬訴服了農(nóng)藥，但藥名及劑量不詳。查體：昏迷，瞳孔光反映差，病理反射（-），心肺聽診（-），接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物及時(shí)進(jìn)行洗胃，每次灌入600ml，持續(xù)9次，上級(jí)醫(yī)師以為解決不當(dāng)，其理由是BA毒物種類不明不該洗胃B每次注入量太多，促使毒物進(jìn)入腸內(nèi)吸取C每次注入量太少，排毒不夠D總量太多達(dá)5.4LE總量太少，洗胃不徹底2．女，25歲，服敵敵畏昏迷2小時(shí)而急送醫(yī)院。查體：大汗，雙瞳孔針尖樣大小，雙肺布滿濕啰音，心率79次／分，律齊，無雜音?；颊咦罴鸭本仍瓌t是AA洗胃＋靜脈滴注解磷定＋靜脈注射阿托品B洗胃＋靜脈滴注解磷定C洗胃＋靜脈注射阿托品D洗胃＋給氧E洗胃＋對(duì)癥治療3．男，46歲，昏迷，尿失禁半小時(shí)被送入醫(yī)院。多汗，流涎、血壓150／90mmHg，雙瞳孔縮小，面肌顫抖，雙肺可聞及濕性啰音，心率78次／分，律齊，無雜音?；颊咦钜苍S診斷是BA一氧化碳中毒B有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C安眠藥中毒D蛛網(wǎng)膜下腔出血E.癲癎持續(xù)狀態(tài)4．女，25歲，口服樂果40ml入院。神清，經(jīng)洗胃和阿托品56mg治療后瞳孔散大，煩躁，皮膚潮紅，心率136次／分，肺部仍有散在濕啰音，有尿潴留。下列哪項(xiàng)辦法最重要CA導(dǎo)尿B糾正水鹽代謝失衡C停用阿托品繼續(xù)觀測(cè)D恰當(dāng)予以解磷定治療E阿托品繼續(xù)應(yīng)用5．女，25歲，服敵百蟲2小時(shí)入院?；杳?，雙瞳孔縮小，雙肺可聞及濕啰音，心率80次／分，律齊，無雜音。下列解決哪項(xiàng)是錯(cuò)誤EA靜脈注射阿托品B靜脈滴注雙復(fù)磷C靜脈注射速尿D給氧E2％碳酸氫鈉洗胃6～8題共用題干女，24歲，誤服有機(jī)磷農(nóng)藥1605（對(duì)硫磷）一口，急送醫(yī)院就診，當(dāng)時(shí)測(cè)定膽堿酯酶活力為54％。6.患者急診洗胃，洗胃液忌用：DA生理鹽水B肥皂水C清水D高錳酸鉀E2％碳酸氫鈉7.重癥有機(jī)磷中毒患者血清膽堿酯酶活力應(yīng)為：EA＜75％B＜50％C＜45％D100％E＜30％8.對(duì)該患者應(yīng)用氯磷定靜脈滴注治療，其目是：AA恢復(fù)膽堿酯酶活力B減少毒物吸取C對(duì)抗煙堿樣癥狀D對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀E減少毒物吸取9.安定中毒特效解毒藥為：AA氟馬西尼B納絡(luò)酮C二巰基丙醇D美藍(lán)E維生素K二、多選題：1．有毒物質(zhì)可通過下列哪些途徑進(jìn)入人體ACDEA消化道B毛發(fā)C呼吸道D皮膚粘膜E靜脈2．普通以為在服毒后，宜在一定期間限定內(nèi)洗胃最有效。如下符合該限定是ABCA1小時(shí)B3小時(shí)C5小時(shí)D12小時(shí)E24小時(shí)3．下列各項(xiàng)中，哪些符合有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床體現(xiàn)BCDEA皮膚干燥，無汗B惡心嘔吐C肌肉顫抖D肺水腫E瞳孔縮小三、填空題：1．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒藥有（）、（），使用原則是（）、（）、（）和（）。（抗膽堿藥、膽堿酯酶復(fù)活劑、初期、足量、聯(lián)合、重復(fù)給藥）2．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃液可選用（）、（）、（）或（）。敵百蟲中毒不能用（）洗胃，對(duì)硫磷（1605）中毒不能用（）洗胃。（清水、生理鹽水、2%NaHCO3溶液、1：5000KMnO4溶液、NaHCO3溶液、KMnO4溶液）四、名詞解釋：1．阿托品化：瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥、顏面潮紅、肺部濕啰音消失和心率加快。2．急性中毒：短時(shí)間吸取大量毒物引起全身性損害。起病急，癥狀重，變化迅速，也許危及生命。3.中毒：有毒化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入人體后，達(dá)到中毒量引起全身性損害。五、簡(jiǎn)答題：1．急性中毒治療原則？（1）及時(shí)終結(jié)接觸毒物；（2）清除體內(nèi)尚未吸取毒物；（3）增進(jìn)已吸取毒物排出；（4）使用特效解毒藥；（5）對(duì)癥支持治療。2．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒臨床體現(xiàn)。（1）毒蕈堿樣癥狀（M）：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，流汗、流淚、流涕、流涎、大小便失禁，心跳減慢、瞳孔縮小，咳嗽、咳痰、重度者肺水腫。（2）煙堿樣癥狀（N）：肌纖維顫抖，重度者呼吸麻痹。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈、頭痛，重度者譫妄、抽搐、昏迷。3．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒分級(jí)及臨床體現(xiàn)。（1）輕度中毒：毒蕈堿樣癥狀為主，膽堿酯酶活力50%～70%。（2）中度中毒：除毒蕈堿樣癥狀外，浮現(xiàn)煙堿樣癥狀（肌纖維顫抖），膽堿酯酶活力30%～50%。（3）重度中毒：浮現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫，膽堿酯酶活力30%如下。4．簡(jiǎn)述急性中毒洗胃環(huán)節(jié)？（1）準(zhǔn)備用品，選取洗胃液，不明毒物用普通溫開水。（2）蘇醒患者取坐位或半坐位，昏迷者取左側(cè)臥頭低位。（3）胃管前段涂石蠟油后，自鼻腔或口腔緩緩插入，插入45-50cm即進(jìn)入胃內(nèi)。（4）為證明胃管已進(jìn)入胃內(nèi)，辦法：Ａ、抽出胃液，Ｂ、末端放入水碗中，無氣泡溢出，Ｃ、注入空氣，同步將聽診器放在劍突下胃區(qū)聽診，聽到氣流進(jìn)入“吐嚕聲”。（5）洗胃時(shí)，A漏斗洗胃法：先將漏斗放置低于胃位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物，必要時(shí)取標(biāo)本送驗(yàn)；再舉漏斗高過頭部30～50cm，每次將洗胃液慢慢倒入漏斗約300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量洗胃液時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部位，并倒置于盛水桶，運(yùn)用虹吸作用排出胃內(nèi)灌洗液；這樣重復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止。B注射器洗胃法：注射器接胃管，吸盡胃內(nèi)容物后，注入洗胃液約200m1左右，再抽出棄去，重復(fù)沖洗，直至洗凈為止。C自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：（此某些可不答，供參照）將配好洗胃液置清潔溶液桶內(nèi)。將洗胃機(jī)上藥液管一端放入溶液桶內(nèi)液面如下，出水管一端放入污水桶內(nèi)，胃管一端和患者洗胃管相連接。調(diào)節(jié)好液量大小（250-300ml），接通電源后按“手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物，再按“自動(dòng)”鍵，機(jī)器開始對(duì)胃進(jìn)行自動(dòng)沖洗。待沖洗干凈后，按“停機(jī)”鍵。（6）洗胃完畢，可依照病情從胃管內(nèi)注入解毒劑、活性炭、導(dǎo)瀉藥等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管內(nèi)液體誤入氣管。第十一章急性CO中毒一、單選題：1．女，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，可聞及有煤氣味，發(fā)現(xiàn)者考慮病人呼吸薄弱，于是就地做人工呼吸，醫(yī)生到場(chǎng)后指責(zé)急救者原則錯(cuò)誤是AA未及時(shí)撤離現(xiàn)場(chǎng)B未及時(shí)供氧C未及時(shí)用興奮劑D未及時(shí)輸液E未及時(shí)注射激素2.女，58歲，因煤氣中毒1天后入院，深昏迷，休克，