全科臨床轉(zhuǎn)崗急診科理論考試題及答案

全科臨床轉(zhuǎn)崗急診科理論考試題及答案1.下列哪一類(lèi)型的水、電解質(zhì)紊亂早期就易發(fā)生循環(huán)衰竭:()A.高滲性脫水B.等滲性脫水C.低滲性脫水(正確答案)D.水中毒E.低鉀血癥2.嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克后，首先應(yīng)預(yù)防的是：()A.感染(正確答案)B.輸血并發(fā)癥C.急性心力衰竭D.腸麻痹E.急性呼吸窘迫綜合征3．最能反映組織性缺氧的血氧指標(biāo)是:()A.血氧容量降低B.靜脈血氧含量增加C.動(dòng)脈血氧分壓降低D.動(dòng)脈血氧含量降低(正確答案)E.動(dòng)-靜脈血氧含量差增大4.劇烈嘔吐后，患者嘔出鮮血的最常見(jiàn)病因是：()A.消化性潰瘍B.食管裂孔疝C.急性胃炎D.Mallory-Weiss綜合征(正確答案)E.應(yīng)激性潰瘍5.ARDS機(jī)械通氣的保護(hù)性通氣策略是指()A.小潮氣量通氣(正確答案)B.大潮氣量通氣C.高壓通氣D.控制通氣E.高流量吸氧6.胸膜腔穿刺抽出不凝血常因?yàn)?()A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心臟損傷D.開(kāi)放性氣胸E.血胸(正確答案)7.胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確:()A.按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5—5cm處(正確答案)B.按壓時(shí)以使胸廓下陷4cm為度C.應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2：1D.放松時(shí)手掌根離開(kāi)胸骨E.按壓頻率以80－100次/min為宜8.某竇性心動(dòng)過(guò)緩患者今年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷:()A.動(dòng)態(tài)心電圖B.阿托品心電圖試驗(yàn)(正確答案)C.竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D.希氏束心電圖E.竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定9.以下哪項(xiàng)檢查為發(fā)現(xiàn)心肌缺血、診斷心絞痛最常用而簡(jiǎn)便的方法:()A.心電圖(正確答案)B.心尖搏動(dòng)圖C.心臟B超D.冠狀動(dòng)脈造影E.放射性核素心肌顯像10.判斷胸外心臟按壓是否有效最簡(jiǎn)便可靠的方法是:()A.觸及頸動(dòng)脈(正確答案)B.觸及橈動(dòng)脈C.觀察尿量變化D.觀察瞳孔E.觀察神志11.急性腎功能衰竭透析指征哪項(xiàng)有誤:()A.并發(fā)急性肺水腫B.血鉀〉6.5mmol/LC.少尿2天以上D.BUN>21.4mmol/LE.血Cr220ummol/L(正確答案)12.內(nèi)臟穿孔腹痛的性質(zhì):()A.上腹刀割樣痛伴肌緊張(正確答案)B.上腹燒灼痛伴反酸C.上腹鉆頂樣痛D.右上腹絞痛E.中上腹持續(xù)性劇痛，陣發(fā)性加劇13.開(kāi)放性氣胸的現(xiàn)場(chǎng)急救原則為()A.立即給氧、輸液B.胸膜腔穿刺抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D.立即用清潔物品填塞傷口(正確答案)E.鎮(zhèn)靜，注射止痛藥14.化學(xué)性眼外傷急救處理原則首選:()A.球結(jié)膜下注射止血B.擴(kuò)瞳C.沖洗結(jié)膜囊(正確答案)D.抗感染E理療15.開(kāi)放型腦損傷的描述哪項(xiàng)是正確的:()A.頭皮裂傷B.顱骨骨折C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出(正確答案)D.頭皮破裂并顱骨骨折E.以上都不是16.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是:()A.間歇性腹痛B.腹部隱痛C.惡心、嘔吐D.肛門(mén)停止排便排氣E.X射線見(jiàn)腹部有多個(gè)液氣平面及脹氣(正確答案)17.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是:()A.盆腔內(nèi)出血(正確答案)B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經(jīng)損傷E.直腸損傷18.肺心病患者突然出現(xiàn)嘔血，最可能的原因是()A.食管靜脈破裂出血B.急性胃粘膜病變(正確答案)C.急性胰腺炎D.肝功能衰竭E.腎衰竭19.張力性氣胸的主要診斷依據(jù):()A.呼吸困難B.皮下氣腫C.縱隔向健側(cè)移位D.肺萎縮E.胸膜腔內(nèi)壓超過(guò)大氣壓(正確答案)20.心肺復(fù)蘇2020最新指南建議按壓頻率為()A.100次/分B.大于100次/分C.80~10次/分D.100~120次/分(正確答案)E.至少120次/分21.對(duì)溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是()A.立即倒水B.呼吸興奮劑的應(yīng)用C.注射腎上腺素D.皮質(zhì)激素的應(yīng)用E.人工呼吸和胸外按壓(正確答案)22.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為()A.神經(jīng)源性休克B.心源性休克C.低血容量性休克(正確答案)D.過(guò)敏性休克E.感染性休克23.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的敘述，下列哪項(xiàng)不正確()MODS指兩個(gè)或兩個(gè)以上的器官或系統(tǒng)同時(shí)發(fā)生功能障礙(正確答案)B.急重癥病人出現(xiàn)呼吸困難、心率加快、尿量減少、神志失常等應(yīng)警惕MODSC.嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷易發(fā)生MODSD.休克晚期易發(fā)生MODSE.以上都對(duì)24.下列哪一項(xiàng)不是電除顫的適應(yīng)癥()A.心室顫動(dòng)B.心室撲動(dòng)C.多形室速伴肺水腫D.頻發(fā)室性早搏(正確答案)E.血液動(dòng)力學(xué)改變的心律失常25.成年女性氣管插管選擇()A.內(nèi)徑7—7.5mm距門(mén)齒刻度21～23cm(正確答案)B.內(nèi)徑7—7.5mm距門(mén)齒刻度22～24cmC.內(nèi)徑8—9mm距門(mén)齒刻度22～24cmD.內(nèi)徑8—9mm距門(mén)齒刻度21～23cmE.內(nèi)徑8—9mm距門(mén)齒刻度21～24cm26.對(duì)因血管內(nèi)容量減少造成的早期腎前性氮質(zhì)血癥患者，首選的處理措施是()A.積極利尿B.充分?jǐn)U容(正確答案)C.預(yù)防性血液透析D.預(yù)防性腹膜透析E.使用縮血管藥物27.下列哪項(xiàng)不是高血鉀的常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)()A.QT間期縮短和T波高尖B.QRS波群變窄C.QT間期延長(zhǎng)(正確答案)D.室速、室撲、室顫E.以上都是28.下列不屬于化學(xué)損傷的是()A.強(qiáng)酸B.強(qiáng)堿C.毒氣D.昆蟲(chóng)咬傷(正確答案)E.磷燒傷29.患者，18歲女孩，2小時(shí)前左下腹部劇烈疼痛，惡心嘔吐2次，體溫37.5℃。肛查子宮右側(cè)觸及活動(dòng)良好、觸痛明顯、手拳大腫物。最可能的診斷是()A.盆腔炎性包塊B.輸卵管結(jié)核C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂D.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)E.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)(正確答案)30.患者，男，57歲，教師，近半月常于夜間有發(fā)作性心前區(qū)疼痛，每次持續(xù)約15分鐘，但白天仍上班，昨夜又突然發(fā)作而痛醒，出冷汗，今來(lái)院急診。心電圖示V3—V6導(dǎo)聯(lián)S-T段抬高。該患者可診斷為()A.急性前壁心肌梗死B．臥位性心絞痛C．中間綜合征D．變異型心絞痛(正確答案)E．心內(nèi)膜下心肌梗死31.患者，女，48歲，既往病史不詳，過(guò)勞后突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。體格檢查：血壓220/120mmHg，兩肺滿布濕噦音，心尖部舒張期隆隆樣雜音，心電圖示竇性節(jié)律，心率120次／min，右心室肥厚。急診處置下列哪項(xiàng)不宜采用()A.嗎啡B．呋塞米C．硝普鈉D．普萘洛爾(正確答案)E．毛花苷32.老年患者，反復(fù)咳嗽、咳痰10多年，近2年氣促明顯，活動(dòng)后加重，就診當(dāng)天上午上廁所時(shí)氣促加重，伴胸痛。體格檢查：雙肺呼吸音減弱，叩診呈過(guò)清音，左上肺似呈鼓音。急診檢查首選下列哪項(xiàng)()A.胸部DR(正確答案)B．心電圖C．血?dú)夥治鯠．肺功能檢查E．血常規(guī)33.患者男性，45歲。少量飲酒后，突然大口吐鮮血1500ml。否認(rèn)肝炎史。檢查：血壓10/5kPa(75/50mmHg)，P130次/分，眼結(jié)合膜蒼白。肝不大，脾肋下觸不清。腹水(++)。Hb50g/L，該病人最適宜的診斷方法是()A.急癥鋇餐透視B．急癥內(nèi)窺鏡檢查(正確答案)C．選擇性腹腔動(dòng)脈造影D．雙囊三腔管壓迫試驗(yàn)E.剖腹探查34.患者，男性，25歲，上腹部汽車(chē)撞傷四小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmhg，全腹輕壓痛，腹肌緊張及反跳痛首先應(yīng)考慮為()A.胃破裂B.十二指腸破裂C.肝脾破裂(正確答案)D.嚴(yán)重的腹壁軟組織損傷E.腹膜后血腫35.患者，男性，20歲，枕部外傷2小時(shí)來(lái)院就診。X線平片示枕骨骨折，行CT檢查時(shí)突然呼吸停止，昏迷，雙瞳等大。此時(shí)病人最可能出現(xiàn)的情況是:()A.休克B.原發(fā)性腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).腦挫傷E.枕骨大孔疝(正確答案)36.患者，男性，30歲，3年來(lái)間斷性上腹痛，多在春秋發(fā)作。近10天又有上腹痛，晨嘔血400ml，排柏油便4次，自覺(jué)頭暈、心悸。BP13/8kPa（98/68mmHg），心率108次/分，肝脾未觸及。HBsAg（+），可能的診斷為()A.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.消化性潰瘍出血C.急性胃粘膜損傷D.食道賁門(mén)粘膜撕裂癥E.胃癌出血37.患者女性，24歲，因自服有機(jī)磷2小時(shí)入院。查體：深昏迷狀態(tài)，下頜呼吸，大動(dòng)脈未及搏動(dòng),血壓0/0mHg，心電圖示波心室顫動(dòng)。首先進(jìn)行的搶救措施是什么()胸外心臟按壓B.電除顫C.氣管插管D.洗胃術(shù)E.開(kāi)放液體通路(正確答案)38.男性，68歲，因突發(fā)喘憋3小時(shí)就診，既往冠心病、高血壓病史。查體：端坐呼吸，咳粉紅色泡沫痰，血壓180/100mmHg，雙肺呼吸音對(duì)稱，聞及廣泛的哮鳴音及濕羅音，心率142次/分，未聞及雜音。最可能的臨床診斷是()上氣道梗阻B.急性左心衰(正確答案)C.氣胸D.支氣管哮喘急性發(fā)作E.呼吸衰竭39.男性，41歲，2周來(lái)反復(fù)嘔血3次，每日黑便3-5次，下列哪項(xiàng)能判斷上消化道出血已基本停止()A.血壓、脈搏輸血后恢復(fù)正常又惡化B.細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白復(fù)查下降C.由鮮紅色血便變成黑便(正確答案)D.腸鳴音活躍E.中心靜脈壓不穩(wěn)定40.患者，男性，44歲，肺結(jié)核病史，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏而青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是()高濃度吸氧B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開(kāi)(正確答案)E.止血芳酸靜滴41.某患者十二指腸球部潰瘍病史8年，突發(fā)劇烈上腹痛，迅速波及全腹。查體：板狀腹，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，高度懷疑球部潰瘍合并穿孔，此時(shí)最有診斷價(jià)值的檢查為()急性胃鏡B．飲水超聲C．X線鋇餐D．立位腹平片(正確答案)E．吞線試驗(yàn)42.患者男性，60歲，突然覺(jué)頭痛、頭暈伴惡心、嘔吐，測(cè)血壓為240/140mmHg，該病例的急救措施為()A.立即應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物B．立即應(yīng)用止吐藥物C．口服降壓藥D．硝普鈉靜滴(正確答案)E．立即應(yīng)用抑酸藥物43.患者，男性，48歲，發(fā)作性胸痛一月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是()A.心臟X線攝片B.心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(正確答案)C.放射性核素檢查D.動(dòng)態(tài)心電圖E.超聲心動(dòng)圖44.患者，男性，45歲，有高血壓史。因陣發(fā)性心悸2天來(lái)診，體檢：血壓120／70mmHg，心率180次／分，律齊，心音正常，無(wú)雜音。1分鐘后心率降至80次/分，律齊。30秒后又回復(fù)至180次/分。最可能的診斷為()竇性心動(dòng)過(guò)速B.陣發(fā)性心房顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(正確答案)D.陣發(fā)性心房撲動(dòng)E.第三度房室傳導(dǎo)阻滯45.患者，男性，48歲，1年來(lái)每于劇烈活動(dòng)時(shí)或飽餐后發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來(lái)發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作，2小時(shí)來(lái)疼痛劇烈，不能緩解，向胸部及后背部放射，伴憋悶，大汗，該病人首先考慮的診斷是()A．主動(dòng)脈夾層分離B．自發(fā)性氣胸C．急性胰腺炎D．急性肺動(dòng)脈栓塞E．急性心肌梗死(正確答案)46.患者，男性，30歲，突發(fā)上腹部劇痛，蔓延至右下腹，腹痛持續(xù)，但無(wú)放射痛，伴有惡心嘔吐，查體：全腹壓痛，反跳痛，以上腹部和右上腹為著，叩診肝濁音界不清，腸鳴音減弱，血壓6/9kPa(120/68mmHg)已證實(shí)膈下游離氣體存在，其最可能的原因是()A.膽囊穿孔(正確答案)B．胃十二指腸穿孔C．肝破裂D．膀胱破裂E．乙狀結(jié)腸穿孔47.患者，男性，50歲，飲酒后4小時(shí)突然上腹疼痛，伴嘔吐。體溫38℃，血壓100/60mmHg，中上腹壓痛，肝脾未及。血尿淀粉酶升高，血鉀、鈣降低，血清總膽紅素、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)輕度升高，B超未見(jiàn)異常，6小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能的診斷是()A．急性胃炎B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎(正確答案)D．急性胃擴(kuò)張E．胃穿孔48.患者，女性，20歲，多飲，多尿，消瘦3周，厭食，腹痛半天，血糖24．5mmol／L(441mg／dl),體檢神志清楚，眼眶凹陷，舌干，血壓110/70mmHg，化驗(yàn)結(jié)果：血pH7．20，尿糖（++++），尿酮體(++++)，應(yīng)首先采取的治療是()A．靜脈點(diǎn)滴胰島素，大量補(bǔ)充液體(正確答案)B