人民醫(yī)院放射科應急預案

文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容患者碘過敏性休克時的應急預案與程序擬稿部門：放射科生效日期：患者碘過敏性休克時的應急預案與程序一、目的明確預防及應對患者碘過敏性休克時的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時發(fā)現(xiàn)，團隊緊密配合，提高應急處理能力。二、范圍放射科工作人員。三、要求1.應立即停止造影檢查，病人平臥，頭側(cè)位，松解衣領(lǐng)及褲帶，清除口、咽、氣管分泌物。2.立即皮下、肌肉或靜脈注射0．1％腎上腺素0．5-1ml，小兒0.1ml。如癥狀不緩解，每20-30分鐘繼續(xù)應用一次，直至脫離危險。3.吸氧、保溫，如有喉頭水腫、呼吸困難時應行環(huán)甲膜穿刺術(shù)或氣管切開術(shù)。4.肌注或靜注地塞米松5-10mg。5.緩解氣管痙攣，伴有哮喘發(fā)作者應用5%葡萄糖250ml加氨茶堿0.25g靜滴或用異丙腎上腺素0.5-1mg靜脈滴注。6.立即通知經(jīng)治醫(yī)師，或急診科、ICU。7.注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，等病情平穩(wěn)后送回病房。四、相關(guān)依據(jù)《中國醫(yī)學影像技術(shù)》XXX人民醫(yī)院放射科應急預案文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容對比劑不良反應發(fā)生時的應急預案與程序擬稿部門：放射科生效日期：對比劑不良反應發(fā)生時的應急預案與程序一、目的明確預防及應對患者對比劑不良反應發(fā)生時的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時發(fā)現(xiàn)，團隊緊密配合，提高應急處理能力。二、范圍放射科工作人員。三、要求對比劑不良反應預防措施：1.做好患者的心理護理，緩解患者緊張情緒。2.詳細詢問藥物或其他過敏史。3.嚴格掌握適應證和禁忌證及有無高危因素。4.增強檢查掃描前一般進食半飽，以免刺激或加重檢查過程中不良反應的發(fā)生。5.對比劑使用前先做過敏試驗，掃描前預防性用藥，常規(guī)靜脈注射地塞米松10mg。6.嚴格控制對比劑的用量，掌握注射速度，盡可能少用。7.推注藥液過程中，一旦發(fā)生過敏反應，立即停止推注，給予抗過敏處理。8.增強掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對比劑排泄，觀察30min方可離去。9.如發(fā)生輕度不良反應則要相應延長觀察時間，以防止對比劑延遲反應的發(fā)生。輕度反應：1.患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應。2.碘過敏反應輕微者多能在短時間內(nèi)自行緩解，無需特殊治療處理。中度反應：中度不良反應：嚴重嘔吐、面部水腫、咳嗽、呼吸困難、血管迷走神經(jīng)反應等。1、首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg皮下注射，必要時15min后重復一次。2、持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。3、異丙嗪25mg肌肉注射。4.呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.25g加入液體中靜脈點滴。5.密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。重度反應：重度不良反應：喉頭水腫、驚厥、抽搐、意識喪失、休克等，甚至死亡。1.平臥、保暖、吸氧。2.立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過敏藥物。3.喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或靜脈滴注氨茶堿0.5g，或靜脈注射地塞米松5-10mg,以抑制機體的過敏反應；4.經(jīng)上述處理，病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不見回升者，需補充血容量，并酌情給予多巴胺、去甲腎上腺素等升血壓藥物，喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。5.搶救同時應密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。四、相關(guān)依據(jù)《中國醫(yī)學影像技術(shù)》XXX人民醫(yī)院放射科應急預案文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容放射科急危重癥患者搶救應急預案與程序擬稿部門：放射科生效日期：放射科急危重癥患者搶救的應急預案與程序一、目的明確預防及應對放射科急危重癥患者搶救的工作流程，如患者發(fā)生病情變化能及時發(fā)現(xiàn)，團隊緊密配合，提高應急處理能力。為給急危重患者提供快捷、安全、有效的診治服務，提高危急重患者的搶救成功率。二、范圍放射科工作人員。三、要求1.來本科室的急危重癥患者或在檢查過程中又發(fā)生急危重癥變化者。2.急危重病人實行“綠色通道”制度，一律先進行檢查，后補記費用的診療制度。3.各病區(qū)、急診室和門診等急危重癥患者，一定需要臨床醫(yī)生陪同，并要求在病情得到穩(wěn)定后才可以進行檢查。4.接受離子型碘對比劑造影，應有臨床醫(yī)生在場陪同。接受碘對比劑的患者，檢查前做好過碘敏試驗及相關(guān)的預防用藥。被檢查者或家屬需簽署“接受碘對比劑知情同意書”。

5.在檢查過程中，一旦發(fā)生各種危及生命的病情變化和過敏反應，應立即停止檢查。

6.在場的醫(yī)生和護士立即處置病人，吸氧、測血壓、吸痰，使用必要的急救用藥。同時將身體放平，頭側(cè)轉(zhuǎn)，以防嘔吐物堵塞吼道。必要時使用氣官插管。

7.放射科醫(yī)技人員一方面配合醫(yī)生護士急救，另一方面電話通知急診科，同時向科主任匯報?？浦魅谓拥酵ㄖ?，要立即到達現(xiàn)場組織協(xié)調(diào)搶救，并向醫(yī)務科、業(yè)務院長匯報。

8.注意與患者及家屬溝通，使醫(yī)患建立協(xié)調(diào)配合的良好關(guān)系，以利于患者搶救治療。

9.當現(xiàn)場急救后確認病情趨向穩(wěn)定時，應立即轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進行進一步的觀察治療。

10.確保各種醫(yī)療急救設(shè)備及藥品狀態(tài)良好，隨時投入使用。四、相關(guān)依據(jù)《中國醫(yī)學影像技術(shù)》等。XXX人民醫(yī)院放射科應急預案文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容放射科設(shè)備應急預案應急預案與程序擬稿部門：放射科生效日期：放射科設(shè)備應急預案與程序一、目的在放射設(shè)備故障發(fā)生后，能快速有效的控制處理，以保證醫(yī)院的工作秩序有效運行，并盡量減少因設(shè)備故障而對醫(yī)院工作秩序所帶來的影響和損失，特制定本應急響應預案。二、范圍放射科工作人員。三、權(quán)責1.放射科和設(shè)備科工程師負責本規(guī)定的修訂2.放射科人員嚴格按照此辦法實行四、組織結(jié)構(gòu)1.成立放射設(shè)備故障應急工作小組組長：黃三明成員：劉勇成唐勝貴杜瀟2.主要職責：（1）組織應急工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等。（2）對現(xiàn)場進行組織協(xié)調(diào)、安排患者到他處進行就診或檢查。（3）保護相關(guān)人員的安全，保障相關(guān)設(shè)備的安全，最大限度的控制事態(tài)的發(fā)展。五、應急處理一、故障狀態(tài)處理原則1.一旦發(fā)射設(shè)備故障當班技師應通知主管醫(yī)生、根據(jù)情況安排患者到他處進行就診或檢查。2.及時的分析原因，進行必要的操作與調(diào)整。如無法及時消除障礙因立即向上級匯報，并通知登記柜臺做好相關(guān)的處理措施。3.遇到威脅人身、設(shè)備安全時，且無法消除故障，因立即停用設(shè)備，向上級匯報，通知設(shè)備科工程師前來維修，并按規(guī)范操作。二、DR故障1.患者信息無法下載、圖像信息無法上傳A檢查網(wǎng)線接口是否松開B將程序重置C通知系統(tǒng)維護員2.X線球管不予曝光A檢查操作界面狀態(tài)是否正常B檢查控制面板狀態(tài)是否正常C查看球管位置是否正確D將設(shè)備電源重置E通知設(shè)備科工程師3.圖像信息丟失A將系統(tǒng)重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師三、CT故障1.患者信息無法下載、圖像信息無法上傳A檢查網(wǎng)線接口是否松開B將程序重置C通知系統(tǒng)維護員2.移動檢查床卡住A將機床電源重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師3.組合機頭不予曝光A檢查操作界面狀態(tài)是否正常B檢查控制面板狀態(tài)是否正常C查看組合機頭狀態(tài)是否過熱D通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師4.圖像信息丟失A將系統(tǒng)重置B通知設(shè)備科、聯(lián)系工程師5.登記信息系統(tǒng)不能用A檢查網(wǎng)絡是否在線，聯(lián)系網(wǎng)管B啟動手工登記方式處理患者。四、磁共振常見故障及處理外水冷機提示“WATERHIGHLEVEL”但不影響掃描消除提示，關(guān)閉水冷機組，檢查外水冷機水量并聯(lián)系設(shè)備科加水，然后重啟水冷機組掃描過程中提示“CFError!Singaltoosmall”無法掃描A.提示找不到中心頻率，重啟硬件看是否因梯度保護造成B.若重啟硬件無法解決問題，聯(lián)系設(shè)備硬件工程師做遠程排查是否有配件損壞C.若遠程無法明確故障，請示主管技師及主任聯(lián)系設(shè)備售后方派遣工程師現(xiàn)場排查維修3.工作站啟動時間過久及電腦掃描過程中卡機，無法掃描重啟電腦主機，刪除電腦中存儲的圖像數(shù)據(jù)停電導致外環(huán)境溫度過高，設(shè)備無法正常運行關(guān)閉磁共振機組，開啟空調(diào)保持環(huán)境溫度，隨時觀察液氦是否正常，上班期間由磁共振技師處理，下班期間由值班人員處理掃描圖像無信號或信噪比較差檢查是否由于患者運動造成線圈接口脫離檢查線圈接口處是否積塵檢查患者是否處于磁場中心，通道是否選擇正確若無以上問題，檢查其他線圈及接口后是否出現(xiàn)這種情況，若任無法解決問題，請聯(lián)系硬件工程師排查是否線圈故障添加特殊掃描序列用于臨床技術(shù)人員與診斷組成員經(jīng)討論后添加以滿足診斷需求聯(lián)系臨床應用工程師添加調(diào)試XXX人民醫(yī)院放射科應急預案文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容影像與臨床緊急呼救與支援的機制與流程擬稿部門：放射科生效日期：影像與臨床緊急呼救與支援的機制與流程一、目的

為應對在影像科醫(yī)療服務過程中出現(xiàn)的緊急意外事件，加強影像科工作人員的緊急搶救能力，確保醫(yī)療安全，制定本機制。二、原則

影像科與臨床科室緊急搶救與支援工作要遵守“以病人為中心”的服務宗旨堅持“救死扶傷實行人道主義的精神”千方百計搶救患者生命，以診療規(guī)范、常規(guī)為準繩。三、要求

影像科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及其有效期，使用過期后應及時補充，建立緊急意外搶救的預案。影像科工作人員經(jīng)過培訓，具備緊急搶救能力，建立有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程。搶救結(jié)束后除做好相關(guān)記錄外，還應組織科室人員進行原因分析、討論。四、緊急意外搶救的預案

1、當病人在醫(yī)療服務過程中發(fā)生暈厥、抽搐、過敏、呼吸困難甚至心搏驟停時，應立即停止檢查治療，按照各種急重癥處理流程救治，由科主任或當班的最高職稱醫(yī)務人員主持搶救工作，并通知所屬科室和急診科人員參與救治。2、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴肅、認真、細致、準確，各種記錄及時全面。

3、參加搶救的醫(yī)務人員必須明確分工，緊密合作，各司其職。護理人員隨時將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報告主持搶救者，執(zhí)行口頭醫(yī)囑應復誦一遍，并與醫(yī)師核對藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯事故。

4、嚴格執(zhí)行交接班和查對制度，對病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細交待，所有藥品的空安瓶經(jīng)二人核對方可棄去，各種搶救藥品、器材在使用過后應及時清理、消毒、補充和物歸原位，以備再用，房間進行終未消毒。

5、安排有權(quán)威的專門人員及時向病人家屬或單位講明病情及預后,以取得家屬或單位的配合,必要時家屬或單位代表在病歷上簽字。

6、搶救工作期間影像科各工作人員應全力配合搶救工作的需要，聽從主持搶救者的安排。

7、搶救結(jié)束后，除做好相關(guān)記錄外，還應組織科室人員進行原因分析、討論。

8、影像科內(nèi)設(shè)有必要的緊急意外搶救用的藥品、器材，實行定期檢查藥品、器材的數(shù)量及有效期，使用過期后應及時補充，處于應急備用狀態(tài)。五、放射科與臨床科室開展緊急呼救的支援程序

各臨床科室送檢病人應病情穩(wěn)定，危重病人待病情穩(wěn)定后，由當值臨床醫(yī)生、護理人員陪同送檢，并符合影像科各項檢查前要求。當病人在影像科內(nèi)發(fā)生緊急意外搶救時，影像科工作人員立即啟動緊急意外搶救預案，并通知所屬科室和急診科人員參與搶救。特殊情況應及時報請醫(yī)務科、護理部、醫(yī)院總值和業(yè)務副院長，以便組織有關(guān)科室共同進行搶救工作。XXX人民醫(yī)院放射科應急預案文件編號：版本：修訂：0內(nèi)容醫(yī)院停電應急預案與程序擬稿部門：放射科生效日期：醫(yī)院停電應急預案與程序一、目的明確應對醫(yī)院意外停電時的工作要求與流程，一旦突然停電，醫(yī)