神經(jīng)病學(xué)教學(xué)大綱及神經(jīng)病學(xué)測(cè)試題及答案

..《神經(jīng)病學(xué)Ⅰ》本科課程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)課程編號(hào)：11150401（第一臨床醫(yī)學(xué)院）、11160601（第二臨床醫(yī)學(xué)院）、11480017（附四院）、11490016（附屬延安醫(yī)院）、11500018（附屬甘美醫(yī)院）課程名稱(chēng)：神經(jīng)病學(xué)Ⅰ英文名稱(chēng)：NeurologyⅠ總學(xué)時(shí)：28學(xué)時(shí)（理論授課：22學(xué)時(shí)；見(jiàn)習(xí)課：6學(xué)時(shí)）學(xué)分：1.5學(xué)分適用對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)（含法語(yǔ)、全科）課程考核：終結(jié)性考核，占總成績(jī)70%。形成性考核，占總成績(jī)30%。其中包括實(shí)習(xí)考核（10%）、學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)表現(xiàn)（10%）和課程網(wǎng)絡(luò)階段考核/期中考核（10%）?！渡窠?jīng)病學(xué)Ⅰ》是臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)分支學(xué)科，與其他臨床學(xué)科有著密切聯(lián)系，是一門(mén)具有高度邏輯性和理論性的臨床學(xué)科?！渡窠?jīng)病學(xué)》教學(xué)必須用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的最新成就，結(jié)合我國(guó)和我省的實(shí)際、系統(tǒng)闡述本學(xué)科的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本原理，并以理論聯(lián)系實(shí)際的方法，循序漸進(jìn)、由淺入深地進(jìn)行講課與示教，以培養(yǎng)同學(xué)的獨(dú)立思考和獨(dú)立工作能力。通過(guò)本課程學(xué)習(xí)，讓學(xué)生掌握神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療措施，同時(shí)還要深入研討病因、發(fā)病機(jī)理、病理解剖、病理生理等方面的知識(shí)，并應(yīng)用臨床實(shí)踐檢驗(yàn)認(rèn)識(shí)的正確性，通知實(shí)踐、認(rèn)識(shí)、再實(shí)踐、再認(rèn)識(shí)的過(guò)程，以達(dá)到充分掌握理論知識(shí)，并具有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解剖問(wèn)題的能力。《神經(jīng)病學(xué)Ⅰ》是一門(mén)具有高度邏輯性和理論性的臨床學(xué)科，由于學(xué)科發(fā)展，專(zhuān)業(yè)學(xué)科的形成，神經(jīng)病學(xué)、精神病學(xué)等已由內(nèi)科分出成為獨(dú)立學(xué)科，目前神經(jīng)病學(xué)重點(diǎn)講述神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病病因、發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷等。此外，解剖學(xué)、病理學(xué)、診斷學(xué)、免疫學(xué)等方面內(nèi)容也與神經(jīng)病學(xué)課程密切相關(guān)，相互滲透，但神經(jīng)病學(xué)教材中僅簡(jiǎn)要加以敘述，更詳細(xì)的知識(shí)由專(zhuān)業(yè)教材加以闡述。總學(xué)時(shí)數(shù)為28學(xué)時(shí)。理論授課：22學(xué)時(shí)，見(jiàn)習(xí)：6學(xué)時(shí)。 第一章緒論目的要求：一、了解：1.神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。3.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：神經(jīng)病學(xué)，分子生物學(xué)，神經(jīng)影像學(xué)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.神經(jīng)病學(xué)的研究對(duì)象，簡(jiǎn)要說(shuō)明神經(jīng)病學(xué)發(fā)展史及現(xiàn)狀。2.臨床神經(jīng)病學(xué)與基礎(chǔ)各學(xué)科的關(guān)系及在臨床各學(xué)科中的地位。3.學(xué)習(xí)神經(jīng)病學(xué)的目的、態(tài)度、方法。第二章總論目的要求一、掌握：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和臨床常規(guī)檢查方法。二、熟悉：神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。熟悉常用的輔助檢查。三、了解：神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。學(xué)時(shí)安排：理論授課：5.0學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)課3.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：意識(shí)障礙，失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥，眩暈，感覺(jué)障礙，癱瘓，不自主運(yùn)動(dòng)，共濟(jì)失調(diào)，反射。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：1.神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀和體征：（1）意識(shí)障礙：類(lèi)型及其臨床表現(xiàn)。（2）失語(yǔ)癥、失用癥及失認(rèn)癥：概念、臨床表現(xiàn)及類(lèi)型。（3）視覺(jué)障礙：視力障礙及視野缺損的類(lèi)型及臨床意義。眼球運(yùn)動(dòng)障礙：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、滑車(chē)神經(jīng)麻痹及外展神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。（4）眩暈：概念、臨床分類(lèi)及表現(xiàn)。（5）暈厥：概念、臨床分類(lèi)及表現(xiàn)。癇性發(fā)作：臨床特征，與暈厥的鑒別。（自主學(xué)習(xí)）（6）感覺(jué)障礙：感覺(jué)障礙的性質(zhì)：感覺(jué)缺失，感覺(jué)減退，感覺(jué)過(guò)敏，感覺(jué)異常，疼痛等。感覺(jué)障礙的定位診斷：末梢型，根型，傳導(dǎo)束型，丘腦型，內(nèi)囊型，皮質(zhì)型等。（7）癱瘓：中樞性與周?chē)园c瘓的鑒別：癱瘓的定位診斷：A、中樞性：皮質(zhì)型、內(nèi)囊型、腦干型、脊髓型。B、周?chē)裕呵敖切?、前根型、末梢型。?）不自主運(yùn)動(dòng)：舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥，扭轉(zhuǎn)痙攣，震顫，抽動(dòng)癥等。（自主學(xué)習(xí)）（9）共濟(jì)失調(diào)：感覺(jué)性，小腦性等。2.神經(jīng)系統(tǒng)檢查：（1）一般檢查：意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、智能、語(yǔ)言、腦膜刺激征。（2）腦神經(jīng)：十二對(duì)腦神經(jīng)的應(yīng)用解剖生理、臨床癥狀及檢查方法。（3）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：A、肌營(yíng)養(yǎng)改變：肌萎縮，肌肥大。B、肌張力：概念、肌張力增高、減低的臨床意義。C、肌力：概念，肌力的分級(jí)及檢查方法。D、不自主運(yùn)動(dòng)：舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥，扭轉(zhuǎn)痙攣，震顫，肌纖維震顫，肌陣攣等。E、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：檢查方法及臨床意義。F、姿勢(shì)及步態(tài)：常見(jiàn)的異常步態(tài)。（4）感覺(jué)系統(tǒng)。感覺(jué)的分類(lèi)及檢查方法：特殊感覺(jué)，淺、深感覺(jué)，復(fù)合感覺(jué)。淺、深感覺(jué)的傳導(dǎo)通路，節(jié)段支配及周?chē)灾洹＃?）反射：反射的組成。反射的種類(lèi)及檢查方法。反射障礙：深、淺反射障礙及病理反射的臨床意義。（6）高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)簡(jiǎn)要講授意識(shí)障礙與大腦各葉損害的癥狀（包括失語(yǔ)）。3.神經(jīng)系統(tǒng)疾病史采集。（自主學(xué)習(xí)）4.神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助診斷方法：腰椎穿刺及腦脊液檢查，CT、MRI、DSA、EEG、Eps、EMG、TCD等。（自主學(xué)習(xí)）5.神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷原則：定位診斷，定性診斷。（自主學(xué)習(xí)）（二）見(jiàn)習(xí)課：1.見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查。熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。2.見(jiàn)習(xí)目的及要求：（1）掌握神經(jīng)系統(tǒng)損害的主要癥狀與體征。（2）掌握神經(jīng)系統(tǒng)檢查。（3）熟悉神經(jīng)系統(tǒng)疾病的定位與定性診斷原則。第三章周?chē)窠?jīng)病第一節(jié)概述目的要求：一、掌握：1.周?chē)窠?jīng)的應(yīng)用解剖與生理。2.周?chē)窠?jīng)病的臨床表現(xiàn)。二、熟悉：1.變性、脫髓鞘和再生。2.周?chē)窠?jīng)病的臨床分類(lèi)：?jiǎn)紊窠?jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周?chē)窠?jīng)病，變性、脫髓鞘和再生，單神經(jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.周?chē)窠?jīng)的應(yīng)用解剖與生理。2.周?chē)窠?jīng)病的臨床表現(xiàn)。3.變性、脫髓鞘和再生。4.周?chē)窠?jīng)病的臨床分類(lèi)：?jiǎn)紊窠?jīng)病、多數(shù)性單神經(jīng)病、多發(fā)性神經(jīng)病。第二節(jié)三叉神經(jīng)痛目的要求：掌握三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)及其治療方法。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：三叉神經(jīng)痛，扳機(jī)點(diǎn)，痛性抽搐。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的病因尚未完全明確。2.臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于中年以后，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)一支或二支分布區(qū)內(nèi)的突發(fā)的短暫反復(fù)發(fā)作性劇痛，而無(wú)三叉神經(jīng)損害的陽(yáng)性體征。3.診斷和鑒別診斷：要與癥狀性三叉神經(jīng)痛相鑒別。4.藥物可用酰胺咪嗪、苯妥英鈉、氯硝安定等。還可行封閉治療或手術(shù)治療。第三節(jié)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹目的要求：一、掌握：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。三、了解：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因和發(fā)病機(jī)理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，貝爾現(xiàn)象，Hunt綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：尚未完全闡明，面神經(jīng)缺血、水腫、脫髓鞘等?？赡芘c受涼、急性病毒感染有關(guān)。2.臨床表現(xiàn)：急性起病。呈單側(cè)面神經(jīng)周?chē)月楸缘陌Y狀和體征。3.診斷和鑒別診斷：與繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，與中樞性面癱相鑒別。4.治療：急性期使用皮質(zhì)類(lèi)固醇，理療以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療?；謴?fù)期加強(qiáng)面肌訓(xùn)練、針灸。第四節(jié)急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病目的要求：一、了解：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的病因和發(fā)病機(jī)理。二、熟悉：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)。三、掌握：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的診斷、鑒別診斷及治療。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：AIDP，Miller-Fisher綜合癥，蛋白細(xì)胞分離。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病又稱(chēng)格林-巴利綜合征。2.病因：一般認(rèn)為屬遲發(fā)性自身免疫性疾病。3.臨床表現(xiàn)：急性或亞急性起病，四肢對(duì)稱(chēng)性周?chē)园c瘓，末梢型感覺(jué)障礙，可有雙側(cè)面癱和球麻痹，本病常有腦脊液的蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。4.診斷和鑒別診斷：診斷要點(diǎn)。本病主要與急性脊髓灰質(zhì)炎，全身型重癥肌無(wú)力，周期性癱瘓鑒別。5.治療：對(duì)癥支持治療，癱瘓（包括球麻痹和呼吸肌麻痹）治療，皮質(zhì)類(lèi)固醇的使用。第四章脊髓疾病第一節(jié)概述目的要求：一、熟悉：脊髓的應(yīng)用解剖和脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。二、了解：脊髓與脊柱的關(guān)系。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓白質(zhì)，脊髓灰質(zhì)，脊髓半切綜合癥，脊髓橫慣性損害。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.脊髓的應(yīng)用解剖生理。2.脊髓與脊柱的關(guān)系。3.脊髓損傷的臨床表現(xiàn)。第二節(jié)急性脊髓炎目的要求：一、掌握：1.急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)。2.急性脊髓炎的臨床診斷及鑒別診斷和治療。二、了解：1.急性脊髓炎的病因和病理。2.急性脊髓炎護(hù)理及預(yù)后。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：急性脊髓炎，脊髓橫慣性損害，脊髓休克。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因和病理：簡(jiǎn)述非細(xì)菌性急性脊髓炎的一般病因及有關(guān)的病理改變。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：重點(diǎn)講述橫貫性脊髓炎的臨床表現(xiàn)（包括急性休克期、恢復(fù)期）及腦脊液的特點(diǎn)。3.診斷和鑒別診斷：與急性硬膜外膿腫、脊髓壓迫癥、脊髓出血、視神經(jīng)脊髓炎等進(jìn)行鑒別。（自主學(xué)習(xí)）4.治療及護(hù)理：（1）急性期治療應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇，并處理排尿障礙和呼吸肌麻痹。（2）防治各種并發(fā)癥：泌尿道感染，呼吸道感染，褥瘡等。（3）恢復(fù)期處理：痙攣狀態(tài)的處理以及功能鍛煉。第三節(jié)脊髓壓迫癥目的要求一、掌握：1.脊髓壓迫癥診斷和鑒別診斷。2.脊髓壓迫癥的治療原則。二、熟悉：脊髓壓迫癥的臨床表現(xiàn)。三、了解：脊髓壓迫癥的病因。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。課程內(nèi)容一、基本概念或關(guān)鍵詞：脊髓壓迫癥，不完全性脊髓損害，脊髓半切綜合癥。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：脊柱病變、脊膜病變、脊髓和神經(jīng)根病變等。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：神經(jīng)根癥狀、傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，反射異常，植物神經(jīng)功能障礙，脊膜刺激癥狀。3.診斷和鑒別診斷：（自主學(xué)習(xí)）（1）判斷脊髓損害是否為壓迫性，注意腦脊液動(dòng)力學(xué)改變。（2）判斷受壓的節(jié)段以及病灶在髓內(nèi)或髓外。（3）判斷脊髓受壓的病因和病變性質(zhì)。4.治療：病因治療，對(duì)癥治療，癱瘓肢體的治療。（自主學(xué)習(xí)）第五章腦血管疾病目的要求：一、掌握：急性腦血管的預(yù)防和治療原則。二、熟悉：急性腦血管的診斷及鑒別診斷。三、了解：急性腦血管的分類(lèi)。學(xué)時(shí)安排：理論授課：2學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：2學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：willis環(huán)，危險(xiǎn)因素，TIA，腦梗死，腦栓塞，腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課及自主學(xué)習(xí)：1.腦的血液供應(yīng)和主要血管閉塞后的癥狀。2.腦血栓形成的病因（強(qiáng)調(diào)腦動(dòng)脈粥樣硬化，常伴有高血壓），發(fā)病機(jī)理（動(dòng)脈管壁病變的附加因素），病理（血栓形成的好發(fā)部位），臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況、癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)低密度影），診斷和鑒別診斷，治療（藥物治療改善腦缺血區(qū)血液循環(huán)，外科治療，偏癱和失語(yǔ)的治療），預(yù)防。3.腦栓塞的病因（栓子來(lái)源：強(qiáng)調(diào)風(fēng)濕性心臟病尤其是二尖瓣狹窄合并房顫時(shí)，血栓塊脫落），發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，診斷和鑒別診斷，治療（腦部病變的治療，原發(fā)病的治療）。4.短暫性腦缺血發(fā)作的病因（主要是動(dòng)脈粥樣硬化），發(fā)病機(jī)理（強(qiáng)調(diào)微栓子學(xué)說(shuō)），臨床表現(xiàn)（頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA，椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA），診斷和鑒別診斷，治療（血小板聚集抑制劑）。5.腦出血的病因（高血壓、動(dòng)脈硬化），發(fā)病機(jī)理（高血壓，動(dòng)脈硬化伴微動(dòng)脈瘤破裂），病理（腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血及其好發(fā)部位，臨床表現(xiàn)，發(fā)病情況，癥狀和體征，頭顱CT發(fā)現(xiàn)高密度出血影），診斷和鑒別診斷，治療（調(diào)整血壓，脫水劑和皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用和注意事項(xiàng)，外科治療，昏迷護(hù)理和防治并發(fā)癥），預(yù)防。6.蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因（先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為最常見(jiàn)，腦血管畸形，高血壓腦動(dòng)脈粥樣硬化），發(fā)病機(jī)理（動(dòng)脈瘤易破裂性，出血與血管痙攣），病理（出血沉積部位及動(dòng)脈瘤好發(fā)部位），臨床表現(xiàn)（發(fā)病情況，癥狀，腦膜刺激征，均勻血性腦脊液），診斷和鑒別診斷，治療（對(duì)癥治療，止血?jiǎng)┘懊撍畡┑膽?yīng)用，防治繼發(fā)性血管痙攣，外科手術(shù)），預(yù)防復(fù)發(fā)。（自主學(xué)習(xí)）（二）見(jiàn)習(xí)課：1.見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：掌握腦血管病的常見(jiàn)癥狀和體征。掌握腦血管病的診斷及治療。熟悉腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。2.見(jiàn)習(xí)目的及要求：（1）掌握腦血管病的常見(jiàn)癥狀和體征。（2）掌握腦血管病的診斷及治療。（3）熟悉腦血管病的神經(jīng)系統(tǒng)查體。第六章癲癇目的要求：一、掌握：1．癲癇的臨床表現(xiàn)與診斷要點(diǎn)。2．癲癇的防治要點(diǎn)。3．癲癇持續(xù)狀態(tài)的搶救。二、熟悉：1．癲癇的病因、分類(lèi)。2．癲癇的發(fā)病機(jī)制。學(xué)時(shí)安排：理論授課：2學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：癲癇，部分性發(fā)作，全面性發(fā)作，癲癇持續(xù)狀態(tài)。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：1．病因及分類(lèi)：按照病因，可將癲癇分為癥狀性、特發(fā)性和隱源性三大類(lèi)。國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟癲癇發(fā)作分類(lèi)。2．發(fā)病機(jī)制：癇性活動(dòng)的發(fā)生及傳布途徑，導(dǎo)致癲癇發(fā)作的有關(guān)原理。3．臨床表現(xiàn)：詳細(xì)介紹部分性發(fā)作、全面性發(fā)作的類(lèi)型及臨床表現(xiàn)。并注意可能存在的原發(fā)病的臨床表現(xiàn)。4．診斷和鑒別診斷：確診癲癇的依據(jù)（三步原則），腦電圖及神經(jīng)影像學(xué)的診斷價(jià)值，與暈厥、假性癲癇發(fā)作、發(fā)作性睡病、偏頭痛及短暫性腦缺血發(fā)作等鑒別。疑為繼發(fā)性癲癇者應(yīng)尋找病因。5．防治：注意預(yù)防癲癇的致病因素，病因治療，抗癲癇藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)。癲癇的手術(shù)治療。6．癲癇持續(xù)狀態(tài)的概念及治療。（二）見(jiàn)習(xí)課：1.見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：掌握癲癇的常見(jiàn)發(fā)作形式。熟悉癲癇的診斷及治療。了解癲癇的分類(lèi)。2.見(jiàn)習(xí)目的及要求：（1）掌握癲癇的常見(jiàn)發(fā)作形式。（2）熟悉癲癇的診斷及治療。（3）了解癲癇的分類(lèi)。第七章錐體外系疾病目的要求：一、掌握：錐體外系疾病的診斷及治療。二、熟悉：錐體外系疾病臨床分類(lèi)及常見(jiàn)病變。三、了解：錐體外系統(tǒng)的主要組成部分。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。見(jiàn)習(xí)：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：帕金森病，帕金森綜合癥，靜止性震顫，肌強(qiáng)直，開(kāi)關(guān)現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)障礙。二、主要教學(xué)內(nèi)容：（一）理論授課：1.概述錐體外系統(tǒng)主要組成部分為紋狀體系統(tǒng)、蒼白球系統(tǒng)及黑質(zhì)，病變時(shí)癥狀（肌張力降低-運(yùn)動(dòng)過(guò)多和肌張力增加-運(yùn)動(dòng)減少）。2.震顫麻痹（帕金森病）的病因和病理（簡(jiǎn)述病理改變、介紹黑質(zhì)紋狀體中多巴胺缺乏的生化病理）、臨床表現(xiàn)（震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少三征以及本病的臨床姿態(tài)）、診斷（典型病例診斷不難，但必須與由各種病因引起的帕金森氏綜合征鑒別），治療（抗膽堿能藥物，左旋多巴和外周多巴脫羧酶抑制劑、多巴胺能受體激動(dòng)劑等）。3.小舞蹈病的病因（風(fēng)濕病侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一個(gè)主要表現(xiàn)）、臨床表現(xiàn)（舞蹈樣運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)、風(fēng)濕熱的一般癥狀），診斷（與其它兒童疾病伴有舞蹈樣動(dòng)作者相鑒別）、治療（抗風(fēng)濕治療，激素治療，對(duì)癥治療等）。（二）見(jiàn)習(xí)課：1.見(jiàn)習(xí)內(nèi)容：掌握帕金森病的常見(jiàn)癥狀及體征。熟悉帕金森病的診斷及治療。了解帕金森病與帕金森綜合癥的鑒別。2.見(jiàn)習(xí)目的及要求：（1）掌握帕金森病的常見(jiàn)癥狀及體征。（2）熟悉帕金森病的診斷及治療。（3）了解帕金森病與帕金森綜合癥的鑒別。第八章偏頭痛目的要求：一、掌握：偏頭痛的診斷與鑒別診斷、治療原則。二、熟悉：偏頭痛的臨床表現(xiàn)。三、了解：偏頭痛的病因與發(fā)病原理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：偏頭痛，先兆。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：病因未明，介紹主要的發(fā)病學(xué)說(shuō)。2.臨床表現(xiàn)：詳述偏頭痛的發(fā)作過(guò)程，發(fā)作特點(diǎn)。3.診斷和鑒別診斷：診斷偏頭痛的依據(jù)，與癲癇、高血壓頭痛、五官病變引起的頭痛、神經(jīng)官能癥性頭痛等鑒別。4.治療：偏頭痛發(fā)作時(shí)的藥物治療（麥角胺咖啡因、乙酰水楊酸等），預(yù)防發(fā)作（抗5-羥色胺、抗組織胺，β-腎上腺素能阻滯藥物）。第九章單純皰疹病毒性腦炎目的要求：一、掌握：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的處理原則。二、熟悉：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的病因與發(fā)病原理。三、了解：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的臨床表現(xiàn)和分類(lèi)。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：介紹病毒和變態(tài)反應(yīng)兩種主要學(xué)說(shuō)。（自主學(xué)習(xí)）2.病理：主要病理改變及分型。（自主學(xué)習(xí)）3.臨床表現(xiàn)：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的臨床表現(xiàn)，腦脊液及腦電圖的改變。4.診斷：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎的診斷依據(jù)。強(qiáng)調(diào)排除各種引起彌散性及局限性腦病的各種可能病因。5.治療：腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)用，抗病毒治療，對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)護(hù)理。第十章脫髓鞘性疾病目的要求：一、掌握：多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)，診斷和治療。二、熟悉：多發(fā)性硬化與視神經(jīng)脊髓炎的關(guān)系。三、了解：脫髓鞘疾病的概念、分類(lèi)。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：多發(fā)性硬化，CSF寡克隆帶，萊爾米特征。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因和病理：病因尚未完全明確，易感體由于病毒感染所誘發(fā)自身免疫性疾病學(xué)說(shuō)，脫髓鞘斑。（自主學(xué)習(xí)）2.臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)播散性損害的癥狀，說(shuō)明多灶性、緩解復(fù)發(fā)的臨床特點(diǎn)。腦脊液免疫學(xué)改變。3.診斷：多發(fā)性硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.治療：促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)類(lèi)固醇、對(duì)癥治療、護(hù)理等。第十一章運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病目的要求：一、掌握：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷、鑒別診斷和治療。二、熟悉：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的病因。三、了解：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的臨床表現(xiàn)和類(lèi)型。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：肌萎縮側(cè)索硬化，多系統(tǒng)萎縮。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：原因未明的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性。2.臨床表現(xiàn)和類(lèi)型：中年后慢性進(jìn)行性肌萎縮等運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害癥狀臨床分為四種類(lèi)型：1、肌萎縮側(cè)索硬化；2、進(jìn)行性脊髓肌萎縮；3、進(jìn)行性延髓（球）麻痹；4、原發(fā)性側(cè)索硬化癥。3.診斷和鑒別診斷：與頸椎病、脊髓空洞癥和延髓空洞癥、脊髓腫瘤和腦干腫瘤等鑒別。4.治療：支持療法、加強(qiáng)護(hù)理。第十二章神經(jīng)—肌肉接頭及肌肉疾病第一節(jié)重癥肌無(wú)力目的要求：一、掌握：重癥肌無(wú)力的診斷和鑒別診斷及治療。二、熟悉：重癥肌無(wú)力的發(fā)病原理。三、了解：重癥肌無(wú)力的病因和臨床表現(xiàn)。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：重癥肌無(wú)力，疲勞試驗(yàn)，重復(fù)神經(jīng)刺激，肌無(wú)力綜合癥，肌無(wú)力危象，膽堿能危象，反拗危象。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因及發(fā)病原理：簡(jiǎn)要介紹重癥肌無(wú)力的發(fā)病原理與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢突觸后膜的乙酰膽堿受體數(shù)目減少有關(guān)，而后者是相應(yīng)抗體免疫反應(yīng)的結(jié)果。2.臨床表現(xiàn)：結(jié)合本病病肌特別是眼外肌易疲勞的特征以及癥狀晨起暮重的波動(dòng)性，介紹各型的臨床表現(xiàn)，說(shuō)明何謂危象，介紹危象的原因與鑒別點(diǎn)。3.診斷和鑒別診斷：診斷的主要依據(jù)是包括疲勞試驗(yàn)在內(nèi)的臨床表現(xiàn)，必要時(shí)進(jìn)行藥物試驗(yàn)與電刺激試驗(yàn)。須注意有無(wú)胸腺腫瘤，與肌無(wú)力綜合征相區(qū)別。4.治療：抗膽堿酯酶劑、腎上腺皮質(zhì)激素等治療，胸腺手術(shù)，危象處理。第二節(jié)周期性癱瘓目的要求：一、掌握：周期性癱瘓的臨床表現(xiàn)與治療原則。二、熟悉：周期性癱瘓的診斷和鑒別診斷。三、了解：周期性癱瘓的病因和發(fā)病原理。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：周期性癱瘓。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因與發(fā)病原理：低鉀性周期性癱瘓屬于常染色體顯性遺傳疾病。說(shuō)明鉀、碳水化合物代謝異常，肌肉細(xì)胞動(dòng)作電位異常。2.臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作的骨骼肌松馳性癱瘓，常有某種誘因，常見(jiàn)者為低鉀性，另有甲亢性和高鉀性。3.診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)：發(fā)作過(guò)程，血鉀改變，心電圖改變，與繼發(fā)性低血鉀、格林-巴利綜合征，癔病性癱瘓等鑒別。4.治療；補(bǔ)鉀，治療甲亢，注意預(yù)防發(fā)作誘因。第三節(jié)進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良目的要求：一、掌握：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)及診斷。二、熟悉：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良病因、病理。三、了解：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良的治療原則。學(xué)時(shí)安排：理論授課：1.0學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，Gower征。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因：遺傳因素，肌肉變性。2.病理：肌纖維退變，脂肪結(jié)締組織增生。3.臨床表現(xiàn)：早年起病，進(jìn)行性肌無(wú)力。臨床類(lèi)型有假肥大型（包括Duchenne型及Becker型，Duchenne型最常見(jiàn)）、面肩肱型、肢帶型及眼咽型等。4.診斷和鑒別診斷：典型動(dòng)作姿態(tài)與步態(tài)，肌電圖異常，肌酸磷酸激酶（CPK）改變，肌肉活檢。與多發(fā)性肌炎，脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。5.治療：支持治療。第四節(jié)多發(fā)性肌炎目的要求：一、掌握：多發(fā)性肌炎的臨床表現(xiàn)、診斷。二、熟悉：多發(fā)性肌炎治療原則。三、了解：多發(fā)性肌炎發(fā)病機(jī)制及病理改變。學(xué)時(shí)安排：理論授課：0.5學(xué)時(shí)。教學(xué)內(nèi)容：一、基本概念或關(guān)鍵詞：多發(fā)性肌炎。二、主要教學(xué)內(nèi)容：1.病因及發(fā)病機(jī)制：自身免疫性疾病。2.病理：骨骼肌纖維廣泛破壞和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。3.臨床表現(xiàn)：多為亞急性起病，對(duì)稱(chēng)性近端肌無(wú)力，常伴有肌痛，可合并結(jié)締組織病，也可并發(fā)惡性腫瘤。血清肌酶活性明顯增高。4.診斷和鑒別診斷：診斷依據(jù)：主要侵犯骨骼肌，肢體近端無(wú)力為主，血清肌酶活性明顯增高，肌電圖示肌原性損害，肌活檢。與進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，其他肌病鑒別。5.治療：皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，免疫抑制劑，免疫球蛋白，血漿置換，放療及對(duì)癥支持。

《神經(jīng)病學(xué)》教學(xué)學(xué)時(shí)數(shù)表教學(xué)內(nèi)容理論授課學(xué)時(shí)見(jiàn)習(xí)課學(xué)時(shí)備注1.第一章緒論0.502.第二章總論5.033.第三章周?chē)窠?jīng)疾病2.004.第四章脊髓疾病2.005.第五章腦血管疾病2.026.第六章癲癇2.00.57.第七章錐體外系疾病1.00.58.第八章偏頭痛1.009.第九章單純皰疹病毒性腦炎1.001、病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏，其病變部在【C】A、頂葉感覺(jué)皮層，B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)C、丘腦病變病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺(jué)障礙，伴自發(fā)性疼痛及感覺(jué)過(guò)敏----丘腦綜合征-對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失和刺激癥狀，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，情感和記憶障礙D、中腦E、橋腦2、62歲女性，晨起出現(xiàn)講話(huà)不清，右側(cè)肢體無(wú)力，兩天后因病情漸加重就診。血壓14/11kPa，意識(shí)清，運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，右側(cè)偏癱，可完全排除的診斷是【C】A、腦栓塞B、腦血栓形成C、短暫腦缺血發(fā)作D、腦出血E、腔隙性腦梗死3、周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹的癥狀不包括【B】A、一側(cè)麻痹，伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹側(cè)B、一側(cè)麻痹伸舌時(shí)舌尖偏向麻痹對(duì)側(cè)C、兩側(cè)麻痹，伸舌時(shí)受限或不能D、舌肌萎縮及伴有肌束震顫E、電檢查有變性的反應(yīng)4、顳上回后部是【C】A、嗅覺(jué)中樞顳葉---鉤回顳葉---鉤回B、視覺(jué)中樞枕葉枕葉C、聽(tīng)覺(jué)中樞D、皮層運(yùn)動(dòng)中樞E、皮層感覺(jué)中樞5、男性，6l歲，突然意識(shí)不清1小時(shí)。頭顱CT顯示右側(cè)大腦半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的診斷是【B】A、昏厥B、腦出血C、腦栓塞D、腦血栓形成E、高血壓腦病6、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓肌張力改變的特點(diǎn)通常是【A】A、上肢屈肌張力高，下肢伸肌張力高B、上肢伸肌張力高，下肢屈肌張力高C、上下肢均為屈肌張力高D、上下肢均為伸肌張力高E、上下肢屈伸肌張力均高7、一側(cè)面部及對(duì)側(cè)軀體痛溫覺(jué)缺失交叉性癱瘓的病損部位在【D】交叉性癱瘓A、中腦背蓋部1病側(cè)除外直肌外上斜肌外所有肌肉麻痹，瞳孔散大1病側(cè)除外直肌外上斜肌外所有肌肉麻痹，瞳孔散大2對(duì)側(cè)肢體強(qiáng)直震顫舞蹈手足徐動(dòng)共濟(jì)失調(diào)3對(duì)側(cè)肢體深感覺(jué)和精細(xì)感覺(jué)障礙B、橋腦背蓋部腦橋背外側(cè)部損害腦橋背外側(cè)部損害1眩暈，惡心，嘔吐，眼震2病側(cè)眼球不能外展3病側(cè)面肌麻痹4病側(cè)Horner綜合征5病側(cè)偏身共濟(jì)失調(diào)對(duì)側(cè)偏身觸覺(jué)位置覺(jué)振動(dòng)覺(jué)缺失雙眼患側(cè)注視不能交叉性感覺(jué)障礙C、橋腦基底部雙側(cè)受損時(shí)-=閉鎖綜合征雙側(cè)受損時(shí)-=閉鎖綜合征1雙側(cè)中樞性癱瘓意識(shí)障礙不能張口，不能言語(yǔ)眼球只能瞬目或垂直運(yùn)動(dòng)示意D、延髓背外側(cè)部延髓背外側(cè)綜合征延髓背外側(cè)綜合征眩暈，惡心，嘔吐，眼震交叉性感覺(jué)障礙病灶側(cè)共濟(jì)失調(diào)Horner綜合征病灶側(cè)軟腭咽喉肌癱瘓---吞咽困難，構(gòu)音障礙，病側(cè)軟腭低垂及咽反射消失E、延髓基底部8、20%甘露醇、維生素C【A】A、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑9、關(guān)于腦出血，最確切的診斷依據(jù)是【D】A、60歲以上發(fā)病B、均有偏癱C、腦脊液血性D、突然偏癱、頭部CT見(jiàn)底節(jié)附近高密度影E、均有腦膜刺激征10、蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是【C】A、頭痛、嘔吐B、腦膜刺激征C、腰穿時(shí)發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D、一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E、偏癱11、青年男性，2天來(lái)胸背部疼痛，今晨出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，伴二便障礙，查臍以下各種感覺(jué)障礙，雙下肢肌力0級(jí)，無(wú)病理反射。首先應(yīng)做的有診斷意義的檢查是【D】A、腰穿腦脊液檢查B、頭部MRIC、頸椎MRID、胸椎MRIE、腰椎MRI12、男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。體檢時(shí)不可能發(fā)現(xiàn)的體征是【E】A、搓丸樣動(dòng)作B、路林手現(xiàn)象C、寫(xiě)字過(guò)小征D、齒輪樣強(qiáng)直E、“開(kāi)-關(guān)”現(xiàn)象13、患者飲水嗆咳，聲音嘶啞，查體右軟腭抬舉無(wú)力，病損部位在【E】A、左側(cè)皮質(zhì)腦干束B(niǎo)、右側(cè)皮質(zhì)腦干束C、雙側(cè)皮質(zhì)腦干束D、右舌下神經(jīng)E、右舌咽迷走神經(jīng)病側(cè)咽部感覺(jué)缺失咽反射消失一側(cè)損傷時(shí)病側(cè)軟腭上抬受限，腭垂偏向?qū)?cè)均是周?chē)窠?jīng)病側(cè)咽部感覺(jué)缺失咽反射消失一側(cè)損傷時(shí)病側(cè)軟腭上抬受限，腭垂偏向?qū)?cè)均是周?chē)窠?jīng)14、重癥肌無(wú)力【C】A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失15、腦梗死臨床表現(xiàn)中，不應(yīng)有的癥狀或體征【E】A、意識(shí)不清B、肢體癱瘓C、頭痛D、抽搐E、腦膜刺激征16、偏頭痛的防治，哪項(xiàng)不正確【E】A、避免過(guò)度疲勞和精神緊張B、不要過(guò)饑、過(guò)飽C、不飲酒和攝進(jìn)高脂肪食物D、避免攝進(jìn)已知激發(fā)發(fā)作的食物E、發(fā)作后可用血管擴(kuò)張藥17、痙攣性偏癱步態(tài)【D】A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、劃圈樣步態(tài)E、剪刀樣步態(tài)18、周期性癱瘓【A】A、四肢無(wú)力，血鉀減低B、四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺(jué)障礙D、四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E、四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮19、新紋狀體新紋狀體包括殼核---舞蹈楊動(dòng)作尾狀核----手足徐動(dòng)征肌張力下降動(dòng)作增多【B】新紋狀體包括殼核---舞蹈楊動(dòng)作尾狀核----手足徐動(dòng)征肌張力下降動(dòng)作增多A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起20、關(guān)于腦出血的治療，下列哪項(xiàng)是正確的【D】A、收縮壓維持在16～18kPaB、每日靜脈補(bǔ)液量2500ml以上C、大劑量止血芳酸D、保持安靜，積極抗腦水腫E、發(fā)病后24小時(shí)仍不能進(jìn)食者給鼻飼21、患者有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲，最可能有下述哪條血管閉塞【B】A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈E、脊髓前動(dòng)脈22、下列哪項(xiàng)正確【A】A、右三叉神經(jīng)損害時(shí)張口下頜向右偏斜B、右面神經(jīng)損害時(shí)露齒口角偏向右側(cè)C、右舌下神經(jīng)損害時(shí)舌尖左偏D、右展神經(jīng)損害右眼球向內(nèi)活動(dòng)受限E、右視神經(jīng)損害時(shí)右瞳孔縮小23、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話(huà)，但似能聽(tīng)懂他人的講話(huà)內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語(yǔ)言障礙是【B】A、混合性失語(yǔ)B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、命名性失語(yǔ)D、感覺(jué)性失語(yǔ)E、癔病性失語(yǔ)24、內(nèi)囊受損完全性?xún)?nèi)囊損害--三偏綜合征的感覺(jué)障礙特點(diǎn)【B】完全性?xún)?nèi)囊損害--三偏綜合征A、對(duì)側(cè)單肢感覺(jué)減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失部分性?xún)?nèi)囊損害部分性?xún)?nèi)囊損害C、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退消失伴有自發(fā)性疼痛D、對(duì)側(cè)偏身（包括面部）感覺(jué)減退或消失伴感覺(jué)過(guò)度E、交叉性感覺(jué)減退或缺失25、特發(fā)性大發(fā)作首選【A】A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH26、蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在【C】A、大腦中動(dòng)脈偏癱，失語(yǔ)，抽搐偏癱，失語(yǔ)，抽搐B、前交通動(dòng)脈單側(cè)或?qū)?cè)下肢癱瘓意識(shí)障礙精神癥狀單側(cè)或?qū)?cè)下肢癱瘓意識(shí)障礙精神癥狀C、后交通動(dòng)脈動(dòng)眼神經(jīng)受壓癥狀動(dòng)眼神經(jīng)受壓癥狀D、基底動(dòng)脈枕部面部疼痛枕部面部疼痛面肌痙攣面癱腦干受壓癥狀E、眼動(dòng)脈27、輕觸患者咽后壁，出現(xiàn)嘔吐反應(yīng)，此反射定位于【A】A、舌咽迷走神經(jīng)B、舌下神經(jīng)C、面神經(jīng)D、副神經(jīng)E、三叉神經(jīng)28、復(fù)雜部分性發(fā)作首選【B】A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH29、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)【D】A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無(wú)家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描30、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是【B】A、小腦出血頭痛嘔吐眩暈頭痛嘔吐眩暈患側(cè)共濟(jì)失調(diào)眼震，。瞳孔縮小至針尖樣呼吸不規(guī)則多無(wú)癱瘓B、腦橋出血1昏迷1昏迷雙側(cè)針尖樣瞳孔嘔吐咖啡樣物中樞性高熱、呼吸障礙四肢癱瘓。交叉性癱瘓、共濟(jì)失調(diào)性偏癱、兩眼向病側(cè)凝視麻痹C、基底節(jié)腦出血通常殼核出血---三偏、通常殼核出血---三偏、雙眼球向病灶對(duì)策同向凝視不能、失語(yǔ)D、中腦出血頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙一側(cè)或雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹、眼球不同軸、同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)、。四肢遲緩性癱瘓E、腦葉出血頂葉出血常見(jiàn)--頂葉出血常見(jiàn)--偏身感覺(jué)障礙輕偏癱對(duì)側(cè)下象限盲男性，58歲，漸發(fā)性雙上肢震顫、活動(dòng)不利半年。既往體健，無(wú)慢性疾病史。頭顱MRI無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：面部表情呆滯，四肢肌張力增高，齒輪樣，雙上肢向前平伸時(shí)可見(jiàn)4～5次/分鐘震顫，雙手指鼻試驗(yàn)正常。首選治療藥物是【B】A、溴隱亭B、左旋多巴C、苯妥英鈉D、安定E、多巴胺32、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為【A】丙戊酸鈉B、卡馬西平C、苯妥英鈉D、乙琥胺E、苯巴比妥33、哪項(xiàng)可能不是脊髓病變引起的癱瘓【E】A、四肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B、雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓C、雙上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，雙下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓D、一側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E、一側(cè)上肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓34、延髓外側(cè)面【E】A、大腦前動(dòng)脈供血B、大腦后動(dòng)脈供血C、大腦中動(dòng)脈供血D、基底動(dòng)脈供血E、椎動(dòng)脈供血35、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系【E】A、紋狀體B、紅核C、黑質(zhì)D、丘腦底核E、內(nèi)囊36、女性，28歲，雙眼瞼下垂，復(fù)視2年。吡啶斯的明治療癥狀一度緩解。近期出現(xiàn)屈頸、抬頭無(wú)力，四肢疲軟，此病人屬于重癥肌無(wú)力的哪一型【B】A、眼肌型B、全身型C、延髓肌型D、脊髓肌型E、肌萎縮癥37、患者右側(cè)角膜直接反射存在，間接反射消失，病變?cè)凇綛】A、右側(cè)三叉神經(jīng)B、左側(cè)三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)--腦神經(jīng)---周?chē)窠?jīng)直接與間接角膜反射三叉神經(jīng)--腦神經(jīng)---周?chē)窠?jīng)直接與間接角膜反射皆消失→見(jiàn)于患者三叉神經(jīng)病變(傳入障礙).直接反射消失，間接反射存在，見(jiàn)于患側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙礙角膜反射完全消失：見(jiàn)于深昏迷病人C、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、左面神經(jīng)38、格林-巴利綜合征【B】A、四肢無(wú)力，血鉀減低B、四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺(jué)障礙D、四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E、四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮39、某患左側(cè)口角流涎，查體：左側(cè)額紋變淺，眼裂變大，左側(cè)口角下垂，鼻唇溝變淺，左側(cè)舌前2.3味覺(jué)減退，病變?yōu)椤綜】A、左側(cè)面神經(jīng)莖乳孔病變B、左側(cè)面神經(jīng)內(nèi)耳病變C、左側(cè)面神經(jīng)管部病變D、左側(cè)面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)病變E、左側(cè)橋小腦腳病變40、58歲男性，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷【A】A、腦出血，左顳葉鉤回疝B、腦出血，右顳葉鉤回疝C、腦出血，小腦扁桃疝D(zhuǎn)、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成41、左小腦半球【D】A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起42、震顫麻痹【C】A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)下列病變引起43、枕葉內(nèi)側(cè)矩狀裂下-舌回--對(duì)側(cè)同向性上象限盲下上-楔回--對(duì)側(cè)同向性下象限盲下-舌回--對(duì)側(cè)同向性上象限盲下上-楔回--對(duì)側(cè)同向性下象限盲A、嗅覺(jué)中樞B、視覺(jué)中樞C、聽(tīng)覺(jué)中樞D、皮層運(yùn)動(dòng)中樞E、皮層感覺(jué)中樞44、眩暈【A】A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成45、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的【E】A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B、腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)C、腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)各交通支。血管畸形常見(jiàn)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)動(dòng)脈瘤最常見(jiàn)各交通支。血管畸形常見(jiàn)大腦中動(dòng)脈分布區(qū)D、腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破最多見(jiàn)46、周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)【C】A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時(shí)高時(shí)低47、腦血栓形成患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)是病變損害了【D】A、優(yōu)勢(shì)半球額中回后部B、優(yōu)勢(shì)半球中央前回下部C、優(yōu)勢(shì)半球角回D、優(yōu)勢(shì)半球額下回后部E、顳上回后部48、對(duì)發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2次者用【D】A、非類(lèi)固醇消炎痛藥物B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動(dòng)劑D、心得安、苯噻啶等藥物E、皮質(zhì)類(lèi)固醇49、錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)椤続】A、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直50、錐體束損害的反射改變【C】A、深淺反射均亢進(jìn)B、深淺反射均減弱或消失C、深反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消失D、深反射亢進(jìn)，淺反射正常E、深反射減弱或消失，淺反射正常神經(jīng)病學(xué)測(cè)試題單項(xiàng)選擇題（每題1分，共50題）1、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不應(yīng)有的癥狀是【E】A、額紋消失B、Bell（貝爾）現(xiàn)象C、耳后或下頜角后疼痛D、舌前2.3味覺(jué)障礙E、外耳道或鼓膜出現(xiàn)疼痛皰疹2、重癥肌無(wú)力的主要病理生理機(jī)制是【D】A、乙酰膽堿釋放量增多B、乙酰膽堿釋放量減少C、乙酰膽堿受體數(shù)目增多D、乙酰膽堿受體數(shù)目減少E、乙酰膽堿抗體數(shù)目減少3、患者右側(cè)額紋消失，右側(cè)眼瞼不能閉合，右側(cè)鼻唇溝變淺，露齒時(shí)口角偏向左側(cè)，可能是【C】A、右側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹B、左側(cè)中樞性面神經(jīng)麻痹C、右側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹D、左側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹E、雙側(cè)周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹4、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為【A】A、右面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)三叉神經(jīng)損害時(shí)病側(cè)三叉神經(jīng)損害時(shí)病側(cè)面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向病側(cè)B、右面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向左側(cè)C、右面部痛溫覺(jué)障礙，右閉目不能D、右面部痛溫覺(jué)障礙，左閉目不能E、左面部痛溫覺(jué)障礙，張口下頜偏向右側(cè)5、對(duì)發(fā)作頻繁，每月發(fā)作2次者用【D】A、非類(lèi)固醇消炎痛藥物B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動(dòng)劑D、心得安、苯噻啶等藥物E、皮質(zhì)類(lèi)固醇6、患者自訴看不見(jiàn)左側(cè)物體，查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲，對(duì)光反射消失，其病損部位在【B】A、左側(cè)視束B(niǎo)、右側(cè)視束雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲、病側(cè)直接對(duì)光反射消失雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲、病側(cè)直接對(duì)光反射消失C、視交叉雙眼顳側(cè)偏盲。全盲雙眼顳側(cè)偏盲。全盲D、左側(cè)視輻射雙眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲、雙眼對(duì)側(cè)同向上、下象限盲雙眼對(duì)側(cè)視野的同向偏盲、雙眼對(duì)側(cè)同向上、下象限盲E、右側(cè)視輻射7、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)【D】A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱E、伴明顯肌肉萎縮8、特發(fā)性大發(fā)作首選【A】A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH9、震顫麻痹【E】A、用抑制膽堿能活性藥物B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D、用丙戊酸鈉或卡馬西平E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物10、猝倒發(fā)作【A】A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、大腦前動(dòng)脈血栓形成D、大腦中動(dòng)脈血栓形成E、大腦后動(dòng)脈血栓形成11、54歲女性，腦動(dòng)脈硬化癥病史3年，突感眩暈、嘔吐、言語(yǔ)不清。查體：聲音嘶啞、吞咽困難、言語(yǔ)含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部右半身痛覺(jué)減退，左側(cè)指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，診斷【E】A、左側(cè)大腦前動(dòng)脈血栓形成B、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成C、左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成D、右側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成E、左側(cè)小腦后下動(dòng)脈血栓形成12、復(fù)雜部分性發(fā)作首選【B】A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH13、一般認(rèn)為，下列哪種情況的腦出血不適于外科治療【C】A、血壓<26.6.16kPaB、小腦出血血腫>10mlC、殼核出血血腫>40mlD、丘腦出血血腫>10mlE、生命體征和心腎功能正常，有腦疝形成可能14、震顫麻痹【C】A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)下列病變引起15、男性，41歲，近半年來(lái)，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮：【A】A、單純部分性癲癇發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、自動(dòng)癥D、小舞蹈病E、低鈣抽搐16、患者右側(cè)肢體無(wú)力一年余，查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力4級(jí)，右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱，肌力3級(jí)，其病變部位為【E】A、左上胸髓部B、右上胸髓部C、雙側(cè)頸膨大部D、左側(cè)頸膨大部E、右側(cè)頸膨大部17、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)【D】A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無(wú)家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描18、新紋狀體【B】靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起19、病灶對(duì)側(cè)下肢中樞性癱【C】A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1AB、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成一過(guò)性黑蒙、偶永久失明、hornerz征?；虼竽X中動(dòng)脈表現(xiàn)一過(guò)性黑蒙、偶永久失明、hornerz征。或大腦中動(dòng)脈表現(xiàn)C、大腦前動(dòng)脈血栓形成皮質(zhì)支閉塞表現(xiàn)。皮質(zhì)支閉塞表現(xiàn)。對(duì)側(cè)下肢中樞性癱伴感覺(jué)障礙、對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射、精神癥狀D、大腦中動(dòng)脈血栓形成主干-主干-三偏、頭眼向病側(cè)凝視、失語(yǔ)、體象障礙皮質(zhì)支上部-對(duì)側(cè)面部、上下肢癱瘓和感覺(jué)缺失，下肢較上肢輕、E、大腦后動(dòng)脈血栓形成20、下列哪項(xiàng)不符合一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹【D】A、上臉下垂，眼球不能向上、下和內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)B、眼球向上、內(nèi)、向下注視時(shí)出現(xiàn)復(fù)視C、眼球向外呈外下方斜視D、瞳孔散大，光反射消失，調(diào)節(jié)反射存在E、瞳孔散大，光反射及調(diào)節(jié)反射均消失21、嬰兒痙攣癥首選【E】A、丙戊酸鈉B、卡馬西平C、乙琥胺D、苯妥英鈉E、ACTH----22、男性，11歲，在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類(lèi)似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患者可診斷為【B】A、癔病B、失神發(fā)作C、局限性癲癇D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、肌陣攣發(fā)作23、患者伸舌偏右，右側(cè)舌肌萎縮伴肌束顫動(dòng)，左上下肢中樞性偏癱，病變位于【A】A、右側(cè)延髓延髓中腹部損害--延髓內(nèi)測(cè)綜合征---病側(cè)舍肌癱瘓及肌肉萎縮、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓、對(duì)側(cè)上下肢觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)缺失延髓中腹部損害--延髓內(nèi)測(cè)綜合征---病側(cè)舍肌癱瘓及肌肉萎縮、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓、對(duì)側(cè)上下肢觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)缺失B、左側(cè)延髓C、雙側(cè)延髓D、右側(cè)內(nèi)囊及右側(cè)延髓E、右則內(nèi)囊及左側(cè)延髓24、右側(cè)周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹表現(xiàn)【E】A、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴有左側(cè)舌肌萎縮B、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮C、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)右側(cè)舌肌萎縮D、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)伴有左側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)25、小舞蹈病【B】A、用抑制膽堿能活性藥物B、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D、用丙戊酸鈉或卡馬西平E、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物26、60歲男性，突發(fā)不能說(shuō)話(huà)，右上下肢無(wú)力，約20分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查，神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是【D】A、局限性癲癇B、腦栓塞C、癔病發(fā)作D、頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA-----E、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA27、用針劃過(guò)患者足部外踝處，出現(xiàn)拇趾背屈此反射為【D】A、Babinski征B、Oppenheim征C、Gordon征D、Chaddock征E、Schaeffer征28、80歲男性，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)不清，血壓27/16kPa，右側(cè)瞳孔大，左側(cè)偏癱。此時(shí)，最重要的治療是【D】A、外科手術(shù)B、降壓治療C、應(yīng)用激素D、應(yīng)用脫水劑E、應(yīng)用止血?jiǎng)?9、供應(yīng)腦橋血液的血管是【E】A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈30、下述哪項(xiàng)不符合震顫麻痹的癥狀【E】A、面具臉B、慌張步態(tài)C、搓藥丸樣動(dòng)作D、小寫(xiě)癥E、動(dòng)作時(shí)震顫加劇31、關(guān)于進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良，下述哪項(xiàng)是不正確的【A】A、假肥大型肌營(yíng)養(yǎng)不良男女患病機(jī)會(huì)均等B、Duchennc肌營(yíng)養(yǎng)不良大多伴有心肌損害C、面肩肱型肌營(yíng)養(yǎng)不良多以面肌無(wú)力萎縮起病D、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體隱性遺傳E、眼咽型肌營(yíng)養(yǎng)不良多屬常染色體顯性遺傳32、38歲女性，洗衣時(shí)突發(fā)右側(cè)肢體活動(dòng)不靈，查體：意識(shí)清，失語(yǔ)，二尖瓣區(qū)可聞雙期雜音，心律不齊，右側(cè)偏癱，上肢重于下肢，偏身痛覺(jué)減退，首先考慮的診斷【B】A、腦血栓形成B、腦栓塞、偏癱失語(yǔ)、左大腦中動(dòng)脈易發(fā)生栓塞偏癱失語(yǔ)、左大腦中動(dòng)脈易發(fā)生栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、短暫腦缺血發(fā)作33、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能【C】A、蛛網(wǎng)膜下腔出血神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不多見(jiàn)、頭痛、嘔吐、精神癥狀神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不多見(jiàn)、頭痛、嘔吐、精神癥狀B、腦葉出血C、殼核出血基底節(jié)區(qū)---三偏、雙眼球向?qū)?cè)同向凝視不能、失語(yǔ)基底節(jié)區(qū)---三偏、雙眼球向?qū)?cè)同向凝視不能、失語(yǔ)D、尾狀核頭出血蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血相似、頸強(qiáng)直E、小腦出血頭痛。惡心、嘔吐頭痛。惡心、嘔吐’眩暈、共濟(jì)失調(diào)、眼震。雙側(cè)瞳孔針尖樣、呼吸不規(guī)則、多無(wú)癱瘓34、引起下列體征病變部位是交叉癱【C】A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大35、患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski征（+），病變位于【D】A、左側(cè)內(nèi)囊B、左側(cè)中腦C、左側(cè)橋腦D、左側(cè)延髓E、右側(cè)延髓36、震顫麻痹的病人哪類(lèi)藥物禁止使用【E】A、金剛烷胺B、抗膽堿能藥物C、單胺氧化酶抑制劑D、多巴胺受體激動(dòng)劑E、吩噻嗪類(lèi)藥物37、蒼白球黑質(zhì)【A】A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起38、下面哪種發(fā)作類(lèi)型屬于偏頭痛等位發(fā)作【C】A、發(fā)作性頭痛后伴有眼肌癱瘓B、先偏癱，麻木、失語(yǔ)數(shù)十分鐘后發(fā)生頭痛C、周期性發(fā)生某些癥狀而無(wú)頭痛，或與頭痛交替出現(xiàn)D、耳鳴、共濟(jì)失調(diào)，也可有嗜睡狀態(tài)或跌倒發(fā)作E、發(fā)作迅速，持續(xù)1～2小時(shí)可完全緩解39、64歲女性，右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa，頭CT左基底區(qū)小低密度灶【A】A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞40、小腦蚓部【C】A、靜止性震顫B、舞蹈病C、軀干性共濟(jì)失調(diào)D、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)E、閉目難立征陽(yáng)性下列部位病變引起41、女性，55歲，半年內(nèi)出現(xiàn)3次突然不能言語(yǔ)，每次持續(xù)30分鐘左右，第3次伴右側(cè)肢體麻木，既往有房顫病史，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能診斷是【D】A、癲癇小發(fā)作B、偏頭痛C、頸椎病D、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）E、頂葉腫瘤42、關(guān)于多發(fā)性肌炎，下述哪項(xiàng)是不正確的【D】A、肌無(wú)力以四肢近端為主，常伴有肌力弱B、咽喉肌亦可受累，眼外肌一般不受侵C、僅少數(shù)伴有肌肉疼痛、壓痛，無(wú)客觀感覺(jué)缺失D、血沉大多不快，血清CPK無(wú)明顯增高E、可合并其他結(jié)締組織病43、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為【B】A、同側(cè)面部痛溫，觸覺(jué)均障礙B、同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺(jué)障礙C、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙D、對(duì)側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙E、咀嚼無(wú)力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜44、周?chē)园c瘓的肌張力改變特點(diǎn)【C】A、折刀樣增高B、鉛管樣增高C、肌張力減低D、齒輪樣增高E、肌張力時(shí)高時(shí)低45、女性，35歲，發(fā)作性頭痛4年，部位不定，每次持續(xù)數(shù)小時(shí)至1天，發(fā)作前視物有模糊暗影，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯異常。腦CT未見(jiàn)異常，其母有類(lèi)似發(fā)作史。頭痛發(fā)作早期的首選藥物是【B】卡馬西平B、麥角胺咖啡因C、苯噻啶D、阿司匹林E、苯巴比妥46、某患者左側(cè)瞳孔散大，直接、間接光反射均消失，病變部位為【C】A、左側(cè)視神經(jīng)B、右側(cè)視神經(jīng)C、左側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E、左側(cè)三叉神經(jīng)眼支47、不常發(fā)作也不很強(qiáng)烈的偏頭痛應(yīng)用【A】A、非類(lèi)固醇消炎痛藥物B、發(fā)作早期給麥角胺咖啡因C、5-羥色胺受體激動(dòng)劑D、心得安、苯噻啶等藥物E、皮質(zhì)類(lèi)固醇48、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常女性，60歲，晨起家人發(fā)現(xiàn)其不能講話(huà)，但似能聽(tīng)懂他人的講話(huà)內(nèi)容，能隨命令做相應(yīng)的動(dòng)作，該病人的語(yǔ)言障礙是【B】A、混合性失語(yǔ)B、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)C、命名性失語(yǔ)D、感覺(jué)性失語(yǔ)E、癔病性失語(yǔ)49、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在【C】A、三叉神經(jīng)脊束核B、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核D、三叉神經(jīng)中腦核E、右面神經(jīng)核50、患者下樓出現(xiàn)復(fù)視，查左眼向下向外運(yùn)動(dòng)受限，雙瞳孔等大同圓，對(duì)光反射存在，病損部位【B】A、左動(dòng)眼神經(jīng)B、左滑車(chē)神經(jīng)C、左三叉神經(jīng)眼支D、左外展神經(jīng)E、左視神經(jīng)1、肝素、雙香豆素【B】A、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑2、小腦病變【B】A、跨閾步態(tài)B、醉漢步態(tài)C、慌張步態(tài)D、剪刀樣步態(tài)E、劃圈樣步態(tài)下列病變引起3、有關(guān)急性腦血管病的病變部位，下列何者是不正確的【E】A、腦血栓形成最易發(fā)生在大腦中動(dòng)脈B、腦栓塞以大腦中動(dòng)脈阻塞最常見(jiàn)C、腦出血的血管最多在豆紋動(dòng)脈D、腦橋出血多由基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈破裂所致E、蛛網(wǎng)膜下腔出血以大腦凸面畸形血管破裂最多見(jiàn)4、患者面部麻木，查體右口角周?chē)从X(jué)減退，病損部位在【D】A、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核C、三叉神經(jīng)中腦核D、三叉神經(jīng)脊核上部E、三叉神經(jīng)脊核下部耳四周痛覺(jué)減退耳四周痛覺(jué)減退6、52歲腦梗死患者，病后第3天，意識(shí)不清，血壓19/14kPa，左側(cè)偏癱。腦壓2.74kPa（280mmH2O），宜首先選用【D】A、降血壓治療B、擴(kuò)血管治療C、尿激酶靜脈點(diǎn)滴D、20%甘露醇靜脈點(diǎn)滴E、肝素靜脈點(diǎn)滴8、男性，41歲，近半年來(lái)，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮：【A】A、單純部分性癲癇發(fā)作B、肌陣攣發(fā)作C、自動(dòng)癥D、小舞蹈病E、低鈣抽搐9、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常其病變部位為【A】A、主側(cè)半球額下回的后部B、主側(cè)半球額中回的后部C、主側(cè)半球顳上回后部D、主側(cè)半球頂葉角回E、主側(cè)半球頂葉緣上回10、56歲女性，左上肢發(fā)作性麻木半年，初從左手拇指開(kāi)始，后擴(kuò)散至整個(gè)上肢，查體見(jiàn)左上肢痛，溫覺(jué)稍差，左上肢腱反射亢進(jìn)，余未見(jiàn)明顯異常首先應(yīng)做的輔助檢查是【A】A、頭部CT或MRIB、腦電圖C、頸椎X線片或MRID、腰穿腦脊液檢查E、肌電圖11、一側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞，可無(wú)臨床癥狀，是因?yàn)椤綜】A、同側(cè)頸外動(dòng)脈未閉塞B、對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈未閉塞C、正常腦底動(dòng)脈環(huán)可迅速建立側(cè)支循環(huán)D、雙側(cè)椎動(dòng)脈未閉塞E、顱內(nèi)血管變異12、震顫麻痹【E】A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病B、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病C、神經(jīng)-肌肉傳遞障礙性疾病D、血清鉀低E、黑質(zhì)致密區(qū)含黑色素的神經(jīng)元缺失13、閉眼困難【D】A、動(dòng)眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害14、有眼瞼下垂的重癥肌無(wú)力患者，還可能有的癥狀是【C】A、瞳孔散大，光反射消失B、調(diào)節(jié)反射消失C、眼球向內(nèi)、上、下運(yùn)動(dòng)受限，復(fù)視D、眼球震顫E、角結(jié)膜反射消失15、下列哪項(xiàng)為錐體束損害的體征【E】A、Kernig征B、Lasegue征C、Romberg征D、Brudzinski征E、Babinski征16、右側(cè)周?chē)陨嘞律窠?jīng)麻痹表現(xiàn)【E】A、伸舌時(shí)舌尖偏向左側(cè)，伴有左側(cè)舌肌萎縮B、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮C、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，無(wú)右側(cè)舌肌萎縮D、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)伴有左側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)E、伸舌時(shí)舌尖偏向右側(cè)，伴有右側(cè)舌肌萎縮及肌束顫動(dòng)17、一側(cè)三叉神經(jīng)脊束核的病損表現(xiàn)為【B】A、同側(cè)面部痛溫，觸覺(jué)均障礙B、同側(cè)面部呈現(xiàn)洋蔥皮樣分布的分離性痛溫覺(jué)障礙C、同側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙D、對(duì)側(cè)面部呈洋蔥皮樣分布的痛溫覺(jué)及觸覺(jué)障礙E、咀嚼無(wú)力，下頜反射消失，張口時(shí)下頜向同側(cè)偏斜20、脊髓病所致音叉振動(dòng)覺(jué)及位置覺(jué)缺失的病變部位在【E】A、前庭脊髓束B(niǎo)、紅核脊髓束C、脊髓小腦束D、脊髓小腦束E、薄束與楔束22、下頜偏斜【C】A、動(dòng)眼神經(jīng)損害B、外展神經(jīng)損害C、三叉神經(jīng)損害D、面神經(jīng)損害E、舌下神經(jīng)損害24、男性，36歲，突起昏迷，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是【B】A、額葉出血B、腦橋出血C、小腦出血D、基底節(jié)出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血25、一患者需要大聲喚醒，醒后可簡(jiǎn)單回答問(wèn)題及勉強(qiáng)配合檢查，停止刺激后即入睡，這種意識(shí)狀態(tài)是【B】A、嗜睡B、昏睡C、昏迷D、譫妄E、意識(shí)模糊26、尿激酶、鏈激酶【C】A、腦保護(hù)劑B、抗凝治療C、溶栓治療D、血液稀釋療法E、腦代謝活化劑27、男性，61歲，3天前睡覺(jué)醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語(yǔ)正常，肢體肌力正常，感覺(jué)正常【A】A、腦血栓形成B、腦出血C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、腦膜炎29、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良【E】A、四肢無(wú)力，血鉀減低B、四肢無(wú)力，腦脊液蛋白細(xì)胞分離C、四肢無(wú)力，手套、襪套樣感覺(jué)障礙D、四肢無(wú)力，休息后減輕，活動(dòng)后加重E、四肢無(wú)力，肩胛帶骨盆帶萎縮30、蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)友凵窠?jīng)麻痹時(shí)，出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂時(shí)，其動(dòng)脈瘤的部位可能在【C】動(dòng)眼神經(jīng)麻痹A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、后交通動(dòng)脈D、基底動(dòng)脈E、眼動(dòng)神經(jīng)32、治療震顫麻痹用【A】A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英鈉D、青霉胺E、氟哌啶醇33、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)病變的癱瘓多表現(xiàn)【A】A、單癱或不均等偏癱B、完全性均等性偏癱C、交叉性癱D、四肢癱E、截癱34、30歲男性，勞動(dòng)中突感劇烈頭痛、嘔吐，一度意識(shí)不清，醒后頸枕部痛，右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔大、頸強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)腦膜刺激征性。最可能的診斷是【E】腦膜刺激征A、急性腦膜炎B、腦出血、腦疝C、小腦出血D、腦干出血、E、蛛網(wǎng)膜下腔出血35、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因是【D】A、高血壓B、血液病C、腦動(dòng)脈粥樣硬化D、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤E、腦血管畸形36、女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是【A】A、地西泮10mg靜注B、苯妥英鈉0.25g肌注C、地西泮20mg肌注D、副醛5ml灌腸E、苯巴比妥0.5g肌注37、鑒別中樞性與周?chē)园c瘓最有意義的體征是【E】A、癱瘓程度分級(jí)及范圍大小B、有無(wú)肌肉萎縮C、肌張力增高或減低D、腱反射亢進(jìn)或消失E、有無(wú)病理反射39、年輕女性，反復(fù)發(fā)作性頭痛3年。每次發(fā)作前均有2小時(shí)左右煩躁，饑餓感，隨之自覺(jué)出現(xiàn)一眼異彩，持續(xù)約30分鐘，緩解后出現(xiàn)頭痛，并常以眼癥狀對(duì)側(cè)出現(xiàn)。頭痛呈鉆痛，搏動(dòng)性，往往有惡心、嘔吐，持續(xù)4～5小時(shí)后進(jìn)入睡眠可緩解。考慮為【E】A、頭痛型癲癇B、叢集性頭痛C、普通型頭痛D、特殊型頭痛E、典型偏頭痛40、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在【B】A、大腦前動(dòng)脈B、大腦中動(dòng)脈C、大腦后動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈43、.引起下列體征病變部位是偏癱【B】A、大腦皮層B、內(nèi)囊C、腦干D、胸髓E、腰膨大44、患者進(jìn)食困難，查體：右側(cè)咀嚼肌力弱，張口時(shí)，下頜偏向右側(cè)，病損部位在【CA、三叉神經(jīng)脊束核B、三叉神經(jīng)感覺(jué)主核C、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核D、三叉神經(jīng)中腦核E、右面神經(jīng)核45、用細(xì)棉絲輕觸患者左左眼直接角膜反射消失、間接角膜反射存在眼角膜雙眼均不眨眼，輕觸右眼角膜的兩眼均眨眼是因?yàn)椤綛】左眼直接角膜反射消失、間接角膜反射存在A、右三叉神經(jīng)損害B、左三叉神經(jīng)損害C、右面神經(jīng)麻痹D、左面神經(jīng)麻痹E、左動(dòng)眼神經(jīng)麻痹46、患者左眼裂狹小，左瞳孔較右側(cè)小，對(duì)光反射靈敏，左眼球內(nèi)陷，面部泌汗功能正常，其病征為【A】A、Horner征B、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹C、面肌痙攣D、面神經(jīng)麻痹E、重癥肌無(wú)力48、顳葉內(nèi)側(cè)面鉤回是【A】A、嗅覺(jué)中樞B、視覺(jué)中樞C、聽(tīng)覺(jué)中樞D、皮層運(yùn)動(dòng)中樞E、皮層感覺(jué)中樞49、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無(wú)明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能【C】A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦葉出血C、殼核出血基底節(jié)---三偏、失語(yǔ)、雙眼球向?qū)?cè)同向凝視不能基底節(jié)---三偏、失語(yǔ)、雙眼球向?qū)?cè)同向凝視不能D、尾狀核頭出血E、小腦出血3、供應(yīng)大腦外側(cè)面血液的血管是【A】A、大腦中動(dòng)脈B、大腦后動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、椎動(dòng)脈E、基底動(dòng)脈4、治療小舞蹈病用【E】A、美多巴B、新斯的明C、苯妥英鈉D、青霉胺E、氟哌啶醇5、需與全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是【E】A、破傷風(fēng)B、舞蹈病C、去大腦強(qiáng)直D、去皮層強(qiáng)直E、癔病9、患者伸舌偏左，右側(cè)肢體痙攣性偏癱，右側(cè)Babinski征（+），病變位于【D】A、左側(cè)內(nèi)囊B、左側(cè)中腦C、左側(cè)橋腦D、左側(cè)延髓病灶側(cè)舌肌損害及肌肉萎縮、對(duì)側(cè)機(jī)體中樞性癱瘓、對(duì)側(cè)上下肢觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或消失病灶側(cè)舌肌損害及肌肉萎縮、對(duì)側(cè)機(jī)體中樞性癱瘓、對(duì)側(cè)上下肢觸覺(jué)、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)減退或消失E、右側(cè)延髓10、某患