寬QRS波心動(dòng)過(guò)速分類(lèi)及心電圖識(shí)別-韓宏偉

寬QRS波心動(dòng)過(guò)速分類(lèi)及心電圖識(shí)別匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-01-15CONTENTS引言室性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速總結(jié)與展望CONTENTS引言室性心動(dòng)過(guò)速房室折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速總結(jié)與展望引言01引言01寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的定義寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是指心電圖上QRS波時(shí)限超過(guò)0.12秒，心率超過(guò)100次/分鐘的心動(dòng)過(guò)速。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速通常表現(xiàn)為室上速、室速或房室折返性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的定義寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是指心電圖上QRS波時(shí)限超過(guò)0.12秒，心率超過(guò)100次/分鐘的心動(dòng)過(guò)速。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速通常表現(xiàn)為室上速、室速或房室折返性心動(dòng)過(guò)速等類(lèi)型。指起源于心房或房室交界區(qū)的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，但偶爾也可出現(xiàn)寬QRS波。指起源于心室的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，通常表現(xiàn)為QRS波增寬、畸形、ST段壓低和T波倒置。指激動(dòng)在心房和心室之間折返所致的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，通常表現(xiàn)為QRS波增寬、畸形、ST段壓低和T波倒置。室上速室速房室折返性心動(dòng)過(guò)速寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)指起源于心房或房室交界區(qū)的窄QRS波心動(dòng)過(guò)速，但偶爾也可出現(xiàn)寬QRS波。指起源于心室的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，通常表現(xiàn)為QRS波增寬、畸形、ST段壓低和T波倒置。指激動(dòng)在心房和心室之間折返所致的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速，通常表現(xiàn)為QRS波增寬、畸形、ST段壓低和T波倒置。室上速室速房室折返性心動(dòng)過(guò)速寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)室性心動(dòng)過(guò)速02室性心動(dòng)過(guò)速02無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速，多發(fā)生于青少年和年輕人。由其他疾病引起的室性心動(dòng)過(guò)速，如心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等。有家族遺傳傾向的室性心動(dòng)過(guò)速，多發(fā)生于兒童和青少年。由藥物引起的室性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于老年人長(zhǎng)期服用某些藥物。特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速繼發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速家族性室性心動(dòng)過(guò)速藥物性室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)無(wú)明顯器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過(guò)速，多發(fā)生于青少年和年輕人。由其他疾病引起的室性心動(dòng)過(guò)速，如心肌梗死、心肌病、心臟瓣膜病等。有家族遺傳傾向的室性心動(dòng)過(guò)速，多發(fā)生于兒童和青少年。由藥物引起的室性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于老年人長(zhǎng)期服用某些藥物。特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速繼發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速家族性室性心動(dòng)過(guò)速藥物性室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)由于室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，因此QRS波寬度通常大于0.12秒。QRS波寬度大于0.12秒室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心室率通常較快且不規(guī)則，可能伴有心房活動(dòng)。心室率快而不規(guī)則由于室性心動(dòng)過(guò)速多起源于心室肌，因此心電圖上可能看不到P波或P波融合于QRS波中。缺乏P波或P波融合在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)到一次或多次正常的心室?jiàn)Z獲和室性融合波。可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲和室性融合波室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征由于室性心動(dòng)過(guò)速起源于心室，因此QRS波寬度通常大于0.12秒。QRS波寬度大于0.12秒室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心室率通常較快且不規(guī)則，可能伴有心房活動(dòng)。心室率快而不規(guī)則由于室性心動(dòng)過(guò)速多起源于心室肌，因此心電圖上可能看不到P波或P波融合于QRS波中。缺乏P波或P波融合在室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作時(shí)，有時(shí)可見(jiàn)到一次或多次正常的心室?jiàn)Z獲和室性融合波。可見(jiàn)到心室?jiàn)Z獲和室性融合波室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征房顫時(shí)，心房的電信號(hào)常以不同的速度傳到心室，導(dǎo)致QRS波形態(tài)多變，需與特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。預(yù)激綜合征時(shí)，心房的電信號(hào)通過(guò)旁路快速傳到心室，導(dǎo)致QRS波起始部分增寬，需與繼發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷預(yù)激綜合征房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)房顫時(shí)，心房的電信號(hào)常以不同的速度傳到心室，導(dǎo)致QRS波形態(tài)多變，需與特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。預(yù)激綜合征時(shí)，心房的電信號(hào)通過(guò)旁路快速傳到心室，導(dǎo)致QRS波起始部分增寬，需與繼發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速鑒別。室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷預(yù)激綜合征房顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)房室折返性心動(dòng)過(guò)速03房室折返性心動(dòng)過(guò)速0303房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴交替性文氏周期特殊類(lèi)型，心電圖表現(xiàn)為交替出現(xiàn)正向和反向文氏周期。01典型房室折返性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)類(lèi)型，由房室結(jié)雙徑路或房室旁路引起。02變異型房室折返性心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)，由房室結(jié)內(nèi)雙徑路引起。房室折返性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)03房室折返性心動(dòng)過(guò)速伴交替性文氏周期特殊類(lèi)型，心電圖表現(xiàn)為交替出現(xiàn)正向和反向文氏周期。01典型房室折返性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)類(lèi)型，由房室結(jié)雙徑路或房室旁路引起。02變異型房室折返性心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)，由房室結(jié)內(nèi)雙徑路引起。房室折返性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)ABCD房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征寬QRS波心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波時(shí)限通常大于120毫秒。房室分離心房和心室各自獨(dú)立跳動(dòng)，心房率高于心室率。逆向性P波在QRS波后的心電圖中可觀察到逆向性P波。胸導(dǎo)聯(lián)V?呈rsR’型或M型這是房室折返性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。ABCD房室折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征寬QRS波心動(dòng)過(guò)速Q(mào)RS波時(shí)限通常大于120毫秒。房室分離心房和心室各自獨(dú)立跳動(dòng)，心房率高于心室率。逆向性P波在QRS波后的心電圖中可觀察到逆向性P波。胸導(dǎo)聯(lián)V?呈rsR’型或M型這是房室折返性心動(dòng)過(guò)速的特征性表現(xiàn)。

房室折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)為QRS波時(shí)限更寬，常超過(guò)140毫秒，且常伴有ST段和T波的異常。房顫伴旁路前傳心電圖表現(xiàn)為寬QRS波，但常伴有房顫的f波和極不規(guī)則的心室率。預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和寬QRS波，但常伴有預(yù)激波和繼發(fā)性ST-T改變。

房室折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷室性心動(dòng)過(guò)速心電圖表現(xiàn)為QRS波時(shí)限更寬，常超過(guò)140毫秒，且常伴有ST段和T波的異常。房顫伴旁路前傳心電圖表現(xiàn)為寬QRS波，但常伴有房顫的f波和極不規(guī)則的心室率。預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)為PR間期縮短和寬QRS波，但常伴有預(yù)激波和繼發(fā)性ST-T改變。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速04房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速04123最常見(jiàn)類(lèi)型，由房室結(jié)雙徑路引起，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返。?快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)，由房室結(jié)快徑路單向阻滯引起，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返?？?慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速同時(shí)存在慢-快型和快-慢型兩種折返機(jī)制，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返?；旌闲头渴医Y(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)123最常見(jiàn)類(lèi)型，由房室結(jié)雙徑路引起，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返。?快型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速較少見(jiàn)，由房室結(jié)快徑路單向阻滯引起，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返。?慢型房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速同時(shí)存在慢-快型和快-慢型兩種折返機(jī)制，心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆浚纬烧鄯??；旌闲头渴医Y(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速房室分離房室傳導(dǎo)阻滯室性融合波房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征QRS波時(shí)限通常大于0.12秒，呈寬大畸形。心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆浚纬烧鄯?。心房和心室各自?dú)立激動(dòng)，心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波無(wú)關(guān)。由于心室內(nèi)存在多個(gè)電信號(hào)源，心電圖上可能出現(xiàn)室性融合波。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速房室分離房室傳導(dǎo)阻滯室性融合波房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征QRS波時(shí)限通常大于0.12秒，呈寬大畸形。心房激動(dòng)經(jīng)慢徑路下傳至心室，同時(shí)經(jīng)快徑路逆?zhèn)髦列姆?，形成折返。心房和心室各自?dú)立激動(dòng)，心電圖上表現(xiàn)為P波與QRS波無(wú)關(guān)。由于心室內(nèi)存在多個(gè)電信號(hào)源，心電圖上可能出現(xiàn)室性融合波。室性心動(dòng)過(guò)速心電圖上QRS波畸形更明顯，常伴有ST段和T波改變，常有器質(zhì)性心臟疾病病史。房性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)心電圖上QRS波形態(tài)與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速相似，但P波形態(tài)與竇性心律不同，常伴有ST段和T波改變。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷室性心動(dòng)過(guò)速心電圖上QRS波畸形更明顯，常伴有ST段和T波改變，常有器質(zhì)性心臟疾病病史。房性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)心電圖上QRS波形態(tài)與房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速相似，但P波形態(tài)與竇性心律不同，常伴有ST段和T波改變。房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷總結(jié)與展望05總結(jié)與展望05123寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，其心電圖特征為QRS波時(shí)限超過(guò)正常范圍，形態(tài)異常，且頻率超過(guò)100次/分鐘。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)主要基于其病因和心電圖表現(xiàn)，包括室上速、室速和預(yù)激綜合征等類(lèi)型。不同類(lèi)型寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的治療方法不同，因此準(zhǔn)確識(shí)別其類(lèi)型對(duì)于治療至關(guān)重要。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的總結(jié)123寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是一種常見(jiàn)的心律失常，其心電圖特征為QRS波時(shí)限超過(guò)正常范圍，形態(tài)異常，且頻率超過(guò)100次/分鐘。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的分類(lèi)主要基于其病因和心電圖表現(xiàn)，包括室上速、室速和預(yù)激綜合征等類(lèi)型。不同類(lèi)型寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的治療方法不同，因此準(zhǔn)確識(shí)別其類(lèi)型對(duì)于治療至關(guān)重要。寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的總結(jié)隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展，對(duì)寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的認(rèn)識(shí)將更加深入，其分類(lèi)和治療手段也將不斷完善。無(wú)創(chuàng)心電監(jiān)測(cè)技術(shù)的發(fā)展將有助于寬QRS波心動(dòng)過(guò)速的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，提高治療效果。未來(lái)研究將更加關(guān)注寬