醫(yī)院感染管理職責培訓課件

醫(yī)院感染管理職責培訓課件目錄醫(yī)院感染概述與現(xiàn)狀醫(yī)院感染管理部門職責與制度醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度消毒隔離技術(shù)操作規(guī)范培訓抗菌藥物合理使用管理策略手衛(wèi)生規(guī)范及實踐操作指導醫(yī)療廢物處理流程培訓總結(jié)回顧與考核評估01醫(yī)院感染概述與現(xiàn)狀指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染定義根據(jù)感染部位、病原體來源和傳播途徑等不同，醫(yī)院感染可分為多種類型，如呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)部位感染等。醫(yī)院感染分類醫(yī)院感染定義及分類國內(nèi)現(xiàn)狀我國醫(yī)院感染率逐年上升，已成為影響醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重要因素之一。目前，我國已建立了較為完善的醫(yī)院感染監(jiān)控和管理體系，但仍存在一些問題，如醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范、抗菌藥物不合理使用等。國外現(xiàn)狀發(fā)達國家對醫(yī)院感染的管理和控制較為重視，建立了較為完善的預防和控制體系。例如，美國CDC制定了詳細的醫(yī)院感染控制指南，并定期開展全國性的醫(yī)院感染監(jiān)測和調(diào)查。國內(nèi)外醫(yī)院感染現(xiàn)狀法律法規(guī)《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)對醫(yī)院感染管理提出了明確要求。政策支持國家衛(wèi)生健康委員會等政府部門出臺了一系列政策文件，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等，為醫(yī)院感染管理提供了政策支持和指導。法律法規(guī)與政策支持02醫(yī)院感染管理部門職責與制度醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院領(lǐng)導、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)務(wù)科、護理部、臨床科室、消毒供應(yīng)室、手術(shù)室、臨床檢驗部門、藥事管理部門、設(shè)備管理部門、后勤管理部門及其他有關(guān)部門的主要負責人組成，主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。醫(yī)院感染管理科為醫(yī)院感染管理委員會的常設(shè)辦事機構(gòu)，由醫(yī)院感染管理專職人員組成，負責醫(yī)院感染管理委員會日常工作。臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導下開展工作。管理部門組織架構(gòu)及人員配置崗位職責與分工合作醫(yī)院感染管理委員會職責：依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施；根據(jù)《綜合醫(yī)院建筑標準》有關(guān)衛(wèi)生學標準及預防醫(yī)院感染的要求，對醫(yī)院的改建、擴建和新建，提出建設(shè)性意見；對醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評；建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項；遇有緊急問題隨時召開。醫(yī)院感染管理科職責：根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標準，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準后，具體組織實施、監(jiān)督和評價；負責全院各級各類人員預防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓、考核；負責進行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導實施；對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施；參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施；對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行審核，對其儲存、使用及用后處理進行監(jiān)督；開展醫(yī)院感染的專題研究；及時向主管領(lǐng)導和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。臨床科室醫(yī)院感染管理小組職責：負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度，并組織實施；對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查；監(jiān)督檢查本科室抗感染藥物使用情況；組織本科室預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓；督促本科室人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度；做好對衛(wèi)生員、配膳員、陪住、探視者的衛(wèi)生學管理。制定和完善醫(yī)院感染管理制度：包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、手衛(wèi)生規(guī)范等。加強重點部門的醫(yī)院感染管理：如手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等。強化醫(yī)院感染的監(jiān)測和報告：建立有效的監(jiān)測機制，及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染事件。加強醫(yī)療廢物的管理：嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行醫(yī)療廢物的分類、收集和處理。開展醫(yī)院感染的宣傳和培訓：提高醫(yī)務(wù)人員和患者的醫(yī)院感染防控意識。制度建設(shè)及執(zhí)行情況03醫(yī)院感染監(jiān)測與報告制度根據(jù)醫(yī)院實際情況和感染風險，選擇合適的監(jiān)測方法，如全面監(jiān)測、目標性監(jiān)測、暴發(fā)監(jiān)測等。監(jiān)測方法選擇明確監(jiān)測目標、確定監(jiān)測對象、制定監(jiān)測計劃、采集標本、實驗室檢測、結(jié)果判讀、數(shù)據(jù)記錄等步驟。實施過程監(jiān)測方法選擇及實施過程010203數(shù)據(jù)收集確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性，包括患者基本信息、感染部位、病原菌種類、抗菌藥物使用情況等。數(shù)據(jù)整理對收集的數(shù)據(jù)進行清洗、分類和匯總，以便于后續(xù)分析。數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計學方法對數(shù)據(jù)進行描述性分析和推斷性分析，如發(fā)病率、死亡率、危險因素分析等。數(shù)據(jù)收集、整理和分析方法建立醫(yī)院感染病例的報告流程，包括報告人、報告方式、報告時限等。報告程序時限要求報告內(nèi)容根據(jù)感染病例的嚴重程度和緊急性，設(shè)定不同的報告時限，如立即報告、24小時內(nèi)報告等。包括感染病例的基本情況、感染部位、病原菌種類、抗菌藥物使用情況、流行病學調(diào)查結(jié)果等。030201報告程序及時限要求04消毒隔離技術(shù)操作規(guī)范培訓消毒隔離基本原則嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)。消毒隔離基本原則和方法根據(jù)物品性能選用適當?shù)南緞┘跋痉椒?。消毒隔離基本方法物理消毒法：包括煮沸、高壓蒸汽滅菌、紫外線照射等?；瘜W消毒法：包括浸泡、擦拭、噴灑等。01020304消毒隔離基本原則和方法治療室、處置室、換藥室、注射室室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。不同區(qū)域消毒隔離要求無菌物品必須一人一用一滅菌。抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用。啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。不同區(qū)域消毒隔離要求病房病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。床單位應(yīng)定期清潔，遇污染時及時更換。病人安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。不同區(qū)域消毒隔離要求口罩應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護理免疫功能低下患者、進行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩；接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護口罩。個人防護用品選用和佩戴方法手套應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。個人防護用品選用和佩戴方法進行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。個人防護用品選用和佩戴方法隔離衣下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時；對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時；可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。個人防護用品選用和佩戴方法05抗菌藥物合理使用管理策略ABDC青霉素類主要用于革蘭氏陽性球菌和某些革蘭氏陰性桿菌感染，使用前需進行皮試。頭孢菌素類具有廣譜抗菌作用，對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好效果，但需根據(jù)感染部位和病原菌選擇具體藥物。氨基糖苷類主要用于革蘭氏陰性桿菌感染，如肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌等，需注意耳毒性和腎毒性。喹諾酮類對革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有良好效果，常用于泌尿生殖道、呼吸道和消化道感染?？咕幬锓诸惣笆褂迷瓌t

臨床路徑下抗菌藥物應(yīng)用指南嚴格掌握適應(yīng)癥根據(jù)患者的癥狀、體征和實驗室檢查結(jié)果，明確感染部位和病原菌種類，選擇適當?shù)目咕幬?。合理選擇給藥途徑根據(jù)感染部位和嚴重程度，選擇口服、肌注或靜脈給藥等適當?shù)慕o藥途徑。規(guī)范用藥劑量和時間按照藥物說明書和臨床指南，規(guī)范用藥劑量和時間，避免過量或不足。定期開展細菌耐藥性監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)和報告耐藥菌株的出現(xiàn)和傳播情況。加強耐藥菌監(jiān)測醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，減少手部細菌污染和傳播的風險。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生根據(jù)臨床指南和細菌耐藥性監(jiān)測結(jié)果，合理選擇和使用抗菌藥物，減少耐藥菌株的產(chǎn)生和傳播。合理使用抗菌藥物采取綜合措施加強醫(yī)院感染控制工作，包括環(huán)境清潔、消毒隔離、無菌操作等，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。加強醫(yī)院感染控制耐藥菌監(jiān)測與防控措施06手衛(wèi)生規(guī)范及實踐操作指導嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，可以營造一個安全、清潔的醫(yī)療環(huán)境手是傳播疾病的主要途徑之一，保持手衛(wèi)生是預防醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法手衛(wèi)生重要性及意義應(yīng)配備非手觸式水龍頭，建議使用感應(yīng)式或腳踏式應(yīng)使用弱堿性或中性肥皂或洗手液，不應(yīng)使用固體肥皂應(yīng)使用一次性紙巾或干手毛巾，避免使用公用毛巾應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的手消毒劑，并符合相關(guān)規(guī)定流動水洗手設(shè)施清潔劑干手設(shè)施手消毒劑手衛(wèi)生設(shè)施配置標準濕手用水打濕雙手涂皂取適量肥皂或洗手液涂抹雙手搓揉認真搓揉雙手至少15秒，注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫沖洗用流動水徹底沖洗雙手干手用一次性紙巾或干手毛巾擦干雙手，注意毛巾應(yīng)一用一消毒護膚可適量使用護膚用品正確洗手方法演示和練習07醫(yī)療廢物處理流程培訓醫(yī)療廢物分類收集要求010203根據(jù)醫(yī)療廢物的性質(zhì)、來源和危害程度進行分類，如感染性廢物、損傷性廢物、化學性廢物、藥物性廢物和放射性廢物等。使用專用包裝袋、容器和警示標識，確保廢物不泄露、不污染環(huán)境，并方便后續(xù)處理。定期對收集容器進行清洗消毒，保持清潔，防止交叉感染。

運輸、暫存和處置流程使用專用車輛和密閉式容器進行運輸，確保運輸過程中不發(fā)生泄漏、遺撒等情況。設(shè)立專門的醫(yī)療廢物暫存點，遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，并設(shè)有明顯的警示標識和防滲漏、防鼠、防蚊蠅等設(shè)施。對醫(yī)療廢物進行無害化處置，如高溫焚燒、化學消毒、微波消毒等，確保廢物不對環(huán)境和人體健康造成危害。定期對醫(yī)療廢物處理情況進行自查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并改進。同時接受相關(guān)部門的監(jiān)督檢查和指導，確保醫(yī)療廢物處理工作符合法規(guī)要求。建立醫(yī)療廢物處理臺賬，記錄廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等信息。臺賬應(yīng)至少保存3年，以便后續(xù)追溯和管理。相關(guān)記錄填寫和保存要求08總結(jié)回顧與考核評估醫(yī)院感染