醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度

醫(yī)院信息系統(tǒng)管理制度TOC\o"1-3"\h\u10338第一節(jié)病院信息體系安穩(wěn)治理軌制 ③信息治理部負(fù)批判份應(yīng)急數(shù)據(jù)至工作站，每半天一次同步。在應(yīng)急營業(yè)停止后及時刪除應(yīng)急數(shù)據(jù)，防范風(fēng)險。七、預(yù)案的治理與完美各部分要組織落實(shí)專人收集、整頓預(yù)案履行中存在的問題，及時申報引導(dǎo)小組，引導(dǎo)小組依照顧用體系的完美和成長情形，結(jié)合裸露出的問題合時進(jìn)行修訂。附件1：護(hù)理部信息治理體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。建立應(yīng)急小組：總批示為護(hù)理副院長，成員包含科護(hù)士長、護(hù)士長、護(hù)理組長、秘書。部分直截了當(dāng)負(fù)責(zé)的護(hù)士長為現(xiàn)場應(yīng)急批示者，調(diào)和部分內(nèi)的工作及與其他部分保持接洽。依照故障可能產(chǎn)生的后果、風(fēng)險，及對病院阻礙的嚴(yán)峻性，在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，護(hù)理部分的風(fēng)險等級為3級。護(hù)理部分在信息治理部弗成預(yù)知體系可否復(fù)原的情形下，經(jīng)病院信息引導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知，啟用應(yīng)急預(yù)案后，采取人工抄寫的方法。部分應(yīng)急備份醫(yī)療文件:1、地位：病區(qū)護(hù)士站。2、內(nèi)容：通俗醫(yī)囑單、化療醫(yī)囑單、TPN單、手術(shù)通知單、X線、B超申請單、CT申請單、給藥單、體溫單、護(hù)理體系評估單各一百張。3、應(yīng)用方法：接到護(hù)理部啟用緊急預(yù)案的通知后，由護(hù)士長將備份醫(yī)療文件包掏出，調(diào)和大夫、護(hù)士應(yīng)用醫(yī)療文書，復(fù)原手工操作。4、應(yīng)用的原則：大夫?qū)⑼ㄋ揍t(yī)囑（包含抗生素醫(yī)囑及入院新醫(yī)囑）開具在通俗醫(yī)囑單上，專門性藥物如化療應(yīng)用化療醫(yī)囑單，TPN應(yīng)用TPN單，原則上僅限為病人在緊急病情變更的狀況下更換醫(yī)囑。護(hù)士治療及給藥工作參照前一天護(hù)士履行單，新醫(yī)囑處理依照為兩人查對新產(chǎn)生的手工醫(yī)囑清單后履行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄并記錄在給藥單上。病人的生命體征記錄以手工的方法記錄在體溫單上。在緊急狀況下各成員職責(zé)：1、日間：起首發(fā)明運(yùn)算機(jī)體系故障的工作人員，應(yīng)急速與信息治理部接洽，德律風(fēng)610453或610451。確認(rèn)為收集故障時急速向護(hù)士長報告請示。護(hù)士長按不測事宜報告請示法度榜樣進(jìn)行申報。（1）護(hù)士長職責(zé)：急速向科護(hù)士長、信息治理部主任、護(hù)理副院長報告請示。調(diào)和大夫應(yīng)用醫(yī)療文書，實(shí)施人工操作。調(diào)和部分工作人員有次序地進(jìn)行工作，包管病房工作正常運(yùn)行。（2）護(hù)理秘書職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。依照醫(yī)囑抄寫化驗(yàn)標(biāo)簽。依照檢查申請單安排病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查。接收關(guān)心科室的各類檢查申報，發(fā)明專門及時與大夫接洽。接聽各類德律風(fēng)通知的檢查成果并記錄。（3）護(hù)士組長職責(zé)：將護(hù)理評估信息記錄在書面的護(hù)理體系評估單上。合營主管大夫查房，并早年一天的醫(yī)囑履行單、口服藥單、靜脈輸液單等處獲抱病人治療及檢查信息。查對義務(wù)護(hù)士處理的醫(yī)囑信息。（4）義務(wù)護(hù)士職責(zé)：依照前一天的醫(yī)囑履行單、口服藥單、靜脈輸液單等獲抱病人治療及檢查信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，精確給藥后簽名記錄。（5）藥班：與藥房及中間設(shè)備室進(jìn)行藥物的精確查對。2、夜間起首發(fā)明運(yùn)算機(jī)體系故障的工作人員，應(yīng)急速與信息治理部接洽，直截了當(dāng)用虛擬網(wǎng)與信息治理部值班工作人員接洽。確認(rèn)為收集故障時急速向值班護(hù)士長報告請示。值班護(hù)士長按不測事宜報告請示法度榜樣進(jìn)行申報行政總值班。（1）護(hù)士長職責(zé)：急速向科護(hù)士長、信息治理部主任、護(hù)理副院長報告請示。調(diào)和大夫應(yīng)用醫(yī)療文書，實(shí)施人工操作。調(diào)和部分工作人員有次序的進(jìn)行工作，包管病房工作正常運(yùn)行。（2）護(hù)士組長職責(zé)：接收書面醫(yī)囑。依照醫(yī)囑抄寫化驗(yàn)標(biāo)簽。依照檢查申請單安排病人進(jìn)行各項(xiàng)檢查。接收關(guān)心科室的各類檢查申報，發(fā)明專門及時與大夫接洽。接聽各類德律風(fēng)通知的檢查成果并記錄。將護(hù)理評估信息記錄在書面的護(hù)理體系評估單上。從比來一天的醫(yī)囑履行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲抱病人治療及檢查信息。查對義務(wù)護(hù)士處理的醫(yī)囑信息。（3）義務(wù)護(hù)士職責(zé)：從比來一天的醫(yī)囑履行單、口服藥單、靜脈輸液單、新醫(yī)囑批處理等處獲抱病人治療、檢查信息。將書面醫(yī)囑抄寫到給藥單上，精確給藥后簽名記錄。與藥房及中間設(shè)備室進(jìn)行藥物的查對。（七）體系復(fù)原后的處理:依照體系中斷的時刻，在信息治理部的協(xié)助下，將書面信息進(jìn)行補(bǔ)錄入信息體系內(nèi)。（八）門診護(hù)理及ICU、ER參照本部分情形制訂的應(yīng)急預(yù)案。附件:2門診護(hù)理信息體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院運(yùn)算機(jī)體系的應(yīng)急預(yù)案。（二）建立部分現(xiàn)場應(yīng)急批示小組：總批示：護(hù)士長成員：小組長、秘書以及當(dāng)班護(hù)士。（三）緊急狀況下小組各成員的職責(zé)：1、護(hù)士長：急速和諧和批示門診所有護(hù)理人員的行動，包管電腦故障時代的門診工作有序，時代及時有序地向上級部分報告請示，傳達(dá)緊急通知的內(nèi)容，確保門診病人均獲得合適的安排和照管。2、秘書：急速把備用的手寫處方、常用的門診書寫記錄、治療單分發(fā)到各護(hù)士臺。3、小組長：急速通知地點(diǎn)區(qū)域的門診病人，告訴實(shí)情，請他們諒解并安慰一些情感重要的病人，說明病院的應(yīng)急方法，同時通知大夫作好病人的說明工作。（四）具體操作：電腦體系癱瘓，門診護(hù)士站及診間應(yīng)用脫機(jī)版的門診診間法度榜樣：1、仍遵守慣例門診流程。2、導(dǎo)醫(yī)臺的護(hù)士，在給病人分診時，因賜與合適的說明，及時改正一部分病人因電腦故障造成的各類問題，并及時與護(hù)士長溝通。3、與門診辦公室合營協(xié)商，張貼有關(guān)信息。4、大夫應(yīng)用脫機(jī)版的門診診間法度榜樣，操作方法與原有系同一致。5、護(hù)士臺的工作法度榜樣不變，按工作區(qū)域解決診間法度榜樣應(yīng)用中的問題，妥當(dāng)安排及時分散就診病人。6、關(guān)于治療單的收費(fèi)情勢，應(yīng)用手工書寫。附件3：門診收費(fèi)體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總批示為財務(wù)科主任，成員包含門診收費(fèi)工作人員。調(diào)和部分內(nèi)的工作及對其他部分保持接洽。（三）在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，門診收費(fèi)的風(fēng)險等級為3級。（四）在信息治理部弗成預(yù)知體系可否復(fù)原的情形下，在病院信息引導(dǎo)小組負(fù)責(zé)人通知啟動應(yīng)急預(yù)案后，復(fù)原手工操作。1、掛號（1）初診病人：啟用臨時病歷號段，等體系復(fù)原后從新補(bǔ)錄。由收費(fèi)員在導(dǎo)醫(yī)臺手工編號，同時掛號病人一覽表，在一覽表上注明病人的名字、性別，同時在病人填寫的門診病歷首頁上注明其病歷號碼。依照病人所掛臨床科室，注明科室，并由響應(yīng)門診護(hù)士站進(jìn)行手工掛號，保持就診次序。大夫復(fù)原手工操作，門診收費(fèi)處將各類檢查單及門診處方進(jìn)行手工收費(fèi)。（2）復(fù)診病人：由收費(fèi)員在導(dǎo)醫(yī)臺依照病人原有編號，掛號病人一覽表，在一覽表上注明病人的名字、性別，等體系復(fù)原后從新補(bǔ)錄。依照病人所掛臨床科室，注明科室，并由響應(yīng)門診護(hù)士站進(jìn)行手工掛號，保持就診次序。大夫復(fù)原手工操作，門診收費(fèi)處將各類檢查單及門診處方進(jìn)行手工收費(fèi)。2、收費(fèi)（1）門診病人：大夫開具手工申請單、手工處方，請病人到相干檢查科室、藥房劃價，窗口依照申請單及處方上所劃價格收取費(fèi)用，開具手工發(fā)票，并告訴病人：等體系復(fù)原后補(bǔ)開電腦發(fā)票（專門是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票換取電腦發(fā)票）。（2）急診病人：病人拿手工處方到藥房劃價，收費(fèi)窗口依照所劃價格收取費(fèi)用，開具手工發(fā)票，并告訴病人等體系復(fù)原后補(bǔ)開電腦發(fā)票（專門是醫(yī)保病人，以手工發(fā)票換取電腦發(fā)票）。各項(xiàng)手工申請單無法劃價的，先由急診室開具一式兩份的手工記帳單，先向病人收取必定金額的押金，開具押金單，給病人記帳，請其先去做檢查，等電腦修復(fù)后，由急診大夫和護(hù)士將病人已做的檢查輸入電腦，病人憑押金單來結(jié)帳，開具電腦發(fā)票。附件4：住院部信息體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總批示為財務(wù)科主任，成員包含進(jìn)出院處工作人員，調(diào)和部分內(nèi)的工作及對其他部分保持接洽。（三）在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，進(jìn)出院處的風(fēng)險等級為3級。（四）進(jìn)出院處在信息治理部弗成預(yù)知體系復(fù)原的情形下采取人工操作的方法。1、住院流程：病人出示大夫開具的、床位調(diào)和劑已安排好響應(yīng)床位的住院證，手工解決入院手續(xù)。收取響應(yīng)的預(yù)繳款，并手工開具預(yù)繳款收據(jù)，等電腦體系修復(fù)后輸入電腦。手工記錄下住院病人的相干信息，等電腦體系修復(fù)后，及時錄入電腦。2、出院流程：憑住院病區(qū)工作人員開具的出院通知單，記錄下該病人的接洽德律風(fēng)，手工開具出院病人憑證，不解決結(jié)賬手續(xù)，病人可去病區(qū)藥房領(lǐng)掏出院帶藥。并告訴病人待體系復(fù)原后來院解決出院手續(xù)。體系修復(fù)后，出、入院處工作人員應(yīng)及時完成電腦信息補(bǔ)輸入，并與出院未結(jié)帳的病人進(jìn)行接洽，解決結(jié)帳手續(xù)。附件5：考查科信息治理體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客軟件的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總批示為考查科主任，成員包含考查科收集治理員和考查科工作人員，調(diào)和部分內(nèi)的工作及與其他部分保持接洽。（三）在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，考查科部分的風(fēng)險等級為3級。（四）考查科在信息治理部弗成預(yù)知體系復(fù)原的情形下采取人工抄寫的方法，假如病院信息體系中門診大夫工作站和住院大夫工作站能夠應(yīng)用單機(jī)版法度榜樣，則應(yīng)用單機(jī)版進(jìn)行電子申請代替手寫申請。如無法應(yīng)用，則流程仍舊經(jīng)由過程手工模式進(jìn)行。1、門急診處理流程：由大夫用空白化驗(yàn)單開出考查申請，收費(fèi)處手工通費(fèi)，采樣處憑蓋印的手工申請單進(jìn)行采樣并手工抄寫標(biāo)簽貼上容器，考查科手工填寫考查成果后發(fā)出申報。待體系復(fù)原后，將信息補(bǔ)錄入體系內(nèi)。2、住院處理流程：由大夫開出版面考查醫(yī)囑，護(hù)士采樣并手工抄寫標(biāo)簽貼上容器送檢，考查科工作人員手工填寫考查成果后發(fā)出申報。待體系復(fù)原后，將信息補(bǔ)登入體系內(nèi)。（五）標(biāo)本處理流程：所有急診標(biāo)本緊急情形下按手術(shù)、急診、ICU、病房急診和門診急診的先后次序進(jìn)行儀器測定，先將成果德律風(fēng)通知主管大夫或護(hù)士。體系復(fù)原后，將信息補(bǔ)錄入體系內(nèi)。非急診標(biāo)本手工將成果抄至化驗(yàn)單上發(fā)送，等收集復(fù)原后再將病人材料和成果從新輸入電腦儲存，發(fā)送正式申報。附件6：藥劑科信息治理體系應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題、受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊、引起體系故障甚至體系癱瘓、關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓、因軟件故障引起的體系不克不及正常的運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總批示藥劑科主任，成員包含藥劑科工作人員，調(diào)和部分內(nèi)的工作及與其他部分保持接洽。（三）在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，藥劑科的風(fēng)險等級為3級。（四）藥劑科在信息治理部弗成預(yù)知體系復(fù)原的情形下采取人工操作的方法。1、門診藥房（1）應(yīng)用脫機(jī)版大夫診間體系時,患者憑已付費(fèi)蓋印處方取藥;運(yùn)算機(jī)體系復(fù)原正常后,減去庫存。（2）應(yīng)用手工處方,啟用脫機(jī)版藥價查詢體系,安排人員手工劃價。2、病區(qū)藥房與設(shè)備中間（1）臨時醫(yī)囑處理流程由大夫供給一式三聯(lián)的手工醫(yī)囑（一聯(lián)留護(hù)士站，兩聯(lián)依照用藥情形送藥房——設(shè)備中間或病區(qū)藥房），設(shè)備中間藥師按醫(yī)囑手工填寫輸液標(biāo)簽、一式兩聯(lián)發(fā)送單，按發(fā)送單發(fā)送通俗針劑、片劑，一聯(lián)發(fā)送單交護(hù)士查對，一聯(lián)留作收費(fèi)憑證，體系復(fù)原后收費(fèi)。（2）經(jīng)久醫(yī)囑處理流程統(tǒng)計(jì)各病區(qū)用藥清單，清單包含病人姓名、床號、藥品名稱、規(guī)格、用法、用量，一式兩聯(lián)，一聯(lián)作為發(fā)送憑證，交于護(hù)士查對，一聯(lián)留存作為藥房收費(fèi)憑證。靜脈輸液統(tǒng)計(jì)清單送設(shè)備中間，設(shè)備中間藥師按清單手工填寫輸液標(biāo)簽，設(shè)備員按慣例擺藥設(shè)備。片劑及其他針劑清單發(fā)送到病區(qū)藥房，藥師按清單發(fā)放。體系復(fù)原后收費(fèi)。3、藥庫先用手工記帳方法向別處領(lǐng)藥部分發(fā)放藥品,以保證臨床病人醫(yī)藥,待運(yùn)算機(jī)體系復(fù)原正常后再補(bǔ)入電腦。附件7：放射科信息治理應(yīng)急預(yù)案本應(yīng)急籌劃有用于某一個或多個部分的信息體系因故障不克不及正常應(yīng)用，甚至全院全部體系崩潰。例如火警、停電等外界弗成預(yù)感的問題，受運(yùn)算機(jī)病毒及黑客的進(jìn)擊，引起體系故障甚至體系癱瘓，關(guān)鍵設(shè)備（如辦事器、交換機(jī)等）故障、檢修、更新等引起的體系的癱瘓，因RIS\PACS軟件故障引起的體系不克不及正常運(yùn)行等均屬于該范疇。關(guān)于某工作站局域性故障一樣采取備用機(jī)械的方法，不啟動應(yīng)急籌劃。（一）遵守病院的信息治理應(yīng)急預(yù)案。（二）建立應(yīng)急小組：總批示為放射科主任，成員包含放射科工作人員、部分掛號人員。放射科副主任調(diào)和部分內(nèi)的工作及對其他部分保持接洽。（三）在病院信息體系產(chǎn)生整體故障時，放射科的風(fēng)險等級為3級。（四）病院收集與放射科收集連接顯現(xiàn)故障，而放射科內(nèi)部體系運(yùn)行正常時。1、原則：除體檢中間的17#機(jī)房停用外，仍可進(jìn)行病人的放射檢查工作。關(guān)于門診患者，掛號前核查患者是否差不多繳費(fèi)；關(guān)于住院患者，采取脫機(jī)版法度榜樣進(jìn)行通費(fèi)。2、方法：（1）有病歷號的門診病人，放射科掛號處在掛號的時刻，在電腦上采取手工掛號，輸入患者的病歷號、姓名、性別、床位號、年紀(jì)等信息，選擇檢查類型、檢查部位，進(jìn)行掛號。在后續(xù)的檢查步調(diào)中，攝片、膠片打印、申報書寫等和收集正常時一樣操作。（2）沒有病歷號的門診病人，則由二樓的放射掛號處和一樓的磁共振掛號處參照附件中的手工掛號表格進(jìn)行掛號，將臨時流水號抄在申請單上，技師在攝片的時刻在機(jī)械上手工輸入臨時流水號和患者姓名的拼音，進(jìn)行檢查。比及故障清除，患者拿到病歷號之后再應(yīng)用電腦進(jìn)行掛號，到機(jī)械上修改流水號等信息，再傳往RIS/PACS，連續(xù)后面的申報書寫等流程。（3）住院病人，放射科掛號處在掛號的時刻在電腦上采取手工掛號，輸入患者的病歷號、姓名、性別、床位號、年紀(jì)等信息，選擇檢查類型、檢查部位，進(jìn)行掛號。后面的檢查步調(diào)中，攝片、膠片打印、申報書寫等和收集正常時一樣操作。（五）放射科內(nèi)部體系顯現(xiàn)故障。1、原則：除體檢中間的17#機(jī)房停用外，仍可進(jìn)行病人的放射檢查工作。關(guān)于門診患