曼月樂臨床放置方法及咨詢

曼月樂臨床放置方法及咨詢目錄★曼月樂放置方法★曼月樂有關(guān)咨詢

曼月樂放置方法

★放置前準(zhǔn)備

★放置步驟說明

★注意事項放置前準(zhǔn)備婦科檢查確定子宮大小、位置除外禁忌癥清潔宮頸和陰道保持宮頸鉗輕夾宮頸口輕柔移動探針確定宮腔深度除外子宮中隔、粘連、粘膜下肌瘤曼月樂?放置管直徑4.8mm，如需要可擴(kuò)張宮頸口禁忌癥已知或懷疑妊娠現(xiàn)患有PID或PID復(fù)發(fā)下生殖道感染產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎過去3個月有感染性流產(chǎn)宮頸炎、宮頸發(fā)育異常子宮或?qū)m頸惡性病變未確診的異常子宮出血先天性或獲得性子宮異常增加感染易感性的疾病急性肝臟疾病或肝腫瘤對該系統(tǒng)組成成分過敏曼月樂?產(chǎn)品說明書放置步驟說明新操作裝置圖解橫臂末端為半球型雙臂收攏后，末端為球形放置管有刻度，微微彎曲定位塊標(biāo)記線夾縫，可固定尾絲滑塊尾絲準(zhǔn)備步驟打開無菌包裝放開尾絲確定滑塊在滑槽的最上端握住放置器手柄，檢查橫臂

是否處于水平位置第1步

確認(rèn)圓球形末端第2步

拉動尾絲，

收攏雙臂固定尾絲第3步確定定位塊上緣宮腔深度拉動滑塊，再檢查水平位置曼月樂?現(xiàn)在已經(jīng)準(zhǔn)備好了！第4步－1進(jìn)宮腔深度-平穩(wěn)握住放置器，

-固定住滑塊，

-緩慢推進(jìn)放置器

-至定位塊距宮頸1.5-2cm第5步－1退平穩(wěn)握住放置器的同時，拉滑塊至標(biāo)記線處標(biāo)記線等候30秒，讓雙臂充分打開第6步–2進(jìn)緩慢推動放置器，

直到定位塊接觸到宮頸第7步–2退完全拉下滑塊，

尾絲自動放出曼月樂?已經(jīng)完全放出，并位于宮底處旋轉(zhuǎn)撤出放置器，距宮頸2cm處或齊宮頸口剪斷尾絲第8步注意事項定位塊上緣為宮腔深度始終握緊滑塊，而不是滑槽撤出放置器前，確保尾絲已經(jīng)自動放出動作輕柔、緩慢

放置時注意事項1/2放置前治療宮頸炎癥

在月經(jīng)周期的前7天內(nèi)月經(jīng)過多者要等到月經(jīng)周期的第7天在較低位置打開側(cè)臂,等待30秒慢慢地推至宮底如果有必要，使用麻醉藥擴(kuò)張宮頸至5mm放置時注意事項

2/2放置曼月樂?與其他宮內(nèi)節(jié)育器不同放置不好可能導(dǎo)致妊娠、脫落和異常出血不要盲目相信自己的經(jīng)驗參加高質(zhì)量的培訓(xùn)需要高質(zhì)量的操作咨詢重要性和必要性步驟和內(nèi)容避孕相關(guān)的咨詢治療相關(guān)的咨詢有關(guān)曼月樂咨詢?yōu)槭裁匆M(jìn)行咨詢？

由曼月樂特點決定:

有激素避孕常見副反應(yīng)隨使用時間延長，副作用會逐漸減輕至消失提前告知使用者，可避免不必要驚慌患者知情選擇，提高臨床療效、滿意度和依從性

有效減少醫(yī)患矛盾對芬蘭1.7萬使用者的調(diào)查顯示

放置時所接受的信息，

明顯增加使用者的滿意程度

相關(guān)性最明顯的是在放器前

接受過有可能閉經(jīng)的信息良好咨詢提升曼月樂?使用者滿意度基線TiinaBackman,etal.,AdvanceInformationImprovesUserSatisfactionWiththeLevonorgestrelIntrauterineSystem.OBSTETRICS&GYNECOLOGY.99(4),2002,608-613.設(shè)定1為基線值，數(shù)值越大，滿意度越高。*25咨詢的步驟和內(nèi)容？咨詢的內(nèi)容避孕時咨詢步驟治療時咨詢步驟曼月樂可接受性和長期成功關(guān)鍵在于咨詢咨詢主要內(nèi)容咨詢的主要內(nèi)容1.有效性和作用機(jī)制2.優(yōu)勢3.副作用4.使用方法5.價格6.隨訪用于治療的溝通步驟口服藥物的局限性、避免手術(shù)最佳治療效果+避孕作用使用方法+價格副反應(yīng)患者利益理想方法價格分析顧慮、隨診曼月樂?的常見副作用常見副作用卵巢囊腫低位腹部疼痛痤瘡乳房腫脹頭痛心情的改變/抑郁最常見的副作用是月經(jīng)出血模式的改變放器后第1,3和8年月經(jīng)出血模式的比較常見副反應(yīng)每百婦女使用LNG-IUS的累計終止率妊娠毒素不能排出絕經(jīng)衰老影響夫妻關(guān)系不能恢復(fù)正常月經(jīng)使用者對閉經(jīng)的主要顧慮閉經(jīng)咨詢要點除外妊娠曼月樂?引起閉經(jīng)是月經(jīng)暫停，不是絕經(jīng)

不推薦藥物治療閉經(jīng)其實意味更多健康益處取出后月經(jīng)即可恢復(fù)

不是取出指征

1、LNG-IUS使用者血漿中雌激素水平正常2、閉經(jīng)婦女仍可有排卵、Ｂ超可見卵泡閉經(jīng)≠絕經(jīng)

Luukkainenetal.,1990停用曼月樂后生育能力的恢復(fù)無延遲停用后2周恢復(fù)排卵23天后恢復(fù)月經(jīng)閉經(jīng)時要如何處理？使用前咨詢，充分解釋，隨訪時消除顧慮如有其他癥狀，應(yīng)作陰道檢查及妊娠試驗閉經(jīng)持久憂慮較大者，可用1-2個短療程雌激素治療有關(guān)點滴出血正確放置＋良好的放置前咨詢增加續(xù)用率放置前告知3-6個月的點滴出血雖然出血天數(shù)增加，但出血量顯著減少對健康沒有不良影響不影響性生活

不推薦治療

正確的放置充分的咨詢可接受性耐受性不規(guī)則出血的治療方案1.復(fù)方口服避孕藥2.炔雌醇3.補(bǔ)佳樂（戊酸雌二醇）對顧慮較大患者采用治療曼月樂隨訪

1、節(jié)育環(huán)尾絲檢查：2、超聲檢查：節(jié)育環(huán)定位、下移診斷頭端（伸出側(cè)臂）尾端（線環(huán)）激素藥筒術(shù)前常規(guī)盆腔超聲、婦科檢查1、及時發(fā)現(xiàn)子宮的病理改變（如粘膜下肌瘤）2、了解術(shù)前盆腔情況（是否有卵巢包塊）3、掌握子宮的位置和植入方向圖1：植入前經(jīng)陰道成像（TVS）的無曼月樂的子宮長軸觀超聲下宮內(nèi)節(jié)育器定位宮內(nèi)節(jié)育器（金屬）宮內(nèi)節(jié)育器位置下移曼月樂人流術(shù)后放置（子宮正常大?。┞聵贩胖米訉m腺肌瘤（宮腔深9＋cm）曼月樂?的咨詢1/2咨詢要點：可靠避孕月經(jīng)變化激素的副反應(yīng)一旦取出，生育能力立即恢復(fù)額外的健康益處曼月樂?的咨詢2/2咨詢應(yīng)提供的重要信息：前3-6個月不規(guī)則出血是常見的月經(jīng)出血量和出血時間