從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)課件

從結(jié)構(gòu)化電子病歷到

大數(shù)據(jù)系統(tǒng)王安莉高級(jí)工程師

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院信息中心2021.5第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例介紹目錄遵循業(yè)界標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)如HL7、IHE、ICD10、SNOMED等共享安全體系易用標(biāo)準(zhǔn)架構(gòu)角色管理、權(quán)限管理、日志管理、數(shù)據(jù)平安、應(yīng)急方案總體架構(gòu)科學(xué)合理是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)開(kāi)展的基石信息共享、互聯(lián)互通醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部和外部系統(tǒng)之間易操作、模塊化、平臺(tái)化快速部署、可擴(kuò)展、易維護(hù)全面數(shù)字化的建設(shè)不只是業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)，更是管理、決策支持?jǐn)?shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路臨床管理信息化〔CIS〕醫(yī)院管理信息化〔HIS〕建設(shè)內(nèi)容：電子病例、醫(yī)生工作站、PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)特征：信息系統(tǒng)的整合，集成平臺(tái)、臨床數(shù)據(jù)中心〔CDA〕建設(shè)內(nèi)容：部門(mén)級(jí)信息化管理、全院級(jí)信息化管理，例如財(cái)收費(fèi)管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等特征：數(shù)據(jù)共享和基于財(cái)務(wù)核算為中心區(qū)域醫(yī)療信息化〔HGIS〕醫(yī)院信息化的開(kāi)展歷程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹----橫向：全流程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹----中心：電子病歷積累了大量的數(shù)據(jù)，為大數(shù)據(jù)建設(shè)提供了有力的數(shù)據(jù)支持四所醫(yī)院已有數(shù)據(jù)積累情況時(shí)間數(shù)據(jù)量存儲(chǔ)大小收入數(shù)據(jù)＞15年400億條病歷數(shù)據(jù)＞7年180萬(wàn)份檢查報(bào)告＞10年＞2.5億檢查影像＞6年180T檢驗(yàn)報(bào)告＞10年＞4億住院醫(yī)囑＞15年200億條藥品信息＞15年300億條……比任何一家國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)都多，數(shù)據(jù)量都大，具有極大的科研價(jià)值各家醫(yī)院已建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，四家醫(yī)院信息化水平居全省領(lǐng)先，全國(guó)先進(jìn)的水平。醫(yī)療數(shù)據(jù)比較全面，覆蓋了整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。有結(jié)果信息，也有過(guò)程信息。醫(yī)療數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、多樣。數(shù)值、字符、圖片，媒體文件。有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化。在國(guó)家缺乏標(biāo)準(zhǔn)的情況下，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化程度不高數(shù)據(jù)利用率低。僅做病案、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)、上報(bào)政府的報(bào)表等。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例介紹目錄結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕數(shù)據(jù)來(lái)源的核心-----結(jié)構(gòu)化電子病歷按照元素制作模板，按照元素選擇或錄入數(shù)據(jù)，按照元素隨意組合檢索、挖掘數(shù)據(jù)關(guān)鍵字1、病案首頁(yè)信息患者根本信息患者住院信息患者診斷信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息2、患者醫(yī)囑信息〔門(mén)急診及住院〕醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息3、患者體征信息4、醫(yī)技信息〔門(mén)急診及住院〕醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息5、體檢信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息6、隨訪信息〔門(mén)急診及住院〕結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕的核心----模板總的統(tǒng)一起來(lái)，模板可以分為三大類：全院通用的科室專用的病種專用的結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕選擇元素模板制作的簡(jiǎn)介—以湘雅三醫(yī)院為例選擇結(jié)構(gòu)化模版簡(jiǎn)單元素的制作（一級(jí)選擇）原那么：開(kāi)動(dòng)腦筋，滿足臨床需要+大數(shù)據(jù)需要+便捷操作的需要元素過(guò)多，操作繁瑣，元素過(guò)少，無(wú)法檢索，合理科學(xué)的制作，有效的利用持續(xù)完善模板的過(guò)程潛移默化字里行間中收集數(shù)據(jù)才是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集的“不老泉〞結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例介紹目錄按照國(guó)際HL7等醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)體系及衛(wèi)計(jì)委互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)等要求，形成了中南大學(xué)湘雅大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的權(quán)威性、標(biāo)準(zhǔn)性、可靠性和互通性奠定了根底，能實(shí)現(xiàn)與國(guó)際、國(guó)內(nèi)各數(shù)據(jù)平臺(tái)、分析平臺(tái)、挖掘工具的便捷接軌。十七類數(shù)據(jù)900余張表上萬(wàn)個(gè)字段800余頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)完善中……各醫(yī)院數(shù)據(jù)中心傳輸速度快數(shù)據(jù)平安可靠訪問(wèn)、權(quán)限管理所有類型均可傳送標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集標(biāo)化工作方言普通話各院不同的數(shù)據(jù)集挖掘、分析、科研、教學(xué)等應(yīng)用建議由各院信息中心參與完成只有形成標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，各工程的院際信息互通和集多“家〞所長(zhǎng)的信息才能有到達(dá)預(yù)期的效果，讓?xiě)?yīng)用最大化，得到的結(jié)論才能被國(guó)內(nèi)、國(guó)際數(shù)據(jù)同行的認(rèn)可。形象圖例：標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集按標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集開(kāi)發(fā)形成的CDA格式才可供全數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例介紹目錄大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例第一步：有一定的目標(biāo)：預(yù)測(cè)、分析、科研、教學(xué)、輔助決策、“提純〞……特色背景根底大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例1、根據(jù)工程所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程2、本院范圍：見(jiàn)?大數(shù)據(jù)工程培訓(xùn)資料之一---醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息?第二步：有哪些數(shù)據(jù)可供采集？完善EMR模板收集數(shù)據(jù)潛移默化、字里行間系統(tǒng)收集患者病史、疾病診斷、治療、隨訪等臨床流程詳細(xì)數(shù)據(jù)和資料大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例第三步：按標(biāo)準(zhǔn)“清洗〞數(shù)據(jù)，形成標(biāo)準(zhǔn)文檔軟件工程師大數(shù)據(jù)工程簡(jiǎn)單實(shí)例第四步：按webservice接口傳送數(shù)據(jù)醫(yī)院信息接口中南大學(xué)大數(shù)據(jù)中心傳輸速度快傳輸?shù)目煽啃詫?duì)并