從結(jié)構(gòu)化電子病歷到大數(shù)據(jù)系統(tǒng)課件

從結(jié)構(gòu)化電子病歷到

大數(shù)據(jù)系統(tǒng)王安莉高級工程師

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院信息中心2021.5第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡單實例介紹目錄遵循業(yè)界標(biāo)準標(biāo)準如HL7、IHE、ICD10、SNOMED等共享安全體系易用標(biāo)準架構(gòu)角色管理、權(quán)限管理、日志管理、數(shù)據(jù)平安、應(yīng)急方案總體架構(gòu)科學(xué)合理是數(shù)字化醫(yī)院可持續(xù)開展的基石信息共享、互聯(lián)互通醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)之間、內(nèi)部和外部系統(tǒng)之間易操作、模塊化、平臺化快速部署、可擴展、易維護全面數(shù)字化的建設(shè)不只是業(yè)務(wù)實現(xiàn)，更是管理、決策支持數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)思路臨床管理信息化〔CIS〕醫(yī)院管理信息化〔HIS〕建設(shè)內(nèi)容：電子病例、醫(yī)生工作站、PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)特征：信息系統(tǒng)的整合，集成平臺、臨床數(shù)據(jù)中心〔CDA〕建設(shè)內(nèi)容：部門級信息化管理、全院級信息化管理，例如財收費管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)等特征：數(shù)據(jù)共享和基于財務(wù)核算為中心區(qū)域醫(yī)療信息化〔HGIS〕醫(yī)院信息化的開展歷程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹----橫向：全流程醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹----中心：電子病歷積累了大量的數(shù)據(jù)，為大數(shù)據(jù)建設(shè)提供了有力的數(shù)據(jù)支持四所醫(yī)院已有數(shù)據(jù)積累情況時間數(shù)據(jù)量存儲大小收入數(shù)據(jù)＞15年400億條病歷數(shù)據(jù)＞7年180萬份檢查報告＞10年＞2.5億檢查影像＞6年180T檢驗報告＞10年＞4億住院醫(yī)囑＞15年200億條藥品信息＞15年300億條……比任何一家國內(nèi)外醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)都多，數(shù)據(jù)量都大，具有極大的科研價值各家醫(yī)院已建立了較完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)，四家醫(yī)院信息化水平居全省領(lǐng)先，全國先進的水平。醫(yī)療數(shù)據(jù)比較全面，覆蓋了整個醫(yī)療過程。有結(jié)果信息，也有過程信息。醫(yī)療數(shù)據(jù)類型復(fù)雜、多樣。數(shù)值、字符、圖片，媒體文件。有結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化。在國家缺乏標(biāo)準的情況下，數(shù)據(jù)標(biāo)準化程度不高數(shù)據(jù)利用率低。僅做病案、財務(wù)統(tǒng)計、上報政府的報表等。醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡單實例介紹目錄結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕數(shù)據(jù)來源的核心-----結(jié)構(gòu)化電子病歷按照元素制作模板，按照元素選擇或錄入數(shù)據(jù)，按照元素隨意組合檢索、挖掘數(shù)據(jù)關(guān)鍵字1、病案首頁信息患者根本信息患者住院信息患者診斷信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息2、患者醫(yī)囑信息〔門急診及住院〕醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息3、患者體征信息4、醫(yī)技信息〔門急診及住院〕醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息5、體檢信息醫(yī)院已有的結(jié)構(gòu)化信息6、隨訪信息〔門急診及住院〕結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕的核心----模板總的統(tǒng)一起來，模板可以分為三大類：全院通用的科室專用的病種專用的結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕選擇元素模板制作的簡介—以湘雅三醫(yī)院為例選擇結(jié)構(gòu)化模版簡單元素的制作（一級選擇）原那么：開動腦筋，滿足臨床需要+大數(shù)據(jù)需要+便捷操作的需要元素過多，操作繁瑣，元素過少，無法檢索，合理科學(xué)的制作，有效的利用持續(xù)完善模板的過程潛移默化字里行間中收集數(shù)據(jù)才是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)采集的“不老泉〞結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡單實例介紹目錄按照國際HL7等醫(yī)療信息標(biāo)準體系及衛(wèi)計委互聯(lián)互通標(biāo)準數(shù)據(jù)集標(biāo)準等要求，形成了中南大學(xué)湘雅大數(shù)據(jù)標(biāo)準數(shù)據(jù)集，為后續(xù)的大數(shù)據(jù)分析應(yīng)用的權(quán)威性、標(biāo)準性、可靠性和互通性奠定了根底，能實現(xiàn)與國際、國內(nèi)各數(shù)據(jù)平臺、分析平臺、挖掘工具的便捷接軌。十七類數(shù)據(jù)900余張表上萬個字段800余頁標(biāo)準持續(xù)完善中……各醫(yī)院數(shù)據(jù)中心傳輸速度快數(shù)據(jù)平安可靠訪問、權(quán)限管理所有類型均可傳送標(biāo)準數(shù)據(jù)集標(biāo)化工作方言普通話各院不同的數(shù)據(jù)集挖掘、分析、科研、教學(xué)等應(yīng)用建議由各院信息中心參與完成只有形成標(biāo)準和標(biāo)準，各工程的院際信息互通和集多“家〞所長的信息才能有到達預(yù)期的效果，讓應(yīng)用最大化，得到的結(jié)論才能被國內(nèi)、國際數(shù)據(jù)同行的認可。形象圖例：標(biāo)準數(shù)據(jù)集按標(biāo)準數(shù)據(jù)集開發(fā)形成的CDA格式才可供全數(shù)據(jù)的有效應(yīng)用醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)第一局部醫(yī)院信息數(shù)據(jù)介紹第二局部結(jié)構(gòu)化信息〔電子病歷〕第四局部大數(shù)據(jù)工程簡單實例介紹目錄大數(shù)據(jù)工程簡單實例第一步：有一定的目標(biāo)：預(yù)測、分析、科研、教學(xué)、輔助決策、“提純〞……特色背景根底大數(shù)據(jù)工程簡單實例1、根據(jù)工程所涉范圍確定數(shù)據(jù)的采集，全臨床流程，全管理流程，全科研流程2、本院范圍：見?大數(shù)據(jù)工程培訓(xùn)資料之一---醫(yī)院現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)已經(jīng)結(jié)構(gòu)化的信息?第二步：有哪些數(shù)據(jù)可供采集？完善EMR模板收集數(shù)據(jù)潛移默化、字里行間系統(tǒng)收集患者病史、疾病診斷、治療、隨訪等臨床流程詳細數(shù)據(jù)和資料大數(shù)據(jù)工程簡單實例第三步：按標(biāo)準“清洗〞數(shù)據(jù)，形成標(biāo)準文檔軟件工程師大數(shù)據(jù)工程簡單實例第四步：按webservice接口傳送數(shù)據(jù)醫(yī)院信息接口中南大學(xué)大數(shù)據(jù)中心傳輸速度快傳輸?shù)目煽啃詫Σ?/p>