第5節(jié) 顱內(nèi)腫瘤課件

第五節(jié)顱內(nèi)腫瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤起源顱骨、腦膜、血管、垂體、顱神經(jīng)、腦實質(zhì)和殘留的胚胎組織的腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤組織學(xué)分類1．神經(jīng)上皮組織腫瘤2．顱神經(jīng)和脊神經(jīng)腫瘤3．腦膜腫瘤4．淋巴和造血組織腫瘤5．生殖細(xì)胞腫瘤6．囊腫和瘤樣病變7．鞍區(qū)腫瘤8．神經(jīng)母細(xì)胞瘤9．轉(zhuǎn)移性腫瘤10．未分類腫瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分級第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤分布嬰兒和兒童期幕下多見髓母細(xì)胞瘤，星形細(xì)胞瘤,

室管膜瘤成人與老年人幕上70%神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤，腦膜瘤，轉(zhuǎn)移性腫瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱內(nèi)腫瘤影像診斷價值平片：價值有限，少數(shù)能定位甚至定性腦血管造影：可做定位診斷、有時定性診斷CT：定位定量診斷達(dá)98%，定性80%MRI：定位、定性更準(zhǔn)確CT和MRI優(yōu)于平片，MRI優(yōu)于CT第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)（平片）顱內(nèi)壓增高顱縫增寬蝶鞍改變腦回壓跡增多顱壁變薄顱內(nèi)腫瘤的定位征象局限性顱骨改變蝶鞍改變鈣化松果體鈣斑移位第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）病灶顯示CT：密度的改變MRI：信號的改變位置、形態(tài)特征病灶的強(qiáng)化表現(xiàn)均一強(qiáng)化斑狀強(qiáng)化環(huán)狀強(qiáng)化不規(guī)則強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）瘤周腦水腫CT：低密度MRI：T2WI高信號、T1WI低信號、無強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）占位效應(yīng)：鄰近結(jié)構(gòu)受壓改變中線結(jié)構(gòu)的移位腦室與腦池的移位與變形腦室、腦池的擴(kuò)大腦溝的變化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦瘤基本影像學(xué)表現(xiàn)

（CT與MRI）腦積水交通性腦積水阻塞性腦積水第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤一、神經(jīng)上皮腫瘤

neuroepithelaialtumors占原發(fā)腦瘤40%~50%星形細(xì)胞腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤室管膜瘤髓母細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤（一）星形細(xì)胞腫瘤最常見的顱內(nèi)腫瘤星形細(xì)胞瘤（Ⅱ級）間變性星形細(xì)胞瘤（Ⅲ級）多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（Ⅳ級）毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤(Ⅰ級)第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤1、星形細(xì)胞瘤

（astrocytoma）占星形細(xì)胞腫瘤的25%~30%，一般發(fā)生在兒童和20~30歲成人。常位于髓質(zhì)內(nèi)，也可累及皮質(zhì)病理學(xué)：腫瘤為灶性或彌漫浸潤，無壞死、新生血管，水腫少見，15%~20%有鈣化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT：大腦半球髓質(zhì)內(nèi)低密度病灶，與腦質(zhì)分界較清，水腫及占位表現(xiàn)不明顯。無明顯強(qiáng)化MRI：髓質(zhì)內(nèi)邊界清楚病灶，T1WI呈等或低信號，T2WI為高信號。無明顯強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤右顳

星形細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤右額星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤2、間變性星形細(xì)胞瘤

（anaplasticastrocytoma）占星形細(xì)胞瘤的25%~30%，發(fā)病高峰年齡40~60歲。常發(fā)生于大腦半球髓質(zhì)，以額葉、顳葉最常見病理可見較少出血和壞死第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（1）CT平掃：低或低、等混雜密度病灶，邊界不清?？捎心易儯珘乃篮统鲅僖?，多無鈣化。灶周有中度水腫和占位表現(xiàn)CT增強(qiáng)：呈斑片狀或不規(guī)則強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（2）MRI平掃：T1WI呈低或低、等混雜信號，T2WI呈不均一高信號，邊界不清，灶周可有水腫和占位表現(xiàn)MRI增強(qiáng)：呈不規(guī)則片狀強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤間變性

星形細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤間變性星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤間變性星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤間變性星形細(xì)胞瘤

室管膜下轉(zhuǎn)移

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤3、多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

（glioblastomamultiforme）最常見的顱內(nèi)原發(fā)惡性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的15%~20%、星形細(xì)胞腫瘤的50%年齡多在50歲以上腫瘤多位于髓質(zhì)深部，也可累及基底節(jié)，還可通過胼胝體累及兩側(cè)腦葉病理以壞死和出血為特征第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：多呈低或低、等混雜密度。形態(tài)不規(guī)則，邊界不清。95%瘤內(nèi)有壞死或囊變，出血很常見，鈣化少見。瘤周水腫和占位表現(xiàn)明顯增強(qiáng)：實體部分明顯強(qiáng)化但不均一第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：實體部分T1WI呈低、等混雜信號，T2WI呈高、等混雜信號；囊變壞死在T1WI呈低、T2WI呈高信號；典型的出血在T1WI和T2WI均呈高信號增強(qiáng)：實體部分及壞死邊緣強(qiáng)化,不規(guī)則“花環(huán)狀”強(qiáng)化為其特征第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤胼胝體

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額葉

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左側(cè)小腦膠質(zhì)母細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤右顳葉膠質(zhì)母細(xì)胞瘤Ⅳ級（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤概述 WHOⅠ級，占腦瘤2～6%，年齡5～15歲，男:女

為3:4，位于小腦，視神經(jīng)、視交叉、丘腦、 下丘腦病理 局限無包膜、膨脹無浸潤生長，囊伴有結(jié)節(jié) 25%鈣化影像學(xué) 結(jié)節(jié)的囊性腫塊，結(jié)節(jié)、壁強(qiáng)化4、毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤囊、實性腫塊，結(jié)節(jié)和囊壁低密度，囊呈腦脊液樣密度，邊緣清晰，水腫輕微，占位較明顯增強(qiáng)后壁和結(jié)節(jié)較明顯強(qiáng)化MRI實性部分長T1長T2信號，囊性部分呈腦脊液樣信號，強(qiáng)化同CT影像學(xué)表現(xiàn)第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤小腦蚓部毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤

與上圖同一病例第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤（二）少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤常為少突和星形細(xì)胞的混合性膠質(zhì)瘤。發(fā)病高峰35~40歲。85%在幕上，以額葉最常見臨床上癲癇發(fā)作的原因之一病理學(xué)：腫瘤位于皮質(zhì)下區(qū)，常累及皮質(zhì)，并可侵及顱骨和頭皮。血運(yùn)少，可有小的囊變，出血壞死少見，70%以上發(fā)生鈣化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)CT平掃：邊界不清等或低密度腫塊，有多發(fā)條帶狀或團(tuán)塊狀鈣化（70%），囊變?yōu)檫吔缜宄兔芏?，腫瘤周圍無或輕度水腫CT增強(qiáng)：2/3腫瘤輕~中度強(qiáng)化，1/3不強(qiáng)化MRI平掃：T1WI呈低、等混雜信號，T2WI為高信號MRI增強(qiáng)：程度不同強(qiáng)化或不強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤少突膠質(zhì)細(xì)胞腫瘤(圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤少突膠質(zhì)

細(xì)胞腫瘤(圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額葉混合性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤（三）髓母細(xì)胞瘤

（medulloblastoma）屬原始神經(jīng)外胚層腫瘤（primitiveneuroectodermaltumor，PNET），占兒童原發(fā)顱內(nèi)腫瘤15％~25%。75%在15歲以下，好發(fā)于小腦蚓部病理學(xué)：惡性程度高，邊界不清楚，血運(yùn)豐富，較少囊變、出血、鈣化，易沿腦脊液播散第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：后顱窩中線圓形均一略高密度腫塊，邊界清楚。四腦室受壓，向前移位。室管膜下轉(zhuǎn)移時腦室周圍可見略高密度帶狀影增強(qiáng)：多均一強(qiáng)化，室管膜下和蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移為帶狀強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：T1WI呈低、T2WI呈高信號，類圓形，邊界清楚。四腦室受壓變形、前上移位，常伴幕上梗阻性腦積水增強(qiáng)：多呈明顯均一強(qiáng)化，室管膜下和蛛網(wǎng)膜下腔轉(zhuǎn)移灶也明顯強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤髓母細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤小腦蚓部

髓母細(xì)胞瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤(四)室管膜瘤

（ependymoma）概述占顱內(nèi)腫瘤3~5%、占神經(jīng)膠質(zhì)腫瘤12%；兒童多見（1~5歲）70%位于幕下，四腦室最多見，依次側(cè)、三腦室、導(dǎo)水管、脊髓、馬尾、大腦半球；10~20%腦脊液轉(zhuǎn)移病理生長較慢，隨所在空間形狀發(fā)生改變，起自室管膜細(xì)胞，可有鈣化、出血、壞死、囊變臨床顱內(nèi)高壓，共濟(jì)失調(diào)第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃腦室內(nèi)腫塊，等或稍高密度；形狀同腦室，四腦室內(nèi)者可通過中孔延到小腦延髓池，側(cè)孔到橋小腦角池；50%鈣化，可囊變增強(qiáng)實性腫瘤均一強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化

第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃T1WI等或低信號，T2WI高信號；鈣化、囊變、壞死時信號不均；腦積水增強(qiáng)實性部分明顯強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤四腦室

室管膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤四腦室室管膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤二、腦膜瘤（meningioma）占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤15%~20%。起自蛛網(wǎng)膜粒的帽細(xì)胞，與硬腦膜相連。40~60歲女性多見。常見矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝或蝶骨平面、橋小腦角區(qū)、鞍區(qū)、大腦鐮，也可位于腦室內(nèi)為顱內(nèi)腦外腫瘤，有完整包膜。形態(tài)為球形和扁平狀血供豐富，多來自腦膜動脈分支，可引起顱骨增生或破壞WHO分為：典型（良性）與間變性即惡性腦膜瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：圓形、卵圓形均一高或等密度腫塊，邊界清楚廣基和顱骨內(nèi)板或硬膜相連。常有點狀、不規(guī)則鈣化占位明顯，水腫較輕?？梢娤噜忥B骨骨質(zhì)增生或破壞，并可形成頭皮軟組織腫塊。少數(shù)表現(xiàn)不典型：呈低密度，合并囊變、壞死或出血。惡性者不具特征性增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：T1WI、T2WI均與腦皮質(zhì)等信號。瘤周可見受壓腦皮質(zhì)為“皮質(zhì)扣壓征”。瘤內(nèi)及周圍可見血管流空信號增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化，鄰近腦膜可見“腦膜尾征”第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左頂鐮旁腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤右側(cè)CPA腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤右蝶骨嵴腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍隔腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤枕大孔區(qū)腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤左額腦膜瘤伴骨破壞（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤伴局部顱骨增厚（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤合并蛛網(wǎng)膜囊腫（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦膜瘤合并蛛網(wǎng)膜囊腫（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤間變性腦膜瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤腦內(nèi)腦外腫瘤鑒別寬基底與硬膜或顱骨相連鄰近顱骨改變腫瘤鄰近蛛網(wǎng)膜下腔增寬皮質(zhì)扣壓征腫瘤周圍環(huán)形腦脊液影第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤三、垂體腺瘤

（pituitaryAdenoma）占顱內(nèi)原發(fā)腫瘤10%。發(fā)病年齡為30~60歲。75%垂體瘤因激素異常為有內(nèi)分泌功能的腺瘤；25%為無功能腺瘤病理學(xué)：直徑≤10mm者為微腺瘤；直徑＞10mm者為巨腺瘤，可有囊變、壞死、出血臨床表現(xiàn)與所分泌激素有關(guān)；顱內(nèi)高壓癥狀第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：微腺瘤多難以顯示巨腺瘤為鞍內(nèi)鞍上等或稍高密度影，囊變、壞死、出血使密度不均蝶鞍擴(kuò)大，鞍背變薄、傾斜，鞍底下陷向下突入蝶竇、向上累及鞍上池、向兩側(cè)侵及鞍旁及海綿竇第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）增強(qiáng)：微腺瘤需冠狀薄層掃描，可見垂體內(nèi)低密度病變，且造成垂體上緣局部上凸，垂體柄傾斜和鞍底局部下陷巨腺瘤為均勻或不均勻強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：微腺瘤常使垂體上緣上凸，垂體柄偏移，腫瘤多在T1WI為低、T2WI為高信號。巨腺瘤在T1WI和T2WI均與腦皮質(zhì)等信號，合并囊變、壞死、出血時信號不均。腫瘤可突入蝶竇、侵及鞍上池、向上壓迫視交叉，也可累及鞍旁及兩側(cè)海綿竇，侵犯鞍背使正常脂肪信號消失第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）增強(qiáng)：微腺瘤強(qiáng)化較正常垂體慢，增強(qiáng)早期為低信號區(qū)，延遲后逐漸強(qiáng)化，晚期可與正常垂體等信號。巨腺瘤呈均一或不均一強(qiáng)化，并能清楚顯示海綿竇受累情況第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體微腺瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體微腺瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體微腺瘤

（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體巨腺瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體瘤囊變（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤垂體巨腺瘤出血（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤侵襲性垂體瘤（圖）第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤四、顱咽管瘤

（craniopharyngioma）先天性腫瘤；占原發(fā)顱內(nèi)腫瘤的3%~5%。多見于兒童。鞍上常見，源于顱咽管退化過程中殘留上皮細(xì)胞病理學(xué)：70%~95%為囊性及囊實性，內(nèi)含膽固醇結(jié)晶、角蛋白，瘤體和囊壁常有鈣化。少數(shù)為實性臨床常為壓迫性癥狀，內(nèi)分泌，視力障礙，顱高壓癥狀第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：為鞍上囊性或囊實性低密度腫塊，邊界清楚，囊內(nèi)蛋白含量高或?qū)嵭哉呖沙实然蚋呙芏取？梢娾}化，環(huán)形及弧形鈣化為特征性表現(xiàn)增強(qiáng)：囊壁及實性部分強(qiáng)化，實性者為均一強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：信號與囊液成分有關(guān)。T1WI多為低信號，囊內(nèi)蛋白濃度高或出血時可呈等或高信號。T2WI多為高信號增強(qiáng)：囊壁及實體部分明顯強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍上顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤顱咽管瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤五、松果體區(qū)腫瘤生殖細(xì)胞起源腫瘤生殖細(xì)胞瘤最常見，松果體區(qū)腫瘤50%畸胎瘤起自松果體實質(zhì)的腫瘤松果體細(xì)胞瘤、松果體母細(xì)胞瘤神經(jīng)膠質(zhì)起源腫瘤星形細(xì)胞瘤鄰近結(jié)構(gòu)腫瘤小腦幕緣腦膜瘤非腫瘤性病變皮樣囊腫、表皮樣囊腫、蛛網(wǎng)膜囊腫第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤生殖細(xì)胞瘤(germinoma)源于胚生殖細(xì)胞，原發(fā)腦瘤的1%~2%，是松果體區(qū)最常見腫瘤發(fā)病高峰10~20歲，男性多見腫瘤也可發(fā)生在鞍上、基底節(jié)區(qū)病理學(xué)：腫瘤為實性，少有出血、壞死、囊變，可有鈣化，常發(fā)生腦脊液播散臨床：顱內(nèi)高壓，性早熟，鄰近結(jié)構(gòu)受壓癥狀；對放療敏感，預(yù)后相對較好第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）平掃：邊界清楚類圓形等或高密度腫塊，鈣化的松果體被腫瘤包繞為典型表現(xiàn)基底節(jié)區(qū)病變可囊變，出血，鈣化周圍腦組織水腫輕微增強(qiáng)：明顯均一強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：T1WI為等或略低信號，T2WI為稍高信號，腫瘤內(nèi)小囊或壞死灶呈T1低T2高信號與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系較CT準(zhǔn)確增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，發(fā)生腦脊液播散時，腦室壁及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)可見線狀強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤生殖細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤松果體區(qū)生殖細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍區(qū)生殖細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍上、松果體、基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍上、松果體、基底節(jié)生殖細(xì)胞瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤生殖細(xì)胞瘤腦脊液和室管膜下播散第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤生殖細(xì)胞瘤腦脊液和室管膜下播散第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤鞍區(qū)常見腫瘤總結(jié)垂體瘤腦膜瘤顱咽管瘤生殖細(xì)胞瘤動脈瘤膠質(zhì)瘤第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤六、聽神經(jīng)瘤

（acousticneurinoma）顱內(nèi)原發(fā)腫瘤的8%~10%，CPA腫瘤的80%，中年人多見多起自內(nèi)耳道前庭神經(jīng)，早期位于內(nèi)耳道內(nèi)，后長入腦橋小腦角池。多發(fā)者見于神經(jīng)纖維瘤?、蛐突颊叩?節(jié)顱內(nèi)腫瘤臨床與病理為良性腦外腫瘤多為神經(jīng)鞘瘤，囊變、壞死、出血多見多有內(nèi)聽道擴(kuò)大，小腦、腦干受壓耳聾，耳鳴，面癱，面部感覺減退，眩暈、共濟(jì)失調(diào)，顱內(nèi)高壓第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）小腦角區(qū)類圓形、等或囊性低密度腫塊，少數(shù)為高密度病變以內(nèi)聽道口為中心，同側(cè)聽神經(jīng)增粗70%~90%內(nèi)耳道錐狀或漏斗狀擴(kuò)大占位效應(yīng)明顯，腦干、四腦室受壓變形增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化，少數(shù)環(huán)狀強(qiáng)化第5節(jié)顱內(nèi)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）平掃：T1WI為低信號，T2WI為高信號，囊變壞死呈液性T1低T2高信號顯示聽神經(jīng)增粗較CT清楚