白喉棒狀桿菌講解

第九章需氧/兼性厭氧革蘭陽(yáng)性桿菌及檢驗(yàn)規(guī)則的革蘭陽(yáng)性無(wú)芽胞桿菌白喉棒狀桿菌產(chǎn)單核李斯特菌紅斑丹毒絲菌規(guī)則的革蘭陽(yáng)性需氧芽胞桿菌炭疽芽胞桿菌蠟樣芽胞桿菌枯草芽胞桿菌······不規(guī)則的或棒狀的革蘭陽(yáng)性需氧非芽胞桿菌需氧放線菌：諾卡菌屬、分枝桿菌屬、放線菌屬等通過(guò)本章學(xué)習(xí)，你將能夠回答以下問題：1、白喉棒狀桿菌的形態(tài)、培養(yǎng)特征？2、白喉棒狀桿菌的主要致病物質(zhì)？3、平板毒力試驗(yàn)的原理與意義？1、炭疽桿菌的主要生物學(xué)性狀？鑒定要點(diǎn)？2、炭疽桿菌檢驗(yàn)的標(biāo)本在采集及處理時(shí)應(yīng)注意什么？3、蠟樣芽胞桿菌的主要生物性狀？鑒定要點(diǎn)？4、炭疽桿菌、蠟樣芽胞桿菌和枯草桿菌的鑒別？第一節(jié)棒狀桿菌屬革蘭陽(yáng)性桿菌，菌體粗細(xì)、長(zhǎng)短不一，一端或兩端膨大呈棒狀，無(wú)芽孢、無(wú)鞭毛、無(wú)莢膜，營(yíng)養(yǎng)要求高。異染顆粒為本菌屬的鑒別特征。棒狀桿菌屬：與醫(yī)學(xué)相關(guān)的有40個(gè)種，

其中最重要的是白喉棒狀桿菌：咽白喉、皮膚白喉、心內(nèi)膜炎、咽炎

近幾年臨床分離多見的是：紋帶棒桿菌—皮膚正常菌群，條件致?。簜诟腥?、呼吸道感染。

一、白喉棒狀桿菌（一）生物學(xué)性狀G+桿菌；菌體細(xì)長(zhǎng)、一端或兩端膨大呈棒狀；L、V、Y等字母狀排列；無(wú)莢膜、芽胞、鞭毛；菌體內(nèi)有異染顆粒。Albert染色：菌體呈藍(lán)綠色，異染顆粒呈藍(lán)黑色；Neisser染色：菌體呈黃褐色，異染顆粒呈紫黑色Albert染色注意：因細(xì)菌可能帶有多個(gè)異染顆粒，故可能在顯微鏡下顯示為鏈狀球菌亞甲藍(lán)染色常用培養(yǎng)基及生長(zhǎng)現(xiàn)象呂氏血清斜面或凝固雞蛋培養(yǎng)基生長(zhǎng)迅速，6h即可形成灰白色的光澤菌落；染色鏡檢易染顆粒明顯。血平板灰白色S型菌落，有狹窄溶血環(huán)亞碲酸鉀血平板用于初次分離黑色、灰黑色菌落亞碲酸鉀血平板普通血平板白喉棒狀桿菌重型、中間型和輕型的鑒別（二）臨床意義1、致病物質(zhì)

白喉外毒素形成條件：β-棒狀桿菌噬菌體（帶有編碼外毒素的基因）感染無(wú)毒白喉?xiàng)U菌。2、所致疾病

傳染源：患者或帶菌者

傳播途徑：經(jīng)飛沫傳播或物品接觸間接傳播

所致疾?。喊缀??；颊撸?-4歲兒童高發(fā)）咽喉部形成灰白色膜狀物。細(xì)菌不入血，產(chǎn)生的外毒素入血（毒血癥），可致神經(jīng)受損。

產(chǎn)毒基因2、臨床表現(xiàn)3、免疫性白喉的免疫主要依靠抗毒素。故病后、隱性感染及預(yù)接種均可獲得免疫力。

接種白喉類毒素可有效預(yù)防白喉—百白破三聯(lián)疫苗

調(diào)查人群對(duì)白喉的免疫力可用錫克試驗(yàn)（Schicktest）進(jìn)行測(cè)定：

微量白喉毒素受試者前臂內(nèi)側(cè)皮內(nèi)觀察：皮膚紅腫，為（+），體內(nèi)無(wú)抗毒素；無(wú)紅腫，為（-），體內(nèi)有抗毒素。致敏紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)：

測(cè)定血清中抗體水平

待檢血清0.1mL在微量血凝板倍比稀釋后，加外毒素致敏的紅細(xì)胞，經(jīng)振蕩后置37℃、60min觀察結(jié)果。敏感度可達(dá)10-4U/ml。

24~48h

革蘭染色、37℃4~12h菌落觀察

異染顆粒染色菌落

標(biāo)本(白喉假膜邊緣/鼻咽部粘膜分泌物)直接鏡檢呂氏血清斜面亞碲酸鉀血平板血平板初步報(bào)告染色鏡檢：異染顆粒染色鏡檢生化毒力試驗(yàn)（三）微生物學(xué)檢驗(yàn)平板毒力試驗(yàn)材料：1、Elek瓊脂蛋白胨2、血清3、浸有白喉抗毒素的濾紙條4、菌液

陽(yáng)性對(duì)照：標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)毒白喉?xiàng)U菌陰性對(duì)照：類白喉?xiàng)U菌標(biāo)本

革蘭染色、37℃4~12h菌落觀察

異染顆粒染色菌落

標(biāo)本(白喉假膜邊緣/鼻咽部粘膜分泌物)直接鏡檢