鼻和鼻竇CT解剖

鼻和鼻竇CT解剖鼻和鼻竇基本概述鼻和鼻竇CT檢查技術(shù)鼻部CT解剖結(jié)構(gòu)分析鼻竇CT解剖結(jié)構(gòu)分析鼻和鼻竇CT在疾病診斷中應(yīng)用鼻和鼻竇CT檢查注意事項與誤區(qū)提示contents目錄01鼻和鼻竇基本概述03鼻中隔將鼻腔分為左右兩部分，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。01鼻腔位于面部中央，由骨和軟骨構(gòu)成，分為左右兩腔，前通鼻孔，后經(jīng)鼻后孔通咽腔。02鼻竇鼻腔周圍顱骨內(nèi)的含氣空腔，共有四對，分別是上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。它們均有竇口與鼻腔相通。鼻與鼻竇結(jié)構(gòu)特點呼吸功能嗅覺功能共鳴作用鼻竇的生理功能鼻與鼻竇生理功能01020304鼻腔是呼吸道的起始部分，對吸入的空氣有加溫、加濕和清潔作用。鼻腔頂部的嗅區(qū)黏膜含有嗅覺感受器，能感受氣味刺激并傳導(dǎo)至大腦皮層產(chǎn)生嗅覺。鼻腔對于發(fā)聲有共鳴作用，使聲音更加洪亮。減輕頭部重量，增加頭部穩(wěn)定性；調(diào)節(jié)鼻腔內(nèi)壓力；產(chǎn)生共鳴作用等。鼻炎鼻竇炎鼻息肉鼻部腫瘤常見鼻部疾病及臨床表現(xiàn)包括急性鼻炎、慢性鼻炎等，表現(xiàn)為鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。鼻腔或鼻竇黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生組織團，以鼻塞、流涕、嗅覺障礙為常見表現(xiàn)。鼻竇黏膜的炎癥，常繼發(fā)于鼻炎，表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、頭痛等癥狀。包括良性腫瘤和惡性腫瘤，如鼻咽癌等，臨床表現(xiàn)因腫瘤性質(zhì)、大小和侵犯部位不同而異。02鼻和鼻竇CT檢查技術(shù)患者需取下所有金屬飾品、假牙等物品，以避免對CT圖像產(chǎn)生干擾。去除金屬物品保持靜止注射造影劑在CT掃描過程中，患者需要保持靜止不動，以確保圖像清晰。對于需要增強掃描的患者，需在掃描前注射造影劑，以更好地顯示鼻和鼻竇的血管和病變組織。030201CT檢查前準備患者通常采用仰臥位，頭部固定于頭架內(nèi)，保持正中矢狀面與臺面中線一致。掃描體位從額竇上緣至硬腭水平進行連續(xù)掃描，包括全部鼻腔及鼻竇。掃描范圍根據(jù)CT機型和掃描目的，設(shè)置合適的管電壓、管電流、掃描層厚、層間距等參數(shù)。掃描參數(shù)CT掃描方法與參數(shù)設(shè)置

圖像后處理技術(shù)窗寬窗位調(diào)整通過調(diào)整窗寬和窗位，可以更好地顯示鼻和鼻竇的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和軟組織病變。多平面重建利用多平面重建技術(shù)，可以從不同角度觀察鼻和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變情況。三維重建通過三維重建技術(shù)，可以立體地顯示鼻和鼻竇的解剖結(jié)構(gòu)和病變形態(tài)，有助于手術(shù)計劃和導(dǎo)航。03鼻部CT解剖結(jié)構(gòu)分析位于鼻的上部，為額骨鼻突和鼻骨上緣的匯合處，外鼻由此向鼻尖發(fā)展。鼻根位于鼻根和鼻尖之間，由左右兩塊鼻側(cè)板和鼻中隔組成，是外鼻的主要支架。鼻梁為鼻的末端部分，主要由兩塊鼻翼軟骨構(gòu)成，呈球形，突出于面部。鼻尖為鼻尖兩側(cè)的部分，由皮膚、皮下軟組織及軟骨組成，富有彈性。鼻翼外鼻結(jié)構(gòu)識別與定位位于鼻孔內(nèi)，由皮膚、皮下組織和鼻毛組成，是鼻腔的前部。鼻前庭固有鼻腔鼻后孔鼻中隔位于鼻前庭的后方，為鼻腔的主要部分，由骨和軟骨圍成的腔隙，襯以粘膜和皮膚。為固有鼻腔的后部，通向鼻咽部。將鼻腔分為左右兩腔，由篩骨垂直板、犁骨和鼻中隔軟骨共同構(gòu)成。鼻腔內(nèi)部結(jié)構(gòu)層次劃分上頜竇位于上頜骨體內(nèi)，開口于中鼻道的半月裂孔。篩竇位于篩骨內(nèi)，由大小不等的篩房組成，前組篩竇開口于中鼻道，后組篩竇開口于上鼻道。額竇位于額骨內(nèi)，開口于中鼻道的額隱窩。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，開口于蝶篩隱窩，蝶竇頂壁即為顱中窩底。各鼻竇均與鼻腔相通，且毗鄰重要結(jié)構(gòu)，如上頜竇后外壁毗鄰顳下窩及翼腭窩，內(nèi)側(cè)壁毗鄰鼻腔及鼻咽部等。01020304鼻竇開口位置及毗鄰關(guān)系04鼻竇CT解剖結(jié)構(gòu)分析上頜竇形態(tài)特點及毗鄰關(guān)系上頜竇位于上頜骨內(nèi)，呈錐形或三角形。內(nèi)側(cè)壁為鼻腔的外側(cè)壁，包括中鼻道和下鼻道。外側(cè)壁為顴寬較大的一部分，近底處較薄。上頜竇的頂壁為眶下壁，底壁為上頜骨的牙槽突。01額竇位于額骨內(nèi)，呈三棱錐體形，左右各一，有時也可不發(fā)育。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，形如蝴蝶，分為左右兩腔，中間以蝶鞍相隔。篩竇前群與中鼻道相鄰，后群與上鼻道相鄰；額竇通過額隱窩與中鼻道相鄰；蝶竇開口于蝶篩隱窩。篩竇位于篩骨內(nèi)，由大小不等的含氣小房組成，分為前、中、后三群。020304篩竇、額竇和蝶竇形態(tài)特點及毗鄰關(guān)系123鼻竇內(nèi)的分隔包括上頜竇內(nèi)的橫嵴、篩泡以及額竇和蝶竇之間的分隔等。引流通道主要包括上頜竇自然開口、篩竇氣房開口、額竇開口以及蝶竇開口等。在CT圖像上，可以清晰地顯示這些分隔和引流通道的位置、形態(tài)和大小，對于鼻竇炎等疾病的診斷和治療具有重要意義。鼻竇內(nèi)分隔與引流通道識別05鼻和鼻竇CT在疾病診斷中應(yīng)用診斷要點鼻竇炎的CT表現(xiàn)包括竇腔密度增高、黏膜增厚，有時可見氣液平面或息肉樣軟組織影。增強掃描可見黏膜強化，有助于與腫瘤鑒別。鑒別診斷鼻竇炎需與鼻竇腫瘤、真菌性鼻竇炎等疾病鑒別。鼻竇腫瘤CT表現(xiàn)為竇腔內(nèi)軟組織腫塊，增強掃描有明顯強化；真菌性鼻竇炎則可見竇腔內(nèi)高密度鈣化斑或點。鼻竇炎診斷要點及鑒別診斷鼻部腫瘤的CT表現(xiàn)包括鼻腔或鼻竇內(nèi)軟組織腫塊，可伴有骨質(zhì)破壞。增強掃描可見腫塊強化，有助于明確腫瘤范圍和性質(zhì)。診斷要點鼻部腫瘤需與鼻息肉、內(nèi)翻性乳頭狀瘤等疾病鑒別。鼻息肉CT表現(xiàn)為鼻腔內(nèi)軟組織影，無骨質(zhì)破壞；內(nèi)翻性乳頭狀瘤則表現(xiàn)為鼻腔或鼻竇內(nèi)分葉狀軟組織腫塊，增強掃描有輕度強化。鑒別診斷鼻部腫瘤診斷要點及鑒別診斷評估方法外傷性鼻骨骨折的CT評估包括骨折類型、骨折移位情況、是否合并其他面部骨折等。CT三維重建技術(shù)可立體顯示骨折形態(tài)和移位情況，有助于制定治療方案。注意事項在評估外傷性鼻骨骨折時，需注意與先天性鼻骨畸形、陳舊性鼻骨骨折等疾病鑒別。同時，還需關(guān)注患者有無顱腦損傷等嚴重并發(fā)癥。外傷性鼻骨骨折評估方法06鼻和鼻竇CT檢查注意事項與誤區(qū)提示患者應(yīng)取下所有金屬飾品，如項鏈、耳環(huán)等，以避免對CT圖像產(chǎn)生干擾。去除金屬飾品患者應(yīng)在檢查前保持安靜，避免劇烈運動或情緒波動，以確保圖像質(zhì)量。保持安靜患者應(yīng)向醫(yī)生詳細告知自己的病史，包括過敏史、手術(shù)史等，以便醫(yī)生更好地評估病情。病史告知檢查前患者準備事項患者移動若患者在檢查過程中移動，可能導(dǎo)致圖像模糊或偽影。此時，醫(yī)生應(yīng)重新定位患者并再次進行掃描。掃描范圍不準確若掃描范圍不準確，可能遺漏重要病變。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情和臨床表現(xiàn)，準確設(shè)定掃描范圍。造影劑過敏少數(shù)患者可能對造影劑產(chǎn)生過敏反應(yīng)。醫(yī)生應(yīng)在檢查前詳細詢問患者過敏史，并備好急救藥品和設(shè)備。檢查過程中可能出現(xiàn)問題及解決方案誤判病變性質(zhì)對于某些病變，如炎癥和腫瘤，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果進行綜合判斷，避免誤判。經(jīng)驗主義錯誤醫(yī)生在閱片過程中應(yīng)避免過度