退行性骨關(guān)節(jié)病

關(guān)于退行性骨關(guān)節(jié)病

退行性骨關(guān)節(jié)病，即退行性變關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年性關(guān)節(jié)炎等。是一種由于關(guān)節(jié)軟骨退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。包括骨刺、骨質(zhì)增生、羅圈腿、頸椎病、髕骨軟化、腰椎病等。一、概述—定義第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率為50%，55歲以上人群中發(fā)病率為80%。我國(guó)65歲以上人群中發(fā)病率高達(dá)60%-70%。根據(jù)WHO預(yù)測(cè)，到2015年中國(guó)骨病患者將達(dá)到1.5億。骨關(guān)節(jié)炎已成為導(dǎo)致人類殘疾的第一大疾病，稱為“不死的癌癥”。一、概述—發(fā)病率第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、概述—分類OA可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類：原發(fā)性O(shè)A多發(fā)生于中老年，無明確的全身或局部誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系繼發(fā)性O(shè)A可發(fā)生于青壯年，繼發(fā)于創(chuàng)傷、炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、慢性反復(fù)的積累性勞損或先天性疾病等第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天個(gè)體因素：女性多見，尤其肥胖。飲食因素：營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致和加重本病的進(jìn)展。免疫學(xué)異常。氣候因素：常居潮濕、寒冷環(huán)境的人發(fā)病率高生物力學(xué)因素：穿高跟鞋。醫(yī)源性因素：長(zhǎng)期使用皮質(zhì)醇類藥物。二、病因和發(fā)病機(jī)制第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天易受累關(guān)節(jié)棒球投擲者網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員手工勞動(dòng)者拳擊手足球運(yùn)動(dòng)員籃球運(yùn)動(dòng)員芭蕾舞演員紡織工人農(nóng)民膝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脊柱手礦工第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)腔、關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)軟骨：厚度約為2-7mm軟骨表面光滑，摩擦系數(shù)很小，故有利于關(guān)節(jié)活動(dòng)。二、病因和發(fā)病機(jī)制第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天關(guān)鍵因素：隨著年齡的增長(zhǎng)及關(guān)節(jié)超負(fù)荷使用和磨損，黏多糖不斷從關(guān)節(jié)中流失，合成黏多糖的能力不斷減弱。二、病因和發(fā)病機(jī)制第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天正常軟骨軟骨局部變軟、糜爛、變薄脫落邊緣出現(xiàn)骨刺不斷流失繼續(xù)流失二、病因和發(fā)病機(jī)制第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：最常見的表現(xiàn)。負(fù)重關(guān)節(jié)及雙手最易受累。關(guān)節(jié)腫脹

、畸形：膝關(guān)節(jié)多見。晨僵：很少超過半小時(shí)。關(guān)節(jié)內(nèi)卡壓：主要見于膝關(guān)節(jié)，易致摔倒。臨床表現(xiàn)第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天

減輕或消除疼痛矯正畸形恢復(fù)或維持關(guān)節(jié)功能改善生活質(zhì)量治療第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天物理治療：按摩、推拿、針灸、紅外線、離子導(dǎo)入等。手術(shù)治療：適于關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者。對(duì)癥治療：非甾體類藥物氨糖療法：修復(fù)損傷軟骨，減輕疼痛。治療常規(guī)治療方法：第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理一般護(hù)理：動(dòng)靜結(jié)合減輕疼痛：減輕關(guān)節(jié)負(fù)重和適當(dāng)休息功能鍛煉：主動(dòng)和被動(dòng)功能鍛煉增強(qiáng)自理：根據(jù)條件及受限情況用藥護(hù)理：氨基葡萄糖飯時(shí)服用，氨糖美辛飯后服用。健康指導(dǎo)：保護(hù)關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)活動(dòng)第16頁,共18頁，2024年2月25日，星