學校基本情況表

附錄2學?；厩闆r表“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”營養(yǎng)健康狀況監(jiān)測學校基本情況表（表2）為了解學校開展“農村義務教育學生營養(yǎng)改善計劃”（以下簡稱”學生營養(yǎng)改善計劃”）基本情況，請學校主管校長根據學校具體情況填寫下表，并加蓋學校公章。學校編號請參考實名制學生信息管理系統(tǒng)中試點學校的編號。____________省____________（區(qū)）縣____________學校(單位蓋章)填表人（簽字）學校編號_________填表日期_______年_____月____日（學校編號采用“實名制學生信息管理系統(tǒng)中”試點學校的編號）注：除特殊說明外，所有選擇題為單選。一、基本信息1.學校性質:[1]小學[2]初中[3]九年一貫制2.學校所在地：[1]村里[2]鄉(xiāng)鎮(zhèn)所在地[3]縣城3.本學校學生總數為_____人，男生____人，女生____人，共_____個班級，有哪幾個年級？[1]一年級[2]二年級[3]三年級[4]四年級[5]五年級[6]六年級[7]初中一年級[8]初中二年級[9]初中三年級4.本學校的寄宿生有______人，享受“一補（貧困住宿生補助）”學生有______人。5.教師總數______人。注：是指本校全部在崗的教師總數。二、“學生營養(yǎng)改善計劃”執(zhí)行情況1．請?zhí)顚懕拘！睂W生營養(yǎng)改善計劃”4元膳食營養(yǎng)補助主要用于哪種供餐模式？[1]學校食堂供餐[2]企業(yè)(單位)供餐[3]家庭(個人)托餐[4]混合供餐（包括兩種及以上供餐模式）注：學校采取的供餐模式：根據國家提供的每個學生的4元“營養(yǎng)膳食營養(yǎng)補助”的經費去向，確定供餐模式。按照教育部門各級營養(yǎng)辦統(tǒng)計報表的數據進行填寫。學校食堂供餐：經費劃撥到學校，學校有食堂，且由食堂購買食物。企業(yè)（單位）供餐：經費從教育局或學校直接撥發(fā)到企業(yè)，如超市、供餐公司等，由這些企業(yè)為學生提供正餐或加餐。家庭（個人）托餐：經費劃撥到學校附近的家庭或個人，由家庭或個人為學生提供正餐?；旌瞎┎停喊▽W校食堂供餐、企業(yè)（單位）供餐、家庭（個人）托餐中的兩種及以上。2.請說明本校”學生營養(yǎng)改善計劃”的4元膳食營養(yǎng)補助的主要使用形式是什么？各涉及多少學生？（可多選）[1]4元用于早餐，學生有_______人[2]4元用于午餐，學生有_______人[3]4元用于晚餐，學生有_______人[4]4元用于購買食材，無法拆分具體用于哪一餐，學生有_______人[5]4元用于課間加餐，學生有_______人注：例：A學校將4元錢膳食補助既用于50名寄宿學生的早餐中，又用于100名走讀生的課間加餐中，則選[1]和[5]，[1]4元用于早餐，學生有50人，[5]4元用于課間加餐，學生有_100_人。B學校將4元錢膳食補助用于購買米面油菜等食材，為全校500名學生供餐，無法拆分食材用于具體哪一餐，則選[4]，[4]4元用于購買食材，無法拆分具體用于哪一餐，學生有500人。3.如果本校的”學生營養(yǎng)改善計劃”的4元膳食營養(yǎng)補助用于學生的早餐、午餐或晚餐，那么在補助了4元錢的這頓飯里，家長是否還承擔部分餐費？（如果4元錢膳食補助用于學生課間加餐，請?zhí)降谌糠郑1]家長不用再出錢[2]家長承擔一部分餐費，學生自選食物，自行承擔的餐費不確定。[3]家長承擔一部分餐費，在這頓飯中，初中生再交____元，小學生再交____元。三、食堂情況1.學校是否有食堂？[1]有，并且在使用[2]有，尚未投入使用[3]無（如選“無”，請?zhí)降谒牟糠郑?.是否有餐廳：[1]有[2]無（如選“無”，請?zhí)降?題）如有餐廳，是否有桌椅：[1]沒有[2]只有桌子[3]只有椅子[4]有桌子和椅子如有餐廳，餐廳是否能容納全部學生同時就餐？[1]能容納全部學生同時就餐[2]不能容納全部學生，學生分批就餐，共分____批3.多數學生在哪里吃飯?[1]餐廳[2]教室[3]宿舍[4]操場4.食堂有工作人員_______人4.1過去一年，食堂工作人員是否有定期培訓?[1]有[2]無（如“無”，請?zhí)降?題）如有定期培訓，多長時間培訓一次？[1]一年1次[2]每學期1~2次[3]每月1次[4]每月>1次培訓內容主要涉及？（可多選）[1]食品衛(wèi)生[2]營養(yǎng)[3]食物烹調[4]供餐管理[5]其他，_______5.食堂食譜是否公開展示？[1]是[2]否6.食堂食譜多久更換一次？[1]每周輪換[2]每兩周輪換[3]每月輪換[4]食譜不固定7.食譜中的食物原料是否說明重量，即是否為帶量食譜？[1]是[2]否注：帶量食譜是指在填寫食譜原料時，在旁邊注明每種食物原料的用量，例如“西紅柿炒雞蛋，西紅柿50克，雞蛋30克”。8.食堂食譜由誰制定？[1]學校食堂管理員[2]疾控中心協(xié)助[3]教育局統(tǒng)一提供[4]其他部門提供，如配餐中心、高校、醫(yī)院、9.食譜制定過程中，主要考慮什么因素？（可多選）[1]食物價格[2]學生愛吃[3]方便烹調[4]營養(yǎng)搭配[5]食品安全[6]當地容易購買[7]時令食物[8]其他10.本學期是否使用過配餐軟件，如“學生電子營養(yǎng)師”等，進行食譜設計？[1]是[2]否（如選“無”，請?zhí)降谒牟糠郑┤绻眠^，使用頻率為：[1]僅用過兩、三次[2]約每月1次[3]約每周1次[4]基本每天都用四、學校供餐情況注：請?zhí)顚憣W校在過去1個月食物供應。無論何種供餐模式，也不限于4元錢所補助的一餐1.學校一天為學生供應______頓飯？（無論何種供餐模式）2.是否供應早餐？[1]是[2]否（如選“否”，請?zhí)降?題）2.1早餐中，以下食物每周平均供應幾次？[1]饅頭、米飯、粥、米粉、面條、土豆等谷薯類，每周_______次[2]新鮮蔬菜，每周_______次[3]豬肉、牛肉、雞肉、魚蝦等畜禽魚類，每周_______次[4]雞蛋等蛋類，每周_______次[5]豆腐、豆?jié){等豆類，每周_______次[6]牛奶等奶類，每周_______次[7]水果，每周_______次注：記平均值，例如為1～2次，記為1.5次；如不提供該食物，填0次2.2早餐食物是否固定搭配？[1]不固定，學生自主選擇食物[2]固定套餐[3]既有套餐，又有選餐注：不固定，學生自主選擇食物：學校或供餐企業(yè)提供的食物品種比較多，學生自主選擇或購買想吃的食物。固定套餐：學?；蚬┎推髽I(yè)統(tǒng)一提供一套食物，包含主食和菜，如學校的某餐為“兩菜一湯，搭配米飯和饅頭”，所有學生基本都吃這一套食物。既有套餐，又有選餐：某些學?；蚬┎推髽I(yè)在提供成套的食物的同時，也提供部分食物供學生自主購買。3.是否供應午餐？[1]是[2]否（如選“否”，請?zhí)降?題）3.1午餐中，以下食物每周平均供應幾次？[1]饅頭、米飯、粥、米粉、面條、土豆等谷薯類，每周_______次[2]新鮮蔬菜，每周_______次[3]豬肉、牛肉、雞肉、魚蝦等畜禽魚類，每周_______次[4]雞蛋等蛋類，每周_______次[5]豆腐、豆?jié){等豆類，每周_______次[6]牛奶等奶類，每周_______次[7]水果，每周_______次注：記平均值，例如為1～2次，記為1.5次；如不提供該食物，填0次3.2午餐食物是否固定搭配？[1]不固定，學生自主選擇食物[2]固定套餐[3]既有套餐，又有選餐3.3午餐提供的可供選擇主食和菜品有多少種？有_____種主食，_____個葷菜（有肉或蛋），_____個素菜，_____個湯注：供學生選擇的全部菜品數，如每天窗口提供4種主食、4個葷菜、4個素菜、1個湯供選擇；或固定套餐搭配。4.是否供應晚餐？[1]是[2]否（如選“否”，請?zhí)降?題）4.1晚餐中，以下食物每周平均供應幾次？[1]饅頭、米飯、粥、米粉、面條、土豆等谷薯類，每周_______次[2]新鮮蔬菜，每周_______次[3]豬肉、牛肉、雞肉、魚蝦等畜禽魚類，每周_______次[4]雞蛋等蛋類，每周_______次[5]豆腐、豆?jié){等豆類，每周_______次[6]牛奶等奶類，每周_______次[7]水果，每周_______次注：記平均值，例如為1～2次，記為1.5次；如不提供該食物，填0次4.2晚餐食物是否固定搭配？[1]不固定，學生自主選擇食物[2]固定套餐[3]既有套餐，又有選餐4.3晚餐提供的可供選擇的主食和菜品有多少種？有_____種主食，_____個葷菜（有肉或蛋），_____個素菜，_____個湯5.是否提供課間加餐？[1]是[2]否（如選“否”，請?zhí)降?題）如果提供課間加餐，包括哪些食物？平均每周供應幾次？[1]牛奶或酸奶，每周供應____次[2]雞蛋，每周供應____次[3]水果，每周供應____次[4]面包、蛋糕或小點心，每周供應____次[5]火腿腸等肉類，每周供應____次[6]豆腐干等豆類，每周供應____次[7]其他食物__________,每周供應____次注：記平均值，例如為1～2次，記為1.5次；如不提供該食物，填0次6.本學期學校是否提供牛奶？（在早、中、晚餐中或課間加餐時，任意都算）[1]是[2]否如果學校提供牛奶，平均每周供應____次，每次____克/毫升牛奶的類型主要是：[1]市場銷售的鮮奶[2]帶標志的學生奶注：“學生奶”均帶有圓形的標志“學”，僅在學校面向學生銷售，不在市場銷售。五、健康教育課情況1.學校開設健康教育課了嗎？[1]沒開設[2]開設了，但沒有上過（如果選1或2，請?zhí)降?題）[3]開設了，但沒有定期上課[4]開設了，并定期上課注：健康教育課：包括體育與健康教育課、營養(yǎng)健康教育課、心理健康教育課、生理衛(wèi)生課等健康教育系列課程。2.學校多長時間上一次健康教育課？[1]約每月不到1次[2]約每月1次[3]約每兩周1次[4]約每周1次3.健康教育課是否有教材？[1]老師有教材，學生沒有課本[2]老師沒有教材，但學生有課本[3]老師有教材，學生也有課本[4]沒有教材（如果選4，請?zhí)降?題）如果有教材或課本，使用的是什么教材或課本？[1]國家級教材[2]省、市（縣）級教材[3]學校教師編寫的教材4.通常由誰講授健康教育課？[1]專職健康教育老師[2]班主任[3]體育課老師[4]衛(wèi)生老師/校醫(yī)[5]其他任課老師5.健康教育課有哪些內容？（可多選）[1]健康行為與生活方式[2]疾病預防[3]心理健康[4]生長發(fā)育與青春期保健[5]安全應急與避險[6]營養(yǎng)與食品安全6.健康教育課是否有營養(yǎng)方面的內容？[1]有[2]無（如果選2，請?zhí)降?題）如果有，上學期，營養(yǎng)教育占了____課時？注：營養(yǎng)教育：以講課的形式講授營養(yǎng)相關知識，包括在健康教育課、體育與健康課或主題班會等課堂上授課。7.上學期，學校開展過哪些形式的營養(yǎng)健康宣傳活動？（可多選）[1]營養(yǎng)專題講座[2]發(fā)放營養(yǎng)宣傳材料[3]張貼宣傳畫[4]校園宣傳欄或黑板報[5]主題班會[6]校園廣播或電視[7]營養(yǎng)知識、繪畫或征文競賽[8]微信、微博、APP等網絡途徑六、校園環(huán)境1.學校為學生提供的飲用水是：[1]學校提供開水、桶裝水或經過集中凈化處理的自來水[2]學生自帶或自己購買瓶裝水[3]學生直接飲用自來水或井水[4]其他，請注明__________注：經過集中凈化處理的自來水：指通過自來水廠或集中凈化設施進行凈化和消毒、并符合國家飲用水標準的供人們生活的水。2.學校教學樓廁所情況：[1]水沖式衛(wèi)生廁所[2]水沖式非衛(wèi)生廁所[3]衛(wèi)生旱廁[4]非衛(wèi)生普通旱廁[5]無廁所注：衛(wèi)生廁所：指廁屋（有墻、有頂）清潔、無蠅蛆、無臭，貯糞池不滲、不漏、密閉有蓋，適時清出糞便并進行無害化處理。水沖式衛(wèi)生廁所：指有上下水系統(tǒng)，或廁間備有水桶（瓢沖），坐便或蹲便器有水封或無水封，沖入下水道、化糞池或有蓋防滲廁坑，不會造成環(huán)境污染。水沖式非衛(wèi)生廁所：指雖然是水沖式廁所，但是糞便被沖到開放的地方，如房前屋后的坑、水渠、溝塘等開放水體或戶外其他開放地帶，或者不確定沖到何處，會污染環(huán)境。衛(wèi)生旱廁：指有防滲處理的廁坑上有固定蓋板的廁所，糞便基本無暴露，保持無蠅。糞便定期清掏并在本地或異地進行無害化處理。3.學校洗手設施情況：[1]有洗手池，有水，也有肥皂/洗手液[2]有洗手池，有水，但沒有肥皂/洗手液[3]有洗手池，沒有水不能洗手[4]沒有洗手池4.學校操場情況：[1]有操場，可以容納全校同時做課間操[2]有操場，不同年級需要分批做課間操5.校園里是否有小賣店或小超市？[1]有[2]沒有（如果選2，請?zhí)?）如果有，都賣什么東西？（可多選）[1]學習用品[2]玩具[3]生活用品[4]蘋果、黃瓜等蔬菜水果[5]花生、瓜子等堅果[6]薯片、蝦條等膨化食品[7]干脆面、方便面等[8]餅干、面包、蛋糕等[9]辣條、面筋等[10