2022臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試題第十六套

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一、A1型題

1.哪種肝炎一般不發(fā)展為肝硬化：[1分]

A甲型病毒性肝炎

B乙型病毒性肝炎

C丙型病毒性肝炎

D膽汁淤積性肝炎

E慢性酒精性肝炎

2.我國(guó)肝硬化最常見(jiàn)的原因是：[1分]

A慢性酒精中毒

B慢性膽道梗阻性疾病

C血吸蟲(chóng)病

D代謝性疾病

E病毒性肝炎

3.在肝硬化發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中起主要作用的肝臟細(xì)胞是：[1分]

A肝細(xì)胞

B肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞

C肝星狀細(xì)胞

DKupffer細(xì)胞

E肝竇內(nèi)皮細(xì)胞

4.肝豆?fàn)詈俗冃砸鸬母斡不饕怯捎谀姆N元素代謝障礙：[1分]

A鐵

B銅

C鉛

D鋅

E錳

5.門(mén)脈高壓性胃病的機(jī)制是：[1分]

A肝功能減退

B血管活性物質(zhì)增加

C門(mén)靜脈壓力升高

D胃酸分泌增多

E激素代謝紊亂

6.肝硬化的主要病理學(xué)改變是：[1分]

A肝細(xì)胞透明樣變性

B肝細(xì)胞壞死

C肝內(nèi)纖維組織增生

D肝內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

E假小葉形成

7.肝硬化較早出現(xiàn)的癥狀是：[1分]

A乏力、納差

B腹痛、大便次數(shù)增多

C黃疸

D出血傾向

E腹水形成

8.哪項(xiàng)能夠反映門(mén)靜脈壓力增高：[1分]

A脾臟腫大

B腹水形成

C痔瘡形成

D胃底-食管下段靜脈曲張

E腹壁靜脈曲張

9.哪種疾病門(mén)靜脈壓力升高最明顯：[1分]

A酒精性肝硬化

B肝炎后肝硬化

C血吸蟲(chóng)性肝纖維化

D心原性肝硬化

E布-查綜合癥

10.肝硬化出血傾向最主要的原因是:[1分]

A血小板減少和功能不良

B維生素K缺乏

C毛細(xì)血管脆性增加

D凝血因子合成減少

E抗凝血因子增多

11.肝硬化患者全血細(xì)胞減少的最主要原因是：[1分]

A消化道出血

B缺鐵性貧血

C肝腎綜合癥引起的腎性貧血

D脾功能亢進(jìn)

E乙型肝炎病毒引起的慢性再生障礙性貧血

12.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：[1分]

A上消化道出血

B自發(fā)性腹膜炎

C肝腎綜合征

D原發(fā)性肝癌

E肝性腦病

13.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：[1分]

A上消化道出血

B自發(fā)性腹膜炎

C肝腎綜合征

D原發(fā)性肝癌

E肝性腦病

14.肝腎綜合癥的實(shí)質(zhì)是：[1分]

A血容量不足導(dǎo)致的腎前性腎功能不全

B腎小球壞死

C腎小管壞死

D腎間質(zhì)炎性病變

E高膽紅素對(duì)腎的毒性損害

15.以下哪項(xiàng)最容易引起肝腎綜合征：[1分]

A高蛋白飲食

B低鉀血癥

C上呼吸道感染

D排黑便

E大量單純性放腹水

16.哪項(xiàng)不是肝腎綜合征的表現(xiàn)：[1分]

A自發(fā)性尿少或無(wú)尿

B進(jìn)行性氮質(zhì)血癥

C釋釋性低鈉血癥

D低尿鈉

E腎實(shí)質(zhì)萎縮

17.肝硬化腹水自發(fā)性腹膜炎的主要致病菌是：[1分]

A金黃色葡萄球菌

B幽門(mén)螺桿菌

C肺炎克雷伯桿菌

D腸球菌

E大腸桿菌

18.哪項(xiàng)生化指標(biāo)能反映肝臟的合成功能：[1分]

A白蛋白

B球蛋白

CALT和AST

D谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶

E總膽汁酸

19.肝硬化腹水的基礎(chǔ)治療是：[1分]

A限制鈉、水的攝入

B利尿劑使用

C放腹水加輸注白蛋白

D提高血漿滲透壓

E腹水濃縮回輸

20.自發(fā)性腹膜炎的治療關(guān)鍵是：[1分]

A積極改善肝功能

B早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗菌素

C大量放腹水

D腹腔沖洗

E積極補(bǔ)充白蛋白，提高抵抗力

21.治療肝硬化腹水,哪項(xiàng)措施不正確：[1分]

A低鹽飲食

B一般進(jìn)水量限制在1000ml/d左右

C聯(lián)合應(yīng)用留鉀和排鉀利尿劑

D少量多次補(bǔ)充白蛋白

E單純放腹水是加快各種程度肝硬化腹水消退的重要手段

二、A2型題

22.男，55歲，肝硬化史7年，2周來(lái)持續(xù)右上腹隱痛、腹脹，腹圍增大，無(wú)發(fā)熱，診斷性腹腔穿刺發(fā)現(xiàn)為血性腹水。診斷首先考慮：[1分]

A自發(fā)性腹膜炎

B原發(fā)性肝癌

C結(jié)核性腹膜炎

D肝腎綜合癥

E門(mén)靜脈血栓形成

23.男，63歲，肝硬化史5年，近4天來(lái)出現(xiàn)低熱、腹脹加劇。體檢：T38.2℃，蛙腹，全腹壓痛、反跳痛。腹水淺黃色，白細(xì)胞0.7×109/L.中性粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)0.55×109/L，腹水總蛋白9g/L?？赡艿脑\斷是：[1分]

A肝硬化并原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

B肝硬化并結(jié)核性腹膜炎

C肝硬化并自發(fā)性腹膜炎

D肝硬化并胃穿孔

E肝硬化并門(mén)靜脈血栓形成

24.女，48歲，乏力、納差半年。12年前有“急性乙型肝炎”史。體檢：肝掌和蜘蛛痣，腹壁靜脈充盈，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。血清白蛋白30g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)6秒。B超：肝包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑15mm，少量腹水。診斷是：[1分]

A慢性乙型肝炎，輕度

B慢性乙型肝炎，中度

C慢性肝纖維化

D肝炎后肝硬化，代償期

E肝炎后肝硬化，失代償期

25.男，42歲，乏力、納差、腹脹3個(gè)月首次就診，診斷為肝炎后肝硬化(失代償期)，有中等量腹水。治療首先選擇：[1分]

A限制鈉、水?dāng)z入

B保鉀利尿劑

C放腹水

D輸白蛋白

E肝臟移植

26.男，48歲，肝硬化腹水，查24小時(shí)尿鈉為23mmol(正常為130～260mmol)、鉀為121mmol(正常為50～105mmol)。選擇哪種利尿劑比較合適：[1分]

A速尿

B雙氫克脲噻

C氨體舒通

D利尿酸

E氯塞酮

三、A3型題(27～30題共用題干)男，43歲，“乏力、納差半年，1小時(shí)嘔血2次”入院。既往無(wú)明確的“胃病”和“肝病”史。體檢：血壓110/76mmHg，中度貧血貌，見(jiàn)肝掌和注射部位淤斑，鞏膜不黃，腹壁靜脈可見(jiàn)，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。化驗(yàn)：Hb96g/L，血清白蛋白28g/L，凝血酶原時(shí)間比正常對(duì)照延長(zhǎng)4秒。B超：肝回聲增粗，包膜欠光滑、門(mén)靜脈直徑16mm，少量腹水。

27.最可能的診斷是：[1分]

A原發(fā)性肝癌癌結(jié)節(jié)破裂

B肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血

C出血性血液系統(tǒng)疾病

D急性胃粘膜糜爛

E無(wú)癥狀性消化性潰瘍并出血

28.24小時(shí)后血常規(guī)檢查：WBC3.2x109/L.血小板11x109/L?？赡艿脑蚴牵篬1分]

A急性失血后血液稀釋

B慢性營(yíng)養(yǎng)不良

C肝硬化并脾功能亢進(jìn)

D慢性再生障礙性貧血

E急性白血病

29.治療藥物首先選擇：[1分]

AH2受體拮抗劑

B質(zhì)子泵抑制劑

C稀釋的去甲腎上腺素口服

D生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物

E垂體后葉素

30.治療后無(wú)再?lài)I血，排1次軟的黑便，量約50g。血壓120/80mmHg。為明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查比較合適：[1分]

A選擇性腹腔動(dòng)脈造影

B腹腔B超檢查

C上消化道鋇餐X線(xiàn)檢查

D肝脾CT

E胃鏡檢查

(31～32題共用題干)男，42歲，肝炎后肝硬化7年，2天來(lái)腹脹、尿少，疑有肝腎綜合癥。

31.下列哪項(xiàng)不符合肝腎綜合癥的表現(xiàn)：[1分]

A少尿或無(wú)尿

B氮質(zhì)血癥

C低鈉血癥

D高鉀血癥

E高尿鈉

32.哪項(xiàng)治療措施不合適：[1分]

A小劑量多巴胺

B高劑量速尿

C八肽加壓素

D右旋糖酐

E腹水濃縮回輸

四、A4型題(33～36題共用題干)男，40歲，“乏力、腹脹3個(gè)月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽(yáng)性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音陰性。

33.對(duì)這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：[1分]

A立即輸血

B建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液

C靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

D靜脈注射生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物

E靜脈滴注垂體后葉素

34.半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb76g/L;PT23.5秒(正常對(duì)照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：[1分]

A肝炎后肝硬化，失代償期

B肝炎后肝硬化，代償期

C彌漫性血管內(nèi)凝血

D消化性潰瘍

E低纖維蛋白原血癥

35.綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：[1分]

A入院時(shí)體檢遺漏

B治療不當(dāng)

C治療后血容量恢復(fù)

D慢性粒細(xì)胞性白血病

E病情惡化

36.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：[1分]

A食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)

B食管曲張靜脈硬化劑注射

C脾臟切除術(shù)

DTIPS

E肝臟移植

五、B1型題

37.酒精性肝硬化[1分]

A小結(jié)節(jié)性肝硬化

B大結(jié)節(jié)性肝硬化

C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

D不完全分隔性肝硬化

E微小結(jié)節(jié)性肝硬化

38.乙型肝炎肝實(shí)質(zhì)大量壞死后形成的肝硬化[1分]

A小結(jié)節(jié)性肝硬化

B大結(jié)節(jié)性肝硬化

C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

D不完全分隔性肝硬化

E微小結(jié)節(jié)性肝硬化

39.血吸蟲(chóng)性肝硬化[1分]

A小結(jié)節(jié)性肝硬化

B大結(jié)節(jié)性肝硬化

C大小結(jié)節(jié)混合性肝硬化

D不完全分隔性肝硬化

E微小結(jié)節(jié)性肝硬化

40.肝硬化肝病面容[1分]

A雌激素增多

B雄激素減少

C醛固酮增多

D腎上腺皮質(zhì)激素減少

E血管緊張素II增多

41.肝掌和蜘蛛痣[1分]

A雌激素增多

B雄激素減少

C醛固酮增多

D腎上腺皮質(zhì)激素減少

E血管緊張素II增多

42.肝臟合成功能[1分]

A血清透明質(zhì)酸

B血清膽固醇

C血清ALT和AST水平

D血清總膽汁酸

E靛青綠(ICG)清除試驗(yàn)

43.肝臟排泄功能[1分]

A血清透明質(zhì)酸

B血清膽固醇

C血清ALT和AST水平

D血清總膽汁酸

E靛青綠(ICG)清除試驗(yàn)

44.肝臟儲(chǔ)備功能[1分]

A血清透明質(zhì)酸

B血清膽固醇

C血清ALT和AST水平

D血清總膽汁酸

E靛青綠(ICG)清除試驗(yàn)

45.腹圍增大、肝臟增大、腹水大量濃縮紅細(xì)胞[1分]

A低鈉血癥

B結(jié)核性腹膜炎

C自發(fā)性腹膜炎

D肝腎綜合征

E原發(fā)性肝癌

46.腹圍增大、腹水增多，腹水大量多形核白細(xì)胞[1分]

A低鈉血癥

B結(jié)核性腹膜炎

C自發(fā)性腹膜炎

D肝腎綜合征

E原發(fā)性肝癌

47.腹水增多、尿量減少，尿鈉降低[1分]

A低鈉血癥

B結(jié)核性腹膜炎

C自發(fā)性腹膜炎

D肝腎綜合征

E原發(fā)性肝癌

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