中藥配合手術(shù)治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的療效觀察

中藥配合手術(shù)治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的療效觀察

摘要：目的：探討采用中藥配合手術(shù)治療小兒發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的方法及治療效果。方法：將82例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的患者，隨機分為2組，治療組41例(39髖)，術(shù)后給予西紅花服用；對照組41例(38髖)單純手術(shù)治療，術(shù)后不服西紅花。結(jié)果：治療12個月后，治療組優(yōu)良率為96.2%，對照組優(yōu)良率為85.3%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析p<0.05。結(jié)論：中藥配合手術(shù)治療發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位，能有效預(yù)防并發(fā)癥療，療效確切。關(guān)鍵詞：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療中藥發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（DDH）在先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）中病情較輕，是常見四肢畸形之一，該病治療方法較多，根據(jù)不同的年齡，選擇不同的方法治療，臨床上可分為保守治療與手術(shù)治療。我院2003年~2010年收治的82例發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位患者，采用中藥配合手術(shù)治療并隨訪，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料：選取我院2003年~2010年治療的患者82例，其中男24例，女58例，年齡在2~13歲，平均年齡6歲3個月，均為發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位、采用中藥配合手術(shù)治療患者，按照家長的意愿分成2組，治療組41例，術(shù)后輔助西紅花服用；對照組41例，術(shù)后不服用西紅花。1.2主要癥狀：（1）跛行：患兒站立行走比正常患兒晚、站立的時候患肢短縮，跛行。若雙側(cè)脫位、站立后臀部后聳，腰向前凸，走路呈鴨步搖擺。（2）畸形：單側(cè)患肢和正常下肢相比，呈短縮畸形，常常呈內(nèi)收畸形，外展時受限。（3）大轉(zhuǎn)子上移：患兒大轉(zhuǎn)子頂上點上移，超出Nelaton線1厘米以上。1.3診斷：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位和發(fā)育異常，早期大多通過B超篩查和體檢發(fā)現(xiàn)。診斷的越早，治療的效果就越好。對于嬰幼兒和兒童，髖關(guān)節(jié)腔中軟組織形態(tài)變化，可以采用關(guān)節(jié)造影得到診斷。另外，發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位也可依靠X線或CT檢查，通過髖臼的角度，來判斷是否發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位。1.3.1X片診斷依據(jù)：（1）髖臼發(fā)育不良，表現(xiàn)為髖臼的上緣傾斜度增加，髖臼穹隆部呈碟形或者三角形，髖臼角變大。(2）股骨頭的骨骺出現(xiàn)比健側(cè)晚，且較小，外形變扁不規(guī)整。（3）股骨頸縮短，前傾角增大，內(nèi)緣凹陷。（4）患側(cè)的股骨發(fā)育細小，骨盆發(fā)育小并向健側(cè)傾斜。1.3.2CT診斷依據(jù)：髖臼面與髖臼外上緣水平層面變形，外緣向內(nèi)凹，局部有缺損；髖臼變淺，呈旱板狀：股骨頭的外形明顯變小。形態(tài)可不規(guī)則，或出現(xiàn)裂紋和局部缺損和密度高低不均等變化；髖臼對股骨頭的包容度變小，托球狀；股骨頭和髖關(guān)節(jié)的間隙變寬。1.4治療方法：1.4.1手術(shù)治療：根據(jù)不同的年齡及病情采取的手術(shù)方式也不同。手術(shù)治療適用于18月~2歲以上，一般根據(jù)年齡和病理改變來選擇合適的術(shù)式：Dega骨盆截骨術(shù)；Salter骨盆截骨術(shù)；Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)；Pemberton髖臼成形術(shù)；Steel骨盆三聯(lián)截骨術(shù)。本組82例患者，術(shù)前均常規(guī)進行股骨髁上牽引1~2周。采用Salter骨盆截骨術(shù)的38例，Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)的8例，Pemberton髖臼成形術(shù)的12例，Steel骨盆三聯(lián)截骨術(shù)的18例，髖臼加蓋聯(lián)合股骨縮短的6例。術(shù)后予牽引2~3周后，改為人字型石膏外固定，1個月后拆除石膏固定，積極功能鍛煉。1.4.2配合中藥：治療組在術(shù)后即應(yīng)用西紅花。用量：18個月以下的患兒，每次給1克；18個月以上的，每次2克。用法：西紅花燉瘦肉，即1克西紅花，加瘦肉30克，小火慢燉，20分鐘后取汁口服。每周一次，連服6個月。1.5采用Salter評定標準評價股骨頭缺血性壞死；參照周永德CDH療效評定標準評價髖關(guān)節(jié)功能[1]。2結(jié)果