關(guān)于民族醫(yī)藥中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效近況

關(guān)于民族醫(yī)藥中醫(yī)藥治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效近況

方剛高暢梁峰艷梁丹【摘要】痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病，其反復(fù)性大，治療棘手。本文將近五年來(lái)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療痛經(jīng)的文獻(xiàn)做一綜述，認(rèn)為目前治療痛經(jīng)應(yīng)加強(qiáng)治療手段，對(duì)癥治療，提高其治愈率；需統(tǒng)一臨床療效標(biāo)準(zhǔn)及療程；在臨床上應(yīng)推廣一些療效確切、簡(jiǎn)便易行、經(jīng)濟(jì)驗(yàn)捷的民族醫(yī)藥療法?！娟P(guān)鍵詞】痛經(jīng)；臨床療效；民族醫(yī)藥；中醫(yī)藥；綜述痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病。其反復(fù)性大，治療棘手，給女性的身心健康和工作學(xué)習(xí)帶來(lái)了嚴(yán)重的影響?？v覽文獻(xiàn)，現(xiàn)將近五年來(lái)中醫(yī)藥民族醫(yī)藥治療痛經(jīng)（主要是原發(fā)性痛經(jīng)）的文獻(xiàn)綜述如下：1中醫(yī)學(xué)治療1.1中藥治療1.1.1舒肝理氣，祛瘀止痛法張淑萍[1]從肝論治，使肝郁得解，肝火得清，則氣機(jī)調(diào)暢，痛經(jīng)自愈；用宣郁通經(jīng)湯加減治療原發(fā)性痛經(jīng)患者52例，總有效率為92.3%?？妴蘙2]將98例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組58例用桃紅四物湯加味治療，對(duì)照組用逍遙丸治療，治療組為總有效率96.6%，療效優(yōu)于對(duì)照組。劉書(shū)婷[3]認(rèn)為氣順血調(diào)則疼痛自止，運(yùn)用婦樂(lè)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)患者60例，另選30名無(wú)痛經(jīng)者做對(duì)照，并通過(guò)彩色多普勒超聲診斷儀觀察子宮動(dòng)脈血流變化；結(jié)果婦樂(lè)湯組顯效18例，有效36例，無(wú)效6例，總有效率90%；治療前痛經(jīng)組的子宮動(dòng)脈血流參數(shù)PI、RI、A/B值均顯著高于健康人組，而經(jīng)治療后與健康人組比較差異無(wú)顯著性。1.1.2溫經(jīng)，化瘀止痛法高曉靜等[4]將155例原發(fā)性痛經(jīng)病例隨機(jī)分為治療組78例和對(duì)照組77例，治療組藥用桂枝茯苓湯加減，對(duì)照組口服芬必得；結(jié)果：治療組總有效率為91.0%，療效優(yōu)于對(duì)照組；桂枝茯苓湯溫經(jīng)祛瘀之功效適合寒凝血瘀證，并在中度、輕度患者及原發(fā)性痛經(jīng)中療效較明顯，重度及繼發(fā)性痛經(jīng)患者用桂枝茯苓湯加減配伍多味藥效果更佳。江雅杰等[5]以自擬暖宮痛湯治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)40例，總有效率97.5%。劉衛(wèi)平[6]認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)大多以寒凝血瘀證型為主，尤其是重度痛經(jīng)患者，因此選擇95例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為兩組，治療組以自擬外敷通經(jīng)止痛方治療，對(duì)照組以溫經(jīng)湯治療。結(jié)果：對(duì)照組總有效率為72.5%，治療組總有效率97.78%，療效優(yōu)于對(duì)照組；楚健子等[7]亦有相同的觀點(diǎn)和報(bào)道。1.2針灸治療姜立言[8]將68例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組34例用針灸治療，重在舒肝健脾、調(diào)理沖任；對(duì)照組口服消炎痛片。結(jié)果：治療組總有效率為97.06%，療效優(yōu)于對(duì)照組。楊永紅[9]采用針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)50例，總有效率為92%。趙會(huì)玲等[10]運(yùn)用針灸療法治療原發(fā)性青春期痛經(jīng)90例，結(jié)果：治愈79例，顯效7例，無(wú)效4例，總有效率96%。高漢媛等[11]將93例患者隨機(jī)分為治療組47例采用針灸治療，對(duì)照組46例采有口服消炎痛治療。治療結(jié)果：治療組痊愈36例，好轉(zhuǎn)8例，無(wú)效3例，總有效率93.6%，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。1.3針?biāo)幗Y(jié)合耿素華[12]以調(diào)理氣血、營(yíng)養(yǎng)胞宮為治法，將120例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為治療組60例以中藥消痛方為基礎(chǔ)方加減，配合針灸治療原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)照組口服西藥炔諾酮或消炎痛片；結(jié)果：治療組總有效率為88.3%，其中輕度總有效率為100%、中度總有效率86.67%、重度總有效率75%；治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。韓延華等[13]將78例原發(fā)性痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為治療組42例，內(nèi)服溫胞止痛飲加針灸治療；對(duì)照組36例用西藥布洛芬治療。治療組42例，愈顯率83.4%，總有效率95.2%。王翠玉等[14]采用溫經(jīng)湯配合針灸溫經(jīng)散寒，化瘀止痛，治療原發(fā)性痛經(jīng)70例，治愈50例，好轉(zhuǎn)18例，未愈2例，總有效率97.14%。李志宏[15]以疏肝理氣和郁為治療重點(diǎn)，用針灸結(jié)合濃縮逍遙丸治療原發(fā)性痛經(jīng)89例，痊愈67例，占75.3%；好轉(zhuǎn)22例，占24.7%，無(wú)效0例，總有效率為100%。叢惠芳等[16]用自擬方痛經(jīng)湯結(jié)合針灸治療52例原發(fā)性痛經(jīng)患者，并設(shè)對(duì)照組4例，用消炎痛治療。結(jié)果：治療組痊愈30例，總有效率100%。綜上可見(jiàn)針?biāo)幗Y(jié)合治愈率更理想。民族醫(yī)藥療法對(duì)治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床報(bào)導(dǎo)相當(dāng)較少，其中壯醫(yī)認(rèn)為本病是人體正氣虛弱，各種毒邪侵入人體并滯留“咪花腸”（子宮）部位的火路，使火路運(yùn)行不暢，氣血失衡，致天、地、人三氣不能同步運(yùn)行而發(fā)。在治療上主張以調(diào)氣解毒補(bǔ)虛為原則，通暢“火路”為關(guān)鍵。宋寧[17]以隨機(jī)方法將120例原發(fā)性痛經(jīng)患者分為治療組與對(duì)照組，其中治療組85例，運(yùn)用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸治療，目的是通過(guò)點(diǎn)灸直接刺激龍路火路在體表的網(wǎng)結(jié)（穴位），直接祛毒外出，調(diào)節(jié)人體氣血平衡，及調(diào)整臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，從而恢復(fù)天、地、人三氣同步；對(duì)照組采用口服顱痛定及維生素B1。治療結(jié)果：治療組痊愈59例，有效25例，無(wú)效1例，總有效率98.82%；P<0.01，兩組差異具有顯著性。盧英翔[18]采用壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸方法配合外敷自制活血止痛藥膏治療原發(fā)性痛經(jīng)37例，治愈25例，好轉(zhuǎn)10例，無(wú)效2例，總有效率94.6%。蒙醫(yī)用藥物療法治療痛經(jīng)時(shí)從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為基礎(chǔ)，以“抑赫依，清血熱，活乏血，溫經(jīng)散寒，通經(jīng)止痛”為原則[19]。韓玉華等[20]用吉祥安坤丸為主劑。赫依、血相搏型在主劑上加用升陽(yáng)十一味丸、沉香安祥散、蘇木六味散、吉祥安坤丸、協(xié)日湯等。巴達(dá)干、黃水型主要用暖宮七味丸、六味安消散、吉祥安坤丸、升陽(yáng)十一味丸等治療后痊愈16例，好轉(zhuǎn)20例，無(wú)效2例，總有效率達(dá)94.7%。藏醫(yī)藏藥對(duì)治療痛經(jīng)也有報(bào)導(dǎo)。李朝暉[21]用藏藥二十五味鬼臼丸治療痛經(jīng)30例，治愈6例，顯效13例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為90.0%。同時(shí)藏藥獨(dú)一味膠囊治療痛經(jīng)也有較好的臨床療效[22]。3討論綜上所述，中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)的治療療效顯著，有效率很高，但痊愈率不理想，同時(shí)還存在一些問(wèn)題：其療效標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，在療程上亦不一致；在臨床研究設(shè)計(jì)方法上欠規(guī)范，有些臨床報(bào)導(dǎo)甚至只是一般病例分析，未設(shè)科學(xué)對(duì)照研究，且病例數(shù)量小，樣本??；民族醫(yī)藥療法療效雖高，但其報(bào)導(dǎo)極少，臨床觀察病例也過(guò)少。因此，從目前來(lái)看，我國(guó)的傳統(tǒng)療法在治療原發(fā)性痛經(jīng)上還需要從以下幾個(gè)方面來(lái)改善。首先，應(yīng)加強(qiáng)治療手段，對(duì)癥治療，提高其