急性上呼吸道感染講解

急性上呼吸道感染湖北中醫(yī)藥高等?？茖W校一、急性上呼吸道感染的概念急性上呼吸道感染（簡稱上感），是指鼻腔、咽和喉部的急性炎癥的總稱。主要病原體是病毒，少數(shù)是細菌。二、急性上呼吸道感染的病因（一）病毒感染：占70%～80%，常見有鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。（二）細菌感染：占20%～30%，以溶血性鏈球菌為最常見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等，少數(shù)為革蘭陰性細菌。三、急性上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)（一）普通感冒（二）急性病毒性咽-喉炎（三）急性皰疹性咽峽炎（四）急性咽-結(jié)膜炎（五）急性咽-扁桃體炎（一）普通感冒（也稱傷風、急性鼻炎）病原體：鼻病毒癥狀：①局部癥狀：噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽干、咽癢等。②全身癥狀：發(fā)熱、畏寒、頭痛等。體征：鼻腔黏膜充血、水腫，咽部輕度充血。

（二）急性病毒性咽-喉炎病原體：鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒等。癥狀：①咽部癥狀：咽癢、灼熱感，咽痛并不明顯，咳嗽少見。②喉部癥狀：聲嘶、說話困難、咳嗽等。

體征：咽、喉部充血、水腫（三）急性皰疹性咽峽炎病原體：柯薩奇病毒A癥狀：明顯的咽痛、發(fā)熱體征：咽部充血，軟腭、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍。（四）急性咽-結(jié)膜炎病原體：腺病毒、柯薩奇病毒等癥狀：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚等體征：咽及結(jié)膜明顯充血（五）急性咽-扁桃體炎

病原體：溶血性鏈球菌癥狀：咽痛明顯，伴畏寒、發(fā)熱。體征：咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色膿性分泌物。

以上幾種類型可單獨或合并存在。四、輔助檢查（一）血液檢查

病毒感染時，白細胞總數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高。細菌感染者可有白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。（二）病原學檢查

一般無需明確病原學檢查。五、診斷及鑒別診斷（一）診斷要點

根據(jù)病史、流行病學、鼻咽部的癥狀和體征，結(jié)合周圍血象，排除能引起上呼吸道癥狀的其它疾病，即可作出診斷。（二）鑒別診斷1.流行性感冒：全身癥狀重，呼吸道局部癥狀輕。2.過敏性鼻炎：3.某些傳染病的前驅(qū)期：如流腦、脊髓灰質(zhì)炎等。六、治療（一）對癥治療1．解熱鎮(zhèn)痛：布洛芬、對乙酰氨基酚等。2．鎮(zhèn)咳：咳必清、右美沙芬等。3．抗組胺：撲爾敏、苯海拉明等。4．緩解鼻黏膜充血：鹽酸偽麻黃堿等。（二）抗菌藥物治療

青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類或喹諾酮類。（三）抗病毒藥物治療

利巴韋林、奧司他韋等。ThankYou!Teachin