精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：神經(jīng)癥及癔癥考試試題二

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：神經(jīng)癥及癔癥考試試題二1、判斷題

恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀，但恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起，呈境遇性和發(fā)作性，而焦慮癥的焦慮常沒有明確的對(duì)象，常持續(xù)存在()正確答案：對(duì)2、問（江南博哥）答題

試述恐懼性神經(jīng)癥的臨床特點(diǎn)。正確答案：原稱恐怖性神經(jīng)癥。是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。病人明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的，但在相同場(chǎng)合下仍反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。恐懼發(fā)作時(shí)常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避恐懼的客觀事物或情境，或是帶著畏懼去忍受，因而影響其正?；顒?dòng)。3、判斷題

強(qiáng)迫懷疑是患者對(duì)自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對(duì)()正確答案：對(duì)4、判斷題

三環(huán)類抗抑郁劑丙米嗪和氯丙米嗪對(duì)恐懼癥有一定的療效，并能減輕焦慮和抑郁癥狀()正確答案：對(duì)5、問答題

簡(jiǎn)述神經(jīng)癥的病因。正確答案：神經(jīng)癥的病因是多源性的，精神應(yīng)激因素和內(nèi)在的素質(zhì)因素在其發(fā)生中缺一不可。(1)精神應(yīng)激因素許多研究表明，神經(jīng)癥患者較他人遭受更多的的生活事件，主要以人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、家庭、工作等方面的問題多見。(2)素質(zhì)因素大多數(shù)研究者認(rèn)為，神經(jīng)癥患者的個(gè)性特征或個(gè)體易感素質(zhì)對(duì)于神經(jīng)癥的病因?qū)W意義可能更為重要，親代的遺傳影響主要表現(xiàn)為易感個(gè)性。一般認(rèn)為，患者的個(gè)性特征首先決定著患神經(jīng)癥的難易程度。如巴甫洛夫認(rèn)為，神經(jīng)類型為弱型或強(qiáng)而不均衡型者易患神經(jīng)癥；Eysenck等認(rèn)為情緒不穩(wěn)定和內(nèi)向性格的人易患神經(jīng)癥。其次，不同的個(gè)性特征決定著患某種特定的神經(jīng)癥亞型的傾向，如巴甫洛夫認(rèn)為，在神經(jīng)類型弱型者中間，屬于藝術(shù)型(第一信號(hào)系統(tǒng)較第二信號(hào)系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì))者易患癔癥；屬于思維型(第二信號(hào)系統(tǒng)較第一信號(hào)系統(tǒng)占優(yōu)勢(shì))者易患強(qiáng)迫癥；而中間型者易患神經(jīng)衰弱。6、單選

神經(jīng)癥，舊稱()A．神經(jīng)質(zhì)B．神經(jīng)官能癥C．精神病D．自主神經(jīng)功能紊亂E．神經(jīng)病正確答案：B7、多選

神經(jīng)癥的共同特征為()A．起病常無(wú)心理社會(huì)因素B．主要表現(xiàn)為腦功能失調(diào)癥狀、情緒癥狀、疑病癥狀、強(qiáng)迫癥狀及多種軀體不適等C．沒有相當(dāng)?shù)淖灾Γ鐣?huì)功能受損嚴(yán)重，但病程大多遷延D．無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)E．病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)正確答案：B,D,E8、多選

神經(jīng)癥與器質(zhì)性精神障礙的鑒別要點(diǎn)()A．神經(jīng)癥的癥狀是由于生物源性的病因所致B．神經(jīng)癥不具備腦器質(zhì)性精神障礙某些癥狀C．神經(jīng)癥一般沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀D．神經(jīng)癥患者有自知力E．神經(jīng)癥患者的病程呈波動(dòng)性正確答案：B,C9、判斷題

焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安()正確答案：對(duì)10、問答題

如何鑒別神經(jīng)癥與器質(zhì)性疾病、精神疾病伴發(fā)的神經(jīng)癥癥狀?正確答案：(1)器質(zhì)性精神障礙各類器質(zhì)性精神障礙均可出現(xiàn)神經(jīng)癥的癥狀，尤其是在疾病的早期和恢復(fù)期，但其有幾個(gè)特點(diǎn)是神經(jīng)癥所不具備的：①生物源性的病因，如腦器質(zhì)性病變、軀體疾病的存在及其引起的腦功能性改變，依賴或非依賴性精神活性物質(zhì)的應(yīng)用等；②腦器質(zhì)性精神障礙的癥狀，如意識(shí)障礙(最常見為譫妄)、智能障礙、記憶障礙、人格改變等；③精神病性癥狀，如幻覺、妄想、情感淡漠等。(2)精神病性障礙精神病性障礙中最常需要鑒別的是精神分裂癥。一些精神分裂癥早期常表現(xiàn)為神經(jīng)癥樣癥狀，如頭痛、失眠、學(xué)習(xí)工作效率下降、情緒出現(xiàn)一些變化，或出現(xiàn)一些強(qiáng)迫癥狀。鑒別的要點(diǎn)是，對(duì)有神經(jīng)癥癥狀的患者，要認(rèn)真找尋有無(wú)精神分裂癥的癥狀，尤其是易忽略的陰性癥狀，如懶散、孤僻、情感淡漠、意志力下降等；如有幻覺、妄想等陽(yáng)性癥狀的存在則更易于確定診斷。臨床上有些強(qiáng)迫癥患者可持續(xù)幾年后才出現(xiàn)分裂癥癥狀，此時(shí)應(yīng)及早改變?cè)\斷與治療方案。(3)心境障礙尤其是抑郁相患者，許多伴有焦慮、強(qiáng)迫以及其他神經(jīng)癥的癥狀。此時(shí)的鑒別點(diǎn)是心境障礙的患者以抑郁(或躁狂)為主要臨床相，其他癥狀大多繼發(fā)于抑郁(或躁狂)，而且情感癥狀程度嚴(yán)重；而神經(jīng)癥的患者雖然也可以有抑郁情緒，但大多程度輕，持續(xù)時(shí)間短，不是主要臨床相，大多繼發(fā)于心因或其他神經(jīng)癥癥狀。11、多選

以下哪些心理治療方法可試用于癔癥患者()A．暗示治療B．藥物治療C．行為療法D．解釋性心理治療E．物理治療正確答案：A,C,D12、判斷題

單一恐懼癥指患者對(duì)某一具體的物件、動(dòng)物等有一種不合理的恐懼()正確答案：對(duì)13、多選

神經(jīng)衰弱疲勞癥狀的特點(diǎn)為()A．疲勞常伴有不良的心境，如煩惱、緊張、壓抑感等B．疲勞常有情境性C．疲勞常有彌散性D．疲勞常伴有欲望與動(dòng)機(jī)的減退E．以精神疲勞為主，可不伴有軀體疲勞正確答案：A,B,C,E14、單選

關(guān)于森田療法主要原理的敘述，正確的是()A．通過藥物治療B．用“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”的方法，來(lái)致力于改變病人的疑病基調(diào)，打破精神交互作用，發(fā)揮人生的欲望來(lái)戰(zhàn)勝疾病C．放松自己，抑制欲念D．通過自我暗示，如“我的病會(huì)好的”，來(lái)增強(qiáng)信心E．通過改變生活習(xí)慣和行為方式，從而改變不良的精神狀態(tài)正確答案：B15、判斷題

神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙()正確答案：對(duì)16、單選

某神經(jīng)癥患者在看見或聽到“天才”二字時(shí)，馬上想起“笨蛋”二字；看見或聽到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為()A．強(qiáng)迫性對(duì)立觀念B．牽連觀念C．強(qiáng)迫意向D．強(qiáng)迫性窮思竭慮E．以上都對(duì)正確答案：A17、判斷題

焦慮癥的預(yù)后在很大程度上與個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，如處理得當(dāng)，大多數(shù)患者能在半年內(nèi)好轉(zhuǎn)()正確答案：對(duì)18、問答題

簡(jiǎn)述焦慮癥的治療。正確答案：焦慮癥的治療包括心理和藥物治療兩個(gè)方面。(1)心理治療①健康教育:焦慮癥患者一般容易接受新的信息，尤其是一些有助于解釋或減輕焦慮程度的信息。因此，對(duì)這類患者進(jìn)行健康教育是必要的。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括對(duì)疾病性質(zhì)的講解，如焦慮的本質(zhì)，為何會(huì)產(chǎn)生焦慮等，讓病人明白疾病的性質(zhì)，消除某些顧慮。同時(shí)要了解患者自身對(duì)疾病的理解，及時(shí)洞悉患者的某些不良認(rèn)知。指導(dǎo)患者進(jìn)行一些簡(jiǎn)單實(shí)用的應(yīng)付焦慮的方法，改變某些不良的生活方式等。②認(rèn)知治療:焦慮癥病人容易出現(xiàn)兩類邏輯錯(cuò)誤：其一是過高地估計(jì)負(fù)性事件出現(xiàn)的可能性，尤其是與自己有關(guān)的事件；其二是過分戲劇化或?yàn)?zāi)難化地想象事件的結(jié)果。焦慮癥病人對(duì)事物的一些歪曲的認(rèn)知，是造成疾病遷延不愈的原因之一。對(duì)病人進(jìn)行全面的評(píng)估后，治療者就要幫助病人改變不良認(rèn)知或進(jìn)行認(rèn)知重建。③行為治療:焦慮癥患者往往有焦慮引起的肌肉緊張、自主神經(jīng)功能紊亂引起的心血管系統(tǒng)與消化系統(tǒng)癥狀。運(yùn)用呼吸訓(xùn)練、放松訓(xùn)練、分散注意技術(shù)等行為治療方法常常有效。對(duì)于因焦慮或驚恐發(fā)作而回避社交的患者，可以應(yīng)用系統(tǒng)脫敏(暴露)治療。(2)藥物治療①苯二氮?類應(yīng)用廣泛，抗焦慮作用強(qiáng)，起效快。根據(jù)半衰期的長(zhǎng)短可將其分為長(zhǎng)程、中程及短程作用藥。長(zhǎng)程作用藥包括地西泮、硝西泮、氯硝西泮等；中程作用藥包括阿普唑侖、去甲羥西泮、氯羥西泮等；短程作用藥如三唑侖等。一般來(lái)說，發(fā)作性焦慮選用短程作用藥物；持續(xù)性焦慮則多選用中、長(zhǎng)程作用的藥物；入睡困難者一般選用短、中程作用藥物；易驚醒或早醒者，選用中、長(zhǎng)程作用藥。臨床應(yīng)用一般從小劑量開始，逐漸加大到最佳治療量，維持2～6周后逐漸停藥，以防成癮。停藥過程不應(yīng)短于2周，以防癥狀反跳。②抗抑郁劑三環(huán)類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量一般為75mg～150mg/d，治療作用一般在治療第三周后出現(xiàn)。治療失敗的原因可能涉及治療時(shí)間不夠或藥物劑量不足。因此對(duì)低劑量無(wú)效的患者可適當(dāng)增加劑量到150mg～200mg/d三環(huán)類藥物有較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用，限制了他們的應(yīng)用。選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIs)類如氟西汀、帕羅西汀等抗抑郁劑對(duì)某些焦慮病人有良效。此類藥物因服用方便，副作用較少，已在臨床上廣泛使用。③β-腎上腺素能受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)常用。這類藥物對(duì)于減輕焦慮癥患者自主神經(jīng)功能亢進(jìn)所致的軀體癥狀如心悸、心動(dòng)過速、震顫、多汗、氣促等有較好療效。常用量10mg～30mg/次，每天3次。有哮喘、充血性心衰、正在服用降糖藥的糖尿病患者或容易出現(xiàn)低血糖者使用要小心。④其他藥物丁螺環(huán)酮，因無(wú)依賴性，也常用于焦慮癥的治療。缺點(diǎn)是起效慢。19、單選

用氯丙米嗪治療強(qiáng)迫癥時(shí)，以下說法正確的是()A．一般2～3周開始顯效B．一般治療時(shí)間不宜長(zhǎng)于3～6個(gè)月C．效果與SSRI類抗抑郁藥相似，但其副作用較少D．一定要從大劑量開始E．對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉能取得較好的療效正確答案：A20、單選

下列說法正確的是()A．恐懼癥患者的恐懼對(duì)象包括自己內(nèi)心的某些思想或觀念B．所有強(qiáng)迫癥患者的自知力都不存在，故都無(wú)求治要求C．對(duì)身體畸形(雖然根據(jù)不足)的疑慮或先占觀念也屬于疑病障礙D．行為療法是治療恐懼癥的首選方法，且療效持久E．在神經(jīng)癥的等級(jí)診斷中神經(jīng)衰弱應(yīng)優(yōu)先考慮正確答案：C21、單選

治療強(qiáng)迫癥時(shí)，氯丙米嗪的每日治療量一般為()A．100～250毫克，分2次服用B．150～250毫克，分2次服用C．200～500毫克，分2次服用D．150～300毫克，分2次服用E．300～500毫克，分2次服用正確答案：D22、單選

在CCMD-3中，關(guān)于廣泛性焦慮癥的病期要求是()A．至少3個(gè)月B．至少6個(gè)月C．至少1個(gè)月D．至少12個(gè)月E．至少2年正確答案：B23、多選

神經(jīng)癥中的易激惹癥狀包括()A．易發(fā)怒B．易傷感C．易幻想D．易委屈E．易憤慨正確答案：A,B,D,E24、單選

某女，28歲，中學(xué)文化，已婚，鄉(xiāng)村干部。1年前行絕育術(shù)，手術(shù)順利；但在術(shù)中，患者回憶說聽到醫(yī)生說了一句“夾斷了”的話。之后即感到全身無(wú)力，出現(xiàn)雙腿不能走路，曾經(jīng)過針灸等治療而有所好轉(zhuǎn)，但某日聽一醫(yī)生說“半年不下床，好腿也會(huì)癱的”后病情又逐漸加重以至雙腿不能活動(dòng)。既往史、家族史無(wú)特殊，病前性格爭(zhēng)強(qiáng)好勝。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，未引出病理征。實(shí)驗(yàn)室檢查未見明顯異常。該患者的診斷應(yīng)考慮()A．精神分裂癥B．重癥肌無(wú)力C．癔癥D．隱匿性抑郁癥E．心因性精神障礙正確答案：C25、單選

以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀()A．心臟疾病B．甲狀腺疾病C．藥源性焦慮D．腫瘤E．慢性精神分裂癥正確答案：E26、判斷題

三環(huán)類抗抑郁劑如丙米嗪、阿米替林等對(duì)廣泛性焦慮有較好療效，治療劑量一般為75mg～150mg/d，治療作用一般在治療第三周后出現(xiàn)()正確答案：對(duì)27、判斷題

驚恐障礙又稱急性焦慮障礙。其特點(diǎn)是發(fā)作的不可預(yù)測(cè)性和突然性，反應(yīng)程度強(qiáng)烈，病人常體會(huì)到瀕臨災(zāi)難性結(jié)局的害怕和恐懼，而終止亦迅速。()正確答案：對(duì)28、問答題

試述疑病癥的臨床特點(diǎn)及鑒別診斷。正確答案：疑病癥較為少見。主要臨床表現(xiàn)是擔(dān)心或相信自己患有某種嚴(yán)重的軀體疾病。病人對(duì)自身健康的狀況或身體的某一部分過分關(guān)注，其關(guān)注程度與實(shí)際健康情況很不相稱，經(jīng)常訴述不適，并四處求醫(yī)，但各種客觀檢查的陰性結(jié)果和醫(yī)師的解釋均不能打消患者的疑慮。對(duì)身體畸形(雖然根據(jù)不足甚至毫無(wú)根據(jù))的疑慮或先占觀念也屬于本癥。疑病癥狀也可見于其他精神障礙，應(yīng)注意鑒別：(1)抑郁癥：最常伴有疑病癥狀，如為重性抑郁，尚有一些生物學(xué)方面的癥狀，如早醒、癥狀晨重夜輕的節(jié)律改變，體重減輕及精神運(yùn)動(dòng)遲滯、自罪自責(zé)等癥狀可資鑒別，往往經(jīng)過抗抑郁治療能獲得顯著療效，而疑病癥則較困難；(2)精神分裂癥：早期可有疑病癥狀，但其內(nèi)容多離奇、不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，患者并不積極求治等可資鑒別；(3)其他神經(jīng)癥：焦慮癥、神經(jīng)衰弱均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均是繼發(fā)性的，而疑病癥的疑病癥狀則為原發(fā)或首發(fā)癥狀。29、判斷題

強(qiáng)迫癥是以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相的一類神經(jīng)癥()正確答案：對(duì)30、單選

神經(jīng)衰弱的病程特點(diǎn)()A．進(jìn)行性加重B．逐漸減輕C．波動(dòng)性D．始終維持原樣E．發(fā)作性正確答案：C31、判斷題

恐懼癥原稱恐怖性神經(jīng)癥。是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥()正確答案：對(duì)32、多選

在神經(jīng)癥的腦功能失調(diào)癥狀中，精神易興奮的敘述正確的是()A．日常生活中事無(wú)巨細(xì)均可使患者浮想聯(lián)翩或回憶增多B．不隨意注意增強(qiáng)，極易被周圍的細(xì)微變化所吸引，以致注意很難集中C．患者的感受閾值增高，對(duì)內(nèi)外刺激的感受性減弱D．不同于精神運(yùn)動(dòng)性興奮，常不伴有言語(yǔ)和動(dòng)作的增多E．精神易興奮常與精神易疲勞同時(shí)存在正確答案：A,C,D,E33、判斷題

強(qiáng)迫回憶指病人意識(shí)中不由自主的反復(fù)呈現(xiàn)出經(jīng)歷過的事情，無(wú)法擺脫，感到苦惱。()正確答案：對(duì)34、多選

關(guān)于慢性疲勞綜合征(CFS)，以下敘述正確的是()A．患者出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性的疲勞，臥床休息能夠緩解B．每日活動(dòng)可因感到疲勞而減少20%以上C．伴有許多的軀體癥狀，甚至包括低熱、畏寒等D．CFS的病因目前仍爭(zhēng)論不休，主要圍繞在心理學(xué)與免疫學(xué)因素兩大方面E．許多學(xué)者認(rèn)為，CFS就是神經(jīng)衰弱正確答案：C,D,E35、問答題

試述癔癥的類型及其臨床表現(xiàn)。正確答案：癔癥多在精神因素的促發(fā)下急性起病，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，歸納起來(lái)可分為下述三類。(1)癔癥性精神障礙又稱分離性障礙，是指對(duì)過去經(jīng)歷與當(dāng)今環(huán)境和自我身份的認(rèn)知部分或完全不相符合，是癔癥較常見的表現(xiàn)形式。主要表現(xiàn)以下幾種：①意識(shí)障礙癔癥患者的意識(shí)障礙包括周圍環(huán)境意識(shí)和自我意識(shí)障礙。對(duì)周圍環(huán)境的意識(shí)障礙又稱意識(shí)改變狀態(tài)，主要指意識(shí)范圍的狹窄，以朦朧狀態(tài)或昏睡較多見，嚴(yán)重者可出現(xiàn)癔癥性木僵，也有的患者表現(xiàn)為癔癥性神游；自我意識(shí)障礙又稱癔癥性身份障礙，包括交替人格、雙重人格、多重人格等，也較常見。②情感爆發(fā)是癔癥發(fā)作的常見表現(xiàn)，患者表現(xiàn)為在精神刺激之后突然發(fā)作，時(shí)哭時(shí)笑、捶胸頓足、呼天撞地、吵鬧不安，有的自傷、傷人、毀物，有明顯的發(fā)泄情緒的特征。在人多時(shí)，可表現(xiàn)得更明顯，內(nèi)容更豐富。歷時(shí)數(shù)十分鐘，可自行緩解，多伴有選擇性遺忘。③癔癥性癡呆為假性癡呆的一種。表現(xiàn)為對(duì)簡(jiǎn)單的問題給予近似回答者，稱Ganser綜合征；表現(xiàn)為明顯的幼稚行為時(shí)稱童樣癡呆。④癔癥性遺忘又稱階段性遺忘或選擇性遺忘，其遺忘往往能達(dá)到回避的目的。表現(xiàn)為遺忘了某階段的經(jīng)歷或某一性質(zhì)的事件，而那一段事情往往與精神創(chuàng)傷有關(guān)。⑤癔癥性精神病為癔癥性精神障礙最嚴(yán)重的表現(xiàn)形式。通常在有意識(shí)朦朧或漫游癥的背景下出現(xiàn)行為紊亂、思維聯(lián)想障礙或片斷的幻覺妄想以及人格解體癥狀，發(fā)作時(shí)間較上述各種類型長(zhǎng)，但一般不超過3周，緩解后無(wú)遺留癥狀。(2)癔癥性軀體障礙又稱轉(zhuǎn)換性障礙，是指精神刺激引起的情緒反應(yīng)以軀體癥狀的形式表現(xiàn)出來(lái)。其特點(diǎn)是多種檢查均不能發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟器官有相應(yīng)的器質(zhì)性損害。①運(yùn)動(dòng)障礙較常見為痙攣發(fā)作、局部肌肉抽動(dòng)或陣攣、肢體癱瘓、行走不能等。其中痙攣發(fā)作與癲癎大發(fā)作十分相似，但無(wú)口舌咬傷、跌傷及大、小便失禁，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)，抽動(dòng)幅度大，多發(fā)生于有人在場(chǎng)時(shí)。局部肌肉抽動(dòng)和肌陣攣與癲癎局部發(fā)作或舞蹈癥十分相似，兩者區(qū)別主要靠腦電圖與臨床觀察。癔癥性肢體癱瘓可表現(xiàn)為單癱、截癱或偏癱，伴有肌張力增強(qiáng)或弛緩，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)損害的體征，但病程持久者可有廢用性肌萎縮。部分患者可出現(xiàn)言語(yǔ)運(yùn)動(dòng)障礙，表現(xiàn)為失音、緘默等。②感覺障礙包括感覺過敏、感覺缺失(局部或全身的感覺缺失，缺失范圍與神經(jīng)分布不一致)、感覺異常(如咽部梗阻感、異物感，又稱癔癥球；頭部緊箍感，心因性疼痛等)、癔癥性失明與管視、癔癥性失聰?shù)取＂哿餍行择Y或稱癔癥的集體發(fā)作是癔癥的特殊形式。多發(fā)生在共同生活、經(jīng)歷和觀念基本相似的人群中。起初為一人發(fā)病，周圍目睹者受到感應(yīng)，在暗示和自我暗示下相繼出現(xiàn)類似癥狀，短時(shí)內(nèi)爆發(fā)流行。這種發(fā)作一般歷時(shí)短暫，女性較多見。其他還有賠償性神經(jīng)癥、職業(yè)性神經(jīng)癥等，有人認(rèn)為也屬于癔癥的特殊表現(xiàn)形式。36、單選

有關(guān)癔癥性癱瘓，以下何種說法正確()A．為緊張型硬癱B．病理反射陽(yáng)性C．病程再長(zhǎng)也無(wú)肌肉萎縮D．暗示治療一般有效E．以上都對(duì)正確答案：D37、多選

可能與神經(jīng)癥發(fā)生有關(guān)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能的變化有()A．中樞腎上腺素能、5-HT能活動(dòng)增強(qiáng)可能與焦慮障礙有關(guān)B．中樞去甲腎上腺素的增多可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)C．某些強(qiáng)迫癥患者腦CT和MRI發(fā)現(xiàn)有雙側(cè)尾狀核體積縮小D．GABA功能不足可能與焦慮障礙有關(guān)E．5-HT的減少可能與抑郁的發(fā)生有關(guān)正確答案：A,C,D,E38、多選

關(guān)于驚恐障礙的描述，正確的是()A．是一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)B．發(fā)作過后，就不再擔(dān)心下次再發(fā)C．發(fā)作中伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀D．多數(shù)患者因擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助而產(chǎn)生回避行為，發(fā)展為場(chǎng)所恐懼癥E．又稱急性焦慮發(fā)作正確答案：A,C,D,E39、單選

以苯二氮?類藥物治療焦慮癥時(shí)，下述哪項(xiàng)說法對(duì)()A．一般從大劑量開始B．停藥過程應(yīng)少于2周C．達(dá)最佳有效治療量后維持6～8周后逐漸停藥D．不根據(jù)臨床特點(diǎn)選用的藥物E．合并使用β-受體阻滯劑時(shí)，應(yīng)考慮有無(wú)哮喘史等禁忌情況正確答案：E40、單選

癔癥性癡呆中，對(duì)簡(jiǎn)單的問題給予近似回答，稱為()A．精神病B．童樣癡呆C．Ganser綜合征D．病理性說謊E．Cotard綜合征正確答案：C41、單選

患者女，40歲，已婚，工人。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽到同事說有癌癥的可能時(shí)，感到心慌、胸悶、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、怕風(fēng)、怕死，間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常。病前性格多疑、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是()A．神經(jīng)衰弱癥B．焦慮癥C．恐懼癥D．疑病癥E．心因性精神障礙正確答案：B42、問答題

試述強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)。正確答案：本病通常在青少年期起病，也有起病于童年期者。多數(shù)為無(wú)明顯誘因緩慢起病，其基本癥狀為強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向、強(qiáng)迫行為?？梢砸环N為主，亦可幾種癥狀兼而有之。以強(qiáng)迫觀念最多見，強(qiáng)迫行為多系為減輕強(qiáng)迫觀念引起的焦慮而不得不采取的順應(yīng)行為，常見的有強(qiáng)迫檢查、強(qiáng)迫詢問、強(qiáng)迫洗滌等。其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫同時(shí)存在，二者的尖銳沖突使患者焦慮和痛苦?；颊唧w驗(yàn)到?jīng)_動(dòng)或觀念系來(lái)自于自我，意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的，但無(wú)法擺脫。病程遷延的患者可表現(xiàn)為以儀式化動(dòng)作為主，而精神痛苦減輕，但此時(shí)社會(huì)功能明顯受損。強(qiáng)迫癥患者常伴有抑郁、焦慮以及其他神經(jīng)癥癥狀，但都不成為主要臨床相或?qū)倮^發(fā)于強(qiáng)迫癥狀。43、判斷題

社交恐懼癥是恐懼癥中最常見的一種，約占60%()正確答案：錯(cuò)44、單選

癔癥治療最有效的方法是()A．系統(tǒng)脫敏治療B．鎮(zhèn)靜藥物C．抗精神病藥物D．暗示治療E．抗抑郁藥物治療正確答案：D45、判斷題

廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。常緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相()正確答案：對(duì)46、判斷題

藥物治療是治療恐懼癥的首選方法()正確答案：錯(cuò)47、單選

關(guān)于神經(jīng)癥的流行病學(xué)情況，下面說法正確的是()A．國(guó)內(nèi)報(bào)道患病率在5%左右B．不屬于高發(fā)疾病C．男性高于女性D．以20～30歲年齡段患病率最高E．國(guó)內(nèi)1982年流調(diào)資料患病率為2.2%正確答案：E48、判斷題

軀體化障礙又稱Briquet綜合征。臨床表現(xiàn)為多種、反復(fù)出現(xiàn)、經(jīng)常變化的軀體不適癥狀為主的神經(jīng)癥()正確答案：對(duì)49、判斷題

精神分裂癥病人可伴有焦慮，即使發(fā)現(xiàn)有分裂癥癥狀，也要考慮焦慮癥的診斷()正確答案：錯(cuò)50、單選

神經(jīng)衰弱最主要的癥狀是()A．腹痛B．情緒易煩惱C．易疲勞D．頭痛頭暈E．肌肉酸痛正確答案：C51、問答題

試述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。正確答案：舊稱神經(jīng)官能癥，是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。神經(jīng)癥的共同特征為起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)，患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)，癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)，社會(huì)功能相對(duì)完好，一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀，一般自知力完整有求治要求。52、問答題

試述焦慮癥的臨床特點(diǎn)和基本類型。正確答案：是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥，以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征，常伴有自主神經(jīng)紊亂、肌肉緊張與運(yùn)動(dòng)性不安，臨床分為廣泛性焦慮障礙(generalizedanxietydisorder，GAD)與驚恐障礙(panicdisorder)兩種主要形式。(1)廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥，是焦慮癥最常見的表現(xiàn)形式。緩慢起病，以經(jīng)?；虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相，如過分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴有自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如口干、出汗、氣急、尿頻、尿急等與運(yùn)動(dòng)癥狀，如輕微震顫、坐立不安等。(2)驚恐障礙又稱急性焦慮癥。通常無(wú)明顯誘因，在沒有任何客觀危險(xiǎn)和特殊恐懼處境下，感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn)。伴瀕死感或失控感以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，如心悸、出汗、面色蒼白，過度換氣或呼吸困難等。驚恐發(fā)作通常起病急驟，終止迅速，一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過1小時(shí)，但不久又可突然再發(fā)。發(fā)作期間始終意識(shí)清醒，高度警覺，發(fā)作之后仍心有余悸，產(chǎn)生預(yù)期性焦慮，擔(dān)心下次再發(fā)。不過這時(shí)焦慮的體驗(yàn)不再突出而是代之以虛弱無(wú)力，需經(jīng)若干天才能恢復(fù)。53、單選

恐懼癥中最常見的是()A．焦慮性恐懼癥B．社交恐懼癥C．單一恐懼癥D．強(qiáng)迫性恐懼癥E．場(chǎng)所恐懼癥正確答案：E54、單選

恐懼癥首選療法是()A．抗精神分裂藥物治療B．抗抑郁藥物治療C．認(rèn)知治療D．行為治療E．精神分析治療正確答案：D55、單選

當(dāng)抑郁和焦慮嚴(yán)重程度主次分不清時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮()A．焦慮的診斷B．抑郁的診斷C．抑郁和焦慮同時(shí)診斷D．其他診斷E．暫不診斷，觀察正確答案：B56、單選

神經(jīng)癥性疼痛，以什么部位最為常見()A．后背部B．頭頸部C．胸部D．四肢E．上腹部正確答案：B57、單選

強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于()A．出現(xiàn)焦慮反應(yīng)B．是否回避C．明知不對(duì)難以控制D．有無(wú)幻覺E．有無(wú)自主神經(jīng)癥狀正確答案：B58、判斷題

社交恐懼癥多在17～30歲期間發(fā)病，女性明顯多于男性，常無(wú)明顯誘因突然起病()正確答案：對(duì)59、判斷題

恐懼癥多數(shù)病程遷延，有慢性化發(fā)展的趨勢(shì)，病程越長(zhǎng)預(yù)后越差。兒童期起病者、單一恐懼者預(yù)后較好，廣泛性的恐懼癥預(yù)后較差()正確答案：對(duì)60、多選

有關(guān)焦慮癥的鑒別診斷，應(yīng)考慮()A．與甲亢所致焦慮相鑒別B．與藥源性焦慮相鑒別C．與精神疾病所致焦慮相鑒別D．鑒別要點(diǎn)包括詳細(xì)的病史、體查、精神狀況檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查E．對(duì)于初診年齡大、無(wú)心理應(yīng)激因素、病前個(gè)性素質(zhì)良好的患者，應(yīng)高度警惕是否繼發(fā)于軀體疾病正確答案：A,B,C,D,E61、單選

以下那項(xiàng)說法正確（）A、普通感冒是一種輕度、可自限的上呼吸道感染B、普通感冒病原體為鼻病毒和冠狀病毒C、普通感冒發(fā)病時(shí)，多數(shù)是低熱，很少高熱D、以上說法都正確正確答案：D62、單選

美國(guó)心理學(xué)家Beck認(rèn)為一些神經(jīng)癥患者有許多不適當(dāng)?shù)恼J(rèn)知方式，下述哪項(xiàng)正確()A．焦慮癥——對(duì)自己、對(duì)世界、對(duì)前途的負(fù)性認(rèn)識(shí)B．驚恐發(fā)作——災(zāi)難化地解釋自己的軀體或心理體驗(yàn)C．強(qiáng)迫癥——認(rèn)為患了不治之癥，到處求醫(yī)D．疑病癥——認(rèn)為某些實(shí)際無(wú)危險(xiǎn)的環(huán)境有危險(xiǎn)E．恐懼癥——總是不放心、懷疑、唯恐不恰當(dāng)，窮思竭慮正確答案：B63、單選

精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀與強(qiáng)迫癥的強(qiáng)迫癥狀的區(qū)別哪項(xiàng)對(duì)()A．精神分裂癥患者往往為強(qiáng)迫癥狀苦惱，有主動(dòng)克制或擺脫的愿望B．精神分裂癥患者對(duì)癥狀常有自知力，有明顯治療要求C．精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀內(nèi)容多符合實(shí)際D．最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者具有其他精神病性癥狀E．精神分裂癥的強(qiáng)迫癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)正確答案：D64、單選

關(guān)于神經(jīng)癥的睡眠障礙，以下敘述正確的是()A．失眠一般分為兩種形式，即入睡困難、易驚醒B．早醒是神經(jīng)癥的癥狀，而不是抑郁癥的癥狀C．失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間短或質(zhì)量差，或是對(duì)睡眠缺乏自我滿足的體驗(yàn)D．神經(jīng)癥患者以易驚醒為主訴最為多見E．如用地西泮治療神經(jīng)癥的失眠，療程4～6個(gè)月為宜正確答案：C65、單選

關(guān)于癔癥的敘述正確的是()A．癔癥又稱歇斯底里B．一般有相應(yīng)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)C．近年來(lái)把癔癥劃出神經(jīng)癥的意見只占少數(shù)D．一般認(rèn)為癔癥的預(yù)后較差E．起病常與精神疾病有關(guān)正確答案：A66、單選

神經(jīng)癥的神經(jīng)質(zhì)理論由下述哪位學(xué)者提出()A．馬斯洛B．克雷丕林C．A.BeckD．森田正馬E．羅杰斯正確答案：D67、單選

生物反饋治療主要適用于()A．躁狂癥B．精神分裂癥C．兒童精神病D．疑病癥E．焦慮癥正確答案：E68、問答題

試述神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。正確答案：CCMD-3關(guān)于神經(jīng)癥總的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列1項(xiàng)：①恐懼；②強(qiáng)迫癥狀；③驚恐發(fā)作；④焦慮；⑤軀體形式癥狀；⑥軀體化癥狀；⑦疑病癥狀；⑧神經(jīng)衰弱癥狀。(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會(huì)功能受損或無(wú)法擺脫的精神痛苦，促使其主動(dòng)求醫(yī)。(3)病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月，驚恐障礙另有規(guī)定。(4)排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙、精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙、各種精神病性障礙如精神分裂癥與偏執(zhí)性精神障礙、心境障礙等。69、單選

關(guān)于強(qiáng)迫癥的描述哪項(xiàng)不對(duì)()A．強(qiáng)迫觀念B．強(qiáng)迫意向C．強(qiáng)迫動(dòng)作和行為D．病前癔癥性格多見E．有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫正確答案：D70、單選

關(guān)于驚恐障礙的敘述，以下哪項(xiàng)對(duì)()A．通常起病急驟，終止緩慢B．每次一般歷時(shí)20～60分鐘，大多超過1小時(shí)C．診斷要求1月內(nèi)至少有3次發(fā)作或首發(fā)后繼發(fā)害怕再發(fā)的焦慮持續(xù)1月D．癥狀是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病E．發(fā)作期間大多意識(shí)清晰正確答案：B71、單選

在神經(jīng)癥的癥狀中，不包括()A．情緒癥狀B．感覺過敏C．軀體不適癥狀D．幻覺E．精神易興奮正確答案：D72、多選

癔癥性精神障礙的表現(xiàn)形式包括()A．運(yùn)動(dòng)障礙B．情感爆發(fā)C．癔癥性癡呆D．癔癥性遺忘E．癔癥性精神病正確答案：B,C,D,E73、多選

以下敘述中正確的是()A．作為一個(gè)癥狀，焦慮是指在缺乏充足的客觀原因時(shí)，患者產(chǎn)生緊張、不安或恐懼的內(nèi)心體驗(yàn)并表現(xiàn)相應(yīng)的自主神經(jīng)功能失調(diào)B．強(qiáng)迫癥狀是指一種觀念、沖動(dòng)或行為反復(fù)出現(xiàn)，自知不必要，但欲罷不能，為此十分痛苦C．神經(jīng)癥患者也會(huì)感到體內(nèi)膨脹、跳動(dòng)、堵塞、牽扯、扭轉(zhuǎn)、纏繞、流竄、熱氣上沖等D．自主神經(jīng)癥狀不是焦慮癥的必備癥狀之一E．癔癥患者還經(jīng)常表現(xiàn)出一些特有的癥狀，如癔癥性呃逆、癔癥性腸脹氣、尿潴留、癔癥性內(nèi)臟球、過度換氣等正確答案：A,B,C,E74、單選

神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，其病程標(biāo)準(zhǔn)是(除了驚恐障礙另有規(guī)定外)()A．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少5個(gè)月B．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少1個(gè)月C．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少6個(gè)月D．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少3個(gè)月E．符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少4個(gè)月正確答案：D75、判斷題

強(qiáng)迫性窮思竭慮是患者對(duì)自己所做過的事的可靠性表示懷疑，需要反復(fù)檢查、核對(duì)()正確答案：錯(cuò)76、多選

癔癥發(fā)作與癲癇大發(fā)作的鑒別要點(diǎn)有()A．癲癇大發(fā)作時(shí)意識(shí)存在B．癲癇大發(fā)作時(shí)瞳孔多散大且對(duì)光反應(yīng)消失C．癲癇大發(fā)作有強(qiáng)直、痙攣和恢復(fù)三個(gè)階段，呈有規(guī)律的抽搐D．癲癇大發(fā)作常有咬破唇舌，跌傷和大小便失禁E．癲癇大發(fā)作后能夠回憶，腦電圖檢查沒有特征性改變正確答案：B,C,D77、問答題

試述神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)。正確答案：神經(jīng)衰弱的主要臨床表現(xiàn)如下：(1)腦功能衰弱的癥狀是神經(jīng)衰弱的常見癥狀，包括精神易興奮與易疲勞。易興奮主要體現(xiàn)在以下幾方面：聯(lián)想與回憶增多，思維內(nèi)容雜亂無(wú)意義，使人感到苦惱；注意力不集中，易受無(wú)關(guān)刺激的干擾；感覺閾值降低，對(duì)外界的聲光等刺激反應(yīng)敏感，情緒易激惹。易疲勞是神經(jīng)衰弱病人的主要特征，以精神疲勞為主，常伴有情緒癥