酸堿化學燒傷

關于酸堿化學燒傷CompanyLogo臨床表現1并發(fā)癥2

急救3治療4第2頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo概念化學性燒傷由化學物品的溶液、粉塵或氣體進入或接觸眼部所指的燒傷。其中最常見的有酸、堿燒傷。第3頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo分度及臨床表現

I度：眼瞼：皮膚充血。結膜：充血水腫。角膜：上皮損傷。血供:角膜緣無缺血。第4頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo分度及臨床表現

II度：眼瞼:皮膚水泡。結膜:貧血水腫。角膜:實質淺層水腫，虹膜紋理可見。血供:角膜緣缺血<1/3。第5頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo分度及臨床表現III度:眼瞼:皮膚淺層壞死，真皮完全破壞。結膜:可能全層壞死，全層血管不可見。角膜:上皮完全損傷，角膜實質深層水腫，混濁明顯，虹膜紋理隱約可見。血供:1/3<角膜緣缺血<1/2。第6頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo分度及臨床表現Ⅳ度:眼瞼:全層壞死。結膜:全層和鞏膜淺層缺血壞死。角膜:全層受累，瓷白色混濁壞死，虹膜紋理不可見。血供:角膜緣缺血>1/2。第7頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo并發(fā)癥

酸堿化學燒傷后常引起角膜壞死、潰瘍，甚至角膜穿孔。以致發(fā)生瞼球粘連、繼發(fā)性青光眼、角膜血管翳、眼瞼內翻倒睫等。眼瞼、淚道的燒傷還可引起眼瞼畸形，眼瞼閉合不全、淚溢等并發(fā)癥。第8頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo急救及時脫離現場，徹底沖洗眼部是處理酸堿燒傷的重要一步。及時徹底沖洗能將燒傷減小到最小的程度。就地取材，用大量清水或其它水源反復沖洗，沖洗時應翻轉眼瞼，轉動眼球，暴露穹窿部，將結膜囊內的化學物質徹底洗出。應至少沖洗30分鐘。沖洗后立即移送至醫(yī)院。第9頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo為了了解燒傷性質可用試紙測定結膜囊內液體PH值，以確定其為酸性或堿性。局部滴表面麻醉劑，如地卡因等。詳細檢查結膜囊內有無殘留的化學物質，及時擦去或剔除。再用蒸餾水、生理鹽水或中和液沖洗。酸性燒傷，可用2％磺胺嘧啶鈉1～2毫升；堿性燒傷，可用1％～2％醋酸、1％乳酸、3％硼酸等溶液沖洗，重者可剪開結膜，用5％維生素Ｃ在結膜下沖洗每日1～2次，甚至行前房穿刺，放出堿性房水，促使生成新的房水。石灰燒傷，除上述療法外，尚可用0.5％依地酸鈉滴眼。第10頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo治療（1）早期治療：局部用藥：散瞳；抗生素滴眼液的應用；0.5%依地酸鈉眼液點眼；維生素C結膜下注射；自體血清的使用。全身用藥：抗生素的使用；使用糖皮質激素；維生素C的大量使用。第11頁,共12頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo（2）切除壞死組織，防止瞼球粘連。

如果球結膜有廣泛壞死，或角膜上皮壞死，可做早期切除。（3）應用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。（4）晚期治療：針對并發(fā)癥進行。如燒