跌倒應(yīng)急預(yù)案

關(guān)于跌倒應(yīng)急預(yù)案Contents對象篩查1跌倒風(fēng)險評估2跌倒的預(yù)防3跌倒應(yīng)急處理4第2頁,共31頁，2024年2月25日，星期天

定義：跌倒(FALL)是指在預(yù)知或無預(yù)知的情況下，個體突然跌在地上或其他較低的位置。按照國際疾病分類（TCD-10）對跌倒的分類，包括以下兩類:

⑴從一個平面至另一個平面的跌落

⑵同一平面的跌落

跌倒(FALL)

第3頁,共31頁，2024年2月25日，星期天一、對象篩查預(yù)防跌倒的第一步篩查!第4頁,共31頁，2024年2月25日，星期天誰應(yīng)該被篩查所有的住院病人？所有的老年病患？對是我啦!第5頁,共31頁，2024年2月25日，星期天二、跌倒風(fēng)險評估如何篩查?內(nèi)部因素評估：跌倒風(fēng)險評估量表外部因素評估：環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、制度法規(guī)第6頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估一、跌倒史過去一年跌倒過者再跌倒機(jī)率為2.3-2.8倍只要跌倒過就要進(jìn)行多因素的評估第7頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估二、超過一個醫(yī)學(xué)診斷眩暈/暈厥：高血壓、腦梗塞、后循環(huán)缺血、貧血、消化道出血、阿斯綜合征、低血糖、心律失常、心衰、房顫體位性低血壓抽搐：癲癇、高熱驚厥發(fā)熱：體溫≥38.5℃尿頻/尿急/腹瀉第8頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估三、使用助行器具使用步行輔助器具，如拐杖、收賬、助行架扶墻或其他物品行走第9頁,共31頁，2024年2月25日，星期天CompanyLogo內(nèi)部因素評估

藥物類別引起跌倒的原因降壓藥血壓低利尿劑血壓低、小便次數(shù)增加降糖藥頭暈抗抑郁藥思睡、疲乏、視力模糊鎮(zhèn)靜藥體位性低血壓、視力模糊安眠藥、止痛藥暈眩、思睡輕瀉劑腹瀉、如廁增加四、使用藥物治療

1、易引起跌倒的藥物第10頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估

2、多重用藥會導(dǎo)致跌倒的發(fā)生：增加副作用、交互作用3、開始用藥或改變劑量時跌倒發(fā)生率較高藥物類別引起跌倒的原因抗膽堿藥低血壓、瞳孔擴(kuò)大、嗜睡抗組胺藥嗜睡、注意力、警覺度下降抗癲癇藥鎮(zhèn)靜、嗜睡、暈眩、運動失調(diào)第11頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估五、步態(tài)乏力、虛弱（疾病影響步態(tài)平衡性、穩(wěn)定性）受損（機(jī)體外觀異常、存在殘疾、外傷、手術(shù)等事實）第12頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估六、認(rèn)知狀態(tài)患者高估自己的能力意識障礙：模糊、譫妄、嗜睡、昏迷煩躁、激動暴躁/暴力傾向睡眠障礙第13頁,共31頁，2024年2月25日，星期天內(nèi)部因素評估何時篩查?入院時、轉(zhuǎn)入時、手術(shù)后病情變化時使用鎮(zhèn)靜／止痛／安眠／利尿／降壓等藥物時跌倒時周期性（有風(fēng)險者）第14頁,共31頁，2024年2月25日，星期天外部因素評估一、環(huán)境因素環(huán)境陌生通道阻塞路面濕滑或凹凸不平房間或走廊通道照明不足馬桶、浴池邊無扶手、走廊內(nèi)無扶欄醫(yī)療儀器電源線未纏好呼叫器放置位置不當(dāng)床頭柜距離病人位置太遠(yuǎn)第15頁,共31頁，2024年2月25日，星期天外部因素評估二、設(shè)備、設(shè)施因素病床較小，過高，上床不方便，難以在床上坐穩(wěn)輪椅或床制動不好或未及時制動衣褲過長過大鞋子過大、鞋跟過高過細(xì)、鞋底光滑約束帶、床欄等防護(hù)措施

不到位缺乏助行器或不合適第16頁,共31頁，2024年2月25日，星期天外部因素評估三、制度法規(guī)因素預(yù)防跌倒的安全管理制度制定不完善防跌倒的制度實施，宣傳措施執(zhí)行不到位第17頁,共31頁，2024年2月25日，星期天三、跌倒預(yù)防如何預(yù)防？床頭警示標(biāo)識、列入交班內(nèi)容提高危機(jī)意識滿足患者基本需要環(huán)境、設(shè)施安全加強(qiáng)巡視、合理使用約束評估藥物的效果及副作用發(fā)放跌倒安全告知書

跌倒第18頁,共31頁，2024年2月25日，星期天四、跌倒后的處理病例分析：當(dāng)班護(hù)士正在處理新入院患者醫(yī)囑，突然一床按響呼叫鈴：有人在廁所摔倒啦！快過來?。∽鳛楫?dāng)班護(hù)士你該如何處理？第19頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施

1、當(dāng)患者突然摔倒時，護(hù)士立即到患者身邊，呼喚、安慰患者。第20頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施

2、初步向患者及周圍目擊者了解發(fā)生意外的原因，并觀察好周圍環(huán)境，以利于做好下面的處理工作。第21頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施3、呼叫醫(yī)生無人陪護(hù)時及時與家屬聯(lián)系第22頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施4

、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，視病情盡最大努力將病人安置于正確位置及體位。同時安慰患者及陪護(hù)，穩(wěn)定患者情緒。必要時遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他檢查治療。醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供第一手信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。第23頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施5、幾種情況的處理：（1）明顯受傷者→協(xié)助上床、平臥→測血壓、脈搏，酌情血糖→吸氧→密切觀察（2）一般外傷者→包扎第24頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施（3）骨折：

局部疼痛、紅腫、功能障礙（如肋骨骨折還會出現(xiàn)呼吸受限）

→抬、扶上床

→平臥、制動

→骨科處理第25頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施（4）顱腦損傷：

意識障礙、惡心嘔吐、一側(cè)肢體功能障礙

→抬上床

→吸氧

→建立靜脈通路

→脫水降低顱壓第26頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施（5）頸椎、脊椎損傷：

頸部疼痛、截癱

→多人將病人呈一軸線抬上床或平車（注意頭、頸制動）

→吸氧

→外科治療第27頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施（6）心跳驟停：

→就地?fù)尵?/p>

→通知麻醉科插管

→建立靜脈通路

→心肺復(fù)蘇第28頁,共31頁，2024年2月25日，星期天處理措施6、詳細(xì)記錄跌倒及處理經(jīng)過并交班。7、向護(hù)士長、護(hù)理部及科室領(lǐng)導(dǎo)匯報。第29頁,共31頁，2024年2月25日，星