院內(nèi)感染培訓(xùn)

關(guān)于院內(nèi)感染培訓(xùn)目錄123醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定4

醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染的定義是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天醫(yī)院感染的分類(lèi)1、內(nèi)源性感染（自身感染）：指免疫機(jī)能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)引起自身感染。2、外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護(hù)者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術(shù)室空氣污染造成病人術(shù)后切口感染，注射器滅菌不嚴(yán)格引起的已型肝炎流行等。第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天院內(nèi)感染的影響1、現(xiàn)代化診療技術(shù)和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導(dǎo)尿和腦室引流等.2、傷免疫系統(tǒng)的各種細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。3、造成機(jī)體抵抗力下降的原發(fā)病：如糖尿病、肝硬化和腫瘤等。4、引起正常菌群失調(diào)的大量抗生素的使用。第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)1.既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離。第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)要服裝整潔，不得穿工作服進(jìn)入食堂、會(huì)議室離院外出。2、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、根據(jù)物品的性能選用物體或化學(xué)的方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌。4、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應(yīng)保持干燥。無(wú)菌操作必須帶口罩帽子。第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定5、無(wú)菌物品專(zhuān)室專(zhuān)柜存放。每日檢查無(wú)菌有效期，并有明顯的標(biāo)志。6、凡無(wú)菌物品標(biāo)明品名、有效期、簽名。包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示帶。7、無(wú)菌物品提倡小包裝。8、在治療室、換藥室工作時(shí)，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范。已用過(guò)和未用過(guò)的物品應(yīng)有明顯標(biāo)記，并分開(kāi)放置。9、注射、治療時(shí)鋪無(wú)菌巾；抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用的無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不能使用。各種溶媒要注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不能使用。10、換藥用品一人一用一滅菌。換藥時(shí)應(yīng)先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定11、注射采用一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。12、碘酒、酒精瓶保持密封。13、處理污染器材，包括對(duì)乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過(guò)的器材，應(yīng)先消毒

后清洗，被病毒、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應(yīng)“先消毒

后清洗”。14、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。15、使用中濕化瓶、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過(guò)一周。濕化瓶每日更換無(wú)菌水。16、體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定17、彎盤(pán)、治療碗、藥杯、嬰兒奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。18、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、ICU、血透室、治療室等部門(mén)應(yīng)保持室內(nèi)整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應(yīng)分區(qū)使用，并每日進(jìn)行空氣消毒。19、感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。20、病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，必須時(shí)進(jìn)行空氣消毒，地面應(yīng)濕式清掃，如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療桌（臺(tái)）、治療車(chē)（盤(pán)）藥車(chē)每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治療室、辦公室等應(yīng)分別設(shè)置專(zhuān)用掃把、抹布、拖把，標(biāo)記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。重?？剖遥喝缡中g(shù)室、產(chǎn)房等每天用空氣消毒機(jī)照射3次，每臺(tái)手術(shù)或分娩前后均要消毒；治療、換藥室每日三氧機(jī)消毒一次，每次60分鐘以上。第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天 醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定21、病床用濕式清掃，掃床時(shí)刷子應(yīng)包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院，轉(zhuǎn)科或死亡后，所有用物及床單位應(yīng)做好終末消毒處理。22、病房地面每日濕式清掃，當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用消毒液拖地。23、治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專(zhuān)用，標(biāo)記明顯，分開(kāi)清洗，懸掛晾干。24、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好終末消毒。25、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時(shí)，及時(shí)跟、更換。嚴(yán)禁在病室、走廊內(nèi)清點(diǎn)更換下來(lái)的被服。26、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡做好終末消毒處理。第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天

醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定27、一次性注射器、輸液器用畢針頭，立即放入銳器盒內(nèi)。28、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、污染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，感染性敷料應(yīng)及時(shí)焚燒。29.無(wú)菌物品的準(zhǔn)備，包布不得少于兩層，體積不不得超過(guò)30*30*25，金屬包的重量不得超過(guò)7千克，敷料包不得超過(guò)5千克，新棉布先洗再用，反復(fù)使用的包布和容器，應(yīng)經(jīng)清洗后再用，滅菌時(shí)應(yīng)暴露物品的各個(gè)表面。30.凡是濕包和有明顯帶水的包不得做為無(wú)菌包使用，掉在地上后、放在不潔之處均應(yīng)視為污染，應(yīng)放于離地高20—25厘米，離天花板50厘米，離墻5厘米的物架上，順序排放，分類(lèi)放置，25度以下保存10-14天。第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天手部皮膚的清潔和消毒

1、洗手指征或使用快速手消毒劑指征3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.3穿脫隔離衣前后，摘手套后。3.4進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；3.5當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天手部皮膚的清潔和消毒

2,、洗手的方法：用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指甲、母指、腕部、時(shí)間不少于10---15秒，流動(dòng)水洗凈。第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天手消毒的指征1、檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；2、出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點(diǎn)部門(mén)前后；3、接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。4、雙手直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。5、需要雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生指征1、直接接觸病人前、后。2、摘手套后（戴手套不能代替洗手）3、進(jìn)行侵襲性操作前，不論是否戴手套；4、接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；5、護(hù)理患者從污染部位移到清潔部位時(shí)；6、接觸患者周?chē)奈锲罚ㄡt(yī)療設(shè)備）之后。第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天手衛(wèi)生的注意事項(xiàng)；1、對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體，應(yīng)采用流動(dòng)水洗手做為手衛(wèi)生的方法；2、為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的速干手