針灸的基本操作

關于針灸的基本操作內容針刺療法艾灸療法第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺療法毫針的選擇與保養(yǎng)：針尖必須尖而不銳、圓而不鈍、形如松針。針身必須光滑挺直、彈性適中、韌性良好。放置毫針時應防止針尖受損。

第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺體位的選擇原則：舒適，方便。體位：仰臥位、側臥位、俯臥位、仰靠坐位、俯伏坐位。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天常用的進針方法單手進針法雙手進針法：指切進針法、夾持進針法、舒張進針法、提捏進針法管針進針法第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天單手進針法刺手拇、食指持針，中指指端緊靠腧穴，中指指腹抵于針身下段，當拇食指向下用力按壓時，中指隨勢屈曲將針刺入，直至所需深度。適用于短毫針進針。第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天指切進針法以左手拇指或食指之指甲掐切于穴位上，右手持針將針緊靠左手指甲緣刺入皮下。第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天夾持進針法以左手拇食指用消毒干棉球捏住針身下段，露出針尖，右手拇食指執(zhí)持針柄，將針尖對準穴位，雙手配合用插入法或捻入法將針刺入皮下。第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天舒張進針法以左手五指平伸，左手拇食二指或食中二指置于穴位上，分開兩指將皮膚撐開繃緊，右手持針從兩指之間刺入皮下。第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天提捏進針法

用左手拇食兩指將腧穴部位的皮膚捏起，右手持針從捏起部的上端刺入皮下。

第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天管針進針法

用金屬管或特制的進針器代替押手，選用平柄或管柄的毫針，從管中拍入或彈入穴位內，進針后將套管抽出。

第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺角度、方向和深度針刺角度：直刺（90°）、斜刺（45°）、平刺（15°）。針刺深度：一般以既有針感而又不傷及重要臟器為原則。針刺方向：一般根據(jù)經脈循行方向、腧穴分布部位和所要求達到的組織結構等而定。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天行針基本手法及操作提插法：針尖進入皮膚一定深度后，施行上下、進退的行針動作，即將針從淺層插入深層，再由深層提到淺層，如此反復地上提下插的縱向行針手法。捻轉法：針尖進入皮膚一定深度后，施行前后、左右的行針動作，即將針向前向后來回旋轉捻動，反復多次行針手法。捻轉的幅度一般掌握在180～360°左右。必須注意捻轉時不能單向轉動，造成肌纖維纏繞，導致出針困難。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天輔助行針手法及操作循法：是用手指順著經脈的循行徑路，在腧穴的上下部輕柔地循按。彈法：是用手指輕彈針尾，使針體微微震動，以加強針感。刮法：是用拇指抵住針尾，以食指或中指輕刮針柄，促使針感擴散。搖法：是輕輕搖動針體，直針而搖，可加強針感；臥針而搖，可促使針感向一定方向傳導。震法：持針作小幅度的快速顫動，以增強針感。飛法：用右手拇、食指執(zhí)持針柄，細細捻搓數(shù)次，然后張開兩指，一搓一放，反復數(shù)次，狀如飛鳥展翅。第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺得氣或針刺感應

針刺部位產生的經氣感應，稱為“得氣”。當針刺入到腧穴的一定深度后，患者即有酸、麻、脹、重等感應，部分病人尚有不同程度的感應擴散和傳導現(xiàn)象。醫(yī)者針下有沉重緊澀、如魚吞鉤之浮沉的感覺。如未得氣，則針下虛滑，患者也沒什么感覺。針刺得氣與否，是療效的關鍵。故當準確取穴，同時運用留針侯氣、循彈催氣、補益經氣等方法使其得氣。第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺補瀉手法及操作捻轉補瀉法：針下得氣后，捻轉角度小，用力輕，頻率慢，操作時間短，左轉用力為主者為補法；捻轉角度大，用力重，頻率快，操作時間長，右轉用力為主者為瀉法。提插補瀉法：針下得氣后，先淺后深，重插輕提，提插幅度小，頻率慢，操作時間短者為補法；先深后淺，輕插重提，提插幅度大，頻率快，操作時間長者為瀉法。徐疾補瀉法：進針時徐徐刺入，少捻轉，疾速出針者為補法；進針時疾速刺入，多捻轉，徐徐出針者為瀉法。迎隨補瀉法：進針時針尖順著經脈循行去的方向刺入為補法；針尖迎著經脈循行來的方向刺入為瀉法。呼吸補瀉法：當病人呼氣時進針、轉針，吸氣時退針，為補法；當病人吸氣時進針、轉針，呼氣時退針，為瀉法。開闔補瀉法：出針時速按針孔為補法；出針時搖大針孔，不加按壓為瀉法。平補平瀉法：進針后均勻地提插捻轉。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天針刺常見異常情況的處理暈針滯針彎針

斷針

血腫

第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天暈針現(xiàn)象：患者在針刺過程中，突然出現(xiàn)面色蒼白、頭暈目眩、心慌氣短、出冷汗、惡心欲嘔、精神萎倦、脈象沉細，甚者四肢厥冷、神志昏迷、二便失禁。原因：病人體質虛弱，精神過度緊張；或過勞、過饑、大汗、大瀉后；或體位不適、醫(yī)者手法過重。處理：立即停針，并將針全部取出；使患者平臥頭位稍低，松開衣帶，注意保溫；輕者靜臥片刻，飲溫水可復；重者可針刺人中、內關、涌泉、足三里，并溫灸百會、氣海、關元，必要時配合其它急救措施。預防：初次受針者，當盡量消除其緊張情緒；盡量取臥位及選擇舒適持久體位；取穴不宜過多，手法不宜過重；過饑、過勞患者暫不宜針刺；醫(yī)者邊治療邊注意觀察病人的表情變化，一旦出現(xiàn)暈針先兆，應及早處理。第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天滯針現(xiàn)象：在穴位內行針或出針時感到澀滯困難。原因：行針用力過猛、角度過大，或一個方向連續(xù)捻轉致肌纖維纏針身；或患者精神緊張及因疼痛致肌肉痙攣引起滯針。處理：讓病人放松以緩解緊張狀態(tài)，用手指在鄰近部位按揉；或在附近加刺一針以宣散氣血；因單向捻轉所致者，須反向推轉左右輕捻松懈之。預防：盡量消除病人的緊張和顧慮，進針避開肌腱，捻轉角度不宜過大，不能單向連續(xù)捻轉。第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天彎針現(xiàn)象：針身彎曲，在肌肉內改變了進針時刺入的方向和角度，行針及出針困難，病人感疼痛。原因：醫(yī)者進針手法不熟練，用力不勻；或患者留針時體位移動；或滯針未及時處理。處理：針身輕微彎曲者，將針緩慢退出；彎曲角度大者，須輕微搖動針體，順勢將針退出；因體位改變所致者，當恢復原體位，放松局部，再行退針。預防：施術手法要熟練，指力要輕柔，患者體位要舒適，不要變動體位，針刺部位不受壓或碰撞，及時處理滯針。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天斷針現(xiàn)象：針身折斷，部分針身露于皮膚之外，或針身全部沒入皮膚之下。原因：針具質量差，針身或針根損壞失于檢查；醫(yī)者用力過猛，致肌肉劇烈攣縮；或患者體位改變，外物壓迫碰撞?；螂娽槾碳姸冗^大。處理：發(fā)現(xiàn)斷針后，醫(yī)者必須鎮(zhèn)定，囑患者保持原體位，以防斷針向深層陷入。殘留斷端者，可用鑷子取出。殘端完全陷入肌層者，應在X線下定位，立即施行外科手術取出。預防：針前仔細檢查針具；針刺時要將針身留一部分在體外；及時處理滯針和彎針，不可強拉強拔；使用電針不可突然加大刺激強度。第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天血腫現(xiàn)象：出針后局部青紫或腫脹疼痛。原因：針刺時損傷小血管。處理：針孔局部小塊青紫，一般不必處理，待其自行消退。如局部青紫腫痛甚者，可先行冷敷止血，再行熱敷揉按。預防：剔除帶鉤針具；熟悉解剖部位，盡量避開血管；針刺手法輕巧，注意眼區(qū)穴位的操作技巧。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天艾灸療法定義：灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過經絡的傳導，起到溫通氣血、扶正驅邪、治療疾病的一種外治方法。作用：疏風解表、溫散寒邪、溫通經絡、活血通痹、回陽固脫、消瘀散結、防病保健。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天灸法艾灸其他灸法

燈火灸

天灸：白芥子灸、蒜泥灸、斑蝥灸……艾炷灸艾條灸溫針灸直接灸：化膿灸、非化膿灸間接灸：隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸懸起灸：溫和灸、回旋灸、雀啄灸實按灸：太乙針灸、雷火針灸溫灸器灸第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天艾炷灸

直接灸：是把艾炷直接放在皮膚上施灸。局部經燙傷產生無菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。藥物可因證因病不同，治療時可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。

第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天艾條灸第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天施灸壯數(shù)的選擇及一般施灸程序

艾炷分為大、中、小三種，小者如麥粒，中者如半個棗核，大者如蒜頭。施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢、體質、年齡及治療部位而定。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽部，后灸陰部，即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天灸法的補瀉及操作

補法：點燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時間較長，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。瀉法：點燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當患者感覺局部灼痛時可更換艾柱再灸，時間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。第29頁,共32頁，2024年2月25日，星期天施灸禁忌

面部穴位不宜直接灸；關節(jié)活動處不宜化膿灸；重要臟器、大血管處、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。對神昏、感覺遲鈍的患者，不可灸過量，要避免燙傷。第30頁,共32頁，202